От чего повышено пульсовое давление
Артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (пульс) – это главные индикаторы работы сердечно-сосудистой системы. Во врачебной практике они еще называются «жизненными показателями».
Есть ли связь между пульсом и давлением
В любой критической ситуации для того, чтобы оценить тяжесть состояния человека, я в первую очередь ориентируюсь именно на цифры АД и пульса.
АД и пульс тесно связаны между собой. Благодаря их регуляции обеспечивается нормальное кровоснабжение всех внутренних органов.
В физиологическом смысле пульс всегда «подстраивается» под величину давления. Например, при снижении АД компенсаторно растет частота сокращений сердца, чтобы поддерживать кровообращение на должном уровне.
Однако при слишком частом пульсе (патологическом) время диастолы (фаза сердечного цикла, в которую камеры сердца заполняются кровью) уменьшается. В результате при сокращении желудочков в системный кровоток выбрасывается меньшее количество крови, что приводит к снижению артериального давления и ухудшению общего кровообращения.
При каком давлении чаще бывает тахикардия
Для начала стоит обозначить нормальные значения АД и пульса:
- норма давления – от 105 до 129 мм рт. ст. для верхнего, от 65 до 89 мм рт. ст. для нижнего. Все, что выше, называется артериальной гипертензией (гипертонией); все, что ниже – гипотензией (гипотонией);
- норма ЧСС – от 60 до 90 ударов в минуту. Все, что выше, называется тахикардией, все, что ниже – брадикардией;
Однако есть и исключения. Например, для людей, профессионально занимающихся спортом, нормальный пульс составляет 50-55 ударов в минуту. У детей же, наоборот, норма ЧСС намного выше, чем у взрослых.
На самом деле на вопрос «При каком давлении чаще бывает тахикардия?» нельзя дать однозначного ответа. Пульс может участиться и при нормальном, и при высоком, и при пониженном давлении.
Все дело в том, что в изменении ЧСС и АД могут участвовать совершенно разные механизмы: уменьшение объема циркулирующей крови, токсическое действие различных веществ на сердечно-сосудистую систему, избыточное или недостаточное выделение гормонов, нарушение нервной регуляции и т.д.
Клинический случай
Хочу представить интересный случай, который произошел совсем недавно. Ко мне обратился мужчина 36 лет. Его в течение нескольких месяцев беспокоила общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, бледность кожи, небольшая одышка. Самостоятельно сдал клинический анализ крови в частной лаборатории. Результаты показали снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, высокое содержание ретикулоцитов. По совету родственников стал принимать препараты железа. Особого лечебного эффекта не наблюдалось, что и заставило обратиться к врачу. Из сопутствующих заболеваний пациент отметил лишь остеохондроз шейного отдела позвоночника. Наличие геморроидальной болезни и патологий ЖКТ отрицает. Во время осмотра выявлено увеличение ЧСС до 115 в минуту и снижение артериального давления до 100/60 мм рт.ст. При пальпации верхней части живота мне удалось выявить болезненность.
Я выдал направление на фиброгастродуоденоскопию. В ходе исследования была обнаружена слабо кровоточащая язва на малой кривизне желудка, диаметром 0,5 см. Кровотечение остановлено лазерной коагуляцией (прижиганием). Проведен дыхательный уреазный тест для диагностики хеликобактерной инфекции. Результат положительный. Назначена диета (1-й стол по Певзнеру) и медикаментозная терапия: средства, подавляющие выработку соляной кислоты (Омепразол), антациды (Альмагель), антибиотики (Амоксициллин и Кларитромицин). А также рекомендовано продолжить прием препаратов железа. Через некоторое время пациент отметил значительное улучшение состояния: исчезли головокружение, слабость, кожа приобрела здоровый оттенок. Повторный анализ крови показал нормализацию уровня гемоглобина и эритроцитов.
Частый пульс и гипотония
Кратковременные тахикардия и низкое давление могут быть физиологичными. Самый яркий пример – головокружение, потемнение в глазах, легкая тошнота при резком вставании с дивана или кровати после долгого лежания. Пожалуй, с таким явлением сталкивался практически каждый человек. Оно называется «ортостатическая тахикардия, или гипотензия». Однако этого не стоит бояться, так как это абсолютно нормально и физиологически обосновано.
Кратковременное снижение АД и учащение сердцебиения обусловлены перераспределением кровотока под силой тяжести в нижние части тела в момент перехода из горизонтального положения в вертикальное.
Наиболее опасные состояния, при которых наблюдается гипотония и частый пульс, – это так называемые пароксизмальные аритмии. К ним относятся суправентрикулярные, желудочковые тахиаритмии, фибрилляция и трепетание предсердий. Без неотложной помощи эти нарушения ритма сердца могут закончиться весьма плачевно. Поэтому человеку с учащенным пульсом, независимо от показателей АД, обязательно нужно проводить электрокардиограмму.
Другие патологические причины тахикардии при низком давлении:
- анемия (малокровие);
- кровотечение. Хроническая потеря крови может возникать при наличии геморроя, язвы желудка или 12-перстной кишки;
- обезвоживание, например, у больных сахарным диабетом, или при длительной диарее;
- дефицит гормонов – болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы);
- нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
- передозировка лекарств для лечения гипертонической болезни, аденомы простаты или импотенции («Виагра»).
Меня часто спрашивают о том, как лечить тахикардию при низком давлении. Я всегда акцентирую внимание на том, что сначала необходимо выяснить причину гипотензии.
Тахикардия при нормальном давлении
Может быть и такое, что давление нормальное, а пульс высокий. Обычно это происходит вследствие повышенной потребности клеток в кислороде, кратковременного выброса в кровь гормонов, стимулирующих сокращение сердца, или воздействия различных токсинов. Причины могут быть следующими:
- физическая нагрузка;
- эмоциональный стресс или невротическое расстройство;
- любые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
- табакокурение;
- чрезмерное употребление кофе и «энергетических» напитков;
- пороки сердца (особенно часто тахикардия наблюдается при пролапсе митрального клапана);
- беременность – из-за гормональных перестроек в третьем триместре может наблюдаться учащение сердцебиения при нормальных показателях АД.
Гипертензия и учащенное сердцебиение
Тахикардия и высокое давление наиболее часто встречаются у людей, у которых имеется гипертоническая болезнь в сочетании с другими кардиологическими патологиями (хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии, миокардиты).
В своей практике я нередко вижу пациентов, у которых увеличение ЧСС и АД может быть признаком различных эндокринопатий, таких, как:
- диффузный токсический зоб (гиперфункция щитовидной железы) – пациент становится раздражительным, он теряет в весе, у него незначительно повышается температура, его беспокоит чрезмерная потливость (испарина, гипергидроз);
- болезнь/синдром Иценко-Кушинга (образование в надпочечниках или в головном мозге, продуцирующее большое количество глюкокортикоидов) – возникает ожирение, появляются фиолетовые или багровые растяжки на коже живота, бедер, увеличивается концентрация глюкозы в крови, снижается прочность костей;
- феохромоцитома (опухоль надпочечников, избыточно вырабатывающая адреналин и норадреналин) – происходят приступообразные значительные повышение АД и ЧСС, часто приводящие к инсульту и инфаркту.
Случается и такое, что гипертензия и тахикардия являются следствием передозировки лекарственных препаратов – антидепрессантов, психостимуляторов, адреномиметиков (сосудосуживающих капель в нос).
5 важных советов гипертонику с тахикардией
Людям, страдающим артериальной гипертонией и имеющим учащенный пульс, я советую придерживаться следующих рекомендаций:
- Прежде всего необходимо обследоваться для выяснения возможных причин.
- Принимать прописанные кардиологом лекарственные средства регулярно, ни в коем случае не пропускать прием таблеток.
- Если вы только начинаете принимать препараты для снижения АД, то дозу следует увеличивать постепенно, с самой малой, чтобы не спровоцировать «эффект первой дозы», который приводит к резкому падению АД и учащению пульса.
- Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
- Ограничить потребление поваренной соли до 1-2 грамм в день.
Источник
Пульсовое давление: что означает этот показатель?
Пульсовое давление (ПАД) определяется путем вычитания диастолического (нижнего) показателя от систолического (верхнего) после измерения артериального давления с помощью обычного тонометра. В среднем у здорового человека в норме это число колеблется в интервале 30-40 миллиметров ртутного столбика. Зависит от уровня ударного объема сердца и периферического сопротивления сосудов.
Как видите, любой человек, используя механический или электронный тонометр, способен измерить свое пульсовое давление. Это весьма информативный интегральный показатель, который позволяет сделать многочисленные выводы о функционировании сердца и кровеносных сосудов. ПАД отражает следующие характеристики и особенности:
- функционирование кардиомиоцитов;
- состояние кровеносных сосудов;
- объем желудочков сердца;
- деятельность камерных и аортальных клапанов;
- атеросклеротические или воспалительные изменения тканей сердца.
Для более качественной оценки ПАД измеряют в покое и после физической нагрузки (при этом он будет немного выше).
Эта величина является хорошим маркером скрытых патологий, так как даже при допустимых числах верхнего и нижнего давления, ПАД может отклоняться от нормы. Именно поэтому очень важно постоянно следить за этим показателем.
Естественно, правильное заключение может сделать лишь специалист-кардиолог, поэтому если вы заметили занижение или повышение этого показателя, немедленно обращайтесь в лечебное заведение.
Нормы
Указанный выше интервал в 30-40 мм. рт. ст. это весьма усредненная величина, которая может изменяться у отдельных людей, в соответствии с их индивидуальными генетическими особенностями, образом жизни и питания. Еще одними важными переменными, от которых зависит ПАД, является пол и возраст. У женщин он обычно ниже, у пожилых людей – выше.
Более точные данные вы можете увидеть в таблице нормы пульсового давления по полу и возрасту:
| Возраст | Нормальное артериальное давление | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | |||
| Систолическое АД | Диастолическое АД | Систолическое АД | Диастолическое АД | Пульсовое АД | Пульсовое АД | |
| 20 | 123 | 76 | 116 | 72 | 47 | 44 |
| 30 | 129 | 79 | 120 | 75 | 50 | 45 |
| 40 | 129 | 81 | 127 | 80 | 48 | 47 |
| 50 | 135 | 83 | 135 | 84 | 52 | 51 |
| 60 | 135 | 85 | 135 | 85 | 50 | 50 |
| Больше 65 | 135 | 89 | 135 | 89 | 46 | 46 |
Наконец, вес также влияет на нормативы для всех видов давления, которые можно рассчитать по формулам:
- Систолическое давление = 109+(1/2*возраст)+(0,1*вес);
- Диастоличекое давление = 63+(0,1*возраст)+(0,15*вес).
Разница этих показателей и будет отражать приемлемое пульсовое давление для данного возраста и веса.
О чем говорит высокое пульсовое давление и как с этим бороться?
Причины высокого пульсового давления нередко бывают физиологическими. В этом случае данный показатель повышается из-за значительных физических нагрузок.
При этом увеличивается ударный объем левого желудочка, поднимается уровень адреналина, растет частота сердечных сокращений, возникает тахикардия. Это же бывает и при психоэмоциональных перенапряжениях. Очень часто такое случается у спортсменов. Это абсолютно нормальное положение, которое со временем проходит. Однако если ПД не восстанавливается через 8-10 минут – есть повод подозревать наличие заболевания. Подобная ситуация способна возникать и при беременности.
В патологии повышение пульсового давления очень характерно для органических, структурных поражений сердца и сосудов:
- патологии аортального, трикуспидального или двустворчатого клапанов (недостаточность);
- другие врожденные или приобретенные пороки (тетрада Фалло, незаращение боталловой протоки, дефект межжелудочковой перегородки);
- артериовенозные фистулы;
- нарушения сердечного ритма (блокады);
- эндокардиты вследствие инфекционных заболеваний;
- ревматизм, системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии;
- ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и их осложнения:
- инволюционный (возрастной) склероз артерий;
- гипертоническая болезнь;
- адреналовый криз.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, причиной могут быть и патологии других органов:
- лихорадка;
- гипертиреоз;
- железодефицитная анемия;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- повышенное внутричерепное давление.
Важно и прогностическое значение этого числа – чем оно выше, тем больше вероятность смерти из-за сердечной недостаточности. Естественно, это лишь один косвенный фактор, по которому нельзя делать окончательных выводов.
Как снизить параметр?
В первую очередь необходимо исключить физиологические причины подобного состояния. Понаблюдайте за 
собой – если давление повышается после физических или психоэмоциональных нагрузок, а затем быстро приходит в норму – нет никаких поводов для беспокойства.
Но если такая закономерность не наблюдается, необходимо принять соответствующие меры. Следует понимать, что не существует лекарства от высокого пульсового давления. Оно вызывается той или иной причиной, и именно с ней нужно бороться, чтобы нормализовать состояние. Для диагностики конкретного заболевания вам необходимо обратится к врачу, который проведет дополнительное обследование и назначит лекарственные средства в соответствии с той или иной патологией.
Помните, что самолечение может не дать никаких результатов, а то и ухудшить ваше здоровье и привести к негативным последствиям.
Тем не менее существуют и общие рекомендации, выполнение которых может улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы, а значит и ПАД:
- занятия лечебной физкультурой – под контролем врача;
- коррекция питания;
- достаточный сон и отдых;
- отказ от вредных привычек.
Что можно подозревать при пониженном показателе и какая тактика действий в подобном случае?
Небольшая разница между систолическим и диастолическим давлением означает ухудшение насосной функции сердца, снижение ударного объема выброса, что ведет за собой гипоксию органов и тканей. Именно поэтому низкое пульсовое давление часто сопровождается следующими симптомами:
- головокружение;
- сонливость;
- слабость;
- головные боли.
Одноразовое отклонение с быстрым возвратом к норме неопасно, однако систематическое понижение ПД может говорить о наличии следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (ВСД);
- миокардит;
- стеноз сердечных или сосудистых клапанов;
- коарктация аорты
- шок различного генеза (гиповолемический, кардиогенный);
- кардиосклероз;
- нарушение кровоснабжения почек;
- гипертрофия миокарда.
Что делать?
Как и в предыдущем случае, критически важно определить точную причину снижения ПД. Необходимо пройти детальное обследование, включающее лабораторные анализы, электрокардиографию, УЗИ и другие методы.
Уже в зависимости от конкретной болезни кардиолог будет назначать те или иные препараты или, при необходимости, хирургические методы лечения. Пониженный ПАД считается существенным индикатором сердечной недостаточности, что требует самого серьезного к нему отношения.
Выводы
Пульсовое артериальное давление считается важным индикатором состояния сердца и кровеносных сосудов, в норме составляет около 30-50 рт.ст, однако может меняться, в зависимости от пола, возраста и веса. Данный показатель отражает такие существенные характеристики как соотношение насосной функции и периферического сопротивления крупных артерий.
Как повышение, так и понижение говорит о наличии патологии, даже при нормальных числах диастолического или систолического давления. При обнаружении таких отклонений, следует незамедлительно обратиться к специалисту, для проведения дополнительного обследования и установи точного диагноза.
Источник
Пульс и АД — важнейшие показатели работы сердечно-сосудистой системы. При нормальной работе сердца и сосудов они пребывают в постоянной зависимости. Существует несколько физиологических состояний человека, при которых повышение пульса или АД не является отклонением от нормы. В экстренных случаях, что делать, если высокий пульс при высоком давлении, решает врач.
Когда повышение пульса и давления норма?
Нормой считается АД 120/80, а пульс — 65-90 ударов в минуту, показатель несколько отличается для разных возрастных групп. Врачи выделяют такой термин, как «рабочее давление». Это показатели тонометра, при которых пациент хорошо себя чувствует, его трудоспособность находится на высоком уровне.
Важно! Повышенным считается пульс от 110 ударов в минуту, а давление выше 140/100.
Нарушение нормальной работы сердца, возникновение тахикардии (повышенного пульса) возникает как результат учащенного сокращения сердечной мышцы. Это вызывает большую нагрузку на сердце, требует повышенного объема кислорода для функциональности органа. В результате дыхательная система не снабжает нужным объемом весь организм, а от кислородного голодания страдают капилляры.
Повышение артериального давления (гипертония) вызывается двумя факторами:
- усиленной работой сердечной мышцы, при этом повышается пульс;
- повышением тонуса (сужением просвета) сосудов; тахикардия не фиксируется.
Оба вида гипертонии вызывают схожие с тахикардией симптомы, но их влияние на организм разнится. В первом случае усиливаются признаки кислородного голодания, а во втором, при постоянном тонусе сосудов, затрудняется циркуляция крови. В капиллярах, а затем в магистральных артериях, возникают необратимые изменения, которые приводят к атрофии, истончению самих сосудов, осложнениям в жизненно важных органах.
Важно! Тахикардия не всегда сопровождает повышение давления. Эти показатели могут изменяться независимо друг от друга.
Внешние причины
Артериальное давление, пульс не являются статическими показателями. На протяжении дня цифры постоянно изменяются. В утренние часы, сразу после вставания, они несколько ниже рабочего давления.
В дневное время показатели зависят от стрессов, занятий, нагрузок, пребывают в пределах нормы, претерпевая кратковременные колебания. Вечером, когда организм устал, стрелки тонометра, пульсометра превышают норму, наблюдается незначительные тахикардия и гипертония.
Цифры нормы различаются для различных возрастных категорий. Высокие показатели пульса у малышей до года, несколько выше нормы у детей и подростков. У беременных женщин в первом триместре фиксируется частый пульс. Но причины высокого давления у женщины во втором, третьем триместре требуют внимательного наблюдения доктора (может развиться гестоз).
Среди внешних причин, вызывающих кратковременное учащенное сердцебиение при повышенном давлении, окажутся повседневные ситуации:
- занятие спортом;
- сильный стресс;
- повышенные умственные нагрузки;
- тяжелая кратковременная физическая нагрузка;
- злоупотребление острой, соленой пищей;
- употребление кофеина, других энергетиков;
- алкоголь, курение, наркотики.
При этом наблюдается резкое повышение давления и пульса: давление подымается до показателей 160/100, а пульс учащается до 160 уд/мин. Показатели высокого давления и пульса придут в норму через 20-30 минут, без каких-либо действий со стороны. Нужно только дать организму справиться с повышенной нагрузкой, не нагружая дополнительными стрессовыми ситуациями.
Важно! Постоянная, даже незначительная, тахикардия и высокое давление при наличии другой симптоматики, отсутствии видимой внешней причины требуют проведения диагностики, обращения за медицинской помощью.
Патологии, вызывающие тахикардию и повышение АД
Патологический повышенный пульс при повышенном давлении вызывается рядом причин, большинство из которых обусловлены образом жизни пациента:
- питанием с избыточным количеством жирных блюд;
- систематическим употреблением табака, алкоголя, наркотиков;
- пребыванием в состоянии постоянного стресса;
- отсутствием упорядоченного режима работы и отдыха;
- избыточными физическими нагрузками;
- наследственностью;
- нарушениями в работе эндокринной системы;
- низким гемоглобином;
- избыточным весом;
- проблемами дыхательной системы;
- сбоями в работе сердца, сосудов;
- онкологическими заболеваниями.
Начинать беспокоиться следует, если присутствует тахикардия при высоком давлении на фоне определенной симптоматики. Она не является специфической, но всегда возникает при патологически высоком нижнем давлении, значительной тахикардии. Симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы, присутствуют во всех случаях других патологий. Это:
- головные боли высокой силы на фоне общей слабости;
- ощущение пульсации в висках;
- интенсивное головокружение или потеря сознания;
- тошнота, слабость, рвота;
- дефекты координации движений («пьяная походка», шатание);
- зрительные нарушения: метель из мушек, потемнение, размытость зрения;
- затрудненность дыхания;
- боль за грудиной, учащенное сильное сердцебиение;
- расстройства сна.
Если наблюдается аномально учащенный пульс при высоком давлении, то потребуется срочное принятие мер.
Что делать, если высокий пульс при высоком давлении?
Симптоматика может быть грозным проявлением опасных для жизни заболеваний: инфаркта, инсульта. Обнаружение указанных симптомов, возникновение аномально повышенного пульса при повышенном давлении требует проделать шесть неотложных действий:
- Диагностирование учащенного пульса на фоне высокого АД, боли за грудиной, головокружения, тошноты требует срочного принятия пострадавшим горизонтального положения. Пострадавшего укладывают как можно быстрее. Для этого подойдет скамейка, ровная поверхность стола, в комнате — пол.
- Обеспечивают приток свежего воздуха: открывают окно, расстегивают воротник, послабляют тесную одежду.
- Важным моментом будет прикладывание тепла к ногам. Если есть возможность, ставят на икры ног горчичники. При ее отсутствии нижние конечности приподнимают (подкладывают валик, подушку и т. д.), тепло укутывают.
- Тахикардию, гипертонию контролируют при помощи измерительных приборов.
- Больному рекомендуется делать дыхательные упражнения: глубокий вдох, а затем медленный выдох — это способствует успокоению нервной системы, нормализации дыхания.
- Следующим действием должно быть самоуспокоение — нервное напряжение в таком случае только усилит симптоматику. Для снятия напряжения, излишнего волнения принимают капли (настойку валерьяны, пустырника, пиона, Валокордин, Корвалол), таблетки (Валидол, Персен, Фитосед), но капли предпочтительнее. Аккуратно надавливают на область эпигастры, глазные яблоки, массируют зону сонной артерии.
Если после проведенных мероприятий на протяжении получаса не понизился пульс, требуется вызов неотложной медицинской помощи.
Действия до приезда врача
Через полчаса после приема капель (таблеток) измеряют показатели АД, пульса. При отсутствии результата больному дают Метопролол или Анаприлин, при нерегулярном пульсе (аритмии) принимают Изоптин, но препараты от тахикардии при повышенном давлении назначает врач.
Если врачебная помощь своевременно не подоспела, а показатели пульсометра не снижаются или поднимается давление, принимают Каптопрес, Эналаприл или Лизиноприл. Показаны также мочегонные: Фуросемид, Трифас, Лазикс. Выбор лекарства от тахикардии при повышенном АД подчиняется нескольким правилам:
- Автоматически со снижением АД снижают пульс такие препараты: Каптопрес, Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл.
- Если показатели выраженно высоки, используют Анаприлин или Метопролол.
- При повышенном сердцебиении не пьют Фармадипин, Коринфар (их аналоги).
- Мочегонные средства.
- Снижать показания АД, пульса нужно постепенно — примерно на 1/3 за каждый час.
- Принимают лекарства, прописанные доктором.
Названые таблетки от тахикардии считаются самыми безопасными, но дальнейшее самолечение опасно для здоровья. Оно навредит здоровью, повлечет осложнения (вплоть до смерти). Сохранение высокого давления и высокого пульса требует срочного вызова медицинской помощи.
Врачебная помощь
Слишком высокое давление при тахикардии требует тщательного обследования пациента. Кроме экстренных мер по его стабилизации, нормализации учащенного пульса врачом будет назначен ряд исследований:
- общий биохимический анализ крови;
- клинический анализ крови;
- электрокардиограмма;
- обследование узкопрофильными специалистами.
Потребуются другие узконаправленные обследования (КТ, УЗИ, МРТ), консультации.
Лечение тахикардии зависит от основного заболевания, при различных патологиях может значительно отличаться.
Лекарства при тахикардии и повышенном давлении врачом подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом анамнеза, сопутствующих заболеваний. Врач подберет эффективные препараты при тахикардии и повышенном давлении, проконсультирует по поводу коррекции образа жизни, режима питания, физических нагрузок.
Для раннего обнаружения онкологических патологий, сложных соматических заболеваний проходят ежегодно профилактические осмотры. Они помогут выявить болезнь на ранних стадиях, что облегчит лечение.
Источник