Ожирение и гипертония лечение
Врачи всемирной организации здравоохранения бьют тревогу! Во всем мире более 35% имеют избыточный вес. Подавляющее большинство из этих людей имеют признаки гипертонии.
Терапевты России на ежегодных конференциях докладывают, что более 50% всех гипертоников, это люди, имеющие избыточную массу тела.
| Особенности заболевания | |
|---|---|
| При ожирении и высоком давлении увеличиваются риски заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. | У полных людей повышен риск развития лекарственно-резистентной артериальной гипертензии, требующий большие дозы препаратов. |
| Гипертоники склоны к быстрому набору массы тела чем здоровые. | Похудение способствует снижению АД. |
| Все эти исследования предполагают наличие тесной связи в патофизиологии ожирения и артериальной гипертензии. | |
Почему это происходит
Основные причины ожирения:
- Переедание пищи;
- Неправильное питание (перекусы);
- Малоактивный образ жизни и сидячая профессия.
Как правило, лишний вес накапливается годами, а началом всех бед является плохое питание в детстве. Далее в студенческий период молодые люди питаются еще хуже, не соблюдая правильный режим в течение дня.
Многие злоупотребляют перекусами пирожками, гамбургерами, лапшой быстрого приготовления, запивая такую еду холодной газировкой.
Все это приводит к нарушению обменных процессов в организме, что в свою очередь приводит к ожирению и повышению артериального давления. Кроме артериальной гипертензии, избыточный вес может привести к развитию атеросклероза, сахарного диабета, заболеваний сердца и почек, язве желудка.
Здорового человека должно быть много? Это миф! Здоровый человек это тот, у которого масса тела и рост находятся в пределах нормы. Как рассчитать? Да просто, нужно от роста отнять 110 женщинам и 100 мужчинам. Например, рост у Володи 1 метр 80 сантиметров, значит идеальный вес для него 80 килограмм.
Неправильное питание
Ожирение при гипертонии не возникает просто так! К этому приводит нарушение в питании и злоупотребление калорийными продуктами.
Неправильное питание, которое приводит к повышению давления:
- 3-х разовый режим питания. Такой режим уже давно признан во всем мире ошибочным. Правильнее питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями.
- Вечером, перед телевизором, многие делают частые перекусы. А многие вообще наедаются на ночь, заставляя организм откладывать жирок. Не зря диетологи всего мира утверждают, что после 6 вечера нельзя кушать.
- Нельзя передать мучного, жирного, соленого. Лучше заменить эти продукты овощами и фруктами.
- Нельзя есть много сладкой или соленой пищи. Всё должно быть в норме.
- Частые перекусы между основным приемом пищи приводит к повышению массы тела.
- Нельзя кушать много жареной пищи. Лучше варить или тушить.
Ученые: «Чем больше у человека масса тела, тем короче его жизнь».
Таблица определения нормального веса тела
Ну что сравнили свой вес по данным таблицы? Если ваша масса тела хотя бы на 10% превышает норму, то вы идете верной дорогой к ожирению! Пересмотрите свой рацион питания и распорядок дня.
Если килограммы превышает норму на 30%, у вас 1 стадия ожирения. Обратитесь к врачу за помощью.
Если от 30 до 50%, то вторая. Если процент находится в пределах от 50 до 100% — это третья степень ожирения. Свыше 100% — четвертая стадия болезни.
Как похудеть гипертонику
Схема любого похудения проста. Организм должен расходовать больше калорий, чем потребляет.
Не верьте рекламе мгновенного похудения! Ни один человек не похудеет, если не приложит к этому усилий.
Только комплекс мер даст положительный результат. Это правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек.
При гипертонии и высоком давлении нельзя гнаться за диетами. Для таких людей существуют свои лечебные диетические программы. Только врач может назначать и корректировать специальные диеты для похудения.
Нельзя стремиться к быстрому результату. Худеть нужно постепенно и правильно. В рационе должно быть не менее 1200 ккал, которых необходимо для жизнедеятельности человеку.
Быстрое снижение веса при гипертонии чревато плохим самочувствием и недомоганием. Худеть нужно месяцами и годами.
Советы при похудении:
- За 5 минут до еды необходимо выпить стакан воды. Это утолит голод и не даст скушать много еды. Можно пить качественную минеральную воду.
- Нужно тщательно пережевывать пищу, чем дольше, тем лучше для желудка.
- Старайтесь кушать не более 20 минут.
- Накладывайте еду в небольшую тарелку, желательно голубым цветом. Ученые доказали, что такой цвет уменьшает чувство голода, а маленькая посуда придает обильности количеству пищи.
- Нельзя кушать за чтением книги или у экрана телевизора.
- Старайтесь недосаливать пищу. Соль повышает артериальное давление и приводит к ожирению.
- Старайтесь плотно покушать в обед, чтобы вечером разгрузить свой желудок легким ужином.
- Возьмите за правило, что после 7 часов вечера можно только пить, исключая любые перекусы.
В меню питания не должно быть соленых и острых продуктов. В периоды голодания нельзя употреблять алкоголь.
Важно понимать, чем больше масса тела человека, тем выше подымается артериальное давление. Его скачки опасны инсультом и инфарктом! Ожирение при гипертонии часто приводит к инвалидности.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Между ожирением и артериальной гипертонией существует тесная патогенетическая связь. Ожирение предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, а артериальная гипертензия способна вызвать снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и в последующем ожирение. Вероятность развития АГ у лиц с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела (Фрамингемское исследование). Значительно чаще артериальная гипертензия сочетается с центральным типом ожирения, которому сопутствуют такие симптомы, как инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, что и послужило основанием для выделения их в отдельный метаболический синдром. Чрезвычайная распространенность и взаимоотягощение ожирения и артериальной гипертензии обуславливают широкое обсуждение этих проблем на международных медицинских конгрессах.
Не стал исключением и конгресс «Человек и лекарство», прошедший в Москве 3-7 апреля 2006 года. В рамках конгресса 7 апреля состоялся симпозиум «Избыточный вес и гипертония. Нужны ли особенные терапевтические подходы?» при поддержке фармацевтической компании «Солвей Фарма».
С первым докладом: «Гиперактивность симпатической нервной системы в развитии метаболических нарушений» выступил доктор Хайнц Рупп (Германия). Доктор Хайнц Рупп сообщил, что давно известным является факт воздействия симпатической системы на частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Не так давно науке стало известно, что симпатическая система оказывает огромное влияние на метаболические процессы. Особенности современного ритма жизни определяют постоянно растущий уровень стресса, в этих условиях повышается активность симпатической системы, наблюдается дисбаланс выброса катехоламинов. При этом если на начальных этапах происходит восстановление баланса во сне, то при дальнейшем воздействии стрессовых ситуаций происходит срыв механизмов саморегуляции. Даже во сне определяются повышенные уровни катехоламинов. Запускается каскад патофизиологических реакций:
- увеличивается выработка ренина и альдостерона
- повышается сердечный выброс
- повышается уровень глюкозы
- формируется инсулинорезистентность
- увеличивается общее периферическое сопротивление с постепенным ремоделированием сосудистой стенки
Интересным является тот факт, что вышеперечисленные реакции запускаются задолго до клинических проявлений. А при манифестации заболевания зачастую патологические процессы заходят слишком далеко.
Гиперактивность симпатической нервной системы развивается не только из-за постоянного стресса, но также из-за значительных изменений в образе жизни человеческой популяции:
- снижение двигательной активности
- увеличение калорийности пищи
- преобладание в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов обуславливают пандемию ожирения.
Сочетание вышеперечисленных изменений приводит к формированию клинически развернутого метаболического синдрома, причем ключевым патофизиологическим звеном является гиперактивность симпатической нервной системы. По мнению доктора Хайнца Руппа, для эффективного лечения метаболического синдрома необходимо применять препараты, снижающие гиперактивность симпатической нервной системы. Именно они способны разорвать порочный круг метаболических нарушений. По мнению профессора Руппа раннее назначение моксонидина, не только контролирует артериальное давление, но и возможно позволит отсрочить возникновение сахарного диабета 2 типа. 
Со вторым докладом «Особенности лечения артериальной гипертонии при избыточном весе. Гипотензивные препараты и избыточный вес» выступил профессор ММА им. И.М. Сеченова Подзолков В.И. Профессор привел данные экспертов ВОЗ,2000 года, согласно которым ожирением страдает 30% населения земного шара, что соответствует масштабу мировой эпидемии.
Общеизвестно, что избыточный вес приносит не только косметические проблемы. К доказанным осложнениям ожирения относятся:
- нарушение функции легких, синдром апноэ во сне, гиповентиляционный синдром
- инсульт
- ИБС
- артериальная гипертензия
- дислипидемия
- катаракта
- стеатоз, стеатогепатит, цирроз печени
- желчнокаменная болезнь
- нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, бесплодие
- остеоартроз
- кожные нарушения
- подагра
- хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
- рак молочной железы, матки, толстой кишки, поджелудочной железы, почек, простаты и др.
На фармацевтическом рынке появляются все новые и новые препараты для лечения ожирения, но, по мнению профессора Подзолкова В.И. должны только дополнять немедикаментозные методы снижения веса:
- изменение образа жизни
- адекватная диета.
Ожирение является частью «смертельного квартета» (Kaplan 1989):
- абдоминальное ожирение
- артериальная гипертензия
- дислипидемия
- сахарный диабет 2-го типа
Очень важно, чтобы препараты, влияющие на отдельные звенья патогенеза не усугубляли других нарушений, еще лучше, чтобы лекарство действовало сразу на несколько компонентов метаболического синдрома.
Профессор Подзолков В.И. проанализировал существующие классы антигипертензивных препаратов:
Класс препаратов | Преимущества | Нежелательные реакции |
диуретики | Снижение ОЦК, снижение ОПСС, снижение гипертрофии миокарда | Увеличение инсулинорезистентности, повышение уровня ЛНП, ТГ |
Бета – адреноблокаторы | Снижение сердечного выброса, уменьшение симпатикотонии | Увеличение инсулинорезистентности, повышение уровня ТГ |
Ингибиторы АПФ | Уменьшение инсулинорезистентности, снижение ОПСС, снижение гипертрофии миокарда | Ночной кашель, ангионевротический отек |
Антагонисты кальция | снижение ОПСС, снижение гипертрофии миокарда | Периферические отеки |
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов | снижение ОПСС, снижение гипертрофии миокарда | |
Альфа адреноблокаторы | Уменьшение инсулинорезистентности, снижение ОПСС | Ортостатическая гипотензия |
Агонисты I1 имидазолиновых рецепторов | Уменьшение гиперсимпатикотонии, уменьшение инсулинорезистентности снижение ОПСС, снижение массы тела |
Профессор Подзолков В.И. отметил, что оптимальным препаратом для лечения агонисты I1 имидазолиновых рецепторов. К этой группе препаратов относится препарат Физиотенз (моксонидин), выпускаемый компаний Солвей Фарма. Физиотенз в ряде исследований показал антигипертензивный эффект, сопоставимый со следующими препаратами:
- амлодипином 5-10 мг/сут
- эналаприлом 10 мг/сут
- нифедипином SR 20-40 мг/сут.
Помимо выраженного антигипертензивного эффекта Физиотенз оказывает положительные эффекты на метаболические процессы:
- увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину
- улучшает утилизацию глюкозы тканями
- уменьшает циркулирующие жирные кислоты
- улучшает секрецию инсулина,
благодаря этому снижается инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция.
При исследовании гормонального спектра у больных с метаболическим синдромом выяснилось, что по сравнению с амлодипином, моксонидин:
- снижал уровень норадреналина в 15 %
- уменьшал уровень лептина на 17 %
- снижал уровень инсулина через 2 часа после введения глюкозы на 43%
Кроме того, доказано выраженное нефропротективное действие моксонидина.
|
|
С заключительным докладом «Яркие грани АЛМАЗа в лечении инсулинорезистентности» выступил профессор, член-корр. РАМН Шляхто Е.В. Профессор Шляхто Е.В. познакомил слушателей с результатами исследования АЛМАЗ. Исследование АЛМАЗ было проведено, чтобы определить способность моксонидина влиять на инсулиновую резистентность у пациентов с избыточной массой тела и нарушенной толерантностью к глюкозе.
Ранее Lithell с соавт. были получены данные о влиянии моксонидина на уменьшение инсулинорезистентности. В.А. Алмазовым в 2000 году было проведено пилотное исследование, при котором подтверждено влияние моксонидина на инсулинорезистентность в сравнении с метформином.
Исследование АЛМАЗ представляло собой проспективное, открытое, рандомизированное исследование на параллельных группах. Оценивалось влияние моксонидина и метформина на гликемический профиль у пациентов избыточным весом (ИМТ>27 кг/м2), мягкой гипертонией, резистентностью к инсулину: нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом 2 типа, контролируемого только диетой. Исследование проводилось в течение 4 месяцев, в одной группе назначался метформин 1000 мг в сутки, а в другой моксонидин 0,4 мг в сутки.
Были получены следующие результаты: оба препарата – и моксонидин и метформин – статистически достоверно повышают чувствительность к инсулину после нагрузки глюкозой, при этом
- метформин влияет на уровень глюкозы
- моксонидин, влиет на уровень инсулина.
Оба препарата статистически достоверно снижают индекс массы тела, метформин, в отличие от моксонидина, достоверно снижает гликозилированный гемоглобин, оба препарата нейтрально воздействуют на липиды плазмы.
Профессор Шляхто Е.В. заключил, что препараты, используемые для лечения больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом, должны обладать симпатолитическим действием и положительно влиять на метаболизм (уменьшать инсулинорезистентность). Только такие препараты способны уменьшить общий сердечно-сосудистый риск. По мнению профессора Шляхто агонисты имидазолиновых рецепторов должны как можно чаще применяться для лечения пациентов с артериальной гипертонией.
Интернет-проект “РМС-Экспо”
E-mail: expo@rusmedserv.com
Web: Expo.rusmedserv.com
Источник
Существует стереотип, что все люди с лишним весом — гипертоники. Большинство пациентов уверены, что ожирение и гипертония неразрывно связаны между собой и присутствие лишних килограммов обязательно несет гипертоническую болезнь. В некоторой степени это правда — гипертония и ожирение взаимосвязаны, но не всегда диагностируются вместе. Доктор Александр Юрьевич Шишонин, кандидат медицинских наук и автор эффективных лечебных методик по борьбе с нарушениями сердечно-сосудистой системы, объясняет, почему гипертоники могут быть худыми, а полные люди — иметь нормальное давление.
Что возникает раньше — гипертония или ожирение
Когда к доктору Шишонину приходят пациенты с лишним весом и повышенным артериальным давлением, Александр Юрьевич категорически запрещает садиться на диеты. Среди пациентов бытует миф, что быстрое похудение через диеты нормализует состояние кровеносных сосудов и сердца. Чтобы понять весь патогенетический механизм, врач предлагает ознакомиться с развитием гипертонии с медицинской точки зрения.
Представим череп, из которого идут шейные позвонки с боковыми отростками. В головном мозге имеется базальный отдел с тромбовидной ямкой. Она является центром регулирования артериального давления, частоты сокращений сердца и тонуса кровеносных сосудов. Из шейных позвонков по капиллярам и каронарам, находящимся в отростках, поступает кровь в ствол головного мозга и тромбовидную ямку. Таким способом кровь доставляет кислород и энергетические ресурсы в организм.
Когда кровоток нарушается по различным причинам, возникает компрессия позвоночных артерий, которые сдавливаются и не пропускают достаточное количество кислорода в мозг. Результатом компрессии становится:
- Кислородное голодание;
- Учащение пульса;
- Повышение артериального давления крови;
- Спазмы кровеносных сосудов;
- Гипертрофия сердечной мышцы.
Так развивается гипертония. Причинами сдавливания стенок капилляров могут быть:
- Гиподинамия — недостаток физической активности;
- Гипердинамия — переизбыток физических нагрузок;
- Психоэмоциональные расстройства;
- Злоупотребление алкоголем, табаком;
- Чрезмерное употребление соли, сахара, кофеина.
Что же происходит во время развития гипертонического синдрома? Мозг, ограниченный в поступлении кислорода, лишается энергетической подпитки. Чтобы восполнить ресурсы и силы для нормальной жизнедеятельности, мозговые рецепторы подают сигналы всем внутренним органам об увеличении выработки питательных веществ. Такими веществами являются глюкоза и углеводы.
Отсутствие кислорода требует большого количества углеводов и глюкозы, которые не успевают вырабатываться организмом. Рецепторы уже подают новые импульсы, и у пациента появляется тяга к сладкой и сытной пище, так как энергия поглощается голодным мозгом. Усиление аппетита приводит к ожирению. Тяга развивается к глюкозосодержащим и углеводосодержащим продуктам:
- сладости, мед, сахар;
- хлеб и мучные изделия;
- бобовые, злаки;
- картофель;
- кукуруза;
- яблоки, виноград, сухофрукты.
Также возникает постоянное чувство голода, которое человек пытается устранить, употребляя жирную или соленую пищу, фастфуд, газированные напитки. Регулярное употребление такой еды гарантированно обеспечивает лишним весом, поэтому гипертония и ожирение тесно связаны между собой.
Присоединяйтесь к Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.
Помогают ли диеты при ожирении и артериальной гипертонии
Самое большое и ошибочное заблуждение людей с ожирением при гипертонии — это похудение с помощью диет и дальнейшее снижение давления. Любая диета становится огромным стрессом для организма, а нервные потрясения неприемлемы при лечении гипертонии. Ожирение — не повод голодать. Отказывая себе во многих продуктах, гипертоник по-прежнему ограничивает головной мозг в поступлении кислорода. Это влечет за собой закупоривание артерий, непроходимость крови и высокое артериальное давление.
Строгая диета при ожирении и гипертонии становится причиной астено-невротического вегетативного психоза, который грозит серьезными последствиями:
- Расстройства нервной системы;
- Нарушения пищеварения и ЖКТ;
- Проблемы с обменом веществ, почками;
- Сбой работы надпочечников;
- Гормональная дисфункция;
- Нарушения эндокринной системы.
Чтобы избавиться от ожирения при гипертонии, необходимо сначала наладить кровоток, после чего принимать меры по регулированию веса. Восстановить функции кровеносных артерий можно без медицинских препаратов, если следовать простым рекомендациям доктора Шишонина:
- Старайтесь меньше нервничать, настраиваться на позитив, окружить себя приятными людьми, увлечениями.
- Регулярно делайте дыхательную гимнастику и разминку шейного отдела позвоночника. Правильное дыхание позволяет увеличить приток воздуха, а разминка шеи уберет отечность, которая мешает нормальному кровотоку.
- Занимайтесь физическими нагрузками, больше ходите пешком. Не переусердствуйте, достаточно уделять зарядке 20-30 минут в день. Отлично подходят бег, прыжки, приседания, отжимания.
- Для профилактики пейте не препараты от гипертонии, а натуральные травяные настои и отвары. Нормализовать давление и улучшить работу кровеносной системы помогут чабрец, зверобой, пустырник, валерьянка.
Гипертония и ожирение тесно взаимосвязаны, но не стоит исключать гипертонический синдром у худых людей или приписывать его полным. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач-кардиолог после диагностических анализов.
Источник