Особенности массажа при гипертонии и гипотонии
ГЛАВА 2. НАРУШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Гипертония
«Гипертония» («гипертензия») с латинского языка переводится как «повышенное давление, повышенный тонус». Речь идет о повышении артериального давления крови. Не всегда повышенное давление — признак болезни. В некоторых условиях давление поднимается даже у здоровых людей: пробежали ли вы 200 м за автобусом, вышли ли из парной, где усердно хлестали себя березовым веником, поругались ли с продавцом в магазине — повысится не только давление, но и частота дыхания, пульс, температура кожи, изменятся и другие характеристики. У здорового человека они быстро приходят в норму.
В некоторых случаях гипертензия может быть вызвана заболеванием внутренних органов (например, почек). В таком случае она является симптомом другой болезни.
Собственно гипертоническая болезнь — это склонность к повышению давления, не вызванная органическими заболеваниями.
Распространенность гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь занимает первое место по распространенности среди неинфекционных заболеваний. Не случайно эпидемиологии этого заболевания посвящено огромное количество исследований в разных странах мира, в том числе ряд кооперативных программ, где едиными методами в разных городах обследуются и наблюдаются, оздоравливаются сотни тысяч людей, относящихся к разным половым, возрастным, профессиональным, этническим и другим группам населения. Правда, при таких исследованиях бывает трудно установить причины повышения артериального давления.
Эпидемиологический материал показал, что усилия врачей должны быть направлены на профилактику этого заболевания, формирование здорового образа жизни, а если заболевание уже возникло, на задержание его прогрессирования, профилактику осложнений (мозговых инсультов, инфаркта миокарда, болезней почек и др.).
В последние годы заболеваемость артериальной гипертензией заметно возросла. Пограничный уровень АД при обследовании 1 млн. 200 тыс. человек отмечен у 4,7% человек, в том числе в возрасте 15 — 19 лет — у 1,4%, 20 — 29 лет — у 2,8%, 30 — 39 лет — у 4,3%, 40 — 49 лет — у 5,8%, 50 — 59 лет — у 7,1%, 60 лет и старше — у 7,2%. Артериальная гипертензия выявлена у 11,1% обследованных, в том числе в возрасте 15 — 19 лет — у 1,3%, 20 — 29 лет — у 2%, 30 — 39 лет — у 6,4%, 40 — 49 лет — у 14,5%, 50 — 59 лет — у 23,2%, 60 лет и старше — у 29,6%. Для многих обследованных наличие у них артериальной гипертонии явилось полной неожиданностью: у 26,8% человек она выявлена впервые.
Из цифр видно, что частота заболеваемости артериальной гипертензией закономерно увеличивается с возрастом. Особенно часто она встречается среди лиц старше 40 лет, хотя в последние годы значительно «помолодела».
Учеными предложены формулы для расчета артериального давления в зависимости от возраста: систолическое (максимальное) давление = 102 + (0,6 х возраст), диастолическое (минимальное) давление = 63 + (0,4 х возраст). Например, человеку 25 лет. В таком случае артериальное давление у него должно быть не выше 117/73 мм рт. ст.
В жизни человека есть этапы, когда опасность заболевания гипертонией увеличивается. В первую очередь это периоды, когда меняется функция эндокринного аппарата, нарушается гормональный баланс в организме.
Гормональные нарушения часто происходят в период климакса, когда половые железы угасают, особенно если это происходит довольно быстро, в виде скачка. У некоторых мужчин и, особенно, женщин в климактерический период наблюдаются неустойчивость давления, тенденция к его подъему. В последующем давление может прийти в норму. Климакс способствует более частому возникновению неврозов и ослаблению регуляторных систем организма в связи с перестройкой обменных процессов.
Во время полового созревания — такой же ступени в гормональном равновесии — особенно лабильны вегетативные нервные механизмы, легко нарушается взаимосвязь между нервной и эндокринной регуляцией артериального давления и, как следствие, может развиться гипертоническая болезнь.
Нынешнее поколение заболевает гипертонией на 15 — 20 лет раньше, чем предыдущее. Болезнь, по-видимому, закладывается еще в раннем детстве и, возможно, связана с информационным бумом, который переживают дети, с огромным количеством знаний, которые они должны усваивать в учебном процессе. Большую роль играет также наследственный фон. В семьях, где один или оба родителя страдают гипертонической болезнью, дети имеют в 2,5 раза больше шансов на развитие этого заболевания, чем дети здоровых родителей.
Исследователи отмечают, что с возрастом повышается как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, особенно у юношей.
Критерием повышенного давления в 12 — 14 лет является 130/80 мм рт. ст., в 15 — 17 лет — 135/85 мм рт. ст., с 18 лет — 140/90 мм рт. ст. Частота выявления повышенного давления крови в указанных возрастных группах составила у юношей соответственно 8,1, 7,3, 16,7%, у девушек — 5,6, 4,0, 0,8%. Повышению АД способствуют избыточная масса тела, наличие гипертонической болезни у родителей, у подростков 12 — 13 лет — высокий рост.
В зрелом и пожилом возрасте АД имеет свои особенности. С возрастом часто повышается только диастолическое давление в связи со снижением эластичности кровеносных сосудов. У мужчин в возрасте 40 — 59 лет почти в 50% случаев было повышено только диастолическое давление, в 35% — систолическо-диастолическое, в остальных случаях — только систолическое. Систолическое АД в среднем в 40 — 44 года составляло 131,2 мм рт. ст., в 45 — 49 лет — 136,8, в 50 — 54 — 139,6, в 55 — 59 — 143,7 мм рт. ст. В то же время диастолическое давление оказалось соответственно на уровне 86,2, 88,7, 88,3, 88,3 мм рт. ст. Таким образом, профилактика гипертонической болезни в молодом и среднем возрасте должна быть главным образом направлена на предупреждение диастолической артериальной гипертензии, которая тесно связана с массой тела, психоэмоциональными, пищевыми и наследственными факторами. У людей пожилого возраста к перечисленным факторам добавляется измененная упругость артериальных сосудов, обусловленная в первую очередь атеросклерозом.
Уровень заболеваемости артериальной гипертонией в городах и сельской местности в последние годы отличается несущественно.
Причины возникновения гипертонии
Среди причин заболевания основной считается генетическая предрасположенность. Очень часто гипертония — семейное заболевание. Способствуют возникновению и развитию болезни тяжелые и частые стрессы, психофизические перегрузки. Тяжело переносится гипертензия, если она сопровождается ожирением. Провоцирует приступы употребление соленой и острой пищи и алкоголя.
На начальном этапе становления болезни под действием стрессов, повторяющихся отрицательных эмоций нарушается баланс нервных и эндокринных механизмов, отвечающих за регуляцию кровообращения. При этом возрастает активность симпатического отдела нервной системы и выработка организмом адреналина. В результате увеличивается сила сердечных сокращений, их частота, повышается максимальное давление и кровоснабжение тканей.
Восстановить нарушенное равновесие призваны барорецепторы, расположенные в стенках аорты и важнейших артерий. Они подают сигнал о фактическом давлении крови в сосудодвигательные центры. Сигналы будут поступать до тех пор, пока не выработаются вещества типа брадикинина, вызывающие расширение сосудов и снижение давления. В этот период может уменьшиться почечный кровоток, что приведет к выделению почками фермента ринина, который опосредованно способствует повышению артериального давления: он стимулирует выработку надпочечниками гормона альдостерона, регулирующего водно-солевой обмен в организме.
Под действием альдостерона уменьшается выделение с мочой натрия и воды, т. е. увеличивается объем циркулирующей крови, а также возрастает содержание натрия в клетках организма, в том числе в клетках гладкой мускулатуры артериальных сосудов. Вслед за натрием в клетки притягивается вода, они набухают, происходит уменьшение просвета сосудов, которое приводит к повышению давления. Четверть больных гипертонией потребляют избыточное количество поваренной соли, которая в химическом отношении представляет собой хлорид натрия.
В начальной стадии гипертонии включаются механизмы самозащиты: вслед за выделением ринина почки начинают вырабатывать простагландины, которые способствуют расширению сосудов. В итоге давление приходит в норму.
Если раздражающие факторы действуют постоянно, компенсаторные возможности организма исчерпываются и болезнь стабилизируется. Под действием длительного повышенного давления крови барорецепторы настраиваются на высокий уровень давления как на норму. Стойко повышается тонус огромной сети артериол, нарушается почечный кровоток, обмен натрия и других веществ, меняется работа желез внутренней секреции. В таких условиях в ответ на действие адреналина и норадреналина давление повышается еще больше. Нормализовать его можно при активном медицинском вмешательстве.
Методы исследования артериального давления
Выявить гипертонию легко. Современная методика измерения общедоступна и проста.
Впервые артериальное давление измерил Стефан Холес (Англия) в XVIII веке. Ртутный манометр изобрел Ж. Пуазейль (Франция) в 1828 году. Этот способ требует прокола артерии и в наши дни иногда используется в экспериментах на животных.
В конце XIX века итальянский ученый Рива-Роччи предложил измерять давление с помощью манжеты, сдавливающей конечность.
О давлении судили по исчезновению или появлению пульса в артериях. Существующий метод основан на изобретении Н. С. Короткова, которое было сделано в 1905 году. Оно позволяет определять верхнюю и нижнюю границы давления.
О максимальном и минимальном давлении сообщает появление и исчезновение звука при выслушивании с помощью стетоскопа (или фонендоскопа) артериальных сосудов в области локтевого сгиба. В манжете создается давление, которое должно перекрыть ток крови. Затем давление в манжете постепенно уменьшается, пока во время выброса сердцем крови в сосуды (период систолы) давление в артерии не станет немного выше, чем в манжете. Кровь в эту минуту проходит по сдавленному участку, и тоны становятся слышимыми. Давление в манжете, показываемое манометром при появлении первых тонов, соответствует максимальному, или систолическому. При последующем снижении давления в манжете в период наполнения сердца кровью (период диастолы) оно становится несколько ниже давления в сосуде. Кровь проходит через сдавленный участок без заметного сопротивления, и звуки в месте выслушивания пропадают. Соответствующее этому моменту давление называют минимальным, или диастолическим.
В последние годы разработаны новые приборы, позволяющие измерять давление менее болезненно и более точно. Очень полезно, когда лица, имеющие нарушения давления, сами могут его контролировать, особенно это касается больных с неустойчивым, подвижным давлением.
Существует несколько правил, которые необходимо соблюдать, чтобы точно измерить давление. Человек, который подвергается исследованию, должен находиться в положении лежа. Воздух в манжетку нагнетать и выпускать из нее необходимо достаточно быстро. Во время манипуляции должна быть создана спокойная, благожелательная атмосфера. Диагноз «гипертоническая болезнь» в поликлинике ставят после многократных измерений давления.
Среди других объективных исследований, способствующих выявлению гипертонии, — рентгеноскопия грудной клетки, электрокадиография и исследование глазного дна, которые проводятся специалистами.
Симптомы гипертонической болезни
Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальным считается давление 140/90 мм рт. ст. и ниже у взрослых. Давление 160/95 мм рт. ст. является повышенным. Лица моложе 40 лет, у которых давление колеблется в этих границах, считаются склонными к гипертонической болезни и должны наблюдаться у врача.
Кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. Независимо от возраста ребенка оно не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Ученые отметили, что повышенное артериальное давление у школьников 12 — 13 лет через 5 лет сохраняется только в 40% случаев.
Давление меняется в течение суток. Чаще всего минимальные показатели бывают ночью, во время сна, между 23 и 3 часами. Наивысшие показатели приходятся на конец дня, когда накапливается усталость, — между 17 и 20 часами. Днем давление зависит от случая, например от того, какие психические или физические нагрузки человек испытал и т. п.
Не все переносят повышение давления болезненно. Иногда люди могут много лет жить с гипертонией без особого ухудшения самочувствия, не теряя работоспособности. Особенно это касается начальной стадии болезни.
Типичным симптомом при гипертонии является головная боль — тяжесть в области затылка, которая иногда проявляется уже в утренние часы, часто сопровождается мельканием перед глазами, головокружением, а иногда тошнотой. В некоторых случаях происходят носовые кровотечения, приводящие к облегчению состояния. Не всегда бывает, что чем выше давление, тем сильнее головная боль. Более мучительны головные боли при резкой смене давления.
Как уже было сказано, гипертония обычно сопровождает другие сердечные болезни, которые могут накладывать дополнительные симптомы во время приступа, особенно часто возникает боль в области сердца.
Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения рекомендует выделять три стадии в развитии гипертонии: I — гипертония без признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы; II — гипертония с гипертрофией («расширением») сердца; III — гипертония с вторичным повреждением органов (сердца, мозга, почек). Как особая форма рассматривается злокачественная гипертония.
В России распространена классификация гипертонии А. Л. Мясникова, согласно которой каждая стадия имеет две фазы: IА — предгипертоническая (отнесение таких лиц к больным гипертонической болезнью спорно); IБ — транзиторная (обратимая); IIА — неустойчивая; IIБ — устойчивая; IIIА — компенсированная, без существенных нарушений функций органов; IIIБ — декомпенсированная.
Гипертоническая болезнь обычно развивается исподволь. Повышения давления бывают недлительными. В ряде случаев наблюдаются нарушения сна, повышенная раздражительность, головные боли, изредка сердцебиения и неприятные ощущения в сердце. Затем жалоб становится больше, снижается работоспособность, давление повышается чаще. Электрокардиограмма показывает перегрузку левого желудочка.
Гипертоническая болезнь протекает неравномерно. Для нее характерны периоды обострений, в тяжелых случаях — кризы. Иногда она может стабилизироваться на некоторое время. В редких случаях давление стойко приходит в норму без каких бы то ни было осложнений.
Современный метод измерения давления не дает сведений обо всех зонах кровообращения. Возможна гипертензия в каком-либо органе при нормальном давлении в плечевой артерии.
В последние годы появилось представление об органах-мишенях, которые больше других страдают от нарушения давления: это сосуды мозга, сердца и почек. Восприимчивость этих органов у разных больных неодинакова.
При лечении гипертонии важно не только снижать уровень давления, но и осуществлять наблюдение за страдающими органами, чтобы излишним снижением давления не ухудшить их состояние еще больше. Подбор лечебных процедур и лекарственных препаратов для каждой стадии болезни должен осуществлять врач.
На ранней стадии болезнь обратима. Если гипертония развивалась много лет, комплекс терапевтических мероприятий может остановить ее развитие. Успех лечения гипертонии часто определяется сроками ее диагностики, правильным подбором медикаментозного лечения, соблюдением всех предписаний врача.
Конец ознакомительного фрагмента.
Источник
Оказывает общетонизирующее действие, стимулирует защитные силы организма при любых заболеваниях. Оптимальной позой в Японии считается поза сейза, имеющая ритуальное значение. Чтобы принять позу сейза, необходимо встать на колени и сесть на раздвинутые пятки, спина прямая, шея и плечи расслаблены. Эта поза требует многолетней привычки, иначе кровообращение в ногах ухудшается. Поэтому для нас оправданно будет положение сидя на стуле или лежа на боку, в последнем случае, возможно, придется поворачиваться.
1. Передняя поверхность шеи.
Положение – сидя на стуле. Нежное надавливание осуществляется большим пальцем по 4 точкам, которые расположены на переднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы: сначала на верхнюю, а затем на нижние. Продолжительность нажима – 3 сек. Повторить 3 раза с каждой стороны.
2. Боковая поверхность шеи.
Точки расположены на вертикальной линии, идущей вниз от основания ушной раковины. Массаж осуществляют большими пальцами рук с отягощением, в этот момент ладони свободно лежат на шее больного. Начинают с точки, расположенной за ухом, под сосцевидным отростком, мягко увеличивая давление, затем проходят по 3 верхним точкам боковой поверхности шеи. Точку у основания шеи массируют отдельно. Продолжительность нажима – 3 сек. Повторить 3 раза.
3. Область проекции продолговатого мозга.
В этой области, в центральной части затылочной ямки, расположенной прямо под затылочным бугром, находится только одна, но очень важная точка. На нее воздействуют одним пальцем, другой рукой в это время массажист придерживает голову пациента за лоб. Ладонь и большой палец, производящий надавливание, как бы обхватывают шею больного. Длительность нажима – 5 сек. Повторить 3 раза.
4. Задняя поверхность шеи.
На границе задней и боковых поверхностей шеи расположены 2 вертикальных ряда из 4 точек. Воздействие осуществляется большими пальцами. Ладони как бы обнимают шею, большие пальцы направлены вверх. Сначала выполняют нажим одним пальцем в течение 3 сек., затем одновременно двумя в течение также 3 сек. Передвигаются по очереди с правого края на левый, сверху вниз. Повторить 3 раза.
5. Надлопаточная область.
Единственная точка расположена в высшей точке надплечья, там, где оно переходит в основание шеи. Нажим производится большим пальцем глубоко, с использованием отягощения. Длительность нажима – 5 сек. Повторить 3 раза. Если точки очень болезненны, необходимо осуществлять надавливание более нежно.
6. Межлопаточная область.
По 5 точек расположено вертикально справа и слева от позвоночника, посередине между позвоночником и краем лопатки. Массажист стоит за спиной больного, кладет ладони ему на плечи так, чтобы 4 пальца лежали на ключицах, а большие – в межлопаточной области на спине. Обрабатывают сначала правую верхнюю точку, затем левую верхнюю, затем опускаются ниже, обрабатывая точки поочередно. В тот момент, когда воздействуют на одну точку, от другой точки палец необходимо отрывать. Время надавливания на каждую точку – 3 сек. Повторить 3 раза.
7. Позвоночник.
Производят пассивное упражнение на растягивание. Массажист стоит за спиной больного. Пациент поднимает руки. Массажист берется за них, одновременно упирается бедром в позвоночник, старается потянуть больного за руки вверх-назад, слегка прогибая в позвоночнике. Следует ослабить усилие, но руки не отпускать. Повторить еще 2 раза, увеличивая усилие. Длительность потягивания – 4 – 5 сек. Медленно опустить руки массируемого.
8. Плечи.
Массируемый должен максимально расслабить руки и плечи. Массажист стоит у него за спиной, кладет руки на его плечевые суставы с боков. Одновременно двумя руками массажист старается приподнять и сдвинуть вместе плечи. Движение напоминает пожимание плечами. Затем плечи следует отпустить. Если пациент расслаблен, они сами возвращаются в исходное состояние. Если больной напряжен, массажист может надавить на плечи руками, помогая им опуститься.
9. Подлопаточная и поясничная области. Положение больного – лежа на животе. Справа и слева от позвоночника на расстоянии около 2 см от выступающих остистых отростков позвонков, на уровне промежутков между ними расположены по 10 точек, начиная от уровня, соответствующего нижним углам лопаток, и заканчивая нижним поясничным позвонком.
Надавливание производится большими пальцами с отягощением. Сначала воздействуют на левые точки, затем на правые. Продолжительность нажима – 3 сек. Повторить 2 раза.
Затем выполнить осторожные надавливания опорной поверхностью ладони на позвоночник, перемещаясь сверху вниз.
10. Области лопаток.
Массажист кладет правую и левую ладони на правую и левую лопатки пациента соответственно. Руки массажиста выпрямлены в локтях. Ладони плотно прижаты к коже больного. Сначала левой рукой массажист производит круговые движения против часовой стрелки, затем правой рукой по часовой стрелке. Кожа смещаться не должна. Делают по 3 раза на каждой лопатке, затем 5 раз на двух лопатках одновременно.
11. Боковые области тела.
Массажист кладет руки на бока пациента таким образом, чтобы 4 пальца прижимались к телу приблизительно на уровне диафрагмы, а большие пальцы были прижаты к позвоночнику под лопатками. На счет «раз» он толкает туловище пациента вверх, на счет «два» – вниз. Ритмично повторить 10 раз.
12. Ягодичная область.
Положение то же. Руки массажиста перемещаются на ягодицы пациента. Произвести круговые движения, как на лопатках. Повторить на каждой ягодице 3 раза, на обеих одновременно – 5 раз.
13. Поперечные отростки позвонков. Массажист кладет кисти на позвоночник, плотно
прижимая их к коже, и передвигает поперек позвоночника. Производится по 5 растирающих движений, затем руки перемещаются ниже. Таким образом обработав весь позвоночник, массажист мысленно делит расстояние между верхними и нижними грудными позвонками на 6 равных частей, дважды по 4 раза надавливает ладонями в каждой точке. Руки постепенно перемещаются вниз. Должны быть обработаны все 6 точек.
14. Позвоночный столб.
Массажист воздействует на 6 точек, как в предыдущем приеме. Он прижимает левую ладонь к позвоночнику в правой точке так, чтобы пальцы располагались в направлении головы пациента, а затем кладет правую руку на левую под прямым углом. Средний палец должен находиться точно на позвоночнике, под остистым отростком 7-го шейного позвонка, на границе спины и шеи.
Сильный нажим должен совпасть с выдохом массируемого. Продолжительность надавливания – 1 сек. Повторить 2 раза в каждой точке. Руки массажиста постепенно передвигаются от точки к точке. Надавливание производят аккуратно, без толчков.
15. Спинно-мозговые нервы.
Положение то же. Пальцы левой кисти массажиста направлены в сторону головы пациента и располагаются под остистым отростком 7-го шейного позвонка. Ладонь плотно прижата к позвоночнику. Правая рука служит для отягощения. Выполняют быстрые, достаточно сильные надавливания по всему позвоночнику сверху вниз, до крестца. Повторить 3 раза.
16. Передняя поверхность бедра.
Положение – лежа на спине, голова на подушке, ноги согнуты, руки вытянуты вдоль тела.
Подушечкой правого большого пальца осуществляют легкое надавливание на точку в середине паховой складки, левой рукой в этот момент поддерживают бедро под коленом. Продолжительность воздействия – 5 сек. Повторить 3 раза.
Затем двумя большими пальцами сразу надавливают на все 10 точек, расположенных вертикально, начиная с верхней (в паховой складке), и заканчивая нижней (над коленной чашечкой). Повторить 3 раза.
17. Внутренняя поверхность бедра.
Положение то же, но пациент кладет пятку одной ноги на ахиллово сухожилие другой, разворачивая колено кнаружи. Массажист одновременно двумя пальцами по очереди надавливает на точки, расположенные на средней вертикальной линии от лобкового выступа до коленного сустава. Продолжительность надавливания – 3 сек. Повторить 3 раза.
18. Боковая поверхность бедра. Положение – лежа на спине, ноги вытянуты. Соединенными большими пальцами обеих рук массажист по очереди надавливает на 10 точек, расположенных вдоль средней линии боковой поверхности бедра от костного бугра наверху до коленной чашечки внизу. Период воздействия на каждую точку – 3 сек. Повторить 3 раза.
19. Область коленной чашечки.
Массажист помещает руки так, чтобы они обхватывали коленную чашечку. При этом большие пальцы находятся на внутренней поверхности, остальные – снаружи. Сначала большим пальцем одной руки массажист поочередно нажимает на 3 точки, расположенные над коленной чашечкой, передвигаясь с внутренней стороны к наружной. Затем большим пальцем другой руки он обрабатывает 3 точки, расположенные под коленной чашечкой, перемещаясь в том же направлении. Продолжительность надавливания – 3 сек. Повторить 3 раза.
20. Боковая поверхность голени.
Первая точка расположена на расстоянии 4 пальцев руки по диагонали вниз и вбок от нижней точки коленной чашечки. Надавливание в этом месте бывает болезненным, однако его все равно осуществляют. Правый большой палец кладут на левый, остальными обхватывают внутреннюю сторону ноги и надавливают на 6 точек, идущих вниз по средней линии боковой поверхности голени к наружной лодыжке. Длительность нажима – 3 сек. Повторить 3 раза.
21. Голеностопный сустав.
Массажист берет пальцы ноги в левую руку и большим пальцем правой руки нажимает на три точки, расположенные между наружной и внутренней лодыжками в месте соединения стопы и голени. Длительность надавливания – 3 сек. Повторить 3 раза.
22. Тыльная поверхность стопы.
4 параллельных ряда точек начинаются от межпальцевых промежутков и продолжаются по межкостной борозде, которая легко прощупывается. В каждом ряду 4 точки.
Массажист держит пальцы ноги в одной руке, а большим пальцем другой руки надавливает на точки. Первой обрабатывается точка между большим и вторым пальцами, затем остальные 15 точек. Продолжительность надавливания – 3 сек.
23. Пальцевая область.
На каждом пальце ноги расположены по 3 точки.
Массажист стоит лицом к стопе пациента и, придерживая его ногу за лодыжку, большим и указательным пальцами другой руки сдавливает пальцы ноги с двух сторон. Затем он обрабатывает каждый палец ноги, нажимая сверху большим пальцем и поддерживая снизу указательным. Время воздействия на каждую точку – 2 сек.
Обработав 3-ю точку каждого пальца, необходимо быстро от нее оторваться.
24. Суставы пальцев.
Массажист придерживает за лодыжку ногу пациента, сгибает и разгибает пальцы на этой ноге.
25. Разгибание стопы.
Массажист кладет одну руку у основания пальцев, другой обхватывает лодыжку и медленно, в течение не меньше чем 10 сек., сгибает стопу в направлении колена. Достаточно выполнить движение 1 раз.
26. Вытягивание ноги.
Массажист стоит у ног пациента, берет его ногу за пятку и лодыжку обеими руками и поднимает, затем плавно, без рывков, в течение 5 сек. тянет ее на себя, далее так же медленно возвращается в исходное положение и опускает ногу.
27. Подмышечная область.
Положение пациента – сидя.
Пациент вытягивает руку в сторону ладонью вверх. Массажист стоит лицом к подмышечной области больного, накладывает пальцы одной руки на артерию, которая пролегает около основания большого пальца – там, где обычно прощупывается пульс, а II, III и IV пальцы другой руки накладывает на зону в подмышечной впадине, где прощупывается биение той же артерии.
Обнаружив пульс, массажист надавливает на это место большим пальцем до тех пор, пока пульс не исчезнет и в области большого пальца. Когда это удается, массажист убирает руку с запястья пациента и накладывает оба больших пальца на подмышечную артерию. Остальные пальцы обхватывают плечо и помогают зафиксировать положение больших пальцев в подмышечной области. Затем массажист выполняет глубокое надавливание, направленное в сторону единственной точки надлопаточной области, а через несколько секунд медленно его ослабляет. Время воздействия – 5 сек. Повторить 3 раза.
28. Внутренняя поверхность плеча.
Положение то же. От подмышечной ямки к локтевой на прямой линии расположены 6 точек. Массируют их большим пальцем с отягощением по 5 сек. каждую. Повторить 3 раза.
29. Локтевая ямка.
3 точки расположены в локтевой складке от внутренней до внешней стороны локтевой ямки, от мизинца в сторону большого пальца.
Рука пациента опущена под углом 45° к телу. Массажист внешними краями больших пальцев, слегка касающихся друг друга, надавливает на каждую точку поочередно. Продолжительность нажима – 3 сек.
30. Внутренняя (ладонная) поверхность предплечья.
От 3 точек, расположенных в локтевой складке, вниз, к запястью, пролегают 3 параллельных ряда точек. В каждом ряду 8 точек.
Большим пальцем с отягощением массажист воздействует на каждую точку, одновременно производя слабое потягивание к запястью. Воздействие – 3 сек.
31. Дельтопекторальная борозда.
Борозда пролегает от подмышечной впадины по передней стороне плечевого сустава к середине ключицы и служит границей, отделяющей грудь от плеча. На ней расположены 3 точки.
Положение больного то же. Рука опущена под углом 45°, но повернута ладонью вниз. Массажист стоит напротив плеча пациента.
На первую точку вблизи ключицы массажист помещает большой палец, остальными поддерживает плечо массируемого. Затем накладывает левый большой палец на правый для отягощения и осуществляет нажим. Остальные точки расположены по диагонали вниз.
Продолжительность надавливания – 3 сек. Повторить 3 раза.
32. Наружная поверхность плеча.
От плечевого сустава к локтю на прямой линии по наружней поверхности плеча расположены 6 точек. Воздействие на них осуществляется большим пальцем с отягощением. Продолжительность – 3 сек. Повторить 3 раза.
33. Тыльная сторона предплечья.
Точки расположены на линии, идущей от наружного конца локтевой складки к промежутку между III и IV пальцами руки. Всего в ряду 8 точек. Первая находится на вершине мышечного бугра. Сначала надавливание бывает очень болезненным.
Массажист поочередно обрабатывает все 8 точек подушечкой большого пальца с отягощением.
Продолжительность – 5 сек. Повторить 3 раза.
34. Тыльная сторона кисти.
4 ряда точек идут от межпальцевых промежутков. В каждом ряду 3 точки.
Массажист берет руку пациента и надавливает на точки большим пальцем. Первым обрабатывает ряд между I и II пальцами, последним – между IV и V. Длительность – 3 сек.
35. Пальцы.
На пальцах точки располагаются кольцами по 4 в каждом: по одному на передней, задней и боковых поверхностях, на каждой фаланге пальцев и у основания. На больших пальцах – 3 кольца точек, на остальных – 4.
Массажист нажимает большим и указательным пальцами на точки, придерживая кисть больного своей свободной рукой. Начинают с точки у основания большого пальца, заканчивают конечной точкой мизинца.
Продолжительность – 3 сек. То же самое повторить на другой руке.
36. Ладонь.
3 точки расположены на линии, которая проходит через центр от основания III пальца до середины опорной части.
Массируемый поворачивает руку ладонью вверх. Массажист воздействует двумя большими пальцами, которые касаются друг друга, остальные в это время поддерживают ладонь снизу.
Продолжительность воздействия на каждую точку – 3 сек. Повторить 3 раза.
Затем массажист воздействует большим пальцем с отягощением на точку в центре ладони в течение 5 сек. Повторить 3 раза.
Не убирая пальцев с центра ладони, массажист вытягивает руку пациента под прямым углом, медленно увеличивая, а затем так же медленно уменьшая усилие. Продолжительность – 10 сек. Повторить на другой руке.
37. Средняя линия головы.
На средней линии головы, которая продолжает линию носа, от переднего края волосистой части до макушки находится 6 точек.
Надавливание осуществляют большим пальцем с отягощением, начиная от передней точки и заканчивая точкой, которая находится на макушке.
Продолжительность надавливания – 3 сек. Повторить 3 раза.
38. Височная область.
В таком положении выполняют надавливание большим пальцем на точки височной области и точки средней линии головы, начиная от последней (задней) одной половины головы. Обрабатываются также две точки височной области, лежащие в том же ряду. Затем надавливанию подвергается вышележащий ряд точек и т. д.
Обработав одну половину головы, переходят к другой. Свободная рука служит для поддержки головы.
Продолжительность одного надавливания – 3 сек. Нажим производится однократно.
39. Область лба и носа.
Положение – лежа на спине.
На средней линии лба находятся 3 точки, нижняя – между бровями. Воздействуют большим пальцем с отягощением. Остальные пальцы поддерживают голову у висков. Продолжительность надавливания – 3 сек. Повторить 3 раза.
По 3 точки находится справа и слева от носа, на границе носа и лица, верхняя – ближе к глазу. Надавливают подушечкой указательного пальца, который отягощен средним. Продолжительность – 3 сек. Надавливание осуществляется однократно.
Не должно ощущаться резкой боли при надавливании во всех случаях, кроме лечения насморка.
40. Область верхней челюсти и орбита глаза.
Положение то же.
II, III и IV пальцами одновременно с правой и левой стороны надавливают на точки нижней челюсти. Продолжительность – 3 сек. Не повторять.
На точки, которые расположены по орбите глаза, воздействуют большим пальцем, остальные в это время опираются на височную область пациента. Другая рука придерживает голову массируемого за лоб. Начинают с точки, которая находится ближе к носу. Другие точки расположены под бровью на кости.
Продолжительность воздействия на одну точку – 3 сек. Не повторять.
Надавливание на 4 точки, которые находятся на выступающей части костного нижнего края орбиты глаза, выполняют большим пальцем.
На боковой (височной) области на уровне глаз прощупывается скуловая дуга. На ней находятся 3 точки. Надавливание производят большим пальцем, начиная от точки, которая ближе к глазу.
Продолжительность – 3 сек. Не повторять.
41. Глаза.
Обе кисти рук накладывают на лицо пациента, соединяя при этом пальцы на переносице, и осуществляют надавливание. Усиливают давление в течение 10 сек. После него некоторое время руки держат на глазах, не надавливая.
Источник