Памятка пациенту как измерять артериальное давление
Артериальное давление (АД) – это числовой показатель работы сердца, который показывает, какое давление оказывает текущая в просвете сосуда кровь на его стенку.
На показатели артериального давления влияют сила сердечной мышцы и тонус кровеносных сосудов.
В течение дня значения артериального давления могут различаться, реагируя на потребности организма.
– Верхнее (систолическое) АД – это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы
– Нижнее (диастолическое) АД – это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.
Единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.).
Для измерения артериального давления используют прибор тонометр.
Для того, чтобы корректно оценить уровень артериального давления, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
– Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура.
– При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку.
– Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут.
– АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.
– Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать.
– При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)
Измерение давления ручным тонометром (метод Короткова)
1. Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец.
2. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.
3. Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки).
4. Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (определяется по исчезновению пульса).
5. Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть еѐ и повторить измерение.
6. Нормальный уровень АД: 110-139 / 60-89 мм рт. ст. для взрослых
Измерение давления электронным тонометром
– Устройтесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.
– Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.
– Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.
– Наложите манжету плотно, но не туго.
– Включите тонометр согласно инструкции.
Измерение давления запястным прибором
– Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру.
– Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
– Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 — 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
– Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем.
– Включите тонометр согласно инструкции.
– Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.
Дневник самоконтроля артериального давления
Источник
От чего зависит артериальное давление?
Артериальное давление напрямую зависит от:
- объема циркулирующей в организме крови
- величины ударного объема левого желудочка (количество крови, выбрасываемое за одно сокращение левого желудочка)
- параметров периферического сопротивления сосудов, оценивается по показателям систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») давления. Систолическое давление создается за счет силовых и скоростных показателей работы левого желудочка, эластичности магистральных (крупных) сосудов тела человека. Диастолическое давление определяется величиной периферического сопротивления сосудов и объемом циркулирующей крови.
Какие методы измерения артериального давления существуют?
Существует множество методов определения показателей артериального давления, применяемых как в профессиональной практике врача, так и в жизни далеких от медицины людей. Давление можно измерять на пальце, запястье, бедре и так далее, но самым распространенным местом измерения АД является плечо, а именно плечевая артерия. Этому способствует как доступность и распространенность аппаратов для измерения давления именно в этом месте, так и возможность правильно проводить исследование самостоятельно.
В современном ассортименте имеются:
- механические аппараты
- полумеханические аппараты
- автоматические аппараты
Для проведения измерения АД механическим аппаратом требуется обладать специализированным врачебным навыком по правильной работе с устройством данного типа. Для проведения измерения полуавтоматическим и автоматическими аппаратами никаких особых умений не требуется, но данные аппараты имеют большую погрешность измерения.
Правила измерения давления
Как правило, измерение проводят в положении сидя, но допускается также лежачее и стоячее положение, в зависимости от состояния человека, условий и цели исследования. Далее речь пойдёт про «стандартный способ»: пациент сидит, манжетка находится на плече, определяем показатель АД за счёт плечевой артерии.
Для получения наиболее точного и достоверного результата при измерении АД нужно следовать определенным правилам:
- Перед измерением необходим физический и эмоциональный покой, не менее 5 минут.
- Исключить курение и употребление тонизирующих напитков (крепкий чай, кофе, энергетики), и алкоголя за 20-30 минут до исследования.
- Измерять АД в положении сидя с опорой для спины, предплечье должно лежать на столе.
- Запрещается скрещивать ноги, отклоняться вперед, находиться в неудобной позе!
- Во время исследования не двигаться, не разговаривать, расслабиться.
- Убедиться в правильном положении манжетки: нижний край манжетки должен быть немного выше локтевого сгиба (2-3 см), между манжеткой и плечом проходит один палец.
- Через несколько минут необходимо повторить измерение с учётом всех вышеперечисленных условий.
Нормы артериального давления
Цифры артериального давления индивидуальны для каждого человека и зависят от большого количества факторов, но существует диапазон, который можно назвать нормой:
- для систолического давления – это 90-140 мм рт. ст.
- для диастолического – 60-90 мм рт. ст.
С учётом возрастных изменений и их влияний на АД можно выделить следующие диапазоны, рекомендованные для данных возрастных категорий:
- от 15 до 30 лет – систолическое от 110 до 120, диастолическое от 70 до 75 мм рт. ст.
- от 30 до 45 лет – систолическое от 120 до 130, диастолическое от 75 до 80 мм рт. ст.
- старше 45 лет – систолическое от 130 до 140, диастолическое от 80 до 90 мм рт. ст.
Стоит отметить, что у детей младшего возраста показатели АД ниже, чем у взрослых. Это связано с относительно большим просветом и более высокой эластичностью сосудов. Также, с точки зрения нормы показателей, в отдельную группу можно отнести спортсменов, их показатели пульса и давления могут быть ниже, чем у среднестатистического человека, попадающего в свою возрастную норму. Это отклонение будет являться нормальной приспособительной реакцией организма к регулярным физическим нагрузкам данного типа.
Гипертония (повышенное АД) и гипотония (пониженное АД) являются серьёзными недугами, влияющими на продолжительность и качество жизни. Артериальное давление стоит измерять каждый день, это поможет ранней диагностике и предупреждению прогрессирования неблагоприятных состояний, упомянутых ранее. При выявлении отклонений от нормы в показателях артериального давления необходима консультация специалиста с целью:
- выявления возможной причины состояния
- установки конкретной степени и стадии заболевания
- получения рекомендаций по коррекции образа жизни (при повышенном АД – снижение массы тела, минимизация потребления соли, умеренная физическая активность и т.д.) и, при необходимости, назначения схемы терапии.
Источник
Блог врача-кардиолога
26 апреля 2019
Просмотров: 15385
Артериальное давление (АД) — это давление крови в значительных артериях человека. Выделяют два взаимодополняющих показателя АД:
- верхнее (систолическое) АД — это уровень кровяного давления, которое возникает в моменты максимального сокращения сердечной мышцы
- нижнее (диастолическое) АД — это уровень кровяного давления, возникающего в моменты максимального расслабления сердечной мышцы.
Единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Допустим, показатель АД установился на величине 130/90, что означает следующее: уровень систолического давления равен 130 мм рт. ст., а диастолического – 90 мм рт. ст.
Для измерения артериального давления используют прибор тонометр. Тонометры бывают механические и электронные.
Для измерения артериального давления с помощью механического тонометра необходим фонендоскоп.
Электронные тонометры бывают полуавтоматические и автоматические. В полуавтоматических нагнетание воздуха в манжету выполняется в ручную, в автоматических – компрессором, вмонтированным в манометр.
Электронные тонометры определяют не только артериальное давление, но и частоту сердечных сокращений (пульс).
Условия измерения АД
- Измерение нужно проводить в комфортной, спокойной обстановке, в помещении должна быть комнатная температура.
- При этом примерно за 30-60 минут до определения АД следует исключить курение, употребление тонизирующих напитков, алкоголя, кофеина, а также физическую нагрузку.
- Измерять АД можно только после как минимум пятиминутного отдыха пациента. Если перед процедурой имела место значительная эмоциональная или физическая нагрузка, чтобы добиться правильных показателей артериального давления нужно увеличить период отдыха до 15-30 минут.
- АД следует измерять утром и вечером. При регулярном измерении артериального давления замеры следует делать в одно и то же время 2 раза в день, записывать и показывать врачу на очередном приеме. Для повышения точности делать серию из 3-х измерений (это особенно важно для больных аритмией), интервал между замерами должен быть не менее 2 минут.
- Измерение нужно проводить сидя (опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца), в спокойной обстановке, после 5 минутного отдыха. Ноги должны быть распрямлены и находиться на полу, а руки нужно разогнуть и свободно расположить на уровне сердца. Следует помнить, что плечо не должно сдавливаться одеждой, тем более неверно измерять АД через одежду. Во время измерения не следует двигаться и разговаривать.
- При первичном измерении следует определить АД на обеих руках и в дальнейшем измерять АД на той руке, где давление было выше. (Разница АД на руках до 10-15 мм рт. ст. нормальна.)
- Мочевой пузырь перед измерением АД нужно опорожнить.
Измерение АД ручным тонометром (метод Короткова)
- Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.
- Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно в область локтевой ямки).
- Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (определяется по исчезновению пульса).
- Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть её и повторить измерение.
- Нормальный уровень АД: 110-139 / 60-89 мм рт. ст. для взрослых
Правила самостоятельного измерения давления электронным тонометром.
- Устройтесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.
- Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.
- Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.
- Наложите манжету плотно, но не туго.
Правила при измерении АД запястным прибором:
- Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру.
- Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
- Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 – 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
- Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем.
- Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.
Ошибки при измерении давления:
Ошибка № 1. Используются неподходящие приборы для измерения давления.
Многие люди удобства ради покупают запястные тонометры – тонометры, которые надеваются на запястье пациента. Качественный, фирменный запястный тонометр – очень хорошая и удобная вещь, вот только большинство запястных тонометров предназначены исключительно для молодых пациентов, для людей не старше 45 лет. Людям старше 45 лет запястные тонометры не подходят! И если запястным тонометром пользуется человек, скажем, 60 лет, он при измерении давления получит совершенно неверные результаты. Многие пожилые люди этого не знают, пользуются запястными тонометрами и ориентируются на их показатели. И таблетки от давления тоже принимают, ориентируясь на показатели запястного тонометра. А потом удивляются, что от приема таблеток им становится плохо.
Ошибка № 2. Привычка перемерять давление 2 или 3 раза подряд.
Многие люди, особенно те, кто пользуется автоматическими тонометрами, любят после первого измерения давления «для надежности» тут же померить давление второй раз. Вроде, по их мнению, так будет точнее. Но получается наоборот – при повторном измерении цифры давления могут отличаться от предыдущего результата на 20-30-40 единиц! Такой разброс цифр привел к тому, что многие люди стали считать автоматические тонометры неточными. «Что это за прибор, который каждый раз выдает разные показатели!» – возмущаются недовольные покупатели такого прибора, плохо изучившие инструкцию к электронному тонометру. Между тем, в инструкции к большинству таких приборов четко указано: повторное измерение давления на той же руке можно проводить не раньше, чем через 7-10 минут после предыдущего измерения. Тогда с показаниями прибора все будет в порядке. Если уж вам приспичило перемерить давление, то во второй раз меряйте давление на другой руке. Но при этом имейте ввиду, что на правой и левой руках цифры давления могут отличаться на 10-15 единиц (10-15 мм рт ст.). Это нормально. В целом же, при правильной эксплуатации, хорошие электронные тонометры от проверенных фирм очень точны и надежны. И их показаниям вполне можно доверять. Показания они выдают довольно точные. Если только человек, измеряющий давление, не делает следующей ошибки:
Ошибка № 3. Привычка измерять давление второпях.
Большинство людей измеряют давление чуть ли не на бегу, между делом. Но это не-правильно. Чтобы получить верные цифры при измерении давления, перед этой процедурой нужно спокойно посидеть 5-10 минут и расслабиться. И еще. Во время измерения давления нельзя разговаривать! Если во время измерения давления вы разговариваете, или волнуетесь, или меряете давления сразу после улицы, то тонометр покажет 20-30 лишних единиц давления. А то и все 40. Кстати, именно по этой причине многие люди, у которых давление в принципе нормальное, на приеме у врачей оказываются как бы гипертониками.
Представьте себе картину: приходит пациент в поликлинику. Уже сам по себе поход к врачу для многих людей – повод для волнения. А тут еще масса народу, неспокойная обстановка, очередь. У любого, даже здорового человека давление в такой ситуации подскочит на 10-20 единиц. Но вот, наконец, и заветный кабинет врача (после 30-40 минут ожидания в очереди). Вид белого халата у многих людей вызывает стресс – «синдром белого халата». Получаем дополнительные плюс 10-20 единиц к давлению.
Измеряйте своё артериальное давление правильно и будьте здоровы!
Учреждение здравоохранения «Несвижская центральная районная больница»
222603, г.Несвиж, ул.Сырокомли, 29
приемная главного врача – 8 01770 25661
регистратура поликлиники – 8 01770 51649, 51290
внебюджетный отдел – 8 01770 25199
E-mail: crb@nesvizh-hospital.by
|
|
Новые публикации на сайте
Почтовая служба сайта
Хранилище документов
Источник