Поляризующая смесь при гипертонии
Смесь поляризующая применяется для терапии пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией. Эффективность медикамента позволяет снизить смертельный исход на 12%. Введение смеси сочетают с лечением, направленным на улучшение кровотока в венечной артерии, пораженной тромбом.
Что это такое
Состав поляризующей смеси характеризуется набором препаратов, оказывающих воздействие на сердечную мышцу. Полярка попадает в организм благодаря в/в капельному введению. В состав смеси входят 4 ингредиента.
Лекарственное средство длительно применялось при тяжелом инфаркте миокарда, затем его начали использовать при других патологиях, связанных с ухудшением ритма сердца.
Смесь используют для восстановления нарушенного электролитного баланса при проведении регидратационной терапии. При энцефалопатии тяжелой степени пациенту назначают полярку, корректирующую электролитный баланс в крови. Медикамент необходим пациенту с постоянной мерцательной аритмией.
Состав
Лечение инфаркта миокарда или кардиологической патологии предполагает использование такого лекарства, как полярка, состав капельницы включает следующие ингредиенты:
- Раствор может содержать 5 или 10% необходимых веществ.
- В состав медикамента добавляют некоторое количество хлорида калия или препарата Панангин.
- В смесь включают магний.
- Нагрузку глюкозы регулируют препаратом Инсулин, имеющим короткий период действия.
Полярка — это сложная смесь, классический состав может быть дополнен солями магния, которые усиливают терапевтическое действие. Капельница применяется в стационаре, включает 40 г хлорида калия, растворенного в 250 мл 10% раствора глюкозы.В ее состав добавляют 8 ЕД инсулина.
Капельницу ставят пациенту 1 раз в день.
Принцип действия
Инструкция по применению смеси содержит информацию об ее использовании в остром периоде инфаркта миокарда. Лечение с помощью капельницы повышает количество глюкозы, калия в сыворотке крови в 1 день лечения.
Начисляются полярки индивидуально, учитывая показания и опасность применения. Если польза для пациента очевидна, врач использует лекарство, наблюдая за течением заболевания.
Начисление полярки при миастении в неврологической практике позволяет стабилизировать состояние пациента. Смесь ликвидирует отек головного мозга, доставляет к нейронам питательное вещество — глюкозу.
Поляризующая смесь ухудшает состояние больного сахарным диабетом при высоком уровне глюкозы в сыворотке крови.
Полярка незаменима при полинейропатии, сопровождающейся нарушением сердечного ритма.
Показания и противопоказания к применению
Лекарство применяют в кардиологии для устранения следующей патологии:
- аритмии;
- инфаркта миокарда;
- для интубации трахеи;
- для предотвращения фасцикуляции мышц;
- миастении;
- ЧМТ;
- отеке мозга;
- истощении больного.
Поводом для внутривенного введения полярки служит интоксикация, расстройство водно-электролитного баланса. Использование смеси поддерживает работу сердечной мышцы. Существует опасность декомпенсации миокарда при обильных вливаниях раствора.
Во многих случаях необходима дозированная нагрузка для сердца, учитывая процесс центральной гемодинамики. Смесь не рекомендуется применять при диагностированном сахарном диабете II типа.
Врач определяет, удалось ли стабилизировать уровень сахара в крови, прежде чем назначить препарат. Гиперкалиемия является препятствием для применения лекарства, учитывается индивидуальная реакция на введение препарата.
Способ применения и дозы
Раствор вводят со скоростью 40 кап./мин, учитывая величину глюкозы в пределах 150 мг/дл в течение 14 дней.
Пациенту, находящемуся в состоянии шока, при наличии сосудистой недостаточности или аритмии рекомендуют вливать 50% состав глюкозы с 60 ЕД инсулина.
Пациентам, находящимся в удовлетворительном состоянии, вводят следующий объем инфузионного раствора: 18% состав глюкозы с 40 ЕД инсулина. Поддерживающее лечение построено по иной схеме: необходимо принять 10% раствор глюкозы одновременно с 20 ЕД инсулина.
Признаки передозировки
При сердечно-сосудистых заболеваниях может произойти передозировка полярки, увеличится концентрация калия свыше 4 ммоль/л, магния — более 1 ммоль/л, ухудшится состояние пациента с острым коронарным синдромом.
В некоторых случаях использование поляризующей смеси повышает риск смертности на 58% от тромбообразования и ухудшения состояния пациента при кардиогенном шоке. Передозировка полярки негативно сказывается на больных сахарным диабетом, усиливая ишемию миокарда.
Чтобы не ухудшить состояние пациента с инфарктом миокарда, величину калия устанавливают в сыворотке крови. Если она меньше 4 ммоль/л, вводят 60 ммоль КС1. Чтобы избежать передозировки, когда величина калия превышает 5,5 ммоль/л, его не добавляют в поляризующую смесь.
Признаки отравления препаратом проявляются следующими симптомами: слабостью, изменением частоты дыхания, у некоторых пациентов развивается сердечная недостаточность.
Передозировка лекарственного средства оказывает общий токсический эффект, может появиться нарушение сократимости или проводимости мышцы сердца.
Побочные эффекты
Сопутствующее действие препарата:
- боль в месте инъекции ;
- флебит в том случае, если концентрация вещества превышает 30 ммоль/л;
- повышенное количество калия в крови при патологиях почек;
- низкое АД;
- нарушение чувствительности в конечностях;
- частые экстрасистолы;
- заболевания кожи.
Нередко побочное действие лекарства проявляется при нарушении работы почек. В этом случае калий превышает допустимую норму в плазме крови и может способствовать появлению интоксикации. У больного возникает полная сердечная блокада, повышенное количество хлора в сыворотке крови, ОПН, отсутствие урины, азотистое отравление.
Нередко врач диагностирует ацидоз, развившийся в результате прогрессирования сахарного диабета, острое обезвоживание. Введение препарата может вызвать поражение кишечника, непроходимость, атриовентрикулярную блокаду, болезнь Аддисона.
У пациента с ХПН при быстром введении раствора полярки развивается гиперкалиемия, которая нередко приводит к летальному исходу. Требуются особые методы предосторожности для беременных и кормящих грудью.
Условия отпуска из аптек и хранения
Лекарственное средство хранят в течение 2 лет при температуре +5…+30˚С. Для приобретения лекарства нужен рецепт, поляризующая смесь предназначена для использования в стационарах.
Источник
Для улучшения питания сердечной мышцы может применяться смесь, состоящая из калия, глюкозы и инсулина, в нее добавляют магний или Панангин в ампулах. Подобные поляризующие составы имеют различные пропорции и используются для коррекции гипокалиемии, гипомагниемии. Их назначают в комплексной терапии нарушений ритма, в том числе при инфаркте миокарда, передозировке сердечными гликозидами.
Действие калия и магния в составе смеси
В состав поляризующей смеси входят такие ингредиенты, как глюкоза, калий и инсулин. Введение глюкозы обеспечивает миокард энергией, а инсулин способствует полному усвоению этого вещества и помогает проникнуть основным компонентам смеси в клетку. Добавление к раствору сульфата магния или Панангина помогает усилить кардиопротекторное действие препарата.
Один из составов поляризующей смеси
Калий усиливает сократительную активность сердечной мышцы, регулирует проводимость миокарда, замедляет ритм при тахикардии, участвует в расширении коронарных артерий. При участии этого микроэлемента происходят важные обменные процессы, он поддерживает нужный уровень осмотического давления в клетке. Введение солей калия предотвращает токсичные побочные эффекты сердечных гликозидов.
Магний снижает возбудимость миокарда, тормозит циркуляцию патологических импульсов при аритмии, регулирует количество кальция и натрия в клетках. Применение магниевых препаратов сопровождается такими действиями:
- снижается давление;
- расслабляется мускулатура;
- усиливается выделение мочи;
- уменьшается спазм коронарных и периферических артерий;
- тормозится образование кровяных сгустков.
Влияние поляризующей смеси на стабилизацию ритма связано с улучшением обменных процессов и увеличением содержания калия в кардиомиоцитах, так как при недостатке кислорода он выходит в межклеточное пространство. Под влиянием инсулина и глюкозы калий накапливается в мышечных клетках, что нормализует их полярность и реакцию на сигналы возбуждения.
Рекомендуем прочитать о передозировке сердечными гликозидами. Вы узнаете о классификации и механизме действия сердечных гликозидов, основных причинах передозировки и диагностике в больнице.
А здесь подробнее о кардиогенном шоке.
Показания к назначению
Введение больным поляризующей смеси снижает повреждение миокарда, которое вызвано недостаточным питанием (ишемией), уменьшает зону некроза, восстанавливает ритм сердца, в том числе и при развитии инфаркта миокарда, улучшает состояние больных с сердечной недостаточностью. Наиболее эффективно применение раствора при остром коронарном синдроме, желудочковой тахикардии, экстрасистолии, передозировке сердечных гликозидов.
Также смесь электролитов, глюкозы и инсулина назначается при недостатке калия и магния в крови. Это может быть при сахарном диабете, тяжелой интоксикации, потере микроэлементов при длительном поносе или рвоте, лечении мочегонными и гипотензивными препаратами.
Лечение инфаркта миокарда
Если в крови имеется нормальное содержание электролитов, то поляризующая смесь практически неэффективна, она значительно уступает таким средствам, как Лидокаин или Кордарон. Тем не менее при ее использовании часто преодолевается устойчивость к основным антиаритмическим медикаментам.
Противопоказания
Не назначается введение смеси при таких состояниях:
- избыток калия или магния в крови;
- сахарный диабет;
- блокада проведения импульсов в миокарде;
- недостаточность работы почек и надпочечников;
- сдвиг реакции крови в кислую сторону (ацидоз);
- недостаток объема циркулирующей крови и натрия в крови;
- необходимость применения калийсберегающих мочегонных, обильного введения инфузионных растворов, препаратов крови;
- отек мозга;
- непроходимость кишечника;
- большая площадь ожогов.
Состав и применение
Точных пропорций поляризующей смеси не существует. Врач может использовать классические варианты или составлять раствор по результатам электролитного и биохимического анализа крови. Примерами состава могут быть такие прописи:
| № | Примеры состава поляризующих смесей | ||
| 1 | Хлористый калий 2 г | Актрапид 6 ЕД | Глюкоза 5% 350мл |
| 2 | Хлорид калия 4 г | Инсулин короткого действия 8 ЕД | Глюкоза 10% 250мл |
| 3 | Инсулин 6 ЕД | Панангин 60 мл | Глюкоза 10% 150мл |
Чаще всего в сутки рекомендуется от 200 до 400 мл подобной смеси. Раствор вводится внутривенно капельно, существует такой вариант лечения, когда глюкоза, калий и магний принимаются внутрь в порошке, а инъекция инсулина назначается подкожно.
Признаки передозировки
Долгое время симптомов интоксикации может не быть. Когда уровень калия в крови повышается до 7 ммоль/л, то возникают следующие побочные реакции:
- слабость в мышцах;
- учащенное дыхание;
- обморочное состояние;
- онемение в конечностях;
- боль в животе;
- понижение давления;
- расстройства психики;
- обильное мочеиспускание;
- жажда;
- замедление пульса;
- нарушение ритма.
При возникновении таких осложнений инфузионную терапию прекращают, назначают мочегонные для выведения калия и одновременно физиологический раствор хлорида натрия.
Особенности применения
Токсичность солей калия возрастает у пациентов с нарушениями функции надпочечников. Под постоянным контролем врача назначается поляризующая смесь при замедленной проводимости сердечных импульсов по миокарду, при черепно-мозговых травмах. Если назначено курсовое лечение, то необходим контроль содержания глюкозы, калия в крови, рекомендуется регулярно снимать ЭКГ. Содержимое флакона, которое не использовано, нельзя хранить.
Очень быстрое введение больших доз опасно, так как выраженная гиперкалиемия может окончиться смертью пациента.
Препарат не назначается беременным, кормящим грудью и детям до 18 лет. Такая мера предосторожности связана с тем, что данных о безопасности применения для этих категорий пациентов не существует.
Рекомендуем прочитать статью о каплях Зеленина при брадикардии. Из нее вы узнаете, зачем назначают капли Зеленина при брадикардии, о составе и применении капель, а также о советах больным брадикардией по приему капель.
А здесь подробнее о кураге для сердца.
Поляризующая смесь восстанавливает нарушенный баланс микроэлементов в сердечной мышце, нормализует ритм сокращений, уменьшает проявления ишемии и ограничивает зону некроза при инфаркте миокарда. Ее состав может меняться с учетом данных, полученных при обследовании пациента.
При передозировке гиперкалиемия может иметь ряд нежелательных последствий для больного. Лечение должно проводиться под контролем содержания калия и глюкозы в крови, показателей ЭКГ.
Полезное видео
Смотрите на видео о здоровье сердца:
Источник
Лечение кардиологической патологии в стационаре предполагает использование внутривенных или внутривенно-капельных инфузий. Особенно это касается нарушений ритма, прединфарктных состояний.
Полярка (или поляризующая смесь) в составе капельницы содержит электролиты и глюкозу, так необходимую поврежденным сердечным волокнам. Существуют различные варианты состава, введения. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и опыта доктора.
Что такое полярка
Поляризующая смесь в виде капельницы применяется в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в условиях стационара
В готовом виде поляризующая смесь не выпускается на сегодня. Это связано с ограниченными сроками годности. Поэтому аптека лечебного учреждения самостоятельно готовит их на месте.
Смесь представляет собой раствор, который готовится на основе глюкозы. Это может быть 5 или 10 процентов вещества на объем растворенной жидкости. К ней добавляют либо калия хлорид, либо Аспаркам, либо Панангин.
Факультативный компонент – магний, обычно в составе аспарагината. То есть он может использоваться в составе лечебной смеси, но необязательно.
Повышенная нагрузка глюкозой должна быть нивелирована инсулином короткого действия. Его количество зависит от концентрации и содержания сахара в растворе.
Смотрите видео о роли магния в организме:
Состав полярки
Иное название смеси – глюкозо-калиево-инсулиновая смесь. Она называется классическим составом капельницы. Но возможно добавление соли магния для потенцирования (усиления) лечебного эффекта.
Первый вариант используется в лечебных стационарах чаще всего. Он включает 4.0 грамма хлорида калия, который растворен в 250 мл 10-процентного раствора глюкозы. Количество инсулина должно составлять 8 ЕД. Инфузия вводится один раз в сутки.
Альтернативой хлористой соли калия является Аспаркам. Еще один вариант – Панангин. Максимальное количество медикамента в одной капельнице – 80 мл. В качестве растворителя уже используют 150 мл 10% раствора глюкозы. Инсулин вводится в количестве от 6 до 8 единиц.
При отсутствии симптоматики застойной сердечной недостаточности возможно вводить 350 мл, но уже 5% раствора глюкозы. Нагрузка объемом возможна только у пациентов без отеков и выраженной одышки. Количество сухого вещества калия в составе этого варианта полярки – 2.0 г.
Принцип воздействия на организм
При применении полярки нормализуется ритм сердца
Описываемый раствор иначе назывался реполяризующей смесью из-за того, что основной эффект направлен на улучшение фазы реполяризации миокарда. Он достигается за счет ионов калия.
Основные эффекты, оказываемые при назначении полярки, следующие:
- Улучшение обмена веществ в поврежденной сердечной мышце
- Нормализация ритма
- Уменьшение так называемой «серой» зоны (снижение риска развития инфаркта миокарда).
При заболеваниях сердца коронарогенного характера (ишемия, инфаркт) в кардиомиоцитах снижается внутриклеточное содержание ионов калия. При введении поляризующей смеси дефицит ликвидируется. Инсулин в составе раствора не только позволяет предотвратить развитие гипергликемии, но и способствует лучшему усваиванию калия.
Электролитный состав смеси нормализует ритм сердца и предотвращает появление жизнеугрожающих тахикардий. Реализуется описываемый антиаритмический эффект за счет мембраностабилизирующего действия магния и антагонизма калия с кальцием.
Раствор глюкозы неслучайно выбран растворителем. Это соединение лучше усваивается сердечной мышцей в условиях нехватки кислорода. Гипоксические изменения в кардиомиоцитах диктуют уменьшение энергопотребления.
В обычных условиях сердечные волокна «работают» на основе молочной кислоты. Но при ишемии этот ресурс быстро истощается, кардиомиоциты не справляются с задачей, возможен некроз.
Смесь предотвращает появление микронекрозов, которые появляются на фоне избытка адреналина и норадреналина. Этот эффект очень важен в условиях возникающего стресса при заболеваниях сердца.
Таким образом, глюкозо-калиево-инсулиновая смесь оказывает не только лечебный, но и превентивный эффект на сердечную ткань, улучшая трофику, ритм и метаболизм сердца.
Показания к применению
Применение полярки показано при ряде сердечно-сосудистых заболеваний
Существует целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний, при которых использование поляризующей смеси улучшает прогноз, состояние сердечно-сосудистой системы в целом.
Первая группа состояний связана с нарушением обмена веществ. К ним относят диабетическую автономную полинейропатию с нарушением ритма или проводимости, интоксикацию после лечения сердечными гликозидами, диуретиками, повышенное потоотделение и гиповолемию.
Вторая группа заболеваний связана с нарушением ритма и другими патологиями сердечной мышцы или коронарных сосудов.
Например, такие заболевания:
- Экстрасистолия
- Тахикардия
- Коронарный синдром
- Ишемическая болезнь сердца
- Стенокардия
В рандомизированных контролируемых исследованиях установлено положительное влияние полярки при инфаркте миокарда. Но в национальных рекомендациях стандарты оказания помощи не предполагают использование этого средства. Тем не менее опытные доктора применяют реполяризующую смесь при этой клинической ситуации.
На что обращать внимание при назначении полярки
Назначение поляризующей смеси не так безобидно. Такое лечение требует контроля доктора, поэтому самолечение недопустимо.
Необходим контроль калия сыворотки крови. При получении результатов биохимического анализа корректируют дозу глюкозо-калиево-инсулиновой смеси и количество калия в ней. Один раз в три-пять дней мониторируют изменения на электрокардиограмме. При ухудшении, появлении брадикардии или усугублении аритмии введение препараты следует прекращать.
Учитывая наличие глюкозы в составе раствора нужен контроль концентрации глюкозы. Особенно это актуально для лиц с сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом.
Применение
Чаще всего полярку вводят в организм внутривенно-капельным способом
Введение раствора осуществляется медленно. Несмотря на возможность струйного использования полярки, лучше применять средство внутривенно-капельно.
Второй вариант – пероральное использование калия (в том числе в составе Аспаркама или Панангина), магния и глюкозы.
Инсулин вводят под кожу. Такой метод использования применим при хрупких стенках вен.
Миорелаксанты недеполяризующие
Группа соединений ошибочно относится к препаратам, родственным по отношению к полярке. Однако, спектр заболеваний, при которых они применяются далек от заболеваний кардиологического профиля. Эти средства целесообразно применять в неврологической практике.
Поляризующая смесь эффективна при патологии сердца за счет комплексного действия. Целесообразно применение раствора в случае с метаболическими нарушениями. Самостоятельно использование недопустимо, так как оно требует контроля уровня калия, регистрации электрокардиографии.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник