Первичная профилактика гипертонии это
Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.
Кто входит в группу риска?
Также в группу риска входят:
- мужчины 35-50 лет;
- женщины после менопаузы;
- женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
- лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
- пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
- пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
- курильщики;
- лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.
Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.
Первичная профилактика гипертонической болезни
Ежедневные занятия физкультурой помогут укрепить здоровье.
Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:
- Отказ от курения.
- Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
- Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
- Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
- Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
- Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
- Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
- Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
- Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
- Предупреждение стрессов.
К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.
Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).
Вторичная профилактика гипертонической болезни
Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:
- снижение показателей артериального давления;
- предупреждение гипертонических кризов;
- профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.
В комплекс таких мероприятий включают:
- немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
- медикаментозную терапию.
Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:
- физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
- лечебную физкультуру;
- психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
- санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).
В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.
- Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
- Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
- Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
- Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
-
Симпатолитики: Метилдофа, Октадин. - Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
- Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
- Антагонисты кальция: Фенигидин.
- α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
- Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
- β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
- Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
- Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.
Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:
- курящие пациенты;
- больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
- пациенты старше 60 лет;
- мужчины;
- женщины после наступления климакса;
- пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.
Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.
Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.
Источник
Первичная профилактика артериальной гипертензии
Первичная профилактика АГ заключается в массовом выявлении и устранении факторов риска по развитию АГ. В связи с высокой распространенностью АГ у трудоспособного населения программа профилактики и диагностики артериальной гипертензии была разработана на государственном уровне2.
Цель первичной профилактики
Целью первичной профилактики является изменить привычный образ жизни. В нее входит:
- 1
Ограничение потребления поваренной соли до 3-4 г в сутки. - 2
Соблюдение питьевого режима. Общее количество потребляемой жидкости должно составлять не более 1,2–1,5л. - 3
Употребление в пищу продуктов, богатых калием (свежие овощи и фрукты). - 4
Отказ от курения. - 5
Индивидуально дозированные физические упражнения, противодействующие гипокинезии. Желательно, чтобы физическая активность сочеталась с пребыванием на свежем воздухе. Подходят быстрая ходьба, бег, плавание (30–45 минут 3–5 раз в неделю). - 6
Соблюдение гипохолестериновой диеты — со сниженным содержания холестерина и употреблением пищи с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот. - 7
Уменьшение и контроль употребления алкоголя. Доказано, что при значительном потреблении алкоголя (до 84–168 мл/нед в пересчете на этиловый спирт, или 12–24 мл/сут) риск осложнений АГ многократно увеличивается2. Частое, неумеренное потребление алкогольных напитков сопровождается увеличением риска смертности от инсульта на 55%. - 8
Оптимальное сочетание труда и отдыха с минимизацией стресса и нормализацией сна. Для этого хорошо подходят методы ауторелаксации и психотерапии. - 9
Снижение массы тела и удержание ее на нормальном уровне.
Задачи первичной профилактики
- Повысить осведомленность населения о связи между образом жизни и риском развития болезни.
- Разработать методы, мотивирующие население изменить свое привычное поведение в пользу снижения факторов риска развития АГ.
- Изменить окружающую обстановку, чтобы она способствовала нейтрализации факторов риска.
Принципы первичной профилактики
Скрининг-обследование для определения группы риска возникновения АГ должны проходить лица следующий категорий:
- У молодых людей с отягощенной по АГ наследственностью, систолическое АД у которых на 10 мм рт. ст. превышает норму, особенно в случае выявления у них при ЭКГ гипертрофии левого желудочка;
- с избыточным весом
- с высоким содержанием холестерина в крови (более 6,5 ммоль/л)
- с нарушением толерантности к глюкозе и больные сахарным диабетом;
- женщины в период климакса, особенно те, кто принимал гормональные контрацептивы в течение длительного времени;
- склонные к задержке воды после солевой нагрузки;
- связанные по роду трудовой деятельности с нервно-психическим перенапряжением.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика артериальной гипертензии заключается в раннем выявлении пациентов с повышенным АД и подборе оптимального медикаментозного лечения.
Цель вторичной профилактики
Уменьшение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них5, а именно:
- 1
Снижение артериального давления до целевого уровня. - 2
Коррекция тех факторов риска, на которые можно повлиять (модифицируемых). - 3
Лечение сопутствующих заболеваний.
Лекарственные средства
Среди всех лекарственных средств, которые применяются для лечения АГ, свою эффективность в профилактике осложнений артериальной гипертензии и улучшении прогноза доказали:
- Ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Β-адреноблокаторы и диуретики (мочегонные препараты).
Как показывают исследования, комбинации препаратов дают более выраженный эффект в предупреждении осложнений при неэффективности одного препарата для достаточного снижения АД4.
Профилактика АГ у детей и подростков
По результатам исследований, проведенных в России, в зависимости от возраста АГ у детей и подростков наблюдается в 2,4–18%. Так как артериальная гипертензия — это распространенная патология, в 2003 году были впервые созданы Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России1. По мере появления новых международных данных эти рекомендации регулярно пересматриваются и дополняются.
Первичная профилактика направлена на:
- Нормализацию веса и поддержание его на нормальном уровне;
- Изменения в питании: сбалансированный рацион, контроль калорийности;
- Детей с низкой физической активностью, которая ограничена уроками физкультуры в школе;
- Подбор оптимальной физической активности.
Факторы риска
Во время плановых профилактических осмотров выявляют детей (1–12 лет) и подростков (13–18 лет) с факторами риска развития АГ. К ним относятся:
- Те, у кого родители страдают АГ, сахарным диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- Те, у кого наблюдается избыточный вес или ожирение;
- Дети с низкой физической активностью, которая ограничена уроками физкультуры в школе;
- Дети с дополнительными факторами риска: курение, повышенный уровень глюкозы натощак, повышение уровня холестерина в крови.
Артериальное давление измеряется трехкратно на каждом визите перед поступлением в детский сад, школу, ВУЗ, а также в возрасте 5–6–7 лет, 10, 12 и ежегодно с 14 до 17 лет1.
Все дети с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни, а также те, у кого регистрируется высокое нормальное давление (>120/80 мм рт.ст.) или артериальная гипертензия, должны находиться на диспансерном учете.
Диспансеризация
Диспансеризация предполагает:
- Периодический осмотр и обследование для предупреждения прогрессирования АГ. Врач-педиатр осматривает детей каждые полгода (антропометрия — рост, вес, и трехкратное измерение АД). Если диагноз АГ подтверждается, то ребенка консультирует кардиореваматолог, а педиатр проводит осмотр каждые 3-4 месяца. По показаниям назначаются консультации офтальмолога, невролога, нефролога. Диагноз гипертонической болезни 1 стадии — показания для включения ребенка в III группу здоровья, а 2 и 3 стадии — в IV. При появлении сердечной недостаточности детей включают в V группу.
При стойком повышении артериального давления, сосудистых кризах, недостаточной эффективности лечения в амбулаторных условиях проводится стационарное обследование; - Комплекс оздоровительных и лечебных мероприятий, направленных на нормализацию артериального давления;
- Врачебные консультации и профориентацию детей и подростков с АГ.
Профилактика для пожилых людей
Артериальная гипертензия у пожилых людей имеет свои особенности. Она нередко сочетается с другими хроническими болезнями, в том числе, сахарным диабетом, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца (ИБС), поэтому требует повышенного внимания3.
Для достижение целевых уровней систолического артериального давления (3 зачастую бывает недостаточно приема одного антигипертензивного препарата, в таком случае назначается комбинация двух или трех препаратов для эффективного снижения уровня АД.
В остальном профилактика также включает в себя рекомендации по изменению образа жизни, контролю массы тела и рациона питания, поддержания адекватного уровня физической активности.
Источник
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Под артериальной гипертензией понимают повышение артериального давления свыше 140 и 90 мм.рт.ст. При отсутствии лечения гипертоническая болезнь приводит к увлечению риска возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, поражение почек, увеличение общей смертности.
Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости.
В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков.
Профилактика артериальной гипертензии бывает первичной и вторичной
Под первичной подразумевается предупреждение возникновения болезни., т.е. этих методов профилактики должны придерживаться здоровые люди, у которых есть высокий риск развития гипертонии (наследственность, работа). Но не только они, все должны жить в соответствии с принципами первичной профилактики АГ, ведь эта болезнь зачастую настигает в самый нежданный момент даже тех, у кого нет неблагоприятной наследственности и других факторов риска.
Первичная профилактика гипертонической болезни включает в себя:
• нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов)
• чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну)
• упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительность прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде). Двигательная активность не должна снижаться и во время отпуска.
• Ежедневные нагрузки в зале и дома.
• Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов)
• Рациональное питание. Тщательно считайте потребленные с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 — 60 граммов, причем 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить надо продукты, содержащие большое количество животных жиров — цельного молока, сливочного масла, сметаны. В пище должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы (не куриные окорочка!), снятое молоко, творог, кефир и тд. Необходимо ограничить прием легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного и дрожжевого теста, шоколад, манную, рисовую крупы.
• Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 — 10% в месяц.
• Отказ от курения (Обязательно!)
• Снижение употребления поваренной соли (употребление не более 5 граммов в сутки)
• Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, желтки куриных яиц, фасоль, чернослив, свекла, запеченный картофель, курага, изюм без косточек).
• Ограничение потребления спиртных напитков.
Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Её цель, предотвращение возникновения осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертензии и антигипертензивную (лекарственную) терапию. Немедикаментозное лечение, в принципе, соответствует первичной профилактике, только с более жесткими требованиями. Если наследственность и окружающую среду отдельный человек не в состоянии изменить, то образ жизни и питание — вполне. Лекарственная терапия — назначенные препараты, которые целенаправленно действую на высокий уровень давления, снижая его. Как и упоминалось ранее, пациенты с артериальной гипертензией должны принимать такие препараты пожизненно, предупреждая тем самым развития осложнений.
К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером.
Неотступное следование рекомендациям лечащего врача, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.
Помните, что болезнь все же легче (и дешевле) предупредить, чем лечить. При гипертонии не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу. Стойкое снижение артериального давления, даже при правильно подобранном лечении, достигается лишь через 3-6 месяцев. Нельзя забывать, что здоровье пациента находится в руках самого пациента.
Будьте здоровы!
Источник