Планирование беременности с гипертонией
Артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. и выше.
Степени тяжести
- Первая степень: повышение артериального давления до 140/90-159/99 мм. рт. ст.;
- Вторая степень: повышение артериального давления до 160/100-179/109 мм. рт. ст.;
- Третья степень: повышение артериального давления до 180/110 мм. рт. ст. и выше.
Этапы планирования беременности
- Полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование;
- Консультация терапевта;
- Консультации узких специалистов;
- Решение вопроса о возможности вынашивания ребенка;
- Коррекция антигипертензивной терапии.
Клинико-лабораторное и инструментальное обследование:
- Общий анализ крови;
- Определение уровня глюкозы в крови;
- Общий анализ мочи (контроль белка, эритроцитов и глюкозы в моче);
- Биохимический анализ крови;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Определение клубочковой фильтрации;
- Регулярный суточный контроль артериального давления;
- ЭКГ;
- УЗИ почек;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ сердца при подозрении на гипертрофию миокарда.
Консультация узких специалистов:
- Консультация окулиста с обязательным исследованием глазного дна;
- Консультация невропатолога при подозрении или наличии признаков энцефалопатии и отека мозга;
- Консультация эндокринолога при подозрении на наличие эндокринной патологии;
- Консультация уролога при подозрении или наличии поражения почек.
Консультация терапевта
важноКонсультация терапевта при планировании беременности должна быть обязательной. Доктор с участием других специалистов должен решить вопрос о наличии или отсутствии противопоказаний к беременности.
При подтверждении возможности вынашивания ребенка терапевт должен скорректировать лечение артериальной гипертензии с учетом возможности применения препаратов при беременности.
Решение вопроса о возможности беременности
Противопоказания к беременности при артериальной гипертензии:
- Злокачественное течение артериальной гипертензии. Злокачественное гипертензия – это заболевание, сопровождающееся высоким подъемом артериального давления и наличием изменений глазного дна;
- Артериальная гипертензия тяжелой степени;
- Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению (при применении трех препаратов);
- Реноваскулярная гипертензия с высоким уровнем повышения артериального давления. Реноваскулярная гипертензия – это форма вторичных гипертензий, обусловленная нарушением кровообращения в одной или обеих почках;
- Артериальная гипертензия, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
- Болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, сопровождающееся поражением структур мозга (гипоталамус, таламус, ретикулярная формация) и вторичным нарушением работы гипофиза и коры надпочечников. Данное заболевание сопровождается вторичным повышением артериального давления (вторичная гипертензия);
- Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной системы, продуцирующая большое количество адреналина и норадреналина. Основным проявлением заболевания является выраженная гипертония. Планирование беременности возможно после проведения оперативного лечения;
- Синдром Конна – опухоль коркового вещества надпочечников (характерно стойкое повышение артериального давления). Планирование беременности возможно после оперативного удаления опухоли.
Решение вопроса о возможности планирования беременности решается после проведения соответствующего полного обследования консилиумом врачей разных специальностей.
Коррекция лечения артериальной гипертензии
информацияМногие препараты противопоказаны при вынашивании ребенка, поэтому лечащий врач должен скорректировать лечение заранее на этапе планирования беременности.
Рекомендуемые препараты при беременности:
- Допегит;
- Бета-блокаторы (тразикор, вискен);
- Альфа-бета-блокаторы (лабетолол);
- Верапамил;
- Клофелин;
- Альфа-блокаторы (празозин);
- Нифедипины.
Дозировка препаратов подбирается индивидуально только лечащим доктором!
Препараты, противопоказанные при беременности:
- Препараты раувольфии;
- Диуретики в третьем триместре (при экстренных ситуациях, требующих немедленного выведения жидкости из организма, применение возможно);
- Ингибиторы АПФ в третьем триместре.
Ведение беременности при артериальной гипертензии
В течение всей беременности женщина должна находиться под пристальным вниманием не только акушера-гинеколога, но и терапевта и других узких специалистов. В обязательном порядке проводится постоянный контроль артериального давления, выполнение необходимых исследований, контроль УЗИ, КТГ и допплерометрии для наблюдения за состоянием плода. При необходимости проводится дополнительная коррекция приема антигипертензивных препаратов.
Трижды за беременность женщина обязательно обследуется в стационаре:
- Первый триместр беременности (8-11 недель). Целями госпитализации являются повторное решение вопроса о возможности сохранения беременности, коррекция лечения, определение дальнейшей тактики ведения беременности;
- 26-32 недели (период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему). Проводится коррекция лечения и определение возможности дальнейшего сохранения беременности;
- 36-37 недель. Проводится подготовка к родам и решается вопрос о способе родоразрешения.
Показания к экстренной госпитализации:
- Гипертонический криз;
- Отек легких;
- Признаки отека мозга;
- Ухудшение зрения;
- Ишемическая атака.
Родоразрешение при артериальной гипертензии
информацияАртериальная гипертензия не является показанием к кесареву сечению, оперативное родоразрешение проводится только по акушерским причинам или в случае осложнений, препятствующих ведению второго периода родов.
Оптимально ведение родов с использованием эпидуральной анестезии под постоянным контролем артериального давления.
Источник
Я понимаю, что меня щас пошлют к врачу, но все же.
Когда впервые узнала о гипертонии – криз долбанул 220/140 – вот так и узнала, врач (к которой пришла пешком и отсидела очередь 1,5 часа) наорала на меня – почему такое давление в 30 лет? и выписала мочегонное. Его пила месяц, давление снизилось только до 160 🙁 Пошла снова к врачу, говорю – не помогает – та опять наорала – подбирайте дозировку, я тут причем (дословно).
Далее методом тыка подбирала таблетки, давление 160-180 норма, даже не чувствую его, голова болеть начинает с 200 🙁
То-есть, таблетки на постоянку нужны. Решила принимать Эналаприл, он мне помогает, минимальная дозировка держит 140/100 (почти норма:( ) Увеличивать пока не хочу, чувствую себя комфортно.
Но эти таблы нельзя при беременности, вызывает уродства плода 90% (вычитала в инете)
Что делать?
Искать норм врача – я понимаю, но может, кто посоветует, гипертоники, что принимаете, и какая побочка у ваших лекарств?
во время беременности принимала допегит.
у меня хроническая гипертония 2 степени с 26 лет
и сходите все таки к нормальному врачу, не обязательно платно просто к хорошему. в 33 больнице хороший кардиологСообщение было изменено пользователем 14-11-2012 в 22:31
Милый,все как ты хочешь. Если я говорю, что ты хочешь борщ – значит ты хочешь борщ.
Обе беременности пила допегит и ложилась в больничку на капельницы (магнезия), там укольчики всякие.
Перед родами тоже недели за две ложилась меня готовили и всё прошло хорошо.
Наблюдалась в диагностическом центре, там кстати и наблюдаются гипертоники, нужно взять справку у врача, о том что вы являетесь гипертоником и пойти к заведующей на приём.
Я пью небелет но у него тоже противопоказание беременность
врача поменять конечно, зачем к такому ходить – я не понимаю
пью небилет
он запрещен при беременности
но знаю, что все же его назначают
дозировку и препарат должен назначить все же врач после немалой сдачи анализов, но врач, а не хамло непрофессиональное
эээ… синдрома ” белого халата” точно нет??? Дома сами себе меряете тоже высокое??? Прямо одна в комнате когда????
Дамиана
у Вас реально в 30 лет давление 200
Дак не постоянно ведь. 2 криза было, первый раз в первом посте описан, второй – скорую вызывала, там 240 намерили, но предложили лечь в больницу платно :dontknow: А так таблетки пью – держится нормальное, стоит забыть таблетку, выпить алкоголь, понервничать – резко поднимается, я чувствую его тока от 180 – ломит затылок.
Про планирование я потому и задумываюсь, что не собираюсь прям щас беременеть, а тока думаю – теоретически это возможно-ли, вообще. При моем здоровье выносить беременность
ано
Дома сами себе меряете тоже высокое??? Прямо одна в комнате когда?
ну даа. У меня все гипертоники в семье, мама с 25 лет, сестра и я – с 30-ти
Какой у вас вес и рост? ЭКГ делали?
Дамиана
не поняла, у Вас реально в 30 лет давление 200, а Вы заостряете внимание в обидках на врача? Какая беременность? Обследоваться срочно у грамотных врачей. Вам щас поход по терапевтам, гинекологам, эндокринологам, кардиологам,куча анализов и обследований показан. забудьте про беременность. Это очень серьезно
местанетдляподп
Эрисс
Вы не думали что это психосоматика?
Господи! Какая психосоматика! Давление 200 – это же инсульт шибануть запросто может! Этот как нужно себя накрутить, чтоб такое давление заработать, я имею ввиду, что здесь уже писали про “синдром белого халата”! Бегом к доктору! Эту Ваше дурную медичку (которая все время орет и только мочегонное выписывает), в топку! Сходите в Институт мозга. У них есть возможности исследования такого рода проблем, они хорошо профилактируют инсульты. Вам лечение хорошее нужно, уход. А про беременность пока не думайте, подлечитесь. Пожалуйста, будьте внимательнее к своему здоровью, Вам не выносить малыша с таким давлением. Зачем рисковать?
Сначала все спрашивают зачем ты это делаешь, а потом как ты это сделала…
Аноним
Какой у вас вес и рост? ЭКГ делали?
Вес лишний есть, да. ЭКГ делала, сказали, в норме, УЗИ почек – тоже без паталогий.
KOSHU
Пожалуйста, будьте внимательнее к своему здоровью
Спасибо 🙂
А холтер вы делали? Вам нужен другой врач однозначно и сделать холтер.
А еще холестерин в норме?
Glasha
А холтер вы делали?
Первый раз слышу
Glasha
холестерин в норме?
Да
В-общем, в очередной раз поняла одно – самолечением в моем случае заниматься страшно, нужно искать врача нормального.
Всем спасибо 🙂
Желаю вам здоровья и поищите нормального врача. Врач должен вам сам определить дозировку назначенного лекарства, а вы в течение определенного времени мониторить свое давление и с результатами снова к врачу.
другой аноним
давление 160-180 норма, даже не чувствую его, голова болеть начинает с 200
судя по этому + молодой возраст + недостаточная эффективность лек.терапии = надо исключать первичные гипертензии.
обратитесь к думающему кардиологу. могу рекомендовать 33 больницу.
это была первая часть вопроса.
а вот вторая.
другой аноним
таблы нельзя при беременности
есть такие таблы, которые можно при беременности.
Оскорбление является обычной наградой за хорошую работу. Михаил Булгаков, “Мастер и Маргарита”
Bordo
есть такие таблы, которые можно при беременности.
Допегит 😉
другой аноним
минимальная дозировк
Это какая?Вы сами её определили?
Дамиана
Обследоваться срочно у грамотных врачей
ППКС!!!
Дамиана
забудьте про беременность. Это очень серьезно
KOSHU
Вам не выносить малыша с таким давлением. Зачем рисковать
Ну вот вам грамотно сказали.
другой аноним
самолечением в моем случае заниматься страшно, нужно искать врача нормального.
Не то слово!!!Холтер-это мониторинг вашей сердечной деятельности (ЭКГ) в течение суток(может и больше) с фиксацией всех событий за это время.
другой аноним
понервничать – резко поднимается,
Зачастую причина гипертонии пихосоматическая. Такие случаи хорошо поддаются лечению с помощью гипнотерапии.
Цитата из книги П.И.Буля “Гипноз и внушение в клинике внутренних болезней.”
Выводы
1. Гипнотерапия при лечении больных гипертонической болезнью является физиологически обоснованным методом лечения и оправдывает себя.
2. Гипнотерапия дает достаточный эффект даже у тех больных, которым не помогает обычное медикаментозное лечение.
3. Погружение больных гипертонической болезнью в гипнотический сон приводит к снижению артериального давления.
Подробности в личку
А лодку, катер и вертолёт к тебе кто посылал?
Doktor_Pilulya
Такие случаи хорошо поддаются лечению
все болезни от нервов. и сифилис тоже! (с)
Оскорбление является обычной наградой за хорошую работу. Михаил Булгаков, “Мастер и Маргарита”
КатеринаВ
Это какая?Вы сами её определили?
Ну да, мониторила АД измеряла, как советуют, утром и вечером. Таблетки эти мама принимает и сестра, а врач
другой аноним
к врачу, говорю – не помогает – та опять наорала – подбирайте дозировку, я тут причем
так что вот так и лечилась. Удивило, что друга с давлением 190 положили в больницу и пролечили бесплатно, а мне после скорой и 240 – тока платно посоветовали. Советовали, кстати
Источник
Высокое кровяное давление и беременность не обязательно опасная комбинация.
Наличие гипертонии во время беременности требует тщательного контроля. Вот что вам нужно знать.
Какие типы высокого кровяного давления во время беременности?
Иногда высокое артериальное давление присутствует до беременности. В других случаях повышенное артериальное давление развивается во время беременности.
- Гестационная гипертония. Женщины с гестационной гипертонией имеют высокое кровяное давление, которое развивается после 20-й недели беременности. В моче нет избытка белка или других признаков повреждения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.
- Хроническая гипертония. Хроническая гипертензия – это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или до 20-й недели беременности. Но поскольку у высокого кровяного давления обычно нет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
- Хроническая гипертония с наложенной преэклампсией. Это состояние встречается у женщин с хронической гипертонией до беременности, у которых развивается ухудшение высокого кровяного давления и белка в моче или другие осложнения, связанные с кровяным давлением во время беременности.
- Преэклампсия. Преэклампсия возникает, когда гипертензия развивается после 20-й недели беременности и связана с признаками повреждения других систем органов, включая почки, печень, кровь или мозг. Без лечения преэклампсия может привести к серьезным – даже смертельным – осложнениям для матери и ребенка, включая развитие судорог (эклампсия).
Ранее, преэклампсия диагностировалась, только если у беременной женщины было высокое кровяное давление и белок в ее моче. Эксперты теперь знают, что возможно иметь преэклампсию без белка в моче.
Почему высокое кровяное давление является проблемой во время беременности?
Высокое кровяное давление во время беременности представляет различные риски, в том числе:
- Снижение кровотока к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать меньше кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к медленному росту (ограничению внутриутробного развития), низкому весу при рождении или преждевременным родам. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием, повышенному риску инфекции и другим осложнениям для ребенка.
- Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск возникновения этого состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки вашей матки до родов. Тяжелая отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для вашей жизни и ребенка.
- Повреждение ваших других органов. Плохо контролируемая гипертония может привести к травме мозга, сердца, легких, почек, печени и других основных органов. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.
- Преждевременные Роды. Иногда требуется раннее родоразрешение, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения, когда у вас высокое кровяное давление во время беременности.
- Будущее сердечно-сосудистое заболевание. Наличие преэклампсии может увеличить риск развития сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний в будущем. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды из-за высокого кровяного давления во время беременности.
Как я узнаю, что у меня разовьется гипертония во время беременности?
Контроль вашего артериального давления является важной частью дородового ухода. Если у вас хроническая гипертония, ваш лечащий врач рассмотрит следующие категории для измерения артериального давления:
- Повышенное кровяное давление. Повышенное кровяное давление – это систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) И диастолическое давление ниже 80 мм рт. Повышенное кровяное давление имеет тенденцию ухудшаться с течением времени, если не предпринимаются шаги для контроля кровяного давления.
- 1 Стадия гипертонии. 1 Стадия гипертонии – это систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт.
- 2 Стадия гипертонии. Более тяжелая артериальная гипертензия, 2 стадия – это систолическое давление 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое давление 90 мм рт.ст. или выше.
После 20-й недели беременности артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт.ст. – зарегистрированное в двух или более случаях, с интервалом не менее четырех часов, без каких-либо других повреждений органов – считается гестационной гипертензией.
Как я узнаю, если у меня разовьется преэклампсия?
Помимо высокого кровяного давления, другие признаки и симптомы преэклампсии включают в себя:
- Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
- Сильные головные боли
- Изменения в зрении, включая временную потерю зрения, помутнение зрения или чувствительность к свету
- Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
- Тошнота или рвота
- Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
- Нарушение функции печени
- Одышка, вызванная жидкостью в легких
Внезапное увеличение веса и отек, особенно на лице и руках, часто сопровождают преэклампсию. Но это также встречается и при нормальных беременностях, поэтому увеличение веса и отек не считаются надежными признаками преэклампсии.
Безопасно ли принимать лекарства от кровяного давления во время беременности?
Некоторые препараты для лечения артериального давления считаются безопасными для использования во время беременности, но ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы ренина обычно избегают во время беременности.
Лечение важно, однако. Высокое кровяное давление подвергает вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных осложнений. И это может быть опасно для вашего ребенка.
Если вам нужно лекарство для контроля вашего артериального давления во время беременности, ваш врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе. Точно так же, как это предписано принимать лекарства. Не прекращайте прием лекарств и не корректируйте дозу самостоятельно.
Что я должен сделать, чтобы подготовиться к беременности?
Если у вас высокое кровяное давление, запишитесь на прием к врачу, который будет заниматься вашей беременностью. Также встретитесь с врачами других направлений, такими как терапевт или кардиолог. Они оценят, насколько хорошо вы справляетесь с повышенным артериальным давлением, и рассмотрят изменения в лечении, которые могут потребоваться до беременности.
Если у вас избыточный вес, ваш врач может порекомендовать сбросить лишние килограммы, прежде чем пытаться забеременеть.
Что я могу ожидать во время дородовых визитов?
Во время беременности вы будете часто посещать своего врача. Ваш вес и артериальное давление будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.
Ваш врач также будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Частые УЗИ могут быть использованы для отслеживания роста и развития вашего ребенка. Мониторинг сердечного ритма плода может быть использован для оценки благополучия вашего ребенка. Ваш врач также может порекомендовать вам следить за ежедневными движениями вашего ребенка.
Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск осложнений?
Забота о себе – лучший способ позаботиться о вашем ребенке. Например:
- Регулярно посещайте вашего врача на протяжении всей беременности.
- Принимайте лекарства от артериального давления, как это предписано.
- Оставайся активным. Следуйте рекомендациям вашего врача по физической активности.
- Соблюдайте здоровое питание. Попросите поговорить с диетологом, если вам нужна дополнительная помощь.
- Избегайте курения, алкоголя и запрещенных наркотиков. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор нет четких стратегий. Если у вас было гипертоническое заболевание на предыдущей беременности, ваш врач может порекомендовать вам ежедневный прием низких доз аспирина (81 миллиграмм) в конце первого триместра беременности.
Что насчет родов?
Ваш лечащий врач может предложить стимулирование родов до наступления срока, чтобы избежать осложнений. Время стимуляции зависит от того, насколько хорошо контролируется ваше артериальное давление, есть ли у вас повреждение органа на конечной стадии, и есть ли у вашего ребенка осложнения, такие как ограничение внутриутробного развития вследствие вашей гипертонии.
Если у вас преэклампсия с тяжелыми признаками, вам могут дать лекарство во время родов, чтобы предотвратить судороги.
Смогу ли я кормить ребенка грудью?
Кормление грудью рекомендуется большинству женщин с высоким кровяным давлением, даже тем, кто принимает лекарства. Обсудите с вашим лечащим врачом коррективы лекарств до рождения ребенка. Иногда рекомендуются альтернативные лекарства для контроля кровяного давления.
⬇️ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ⬇️
ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО БЕРЕМЕННОСТИ
И БУДЬТЕ В КУРСЕ СОВРЕМЕННОГО ПОДХОДА
Instagram pregnancy_guidebook
Источник