Пониженное давление на экг

Добрый день!
Вопрос касается моего отца.
Ему 46 лет, ранее ничем не болел. На плановом медосмотре на предприятии выявили по ЭКГ дистрофические изменения миокарда. Кроме того, у него постоянно низкое давление. Ранее было в пределах нормы, а теперь 90/60, иногда и до 80/50 опускается, в редких случаях 100/70 мм.рт.ст. Пульс 55-57 в мин. Вес 88 кг, рост 175 см.
Из жалоб: при нагрузке физической (на работе) иногда беспокоят голловокружения, летом отмечал эпизоды жгучей боли в области левой лопатки, проходили самостоятельно, с физическими нагрузками не связывает. Сейчас практически ничего не беспокоит.
Получает лечение у терапевта: курс аспакркама и рибоксина 2 недели, после повторного ЭКГ (без перемен) назначен курс рибоксина внутривенно (проходит в настоящий момент).:ai:
В прошлом – заядлый курильщик, ну и выпивал. В течение 4-х лет полный отказ от никотина и алкоголя. Диету никакую не соблюдает.:ah:
Вопрос: :confused:1)чем обусловлены изменения ЭКГ, пониженное давление? Ведь в таком возрасте такое сочетание очень опасно!!! Забыла сказать, что наследственность отягощена по сердечно-сосудистой патологии!
2)какие дополнительные методы обследования помогут разобраться в диагнозе?
3)как это лечить??
Заранее благодарю и надеюсь на вашу помощь!

Не будет также ошибкой определение уровня ТТГ крови

Сформулирую план дальнейших действий:
1.Сделать УЗИ сердца (с Доплером лучше?)
2.Сдать кровь на ТТГ – исключить гипотиреоз.
Из дискуссии поняла, что подобные жалобы могут быть обусловлены не только сердечными причинами, но и гормональными. Может быть есть еще какие-то болезни, при которых бывают подобные изменения?
И ещё, миокардиодистрофия, как я поняла, это следствие чего-то, а не самостоятельное заболевание. Что может вызывать такие изменения в сердце?

Сформулирую план дальнейших действий:
1.Сделать УЗИ сердца (с Доплером лучше?)
2.Сдать кровь на ТТГ – исключить гипотиреоз.
Из дискуссии поняла, что подобные жалобы могут быть обусловлены не только сердечными причинами, но и гормональными. Может быть есть еще какие-то болезни, при которых бывают подобные изменения?
И ещё, миокардиодистрофия, как я поняла, это следствие чего-то, а не самостоятельное заболевание. Что может вызывать такие изменения в сердце?
Как-то в суете уважаемая SONYA25, про Вас забыли. Примите глубокие сожаления. Миокардиодистрофия во многом выдуманный диагноз. ЭКГ Вашего отца выложенная на форуме, возможно, поможет пролить свет на ситуацию. Мне кажется, что бы не запутаться окончательно, Вы можете ориентироваться на пост номер 2, рекомендации от коллеги КМНа, с учетом замечаний об определении ТТГ.
Если Вы подскажите, где территориально живет Ваш отец, может удастся дать Вам координаты грамотного доктора для очной консультации.

Если нет противопоказаний я бы порекомендовала проверить не связаны ли все таки боли с физической нагрузкой, провести холтеровсое мониторирование или ВЭМ(велоэргометрию).

Выкладываю ЭКГ с надеждой на помощь. Папа проживает в Карелии, далековато?

ЭКГ, действительно, не очень хорошая.
Необходимое дообследование: ЭхоКГ, нагрузочный ЭКГ тест, анализы крови – общий (уровень гемоглобина), биохимический (глюкоза, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, КФК, липидный профиль), а также уровень ТТГ.

ТТГ?
При исходной брадикардии назначение конкора вызывает сомнение.
Мидронат не нужен.
Прежде, чем начинать пить статины все же нужно сдать ТТГ, иначе безрезультатно будете лечить последствия, а не причину.

И вот, наконец, результат ТТГ – 4,0 мМЕ/л. Сказали, что это в пределах нормы.(?) Папа пока не принимает ни одного лекарства, самочувствие нормальноее, давление по-прежнему на уровне 90/60 – 105/70 мм.рт.ст., пульс 50-55 в мин. Пару раз отмечал приступы сердцебиения (до 80 в мин), продолжающиеся до 2-х часов. Подскажите, пожалуйста, что делать теперь, если исключили гипотиреоз? Начинать принимать липостатины или нет пока такой необходимости и можно подождать? Про милдронат все понятно – не пить. А вот про конкор скажите, пожалуйста, принимать или нет? И адекватны ли дозы назначенных препаратов?

Данных пока недостаточно для конкретных рекомендаций, но показаний для в-блокера (бисопролол-конкор) не видно. Уточните в лаборатории для ТТГ верхнюю и нижнюю границы нормы. Учитывая отсутствие жалоб после этого обследование можно было бы завершить, но учтите, что суточное мониторирование ЭКГ не является чувствительным методом диагностики ИБС и предпочтительнее проба с нагрузкой.
Для оценки факторов риска ССЗ также необходимо знать наследственность.
И ещё одна ЭКГ, чтобы подтвердить отсутствие динамики.

Назначение аспирина в кардиологической дозировке (100 мг после ужина), представляется уместным при отсутствии противопоказаний к оному.

Уточните в лаборатории для ТТГ верхнюю и нижнюю границы нормы.
Нормы ТТГ 0,3-4,0 мМЕ/л.
Данных пока недостаточно для конкретных рекомендаций, но показаний для в-блокера (бисопролол-конкор) не видно.
Какие еще данные необходимы для рекомендаций? Про конкор все понятно, спасибо!
Для оценки факторов риска ССЗ также необходимо знать наследственность.
Наследственность отягощена по сердечно-сосудистой патологии.
Назначение аспирина в кардиологической дозировке (100 мг после ужина), представляется уместным при отсутствии противопоказаний к оному.
Спасибо за рекомендацию!Вопросы про липостатины по-прежнему актуальны!

Уважаемая SONYA25! Честно говоря, в этой ситуации я бы попробовала сначала побороться с холестерином немедикаментозными методами (регулярные динамические физические нагрузки, диета, нормализация массы тела), и через 3 месяца проверила бы липиды еще раз. Но очень обидно, что у Вас нельзя сделать нагрузочную пробу: ее результаты могут повлиять на это решение.

Уважаемые доктора! Оцените, пожалуйста, ЭКГ в динамике! Извините, что кусками, по другому не знаю как сделать. Если потребуется – попробую переделать. Очень расчитываем на вашу квалифицированную помощь! И еще такой вопрос: как часто надо контролировать уровень холестерина крови, когда начать бить тревогу? Надо ли повторять анализ крови на гормон ТТГ?

Благодарю Вас за быстрый ответ! Папа чувствует себя хорошо, а с нагрузочной пробой постараемся что-нибудь придумать!

ТТГ больше не надо, если не появятся жалобы.

Вопрос пониженного давления в медицине носит серьезный характер, так как последствия и причины патологии оказывают существенное влияние на состояние здоровья и работоспособность пациентов.

Скрытые болезни или нарушения в функционировании систем организма — вот о чем говорит давление пониженное. Причины его разнообразны и зависят от многих факторов.

Какое артериальное давление пониженное?

В медицинской литературе стандартными показателями давления для человека от двадцати до сорока лет принято считать 12080. Незначительное понижение не считается отклонением от нормы. Так как у большинства людей «верхнее» рабочее давление находится в пределах от 110 до 130, а нижнее от 70 до 90, при таких цифрах они ощущают себя превосходно и на самочувствие не жалуются. Последствия при этом не проявляются. Гипотония начинается, когда пациент при цифрах ниже 12080 испытывает ухудшение самочувствия, которое проявляется в:

• нарушении координаций движений;
• спутанности сознания;
• присутствии темных пятен перед глазами;
• общей слабости;
• шуме в ушах;
• состояниях, близких к обмороку;
• обмороках;
• потливости;
• ощущении тошноты;
• нехватке воздуха;
• бледности или посинении кожных покровов;
• головокружении.

Данные симптомы являются признаками нескольких заболеваний, но если человек испытывает больше трех из них, высока вероятность того, что у него пониженное давление, несущее определенные последствия.

Опасно, когда при пониженном давлении сердечный ритм у пациента больше 90 ударов за одну минуту. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь, последствия неоказания скорой помощи серьезны.

В таблице ниже представлены границы отклонения для здорового пациента среднего возраста, ведущего обычный образ жизни.

В зависимости от этиологических факторов и совокупности проявлений признаков заболевания, выделяют несколько типов гипотонии:

1. Ортостатическая, при внезапной перемене положения туловища. К примеру, быстро вставая утром с кровати или с дивана, человек ощущает шум в ушах, темноту перед глазами, головокружение. Последствия — обмороки и нарушение пространственной координации. Причина — неправильное кровообращение и ослабленная деятельность сердца. Проявляется у женщин, вынашивающих ребенка, у больных сахарным диабетом, у пациентов с расстройством ЦНС.
2. Постпрандиальная, когда причиной пониженного давления становится очередной прием пищи. Последствия сглаживаются путем дробного приема пищи от отказа от сахара;
3. ВСД, отмечающаяся у подростков, детей и женщин до двадцати пяти лет. Систематическое пониженное давление иногда отмечается на фоне нарушенных функций части нервной системы, контролирующей деятельность внутренних органов, желез и сосудов.

Часто у одного и того же пациента присутствуют все типы гипотонии.

Пока человек не испытывает патологических симптомов в периоды пониженного давления, считается, что кровь достаточно снабжает кислородом ткани и органы, последствия и причины низкого АД не серьезные.

У спортсменов иногда рабочим давлением считаются цифры 9060. Люди с повышенными постоянными физическими нагрузками также могут не отмечать ухудшения самочувствия. Обычный человек после 30 лет при таких пониженных показателях способен потерять сознание.

Индивидуальные цифры нормального давления зависят от возраста пациента и от его пола. С пятнадцати до девятнадцати лет одна из первопричин пониженного давления — перестройка гормонального фона и время интенсивного взросления.

Пониженным может быть и систолическое («верхнее», указывающее на силу выброса крови в аорту и скорости ее тока к органам), и диастолическое («нижнее», указывающее на давление в сосудах, которое измеряется между сердечными сокращениями) давление. Специалисты считают, что если внутренние органы здоровы и нет других болезней, то причины пониженного сердечного давления и его последствия волновать не должны. Через некоторое время симптомы пройдут.

Причины постоянно пониженного АД

В медицине различают два вида гипотонии:

• физиологическую (первичные причины);
• патологическую (вторичные причины).

Они различны по этиологии проявления, по симптомам и последствиям.

Физиологические причины

Физиологические причины обусловлены наследственной предрасположенностью к пониженным цифрам АД, не выходящим за пределы нормы. Такая гипотония проявляется как:

• индивидуальная норма — часто зависит от телосложения человека;
• гипотония высокой тренированности — сосуды, подающие кровь в мышцы, расширяются, вызывая понижение давления, повышать его не требуется;
• адаптивная гипотония — встречается у жителей гор, тропических и субтропических регионов, Крайнего Севера.

Это объясняет, почему причины пониженного давления не говорят о наличии серьезной патологии в организме, симптомы проявляются незаметно, срочное лечение не требуется.

Гипотония чаще протекает в хронической форме и предполагает смертельные последствия. Поэтому причины пониженного артериального давления часто остаются не выявленными. Люди не уделяют должного внимания своему здоровью и не наблюдаются у врача.

В периоды пониженного давления человек не чувствует сильных недомоганий и других тревожных симптомов. Он продолжает оставаться трудоспособным и ведет обычный образ жизни, приспосабливаясь к едва заметным проявлениям болезни.

Первичное пониженное давление не будет беспокоить при соблюдении простых условий. Достаточно придерживаться здорового образа жизни и упорядочить режим дня, чтобы предотвратить нежелательные последствия и не думать про причины.

Врач поможет определить причины пониженного систолического и диастолического давления, оценить последствия, назначить прием успокаивающих препаратов. Самолечением пониженного давления заниматься запрещено.

Хороший терапевтический эффект в лечении физиологической гипотонии дает гимнастика и плавание в бассейне, гидро- и мануальный массаж, сеансы рефлексотерапии.

Патологические причины

Патологическая гипотония характеризуется:

• внезапным ослаблением тонуса сосудов (коллапсом);
• пониженным поступлением объема кислорода к мозгу головы (гипоксией);
• паралитическим расширением сосудов (шоком).

Хроническая форма вторичной гипотонии развивается на фоне определенных заболеваний. Причины пониженных цифр на тонометре:

• болезни сердца и сосудов;
• патологии эндокринного характера;
• сбои системы пищеварения;
• анемии;
• заболевания, вызванные приемом лекарственных средств;
• последствия травм головы;
• болезни суставов и позвоночника.

Причины постоянно пониженного давления — это имеющиеся выявленные или не выявленные заболевания. Симптомы проходят после того, как эти заболевания будут выявлены и вылечены.

Почему имеет место периодическая гипотония?

Еще недавно считалось, что периодическая гипотония — удел людей старшего возраста. Но в последние десятилетия участились случаи периодического пониженного давления у детей, подростков и молодых людей.

Острая форма гипотонии опасна развитием инсульта. При внезапном ухудшении самочувствия необходимо срочно вызвать бригаду неотложной скорой помощи. При этом степень тяжести заболевания определяется не по данным АД, а по скорости падения давления.

В молодом возрасте

Постоянно повторяющиеся низкие цифры тонометра при измерении АД у детей свидетельствуют о гипотонической болезни.

Если ребенок не испытывает постоянных тяжелых нагрузок (при занятиях спортом, например) или это не один из способов адаптации организма к изменениям окружающей среды, то патологию могут вызвать причины:

• наследственность (чаще по материнской линии);
• нарушения в деятельности эндокринной системы;
• болезни сердца и сосудов.

В подростковом возрасте большую роль играет степень психоэмоционального напряжения, когда:

• заболевания ребенка — это последствия потери близкого человека или воспитания в неполной семье;
• он воспитывается в неблагоприятных социальных условиях;
• испытывает умственное переутомление;
• в анамнезе присутствует гиподинамия.

У подростков отставание или опережение в физическом развитии — одна из первопричин пониженного давления. С возрастом все показатели нормализуются, последствия пониженного давления перестают беспокоить. В это время важно обеспечить ему правильный режим дня и питания, оградить от стрессов и предоставить разумные физические нагрузки.

Запущенная гипотония со временем способна перейти в хроническую форму и запустить необратимые последствия. Любые жалобы детей на недомогания требуют консультации с врачом.

У молодых мужчин пониженное АД встречается реже, чем у женщин.

Причинами являются:

• поражение организма острыми и хроническими инфекциями;
• аллергия;
• физическое и психическое перенапряжение;
• наследственное нарушение тонуса кровеносных сосудов;
• работа на вредном производстве;
• злоупотребление алкоголем;
• другие факторы, указанные выше.

У женщин, находящихся в репродуктивном периоде жизни, пониженное АД часто встречается во время вынашивания ребенка и появляется в конце II — начале III триместра.

Риск представляет тот факт, что гипотония протекает бессимптомно. Большое значение для беременной женщины имеет ежедневный мониторинг показателей АД.

Частые причины пониженного давления женщин в положении:

• последствия сбоя работы гормональной системы;
• образование русла в матке и плаценте, задерживающего кровь;
• ослабление сопротивления сосудов току крови;
• реакции торможения преобладают над реакциями раздражения.

Женщины часто не обращают внимания на признаки пониженного давления, потому что считают их обычными для своего положения. Но нужно помнить, что причины и последствия пониженного АД матери представляет угрозу для нормального формирования и роста плода.

У пожилых

Люди преклонного возраста страдают от пониженного АД по разным причинам. Помимо врожденного фактора, гипотонию способны спровоцировать:

• сердечная недостаточность;
• прием медикаментов;
• отравления;
• метеозависимость;
• кровотечения;
• инфекции;
• физические и эмоциональные перегрузки.

Распространенная причина развития периодической гипотонии у пожилых людей — перенесенный обширный инфаркт. Последствия таковы, что некротическо-фиброзные процессы, происходящие в сердечной мышце, уменьшают силу ее сокращений. Поэтому страдающие ранее гипертонией пациенты, могут стать гипотониками.

При пониженном давлении специалисты рекомендуют пожилым людям заниматься легкой утренней гимнастикой и дыхательными упражнениями. Регулярные тренировки помогут улучшить самочувствие, избавиться от тревожных симптомов и предотвратить неприятные последствия.

Последствия

Длительное пониженное АД у пациентов любого возраста вызывает множество осложнений:

• недостаточное кровообращение отделов головного мозга, кислородное голодание ухудшает память и снижает концентрацию внимания, человек начинает испытывать постоянную слабость, быстро устает;
• со временем гипотония способна переродиться в гипертонию — подобное перерождение поддается лечению с трудом, а повышение давления бывшие гипотоники переносят тяжелее, чем все остальные;
• растет вероятность сердечного приступа, инсульта, развития почечной недостаточности;
• во время бере