Пониженное давление при гепатите
Одними из наиболее значимых социально-медицинских проблем 21-го века являются гепатит и гипертония. Проверено, что большинство больных вирусным гепатитом страдают от скачков артериального давления. Это негативно сказывается на течении обоих заболеваний. Особенности формирования и развития болезненного процесса призывают исследовать причинно-следственную связь между этими недугами. Это поможет усовершенствовать диагностику и лечение, а также предсказать развитие и итог.
Есть ли связь между болезнями?
Артериальная гипертония присутствует у 50% пациентов с диагнозом гепатит С. У 30% из них недуг зарождается в результате заболевания паренхимы почек или ее сосудов.
У 30% больных гепатитом С артериальная гипертония диагностируется впервые при обследовании. Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Артериальная гипертония — неблагоприятный признак для больного таким недугом. Комбинация этих заболеваний приводит к повышению уровня:
- С-реактивного белка (белок острой фазы воспаления, вырабатываемый печенью);
- циркулирующих иммунных комплексов (вызывают воспалительный процесс при накапливании в органах и тканях);
- иммуноглобулина класса G (происходит гиперстимуляция клеток в борьбе с вирусами);
- микроальбуминурия (избыток белка альбумина в моче).
Наиболее тяжелые последствия возможны при циррозе печени.
Это ранние диагностические признаки поражения почек и развития в дальнейшем внепочечных системных проявлений вируса гепатита. Также это может свидетельствовать о поражении сосудов артериального русла различными механизмами (вирусы, циркулирующий иммунный комплекс). Особенно тяжело протекает болезнь, если у пациента цирроз печени: в результате застоя крови в системе воротной вены возникает портальная гипертензия. На более поздних стадиях давление поднимается и в других венах, способствуя варикозному расширению вен. Предполагается, что в процессе развития гипертонии при гепатите задействованы механизмы вируса, которые поражают не только почки, но и сосуды.
Вернуться к оглавлению
Исследования
Новые исследования показали, что сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и артериальная гипертония, имеют связь с вирусом гепатита. Был проведен анализ медицинских данных жителей США. В опросе брало участие 19,5 тыс. человек, из которых около 200 имели диагноз гепатит С. Замечено, что пациенты при гепатите, в отличие от остальных людей такой же возрастной категории, намного чаще жаловались на повышенное артериальное давление. Эти опросы проходили в течение 10-ти лет, и дали возможность прийти к выводу, что вирус гепатита имеет связь с гипертонией. Это важное открытие, которое показывает подлинное воздействие гепатита С на человеческий организм.
Вернуться к оглавлению
Что делать при сочетании гепатита и проблем с давлением?
Вирус гепатита С влияет на сердечно-сосудистую систему.
У людей, которых отсутствуют симптомы поражения сердечной системы, выявляют подъем систолического показателя при проверке сердечного цикла, передающийся укорочением периода напряжения за счет уменьшения фазы изометрического сокращения. Это означает, что наполнение печени кровью становится меньше и это способствует поднятию артериального давления:
| Категория артериального давления | Систолическое АД, мм рт. ст. | Диастолическое АД, мм. рт. ст. |
| Умеренная гипертония | 140―160 | 90―100 |
| Гипертония средней тяжести | 160―180 | 100―110 |
| Тяжелая гипертония | Более 180 | Более 110 |
Пациент не должен отчаиваться, если ему поставили диагноз гепатит С. Эта болезнь лечится.
Удаление вируса из организма происходит долго, потому чем раньше начнется борьба, тем быстрее будет достигнута цель. Нужно следить за сердечно-сосудистой системой: беречь ее от негативных воздействий алкоголя, сигарет, стрессов, измерять показатели. При средней и тяжелой гипертонии пациента госпитализируют. Назначают постельный режим, витаминную поддержку, оксигенотерапию, капельницы с глюкозой, «Кокарбоксилазой», «Строфантин К», «Натрия аденозинтрифосфат». Далее ведется контроль восстановления сосудистой системы.
Источник
Между повышенным давлением и гепатитом прослеживается тесная взаимосвязь. Патологии сердечно-сосудистой системы приводят к кислородному голоданию и нарушению функций печени. Патологии кроветворного органа ускоряют прогрессирование и усугубляют клиническую картину заболеваний сердечно-сосудистой системы. По статистике, повышенное давление при гепатите С диагностируется у 50% пациентов. Но есть и другая взаимосвязь – вирус оказывает влияние не только на печень, но и на почки, сосуды, кожу, сердце, нервную ткань.
Какая связь между гепатитом С и гипертензией
Гепатит С оказывает негативное влияние не только на печень, но и на другие органы. У 50% носителей имеется повышенное давление, у 30% пациентов артериальная гипертензия была выявлена впервые после постановки диагноза гепатит C.
Анализ медицинских данных жителей США показал систематическую связь между гепатитом С и повышенным давлением. В рамках проверки национального здравоохранения и питания был проведен опрос 19741 участников. Из них 173 человека имели гепатит С и чаще всего жаловались на повышенное артериальное давление. Также была отобрана контрольная группа из людей 45-50 лет с высоким риском инсульта. Пролонгированные исследования в течение 10 лет показали, что вирус гепатита С (ВГС) и повышенное давление взаимосвязаны.
ВГС поражает саму печень, а также артериальные сосуды, которые проходят через орган. На фоне заболевания наполнение печени кровью становится меньше, что способствуют увеличению показателей давления.
Скачки АД чаще наблюдаются у тех, кто ведет нездоровый образ жизни, особое влияние оказывает злоупотребление алкоголем, курением. Ситуация усугубляется с возрастом.
Гепатит С и портальная гипертензия
Гепатит С – одна из основных причин развития портальной гипертензии. Это синдром повышенного давления в системе воротной вены (крупной вены печени). Состояние развивается вследствие нарушения кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. Воспалительные заболевания печени, жировой гепатоз и цирроз фигурируют в 70-80% всех причин портальной гипертензии.
Диспепсические явления (несварение) относятся к ранним признакам заболевания. Пациенты жалуются на метеоризм, неустойчивый стул, ощущение переполнения желудка, подвздошные боли, слабость, утомляемость, похудение. Постепенно развивается желтуха. Первой нередко увеличивается селезенка (спленомегалия), что сочетается с повышенным разрушением форменных элементов крови.
При портальной гипертензии развивается упорный асцит, устойчивый к терапии. Характерные его признаки – увеличение объема живота, лодыжек, на коже в области пупка видна сеть вен брюшной стенки, внешне это напоминает голову мифологической Медузы.
Гепатит С и узелковый периартериит
Одно из возможных осложнений гепатита С – узелковый периартериит. Точная взаимосвязь между заболеваниями не установлена, но у 5-12% пациентов с таким диагнозом обнаруживается ВГС.
Узелковый периартериит представляет собой воспалительное поражение артериальной стенки мелких и средних сосудов. Заболевание начинается с таких симптомов, как лихорадка, прогрессирующее похудание и мышечно-суставные боли. На глубокой стадии заболевания развивается поражение сосудов почек. Его основной симптом – стабильная артериальная гипертензия, которая может приводить к тяжелой ретинопатии и потере зрения.
Для заболевания также характерны диспепсические явления, поражение венечных сосудов, примерно у трети больных страдают легкие, у половины наблюдаются признаки повреждения периферической нервной системы.
Что делать, если инфекция сочетается с повышенным давлением
Если на фоне прогрессирования гепатита С повысилось давление, то необходимо лечить основное заболевание. Терапия включает препараты Рибавирин, интерферон-альфа, а также современные лекарственные средства – Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир и их дженерики.
Для восстановления печени назначаются препараты Карсил, Фосфоглив, Силимар, Урсосан. К ним дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты для поддержания иммунной системы – Тимоген, Задаксин. Для симптоматического понижения давления назначаются препараты Хартил, Рамиприл.
Лечение высокого давления и ВГС проходит на фоне диеты с ограничением жареной, жирной и острой пищи, алкоголя и курения. Пациентам также рекомендуется избегать стрессов, наладить режим труда и отдыха.
Высокое артериальное давление и гепатит С усугубляют течение друг друга. Сочетание этих заболеваний приводит к изменению показателей крови:
- повышается С-реактивный белок, вырабатываемый печенью в период острого воспаления;
- растут показатели иммуноглобулина G;
- повышается уровень альбумина в моче.
Какое давление в норме при гепатите С
Нормальное давление у здорового человека составляет 120/80 мм рт. ст. При гепатите эти показатели повышаться не должны. Если есть изменения, обязательно нужно пролечиться.
Согласно таблице можно определить, какой степени тяжести гипертонии соответствуют цифры на тонометре.
| Форма гипертонии | Систолическое давление (мм рт. ст.) | Диастолическое давление (мм рт. ст.) |
| Умеренная | 140-160 | 90-100 |
| Средней тяжести | 160-180 | 100-110 |
| Тяжелая | Выше 180 | Выше 110 |
Гепатит С поддается лечению современными препаратами. Поэтому если у пациента с гипертонией обнаружен ВГС, ему необходимо пройти лечение основного заболевания и терапию, направленную на восстановление функции печени.
Источник
Изменения сердечнососудистой системы при вирусном гепатите были известны давно. Многие авторы наблюдали брадикардию и гипотонию.
Н. И. Нисевич, Б. Г. Ширвиндт нередко выявляли изменения сердечно-сосудистой системы, патогенез которых еще не изучен. Несмотря на большую частоту они не бывают решающего влияния на течение и исход вирусного гепатита, за исключением крайне тяжелых форм заболевания, протекающих с явлениями острой токсической дистрофии печени. А. Ф. Блюгер указывает на мраморность кожи и капилляроскопические изменения, мутность капиллярного фона (у взрослых), расширение капилляров (венозного и переходного колена), сужение их, прекапиллярный отек и др.
Некоторые авторы обнаруживали при вирусном гепатите миокардит, который подтверждался данными ЭКГ. Однако, несмотря на клинически выраженные изменения, у большинства таких больных под влиянием токсикоинфекции возникают глубокие функциональные, а не морфологические нарушения.
В результате проведенных нами многолетних наблюдений можно выделить три группы изменений сердечно-сосудистой системы при вирусном гепатите у детей.
1. Выраженные изменения, напоминающие миокардит при острой токсической дистрофии печени, иногда и без явлений гепатаргии при тяжелых формах заболевания.
Клинически у таких детей отмечаются признаки интоксикации, вялость, слабость, повышенная утомляемость. При этом выявляется чаще тахикардия, сменяющая отмечавшуюся до этого брадикардию или нормальный ритм работы сердца. Артериальное давление понижено. Границы сердца смещены, чаще – влево, иногда – во все стороны. Тоны ослаблены, выслушивается систолический шум по левому краю грудины.
На ЭКГ регистрируются синусовая аритмия, уплощение, иногда отрицательный зубец Т, уширение комплекса QRS, депрессия сегмента S-Т ниже изолинии.
Указанные изменения уменьшаются или исчезают при выздоровлении больных. Большинство авторов считают их результатом токсического влияния на сосуды и нервы сердца, а в ряде случаев – на миокардиоциты с глубокими дистрофическими изменениями в них, включая энергетически-динамическую недостаточность сердца. При патологоанатомическом исследовании сердца умерших находят только дистрофический процесс в миокарде, реже – некроз миокардиоцитов, что обусловлено патогенным действием комплексов антиген – антитело.
2. Умеренные клинические изменения в сердце, укладывающиеся в клиническую картину «инфекционного сердца». Они проявляются ослаблением тонов сердца и коротким, негромким (II, реже III степени) систолическим шумом по левому краю грудины. Артериальное давление и частота пульса мало отличаются от нормы. На ЭКГ наблюдаются умеренная синусовая аритмия, небольшое снижение вольтажа зубца Т в отведениях I, II, III, V5-6. Эти изменения исчезают полностью по мере выздоровления. Они представляют собой результат функциональных нарушений вегетативной регуляции работы сердечнососудистой системы.
3. Изменения, полученные при инструментальных методах исследования детей с вирусным гепатитом при отсутствии явных клинических симптомов поражения сердечно-сосудистой системы. Выявляют увеличение систолического показателя, синдром гипердинамии миокарда по Карпману при анализе фазовой структуры сердечного цикла, проявляющийся укорочением периода напряжения за счет уменьшения фазы изометрического сокращения, укорочением механической систолы при нормальной продолжительности периода изгнания, увеличением механического коэффициента, внутрисистолического показателя, начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления, уменьшением индекса напряжения миокарда. На реограмме отмечаются симптомы сосудистой дистонии: повышение тонуса сосудов конечностей и тенденция к понижению тонуса сосудов мозга.
Данные реогепатограммы указывают на уменьшение кровенаполнения печени, что приводит к повышению артериального давления.
В период реконвалесценции выявляется снижение функционального состояния механизмов, регулирующих работу сердечнососудистой системы, что может приводить к длительной артериальной дистонии.
Лечение. Наряду с лечением вирусного гепатита назначают щадящий двигательный режим (постельный), внутривенные вливания глюкозы с инсулином, кокарбоксилазой, кислоту аденозинтрифосфорную, витамины, оксигенотерапию, изредка строфантин К внутривенно.
Исследования сердечно-сосудистой системы проводят и после выписки ребенка из стационара для контроля за ходом реабилитации и уточнения допустимого двигательного режима.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:
Дмитрий Кривчени
Источник
Повышенная возбудимость, тревожность, чувствительность к холоду, склонность к укачиванию в транспорте и обморокам превращают их жизнь в сплошные мучения. Можно ли им помочь? Обратившись к специалистам, мы решили составить памятку о том, что провоцирует развитие артериальной гипотензии и что помогает с этим состоянием справиться.
Как определить
Пониженным считается давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин. Если у вас постоянно такое давление, значит, артериальная гипотензия у вас есть.
Что провоцирует? Низкая физическая активность
Гиподинамия может быть связана с малоподвижным (сидячим) образом жизни либо быть вынужденной (например, в связи с заболеванием). И то и другое лишь усугубляет проявления артериальной гипотензии: снижение объема мышечной деятельности приводит к ухудшению функционального состояния сердца, сократительного аппарата мышц и их тонуса, уменьшению вентиляции легких, нарушению минерального и белкового обмена, влияющих на состояние центральной нервной системы.
Выход
► Адекватная физическая нагрузка. Хороший эффект на гипотоников оказывают занятие плаванием, бегом, лыжами, аэробикой.
► Нормализация режима и полноценный сон.8–10 часов сна – жизненная необходимость для всех гипотоников, основа поддержания их нормальной жизнедеятельности. Не секрет, что сон является основным синхронизатором биоритмов в организме, стимуляторов функциональной активности сердечно-сосудистой сиcтемы, парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. И, конечно, гипотонику «предписан» полноценный режим дня с чередованием умственной и физической нагрузок.
Работа на вредном производстве
Развитию артериальной гипотензии способствует: работа под землей, в атмосфере повышенной влажности и высокой температуры, при длительном воздействии небольших доз ионизирующей радиации, сверхвысокочастотного электромагнитного поля, интоксикации химическими веществами.
Выход
► Если артериальная гипотензия вызвана профессиональными вредностями, лучше перевестись на другую работу.
► Закаливание. Хорошо зарекомендовали себя у гипотоников ежедневные обливания, обтирания, контрастный душ. В основе этих процедур лежит тонизирующее влияние не только на рецептурный аппарат кожи, сосудистый тонус, но и на иммунную систему.
Болезни
К провокаторам гипотонии относятся некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, некоторые заболевания органов дыхания, а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, цирроз печени, анемии. Острая артериальная гипотония может развиться также при большой потере крови, при массивных травмах, отравлениях, тепловых ударах, шоках различного происхождения.
Выход
► Лечение болезни, вызвавшей снижение артериального давления, приводит к нормализации последнего.
► Растительные стимуляторы.Речь о так называемых адаптогенах природного происхождения, которые повышают тонус сосудов и артериальное давление: настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, аралии. Но здесь важно не переборщить: некоторые гипотоники бывают очень чувствительными к этим препаратам. Из медикаментозных средств людям, страдающим пониженным давлением, назначают: ноотропные препараты, церебропротекторы, антиоксиданты, антидепрессанты.
Прием лекарств
Гипотония может развиться при неправильном применении медикаментов, понижающих артериальное давление (нейролептиков, ганглио- и адреноблокаторов, нитритов и нитратов.)
Выход
► Не заниматься самолечением гипертонии. Во время сердечного приступа принимать нитраты только сидя: резкое снижение артериального давления в стоячем положении может привести к статическому коллапсу (потере сознания из-за недостаточного поступления крови к голове).
► Диета. Улучшить самочувствие гипотоника поможет специальная диета с повышенным содержанием калия (картофеля, баклажанов, капусты, абрикосов, чернослива) и кальция с витамином D3. При этом питаться людям, страдающим пониженным давлением, нужно не менее 4 раз в день. Помимо традиционных кофе и чая, артериальное давление повышает все соленое: селедочка, огурчики, квашеная капуста. А вот с алкоголем будьте осторожнее. Во всяком случае, расширяющий сосуды (а, следовательно, понижающий давление) коньячок – не для вас.
Профессиональные занятия спортом
Среди гипотоников немало и спортсменов. Тенденция к понижению артериального давления и редкий пульс у них не что иное, как защитная реакция организма на постоянные физические нагрузки, когда он начинает работать в более экономном режиме. Такую гипотонию специалисты называют гипотонией высокой тренированности.
Выход
► Прежде чем записать ребенка в спортивную секцию, посетите детского кардиолога. Особенно большую нагрузку на сердце дают хоккей, фигурное катание и футбол.
► Массаж, иглорефлексотерапия.Наиболее эффективен при артериальной гипотонии лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, икроножных мышц, кистей рук. Другое испытанное средство от «болезни низкого давления» – иглорефлексотерапия.
Смотрите также:
Source: www.aif.ru
Источник