Побочные эффекты при лечении гипертонии
Лекарства, снижающие высокое артериальное давление относятся к списку жизненно важных лекарственных препаратов. Они помогают предотвратить осложнения гипертонии, включая такие грозные, как заболевания сердца и сосудов, инфаркт и инсульт.
Существует несколько групп антигипертензивных средств с различным механизмом действия. В этом обзоре мы рассмотрим 10 наиболее распространённых, – принципы действия, противопоказания и основные побочные эффекты.
Контроль и лечение гипертонии
Диуретики
Избыточное потребление натрия (соли) вызывает накопление жидкости в кровеносных сосудах, что повышает кровяное давление. Диуретики помогают организму устранить избыток натрия и воды за счет увеличения выработки мочи.
Побочные эффекты диуретиков могут включать в себя слабость и головокружение, повышенную чувствительность к солнечному свету, сыпь, мышечные спазмы, диарею или запор, рвоту, гипотонию. Принимающие диуретики в редких случаях могут испытывать снижение полового влечения.
Ряд лекарств плохо взаимодействуют с диуретиками, поэтому перед назначением этих препаратов, пациент должен сообщить своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые он принимает.
Лекарства, которые плохо сочетаются с диуретиками: препараты наперстянки и дигоксин, другие антигипертензивные средства, некоторые антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), литий, циклоспорин.
Диуретики не подходят людям, которые быстро обезвоживаются и могут ухудшить следующие состояния: диабет, панкреатит, заболевания почек, подагру, волчанку.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы снижают кровяное давление блокируя действие гормонов стресса, таких как адреналин. Это замедляет нервные импульсы проходящие через сердце. В результате частота сердечных сокращений замедляется и кровь менее интенсивно циркулирует по сосудам.
Среди распространённых побочных эффектов бета-блокаторов стоит отметить чувство слабости и усталости, головокружение, холод в конечностях, сухость кожи и слизистых оболочек.
Менее распространены брадикардия, одышка, отёки, сыпь и зуд, бессонница, депрессия, пониженное артериальное давление.
На действие бета-блокаторов могут повлиять ряд лекарств и веществ: кофеин, алкоголь, другие лекарства от гипертонии, средства от кашля и простуды, в том числе антигистаминные и противоотечные, инсулин, лекарства для лечения астмы, хронического бронхита, эмфиземы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Бета-блокаторы не всегда подходят людям со следующими заболеваниями: сниженная циркуляция крови, брадикардия, гипогликемия, хронический бронхит, эмфизема, ХОБЛ или астма, гипертиреоз, болезни печени и почек, пищевые аллергии.
Ингибиторы АПФ
АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – фермент, который вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению кровяного давления. Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление, блокируя АПФ, тем самым расслабляя кровеносные сосуды и позволяя крови более свободно циркулировать.
Наиболее распространённым побочным эффектом при приёме ингибиторов АПФ является сухой кашель. Менее распространены потеря вкуса, металлический привкус во рту, потеря аппетита, расстройство желудка, головная боль, усталость, фотодерматоз, гипотония.
Лекарства, которые могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ, включают в себя диуретики, лекарства от кровяного давления, препараты и добавки калия.
Если у вас есть любое из следующих заболеваний, перед началом приёма ингибиторов АПФ следует поговорить с врачом: диабет, заболевания сердца и почек, волчанка, лекарственная аллергия. Ингибиторы АПФ не подходят для людей, перенесших сердечный приступ или пересадку почки.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Головные боли и головокружение являются наиболее распространёнными побочными эффектами БРА
Ангиотензин II – ещё один фермент, сужающий кровеносные сосуды. Блокаторы рецепторов ангиотензина II блокируют его путь к рецепторам, что позволяет кровеносным сосудам расширяться.
Специфическими побочными эффекты приёма БРА являются расстройство желудка, боль в суставах и спине, кашель и боль в горле, нервозность.
На эффективность действия БРА могут повлиять диуретики, лекарства и добавки, содержащие калий, лекарства от гипертонии, некоторые сердечные препараты, безрецептурные лекарства от аллергии, простуды и гриппа.
БРА могут не подойти пациентам с плохой переносимостью ингибиторов АПФ. Кроме того, с осторожностью их назначают диабетикам, людям с сердечной недостаточностью, болезнями почек или печени.
Блокаторы кальциевых каналов
Кальций заставляет гладкие мышцы сердца и артерий сокращаться сильнее, а блокаторы кальциевых каналов замедляют его поступление. Это уменьшает силу сердечных сокращений, за счёт чего снижается кровяное давление.
Общие побочные эффекты при применении блокаторов кальциевых каналов включают в себя усталость, прилив крови к лицу, отёк нижних конечностей.
Менее распространены тахикардия, одышка, тошнота, головокружение, расстройство желудка или запор, кожная сыпь.
При приёме некоторых блокаторов кальциевых каналов грейпфрутовый сок может увеличить риск возникновения побочных эффектов!
Блокаторы кальциевых каналов могут взаимодействовать со следующими препаратами и добавками: диуретики, другие лекарства от кровяного давления, некоторые сердечные препараты, такие как антиаритмические средства и дигиталис, некоторые лекарства для глаз.
У люди, принимающих более 60 мг в день блокаторов кальциевых каналов, может развиться гипогликемия (падение уровня сахара в крови)!
Кроме того, блокаторы кальциевых каналов с большой осторожностью назначают пациентам с сердечной недостаточностью, болезнями почек и печени, депрессией.
Альфа-блокаторы
Гормон норэпинефрин, связываясь с химическими рецепторами, называемыми альфа-рецепторами, приводит к сужению сосудов, что требует от сердца более напряжённой работы и вызывает повышение кровяного давления. Альфа-блокаторы снижают артериальное давление, предотвращая связывание норэпинефрина с альфа-рецепторами. Это расслабляет кровеносные сосуды и снижает напряжение в кровотоке.
Возможные побочные эффекты альфа-блокаторов включают в себя учащенное сердцебиение, падение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия), головокружение, чувство усталости, слабости или вялости, нарушения сна, недержание мочи у женщин и эректильную дисфункцию у мужчин.
При совместном приёме вместе с альфа-блокаторами других антигипертензивных средств, артериальное давление может снизиться до критически опасных уровней. Кроме того, они не совместимы с алкоголем, бензодиазепинами и барбитуратами!
Альфа-блокаторы могут ухудшить течение следующих заболеваний: нарколепсии (нарушений сна), стенокардии, сердечной недостаточности.
Комбинированные альфа- и бета-блокаторы
Лечащий врач может назначить препарат, обладающий как альфа-, так и бета-блокаторной активностью. Активность альфа-блокатора уменьшает сужение кровеносных сосудов, в то время как активность бета-блокатора замедляет сердечный ритм, заставляя сердце качать кровь менее напряжённо.
Обычно комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы назначают внутривенно людям с гипертоническим кризом, при котором артериальное давление очень быстро повышается до опасно высокого уровня. Кроме того, комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы назначают людям с высоким риском сердечной недостаточности.
Приём этой группы препаратов может спровоцировать побочные эффекты как альфа-, так и бета-адреноблокаторов.
Некоторые типы комбинированных альфа- и бета-блокаторов взаимодействуют со следующими препаратами: инсулин, дигоксин, анестетики.
Они часто плохо переносятся людьми с астмой, тяжелой брадикардией, заболеваниями печени, декомпенсированной сердечной недостаточностью, диабетом, лекарственной аллергией, феохромоцитомой.
Центральные агонисты
Мозг
Центральные агонисты снижают артериальное давление, не давая мозгу посылать сигналы в нервную систему увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды. В результате сердце качает кровь с меньшим напряжением, а сосуды остаются открытыми.
Препараты этой группы могут вызывать следующие побочные эффекты: слабость, брадикардию, сонливость, анемию, головокружение, повышение температуры, головную боль, нарушения сна, сухость во рту, расстройство желудка или запор. Реже встречаются тревожность, депрессия и эректильная дисфункция.
Алкоголь, снотворное, бензодиазепины и барбитураты в сочетании с центральными агонистами могут вызвать опасное для жизни снижение артериального давления!
Этот класс препаратов может усугубить симптомы депрессии, стенокардии, болезни Паркинсона, заболеваний печени и почек.
Периферические адренергические ингибиторы
Периферические адренергические ингибиторы (ПАИ) блокируют нейромедиаторы в головном мозге, которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Блокирование этих рецепторов позволяет расслабить кровеносные сосуды и снизить артериальное давление.
Врачи назначают ПАИ только в том случае, если другие антигипертензивные средства оказались неэффективными. Существует несколько типов ПАИ и побочные эффекты различаются между ними. Возможные побочные эффекты включают в себя заложенность носа и сухость во рту, головную боль, изжогу, слабость и головокружение, обморок, эректильную дисфункцию.
ПАИ могут негативно взаимодействовать с алкоголем, лекарствами от астмы, диуретиками, другими лекарствами от гипертонии.
Кроме того, люди, которые принимают трициклические антидепрессанты и планируют отказаться от них, должны обязательно проконсультироваться с врачом. Резкая отмена этих лекарств при приеме ПАИ может привести к опасному падению артериального давления.
Некоторые типы ПАИ могут не подойти людям с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями сосудистой системы, астмой, язвой желудка, депрессией, задержкой жидкости, феохромоцитомой.
Вазодилататоры прямого действия
Вазодилататоры, или расширители кровеносных сосудов, расслабляют и расширяют стенки кровеносных сосудов, позволяя крови легче циркулировать. Сосудорасширяющие средства прямого действия нацелены на артерии.
Двумя основными типами вазодилататоров прямого действия являются гидралазин и миноксидил.
Миноксидил более мощный препарат. Врачи обычно назначают его людям с постоянным и тяжелым повышенным давлением.
Гидралазин может вызывать следующие побочные эффекты, которые обычно проходят в течение нескольких недель после начала лечения: учащенное сердцебиение, головные боли, отеки вокруг глаз, суставные боли.
Возможные побочные эффекты миноксидила включают в себя: увеличение веса за счет задержки жидкости, в редких случаях чрезмерный рост волос.
Некоторые препараты усиливают действие сосудорасширяющих средств: диуретики и другие лекарства от кровяного давления, лекарства для лечения эректильной дисфункции, такие как виагра, сиалис или левитра. Прием препаратов для лечения эректильной дисфункции в сочетании с вазодилататорами может вызвать опасное для жизни падение артериального давления!
Вазодилататоры могут не подойти людям перенёсшим инфаркт или инсульт, страдающим стенокардией, диабетом, уремией, болезнью почек, феохромоцитомой.
Резюме
Как вы убедились, существует широкий спектр лекарств для снижения артериального давления (и это не полный список!) . Назначение врача будет зависеть от первопричины высокого кровяного давления конкретного человека, а также от наличия сопутствующих заболеваний и регулярного приёма других препаратов.
Если вы испытываете длительные или тяжёлые побочные эффекты от назначенного вам препарата, – поговорите со своим лечащим врачом, который сможет подобрать альтернативное средство.
Будьте здоровы!
Если этот материал был полезен для вас,- оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
О природных “бета-блокаторах” вы можете узнать пройдя по этой ссылке
#гипертоническая болезнь #гипертензия #давление лечение #таблетки от давления #диуретики
Источник
Главная
Библиотека
Терапия
Побочные эффекты лекарств для лечения артериальной гипертонии
Хотя прием препаратов при лечении артериальной гипертонии бывает жизненно необходим, многие из них оказывают нежелательное воздействие. Вы должны знать обо всех возможных побочных эффектах принимаемых вами средств.
Бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы) – метопролол, вазокардин, анаприлин, атенолол, тенормин и другие – могут ухудшать течение астмы и других заболеваний дыхательных путей. Они не рекомендуются также при диабете, поскольку маскируют симптомы гипогликемии (состоянии, при котором резко снижается содержание сахара в крови). При тяжелой сердечной недостаточности назначение бета-блокаторов требует осторожности, поскольку они могут усугубить застой жидкости в легких и увеличить отеки, но в небольших дозах их все же назначают при этом заболевании. В редких случаях возможны кожная сыпь, нарушения сна, утомляемость и сонливость, еще реже – нарушения пищеварения, импотенция, задержка стула, головокружение. Если вы принимаете бета-блокаторы по поводу стенокардии или гипертонии и появились побочные эффекты, не следует резко прекращать прием, так как это может быть опасно. Рекомендуется постепенно снизить дозу под наблюдением врача.
Астма. Если у вас астма, вам не следует принимать бета-адреноблокаторы, кроме особых случаев и только по усмотрению врача. Предпочтительны другие виды лекарств.
Ингибиторы АПФ
Представители этой группы – капотен, тензиомин, эналаприл, ренитек, тритаце и другие – имеют схожие побочные эффекты: при избыточном снижении давления эти препараты способны вызывать чувство слабости, сонливость и головокружение. Они также вызывают иногда сухой кашель, который может появиться через несколько недель после начала лечения; повышение уровня калия крови (это особенно актуально, если у вас почечная недостаточность); кожную сыпь и нарушения вкуса. Все эти осложнения, за исключением кашля, чрезвычайно редки. Ингибиторы АПФ не назначают беременным.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов – коринфар и норваск – могут вызывать запоры, приливы крови к лицу, тошноту, слабость, головокружение, отеки лодыжек. Как правило, при выраженной сердечной недостаточности (например, после тяжелого инфаркта) эти препараты не применяют, особенно в сочетании с бета-адреноблокаторами, поскольку это может усугубить сердечную недостаточность. Блокаторы кальциевых каналов не назначают на длительный срок беременным.
Препараты центрального действия
Препараты центрального действия, такие как клофелин и допегит, используются давно и имеют много побочных эффектов.
Среди побочных эффектов допегита – анемия, повышение температуры тела (обычно в течение первых трех недель после начала приема), сонливость (очень часто), заторможенность, аллергические реакции (особенно кожные), усугубление сердечной недостаточности. Клофелин также способен вызывать сонливость. Резкое прекращение его приема может приводить к синдрому отмены, который проявляется значительным подъемом давления.
Празозин
Это лекарство более безопасно, чем многие другие, но способно давать небольшие побочные эффекты – сонливость, тошноту, недержание мочи, нарушение остроты зрения, головокружение, резкое снижение давления (особенно в начале лечения). Поэтому применять его начинают обычно с небольшой дозы, которую затем наращивают.
Правильное питание и физические нагрузки при гипертонии
Эффективность антигипертензивных средств повысится, если вы будете регулярно выполнять физические упражнения (по согласованию с врачом!) и похудеете. Некоторые люди могут таким образом уменьшить потребность в лекарствах от гипертонии.
Поэтому, если вы последуете этому совету, не забывайте регулярно следить за давлением. Оно может значительно снизиться, и врач должен будет скорректировать дозы принимаемых вами лекарств.
М. Рэгг
«Побочные эффекты лекарств для лечения артериальной гипертонии» статья из раздела Терапия
Дополнительная информация:
- Лекарственные средства для лечения артериальной гипертонии
- Лекарственные средства для лечения ишемической болезни сердца
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Артериальная гипертензия обнаруживается такими признаками, как частые и сильные головные боли, общий упадок сил, головокружение, ухудшение мыслительных и двигательных функций.
Некоторое время она способна протекать и скрытно, но однажды проявиться гипертоническим кризом. И в случае латентного течения, и при остром проявлении гипертония, лечение которой нужно начинать как можно раньше, представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.
Чтобы разобраться, что такое артериальная гипертензия (АГ) и как это лечить, нужно понимать, как работает система кровеносных сосудов. В здоровом организме сосуды прочны и эластичны и обладают способностью сужаться и расширяться по мере необходимости. Эта особенность называется сосудистым тонусом.
При неспособности сосудов расширяться создается повышенное напряжение в кровеносной системе и стенки сосудов подвергаются давлению со стороны крови. Более всего от этого страдают сами сосуды, находящиеся в состоянии повышенного тонуса.
Регулярно отмечаемые высокие цифры (140/90 мм рт.ст. и выше) говорят о том, что развилась артериальная гипертензия.
Принцип и схемы лечения
Регуляцией артериального давления (АД) в организме занимаются несколько систем, и лекарства для снижения давления проявляют свой терапевтический эффект путем воздействия на функции этих систем.
- Если причиной гипертонии является задержка воды и соли в организме, целесообразно использовать таблетки от давления с мочегонным эффектом – диуретики.
- При нарушениях в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), регулирующей АД при помощи гормона под названием ангиотензин II, используются блокаторы рецепторов этого гормона – сартаны.
- Для сокращения нагрузки на сердечную мышцу и сопротивления сосудов периферии, нормализации кровообращения и метаболизма применяются блокаторы фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, или ингибиторы АПФ.
- Для сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде актуальны блокаторы кальциевых каналов, препятствующие просачиванию ионов Ca в ее клетки – БКК, называемые также антагонистами кальция.
- При необходимости непосредственного влияния на центральную нервную систему используются препараты центрального действия, оказывающие воздействие на рецепторы, отвечающие за поддержание нормального АД.
- При таких сопутствующих АГ патологиях, как фибрилляция предсердий или ИБС рекомендуется применение бета-адреноблокаторов.
В схемах лечения гипертонии нередко практикуются комбинации гипотензивных лекарств с разной фармакодинамикой.
Главным принципом и целью гипотензивной терапии является коррекция АД до величин, не представляющих опасности для здоровья пациента, а также предотвращение тяжелых осложнений в виде сердечно-сосудистых или мозговых катастроф.
Как лечить?
Рассмотрим, какие именно лекарства следует принимать при лечении гипертонии, какие из них можно комбинировать, как лечить пожилых пациентов. Ниже представлены списки самых современных и лучших препаратов, применяемых при лечении гипертонии.
Список всех таблеток
Поскольку невозможно привести полный список таблеток от давления, какие только есть (их несколько тысяч), остановимся на перечне действующих компонентов, используемых в качестве основы для гипотензивных лекарств, и наиболее распространенных торговых наименований.
Для удобства список таблеток от гипертонии будет представлен по алфавиту по фармакотерапевтическим классам.
| Фармакотерапевтические группы препаратов | Названия лекарств | Фармакодинамика и свойства |
|---|---|---|
| Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (гипотензивные средства центрального действия) | Альбарел, Рилменидин, Моксонидин, Физиотенз | Гипотензивное действие проявляется за счет подавления симпатомиметической активности вазомоторных центров в коре головного мозга и региональных системах регуляции АД (например, почечной). |
| Альфа-бета-адреноблокаторы | Карведилол | Сосудорасширяющий эффект обеспечивается блокадой альфа1-адренорецепторов, также обладает антиоксидантным свойством и мембраностабилизирующей активностью. |
| Бета-адреноблокаторы | Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Метопролол, Пропранолол, Соталол, Тимолол и др. | Гипотензивное свойство связано с частичным подавлением симпатического воздействия на сосуды периферии. Показаны при гипертензии, осложненной ФП и ИБС. |
| Блокаторы кальциевых каналов | Амлодипин, Верапамил, Галлопамил, Лерканидипин, Мифебрадил, Нимодипин, Нифедипин, Фелодипин, Циннаризин и др. | Избирательная вазодилатация коронарных артерий, ослабление постнагрузки на миокард и спад АД за счет сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде. |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II | Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Лозартан, Олмесартан, Телмисартан и др. | Проявляют специфическое ингибиторное действие в отношении рецепторов ангиотензина II, не затрагивая АПФ. |
| Вазодилататоры центрального действия и другие | Бозентан, Клонидин | Механизмы действия различны: Бозентан неселективно ингибирует эндотелиновые рецепторы ЕТ (А) и ЕТ (В), снижая и легочное, и системное АД, повышая сердечный выброс, но не провоцируя ускорения ЧСС. Клонидин (Клофелин) снижает поток симпатической импульсации сердца и сосудов, стимулирует альфа2-адренорецепторы, снижает минутный объем крови и ЧСС. |
| Диуретики | Амилорид с гидрохлоротиазидом, Ацетазоламид, Индапамид, Спиронолактон, Торасемид, Фуросемид | Гипотензивное действие достигается за счет прекращения транспортировки ионов K, Na и CL и выведения их из организма вместе с мочой. |
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | Зофеноприл, Каптоприл, Лизиноприл, Моноприл, Периндоприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл, Фозиноприл, Цилазаприл, Эналаприл | Снижают АД, общее периферическое сопротивление сосудов и нагрузку на сердечную мышцу за счет угнетения симпатической нервной системы, стимуляции высвобождения простагландинов и ренина, уменьшения уровня альдостерона в крови и образования ангиотензина II из ангиотензина I. |
| Ингибиторы ренина | Алискирен, Расилез, Риксила | За счет подавления РААС и отрицательной обратной связи, приводящей к компенсаторному увеличению уровня ренина в плазме, удается снизить активность ангиотензина II, являющегося мощным вазоконстриктором (сосудосуживателем). |
| Нитраты и нитратоподобные средства | Нитроглицерин, Нитролонг, Нитрокор и др. | Оказывают вазодилатирующее действие преимущественно на венозные сосуды, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, снижают симпатический тонус сосудов, расширяют менингиальные сосуды, показаны при стенокардии. |
Разнообразие лекарств от давления в списке всех препаратов, применяющихся в схемах лечения гипертонии, говорит о продолжающемся в медицине изучении АГ и стремлении создать новые лекарства от гипертонической болезни. Главным требованием к лекарствам от гипертонии нового поколения является минимальное количество побочных действий при сохранении их высокой эффективности.
Лекарственную терапию при гипертонии должен подбирать врач
Комбинированные препараты
Лекарства против гипертонии сопровождают объемные списки побочных эффектов, что во многих случаях становится препятствием для их применения у некоторых больных. Однако побочные действия, как правило, являются дозозависимыми, что дает возможность применять минимально эффективные дозы для лечения гипертонии. Если же требуется повышение эффективности лекарства, рекомендуется использовать комбинированные препараты, где активные ингредиенты присутствуют в безопасных дозах, но обладают взаимодополняющими свойствами.
Ввиду того, что не все таблетки от гипертонии можно применять одновременно, следует внимательно ознакомиться с перечнем, какие из комбинированных средств самые лучшие для лечения гипертонии:
- Амприлан НЛ – действующие вещества рамиприл (ИАПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик);
- Апроваск на основе БКК амлодипина и блокатора рецепторов ангиотензина II ирбесартана;
- Арител Плюс, Лодоз с активными компонентами бисопролол и гидрохлоротиазид (бета-адреноблокатор и диуретик);
- Вазотенз Н, Гизаар – комбинации лозартана и гидрохлоротиазида;
- Валз Н, Дуопресс – комбинации валсартана и гидрохлоротиазида;
- Вамлосет, Эксфорж – сочетание амлодипина и валсартана;
- Дилапрел Плюс – капсулы с рамиприлом и индапамидом;
- Диротон Плюс – капсулы с лизиноприлом и индапамидом;
- Капозид – таблетки на основе каптоприла и гидрохлоротиазида;
- Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Нолипрел, Периндоприл-Индапамид Рихтер – сочетание действующих веществ периндоприл и индапамид;
- Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энап Н на основе эналаприла и гидрохлоротиазида;
- Ко-Вамлосет – комбинация амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида;
- Конкор АМ – сочетание амлодипина и бисопролола;
- Лизинотон Н на основе лизиноприла и гидрохлоротиазида;
- Логимакс – таблетки с метопрололом и фелодипином;
- Лозап Плюс, Лориста Н – лозартан с гидрохлоротиазидом;
- Небилонг АМ – амлодипин с небивололом;
- Парнавел Амло, Престанс – амлодипин с периндоприлом;
- Роксера Комби – амлодипин с розувастатином кальция (статином);
- Теночек – амлодипин с атенололом;
- Тритаце Плюс – рамиприл с гидрохлоротиазидом;
- Фозикард Н – фозиноприл с гидрохлоротиазидом;
- Эгипрес – капсулы рамиприла с амлодипином;
- Эквамер – комбинация лизиноприла, амлодипина и розувастатина;
- Экватор – амлодипин с лизиноприлом;
- Энзикс, Энзикс дуо форте – ИАПФ эналаприл в комбинации с диуретиком индапамидом.
Комбинированная гипотензивная терапия относится к самым эффективным методам лечения гипертонии. Но ее эффективность проявляется лишь в том случае, если лекарственный препарат подобран квалифицированным специалистом с учетом особенностей течения АГ у конкретного пациента.
В список лучших таблеток от АГ без побочных эффектов входят препараты почти всех фармакотерапевтических групп гипотензивной направленности:
- Амлодипин и Лерканидипин (блокаторы кальциевых каналов);
- Ирбесартан и Валсартан (блокаторы ангиотензиновых рецепторов);
- Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл (ИАПФ);
- Индапамид, Гидрохлоротиазид (из группы диуретиков);
- Алискирен – ингибитор ренина;
- Моксонидин, Рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.
Приведенный перечень лекарств не означает, что перечисленные таблетки совершенно не имеют побочных действий. Таких лекарств просто не бывает. Но это лучшие таблетки, инструкции по применению которых указывают, что их побочные действия проявляются не часто или редко.
Лекарства нового поколения
Разработчики современных лекарств от гипертонии стремятся к усовершенствованию уже существующих препаратов и даже созданию новых фармакологических групп. Это стремление диктуется спросом потребителей на лучшие таблетки от гипертонии, ведь немалая часть пациентов отказывается от гипотензивной терапии из страха перед побочными реакциями. Так появляются препараты нового поколения, некоторые из которых уже встречались в приведенных выше списках.
Среди первых в списке лекарств последнего поколения стоит назвать новую фармакотерапевтическую группу препаратов – ингибиторы ренина. Известное российскому потребителю действующее вещество алискирен является представителем этой группы. Торговое наименование лекарства нового поколения на основе алискирена – Расилез.
Не отстают по эффективности и безопасности представители другой фармгруппы – блокаторов ангиотензиновых рецепторов, или сартанов. Наиболее современными считаются препараты на основе олмесартана (Кардосартан) и валсартана (Вальсакор и др.).
В Германии выпускается препарат центрального действия, относящийся к новой фармгруппе агонистов I1- имидазолиновых рецепторов, Физиотенз. Его российский Аналог Моксонидин также получил заслуженное признание пациентов и кардиологов.
Из группы альфа- и бета-адреноблокаторов выделяется Карведилол, сравнительно недавно нашедший применение в качестве вазодилатирующего средства.
Не так давно были сертифицированы и такие лекарства, применяемые при лечении гипертонии, как Амлодипин и Лерканидипин, относящийся к блокаторам кальциевых каналов третьего поколения.
Список таблеток от давления нового поколения будет справедливо завершить самым современным ингибитором АПФ – фозиноприлом. Это действующее вещество входит в состав лучших лекарств от гипертонии и в качестве самостоятельного компонента, и в сочетании с другими гипотензивными средствами.
Особенности терапии пожилых людей
Лечение гипертонии у пожилых людей в большинстве случаев осложняется наличием у пациента сразу нескольких сопутствующих патологий.
Кроме того, гипертония у пожилых часто отличается нестабильностью, склонностью к перепадам АД. Пульс у большинства представителей этой группы пациентов также не отличается физиологической адекватностью, нередко повышаясь или понижаясь не соответственно обстоятельствам, а вопреки им. По этой причине подобрать лекарство без побочных действий для пожилых достаточно сложно.
Практический опыт показывает, что пожилые пациенты неплохо реагируют на лечение гипертонии диуретиками, в этом классе лучшие для них – тиазидоподобные и тиазидные мочегонные – Индапамид, Гидрохлоротиазид.
Многие кардиологи отмечают, что с гипертонией у людей преклонного возраста лучше бороться при помощи малых доз комбинированных препаратов с постепенным высвобождением активных веществ. Лучшее лекарство для снижения давления врач должен подобрать индивидуально.
Можно ли вылечить навсегда?
Артериальная гипертензия относится к хроническим патологиям, а хронические болезни, как известно, лишь в исключительных случаях излечиваются окончательно. Поэтому и не существует такого понятия, как курсовое лечение АГ, и вопрос, излечима ли гипертоническая болезнь, отпадает сам собой. Но значительно улучшить самочувствие пациентов с гипертонией при помощи гипотензивных средств и оздоровления образа жизни вполне возможно.
Правильно подобранная гипотензивная терапия давно успешно поддерживает качество жизни пациентов европейских стран на уровне здоровых людей, но даже там не задаются вопросом, можно ли вылечить АГ окончательно и как это сделать навсегда. Понимая, что существуют хронические течения болезней, нужно просто проявлять дисциплинированность и в точности выполнять рекомендации врача.
Немедикаментозные меры
Исследуя этиологические предпосылки развития артериальной гипертензии, специалисты установили тесную связь между этим патологическим состоянием и образом жизни пациента. Поэтому самые первые шаги в лечении гипертонии должен сделать именно сам пациент, следуя правилам, как лечить гипертонию в домашних условиях.
Диета
Замечено и доказано, что избыток соли в рационе почти в 100% случаев приводит к развитию гипертонической болезни.
Не меньшее влияние на состояние сосудов оказывают и излишки жира в потребляемой пище – они создают избыточную нагрузку на систему обмена веществ, из-за чего возникает дислипидемия (нарушение жирового обмена) и отложение холестерина в стенках сосудов. В большинстве случаев это приводит к сужению просвета и ухудшению эластичности сосудов. В связи с этим главные требования в гипотензивной диете касаются строгих ограничений в отношении соли, жиров и сахаров.
Народные средства
На смену вредной пище в рацион человека, желающего начать лечение гипертонии без лекарств, должны прийти продукты, улучшающие пищеварение и обмен веществ и способствующие нормализации кровообращения. А в периоды повышения АД можно использовать для лечения гипертонии гипотензивные свойства некоторых ягод, фруктов и овощей, употребляя их в виде соков или целыми. В качестве приятной добавки к немедикаментозному лечению гипертонии используются чаи с добавлением лекарственных трав – сушеницы, пустырника, зверобоя, мяты и других.
Ознакомившись с методами лечения гипертонии, вспомним и симптомы, какими проявляется это патологическое состояние. Главный из них – высокие показатели АД, зафиксированные тонометром. Это значения от 140/90 мм ртутного столба и выше. Организмы разных людей по-разному реагируют на артериальную гипертензию:
- у одних болит или жжет затылочная часть головы;
- у других голова кружится и «тяжелеет»;
- третьи жалуются на нехватку воздуха и усиленное сердцебиение;
- опасным симптомом считается выраженная боль в центре грудной клетки.
Наличие ярко выраженных симптомов при высоких показателях АД говорит о необходимости применения срочных мер по лечению гипертонии.
