Пониженное давление и экстрасистолия

Здравствуйте, Сергей. По данным суточного монитора- отмечается положительная динамика именно по количеству наджелудочковых экстрасистол. Сейчас их количество в сутки непатологическое и при чем они клинически не опасны, так как не желудочкового , а предсердного происхождения.Возникают они , вероятно, из-за увеличенных в размерах предсердий ( по данным эхо-кг). Гормоны и электролиты крови в норме.
При возникновении экстрасистол при физич нагрузке – советую остановиться !!
В плане терапии: предуктал не нужно принимать постоянно, только курсами ( примерно 1 раз в пол года).
Но Вам в данном случае гораздо более необходимы периодические курсы препаратов магния: магне В6, магнелис В6, магнерот : 1 раз в 4 месяца . Магний обладает антиаритмическим эффектом.

Юлия, спасибо большое,магний обязательно буду принимать. У меня приятель весом 160+ смеется,что худеть не стал и проблем никаких нет, а у тебя типа и сердце и желчный пузырь пошел:). А про предсердия- при большом весе у меня была гипертония, начал процесс избавления от кг – эпизодически было 180/110, обычно 160/100. Увеличение это последствия гипертонии и большой нагрузки наверное? Престариум мне кардиолог порекомендовала как раз для уменьшения предсердия. Скажите пожалуйста, я ЭХО делал в январе, стоит повторить к концу года? Просто сейчас не хочется лишний раз в поликлинику в связи с ковидом ходить. И по ЭС- я чувствую их почему-то не ВО ВРЕМЯ, а сразу ПОСЛЕ нагрузки, такое впечатление, что когда пульс начинает урежаться. Это нормально?

Сергей, эхо-кг необходимо делать ежегодно, раньше нет смысла!!!
То, что Вы чувствуете экстрасистолы сразу после физической нагрузке это нормально, так как пульс из состояния высокого ( на нагрузке) переходит к обычному ( характерному для состояния покоя). Именно эти переходы ( и перепады) от низкого к высокому и наоборот – являются наиболее уязвимыми в плане возникновения экстрасистол.!!!

Юлия, спасибо за разъяснения, именно в эти моменты я их и ощущаю больше всего, причем на обратном ходу, так сказать- от высокой чсс к низкой. В общем, пока не загонять пульс слишком высоко. А так не обращать на них внимания. И тредмил тоже наверно в моем случае не нужен. И мангий на прием.

Сергей, да загонять пульс слишком не советую, в пределах 100-110 на нагрузке. Тредмил нет показаний делать!!!
Вы все верно понимаете- главное не зацикливаться на ЭС!!!

Здравствуйте, Сергей.
Наджелудочковые экстрасистолы не связаны с ишемией сердца, в общем то они безопасны, тем более небольшое количество. Предуктал не нужно больше принимать, он при ишемической болезни сердца и на наджелудочковую экстрасистолию не действует. Более актуально сейчас пропить курс панангина 1т*2раза 1 месяц, он как раз купирует этот вид экстрасистол (несмотря на то, что калий у Вас в норме). При физической нагрузке при появлении экстрасистол замедляйте темп или останавливайтесь. Сейчас на время (2 недели например) существенно уменьшите физические нагрузки, чтобы экстрасистолия не стала привычной. Остальную терапию продолжайте.

Марина, благодарю за внимание к моим проблемам! Да я сейчас вроде больших нагрузок себе не даю, а возникают они иногда вообще непонятно от чего. Раньше они меня бесили, и сейчас, честно говоря подбешивют:), но относится к ним стал спокойнее, как-то менее ярко они выражены что ли… . В общем, по холтеру ничего криминально- ишемического в глаза не бросается? В бассейн бы попасть, но ковид как-то не располагает. Привиться что ли?

Сергей, никаких признаков ишемии точно нет. Насчет прививки надо обсуждать с терапевтом, там есть список противопоказаний. ЭХОКГ каждый год делать необязательно, можете спокойно подождать до следующего лета.

Марина, еще раз спасибо, с привикой это вопрос риторический конечно, а по теме- я правильно понял, что пытаться уменьшать количество ЭС занятие бесперспективное и бесполезное? В смысле приема антиаритмических препаратов, вреда от них больше чем пользы? Просто постепенно обращать на них меньше и меньше внимания? Я понимаю, это больше психология- сердце, основной орган, всс и т.д. . Они могут вообще сами пройти или снизиться их количество, есть вероятность уменьшения предсердий при приеме престариума и ликвидации первопричины- гипертонии и ожирения?

Сергей, при таком количестве экстрасистол, антиаритмики однозначно не показаны. Это стрелять из пушки по воробьям. Часто экстрасистолы самостоятельно исчезают на время, но основное конечно лечение первопричины. Вы делаете все правильно!

Здравствуйте, Сергей! Судя по вашим обследованиям ИБС от папы Вы пока не унаследовали, По ЭХО-КС только признаки небольшой гипертонии, ишемических проявлений нет. По Холтеровскому мониторированию тоже положительная динамика. А по нагрузкам я бы Вам посоветовал неторопливую но длительную пешую ходьбу сначала километра 3 а потом и до 5 и посмотрите как будут вести себя экстрасистолы. Здоровья Вам и Удачи!

Большое спасибо, до их появления нахаживал и до 10 км в бодром темпе. Потом началась эпидемия и вместо ног стала гулять больше машина, и сейчас она занимается спортом в разы больше меня. Прогулки по возможности усираиваем, по 4-6 км, неспешный темп, никакого увеличения нет. Ну могут проскочить, но они и в покое так же себя ведут. Даже при пробежке я их не ощущаю. А вот сразу после, как только пульс начинает восстанавливаться после повышения- пожалуйста получите.

Сергей, при переходе из покоя к нагрузке и наоборот, появление экстрасистол не редкость. Как долго беспокоит Вас такое состояние

Сергей, я думаю месяца два-три. А вообще они (ЭС) появились год назад. При весе 159 кг не было, при 100 появились:))).

Просто идет процесс адаптации поэтому обязательно продолжайте пешую ходьбу + раза 2 в неделю – плавание, потихоньку все нормализуется. Здоровья Вам!

При регулярных нагрузках это постепенно пройдет, но пешая ходьба должна быть регулярной. Здоровья Вам!

Здравствуйте, Сергей! Возвращаясь к нашему прошлому разговору – Вы выбрали правильную тактику “игнорирования” экстрасистол. То, что они возникают во время (на пике физической нагрузки) говорит об избыточной частоте сердцебиений в ответ на нагрузку. Самое неправильное, что Вы можете сделать – почувствовав экстрасистолу – резко прекратить нагрузку. Этого ни в коем случае делать нельзя – спортсмены называют этот прием “заминкой”, т.е. из нагрузки всегда нужно правильно выйти. Правильно – значит не остановиться, а плавно снизить интенсивность, затем – еще несколько минут продолжать в самом легком темпе, а только потом остановиться

Илья, спасибо! Да они странные какие- то : в момент высокой чсс их может не быть, начинает снижаться, они тут как тут. Наверно сердце действительно перестраивается от 160 кг к 100 кг:).

Так и есть. Необходим период адаптации к “новым габаритам”

Спасибо Вам, Илья и всем уважаемым докторам! Я подвожу итог для себя: не перегружаться, я на пробежках пульс доводил до 145, останавливаться на 120 максимум, нагрузки небольшие, но регулярные . Препараты принимаю те же, исключая предуктал. В случае появления ЭС во время активности нагрузку снижаю постепенно. Стараюсь на них не обращать много внимания, идет перестройка под новые габариты:) . При уменьшении предсердий возможно уменьшение ЭС. Правильные выводы? Еще раз спасибо и здоровья вам и отличного настроения не смотря ни на что! Я был бы очень рад, если бы ситуация с эпидемией изменила бы у нас в стране отношение к медикам.

Все верно, Сергей. И плановый контроль ЭХО КГ (с оценкой размера предсердий) весной 2021 года. Здоровья Вам!

Здравствуйте,ваш возраст? Вы сдавали кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4?

Мария, лет 5 назад сдавала, проблем с щитовидкой не было. Мне 32

5 лет назад это очень давно, вам необходимо заново пересдать эти анализы. Можете начать прием МагнеВ6 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней и Панангин по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней. Если после этого экстрасистолия не регрессирует, тогда необходимо выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ и с результатами обратиться к кардиологу. Вероятнее всего,что на данный момент ничего критичного нет,но обследование требуется обязательно

Мария, спасибо большое за совет

Здравствуйте, Вероника.
Сейчас принимайте регулярно магнелис по 2т*2 раза в день месяц или панангин. Специальные аритмические препараты без Холтера принимать нельзя, когда будет возможность, обязательно его сделайте. Гормональные сбои, остеохондроз, стрессы, анемия могут провоцировать экстрасистолию.

Марина, хорошо, спасибо, а насколько это опасно при подобной картине?

Подобный вид экстрасистол не опасен, не переживайте! Но он неприятен по ощущениям, принимайте ежедневно магнелис и симптомы значительно уменьшатся. Лучше помогает панангин, там кроме магния, еще калий.

Экстрасистолия может быть на фоне задержки менструации и гормональных изменениях.

Марина, спасибо вам, успокоили, очень странная штука, вроде не болит ничего, но наводит ужас. А совместно эти препараты не стоит принимать?

Нет совместно не стоит. Если уже принимаете магнелис и есть эффект, можете его и продолжить, но по 2 таблетки 2 раза в день.

Здравствуйте. А какие именно гормональные сбои у вас? Так как это может быть причиной экстрасистолии. В идеале, Вам нужно по новой сделать холтер, узи сердца,сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Ирина, менструальный цикл постоянно сбивается, все как попало. Можно сказать, раз в 2 месяца, редко, когда раз в месяц. За этот месяц еще ничего не было, зато систолия пришла

Вероятнее всего это все и взаимосвязано. Нужно корректировать гормональный дисбаланс. А пока принимайте магнелисв6, глицин. Как появится возможность обследоваться , нужно обязательно это сделать. Начните с эндокринолога и гинеколога.

Ирина, поняла, большое спасибо)

*антиаритмические препараты

Здравствуйте, Вероника.
Сразу могу сказать, что эти экстрасистолы , вероятно, на фоне дисметаболических изменений на фоне ВСД. не опасны для жизни .
В принципе даже и лечения они не требуют особого. Но , если они Вам мешают в жизни: периодически пропивайте курс препаратов магния: панангин, магнелис или магнеВ6. Что- то одно из этого!
К сожалению, ничего более действенного, кроме магния, ещё не существует!
По поводу обследования: советую только суточный монитор экг в плановом порядке для того, чтобы определить количество экстрасистол в сутки и их основные характеристики!!!
Здоровья Вам крепкого!!!

Юлия, спасибо вам огромное за ответ)

Здравствуйте сделайте х
Начните магне в 6