Пониженное нижнее давление и головокружение

Низкое кровяное давление может вызвать приступы головокружения, тошноты, потоотделения и внезапную потерю сознания. Головокружение при пониженном давлении, как правило, не представляет угрозу для жизни пациента.

Наиболее распространенная проблема нарушений кровообращения – низкое артериальное давление (АД). Однако другие заболевания также могут нарушать нормальную перфузию мозга. Снижение артериального давления может быть вызвано резкими изменениями погоды, быстрой сменой позы тела и сильной болью. Основная причина появления головокружений – кратковременная гипоперфузия мозга из-за нарушенного кровообращения.

Измерение АД

Головокружение при низком давлении может сопровождаться тошнотой, слабостью

Регулярный прием жидкости, витаминов, электролитов и физическая активность могут помочь повысить пониженное АД, а также снизить частоту приступов вертиго.

Почему снижается давление?

В процессе эволюции человеческий организм выработал специальные механизмы ауторегуляции кровообращения. Например, сердце бьется быстрее при увеличении физических усилий и сужает кровеносные сосуды, чтобы предотвратить падение артериального давления и, таким образом, появление гипоксии. Если регуляторные механизмы АД нарушаются, может возникнуть головокружение, тошнота и обморок.

Существует множество различных причин, которые могут вызывать нарушения кровообращения и, следовательно, головокружение.

Наиболее распространенной причиной является первичная (эссенциальная) гипотензия – хронически сниженное АД, которое не вызвано органическими причинами. При эссенциальной гипотонии давление падает после резкой смены положения тела в пространстве, изменения атмосферного давления или психоэмоционального стресса.

Другая причина расстройств кровообращения – вторичная гипотензия. Под этим понимается низкое кровяное давление, вызванное сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, сердечными аритмиями, синдромом каротидного синуса, врожденными пороками клапанов) или гормональным дисбалансом, который может снизить сердечный выброс и, таким образом, привести к гипоперфузии мозга.

Пониженное АД

Причины, вызывающие снижение артериального давления, разнообразны

Другие возможные причины того, почему возникает головокружение при низком давлении:

заболевания нервной системы;
сильная кровопотеря;
заболевания почек;
применение гипотонических препаратов;
психоэмоциональный дистресс;
чрезмерный болевой синдром;
ортостатическая дисрегуляция.

Какие виды головокружения существуют?

Головокружение может возникнуть в результате нарушений сердечно-сосудистой системы, внутреннего уха, вестибулярного органа или центральной нервной системы.

Существует две разные формы головокружения: психогенное (несистемное) и истинное (системное) головокружение. Существует более редкая форма головокружения, при которой пациенту кажется, что он падает в пропасть.

Психогенное вертиго неопасно для жизни пациента. Однако системное может вызвать серьезные нарушения жизнедеятельности пациента.

Общей, но серьезной причиной приступов головокружения является, например, доброкачественное позиционное головокружение, которое часто может возникать при резкой смене положения тела. Причиной этого являются небольшие ушные камни, которые разрываются и оседают в полукружных канальцах органа равновесия.

Другие причины головокружения могут включать воспаление внутреннего уха, сердечно-сосудистые заболевания, офтальмологические нарушения, психические или неврологические расстройства, такие как мигрень, инсульт или болезнь Паркинсона. Все потенциальные диагнозы должны быть исключены или подтверждены только лечащим врачом.

Как диагностируют пониженное АД?

Если проблемы с кровообращением сохраняются в течение длительного времени, требуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить точную причину симптомов. С этой целью врач составляет детальный анамнез больного. Кроме того, он измеряет диастолическое и систолическое давление, пульс, а также выполняет «пробу Шеллонга».

В этом тесте АД и пульс измеряется только в лежачем положении, а затем вскоре после вставания. Также врач может назначить долгосрочный мониторинг ЭКГ, АД и концентрации различных элементов кровеносного русла (например, гемоглобина при анемии) в домашних условиях.

Головокружение при беременности

Головокружение и проблемы с кровообращением во время беременности очень распространены и обычно не являются причиной для тревоги. Гормоны, которые высвобождаются во время беременности, сильно расширяют сосуды, что приводит к снижению артериального давления. Резкое снижение АД может привести к тому, что начнет кружиться голова. Если причиной вертиго является беременность, состояние не требуется лечить.

На последнем триместре беременности пониженное АД может привести к венозному застою. В некоторых случаях может возникнуть синдром сдавления нижней вены (СНПВ), который проявляется в виде головокружения, одышки, слабости, сердцебиения и тошноты (особенно в положении лежа на спине).

Синдром сдавления нижней полой вены

В положении лежа на спине нижняя полая вена может пережиматься давлением плода и увеличенной матки

В редких случаях СНПВ может привести к потере сознания матери. В крайних случаях блокировка кровотока вследствие СНПВ может также привести к преждевременным родам. Чтобы этого не произошло рекомендуется ложиться в последние недели беременности на левую сторону.

Наиболее важной мерой профилактики головокружения во время беременности является медленный подъем с кровати, потребление достаточного количества жидкости (нужно выпить, по крайней мере, 2 литра в день), дробное питание, физические упражнения на свежем воздухе без перенапряжения и избежание длительных психоэмоциональных перегрузок.

Если головокружение возникает в острой форме, рекомендуется принять небольшое количество воды, поднять ноги вверх или присесть на корточки.

Большинство расстройств кровообращения являются вариантом нормы и не представляют угрозу для жизни больного. Если головокружение сохраняется в течение длительного времени, нужно обратиться к лечащему врачу.

Как лечить низкое артериальное давление?

Врач выписывает рекомендации по лечению пониженного АД

После обследования врач назначает необходимые препараты и дает рекомендации по изменению образа жизни

Многие задаются вопросом, что можно принять при низком давлении и головокружении? Лечение вторичной гипотонической болезни направлено на основное заболевание. Основная цель терапии эссенциальной гипотонии – стабилизация кровообращения и предотвращение недостаточной циркуляции органов.

Если, например, причиной является сердечно-сосудистая болезнь или гормональное расстройство, назначается соответствующая лекарственная терапия таблетками. При некоторых сердечных аритмиях может также потребоваться имплантация кардиостимулятора.

Что нельзя принимать при пониженном давлении и головокружениях? Для снижения частоты приступов головокружения нужно отказаться от никотина, алкоголя, кофеина и других психотропных веществ. После длительного лежания нельзя вставать слишком быстро. Рекомендуется постоянное ношение компрессионных чулок. В некоторых случаях требуется принимать гипертензивные препараты в течение короткого периода времени. Следует отметить, что гипертензивные препараты нельзя пить детям, подросткам и беременным женщинам.

Возвышенный ножной конец

При пониженном давление рекомендуется лечь на спину и поднять ноги вверх

Пациенты спрашивают, что делать, если появился резкий приступ головокружения при низком давлении? Если внезапно снижается АД, нужно поднять ноги вверх и держать их в таком положении не менее 10 минут. Если симптомы сохраняются дольше или человек упал в обморок, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший медпункт.

Пациенту, который потерял сознание, требуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Если дыхание и пульс восстановились, нужно перевернуть больного на бок и дожидаться бригады скорой помощи.

Источник

Снижение артериального давления — это междисциплинарная проблема, т. к. с данной патологией сталкиваются врачи многих специальностей. Когда нижнее давление низкое, необходимо искать заболевания почек, нервной, эндокринной системы, нарушение гуморальной регуляции.

Очень низкое нижнее давление сопровождается большим количеством объективных и субъективных симптомов. Причем объективная симптоматика очень неспецифичная. Ещё одной отличительной чертой гипотензии является то, что артериальное давление нижнее низкое наблюдается в детском и подростковом возрасте. С возрастом имеется тенденция к артериальной гипертензии.

Что значит нижнее артериальное давление?

Чаще всего артериальная гипотензия наблюдается у людей с пониженной массой тела, астенического телосложения. Считается, что артериальная гипотензия бывает физиологическая и патологическая. Независимо от того, сопровождается она какой-либо субъективной симптоматикой или нет, всегда страдает интенсивность кровотока, снижается перфузионное давление в органах и тканях. Начинает проявляться чаще в пубертатном возрасте, что подтверждает нейрогуморальную и эндокринную теории его возникновения.

Может снижаться систолическое и/или диастолическое давление. Любое изменение артериального давления, особенно в детском возрасте требует исключения патологии почек, сердца, электролитных нарушений.

Норма

Норма нижнего давления колеблется от 60 до 90 и зависит от пола, возраста, психоэмоционального состояния.

Пониженное

Пониженное диастолическое давление колеблется в пределах от 50 до 59 мм рт. ст. Когда нижнее давление 50, ясно, что это значит нарушение тонуса сосудистой стенки той или иной степени выраженности.

Очень низкое

Если диастолическое давление меньше 50 мм рт. ст. — это свидетельствует о выраженном страдании кровотока, особенно в головном мозге, почках, других жизненноважных органах.

Что означает низкое ДАД у человека?

Диастолическое артериальное давление показывает величину сопротивления периферических сосудов в момент диастолы, т. е. расслабления сердечной мышцы.

Когда имеется низкое нижнее давление, причины его, как правило, почечные. Необходимо исключить следующие заболевания:

Синдром Гительмана — патология, характеризующаяся нарушением канальцевой реабсорбции электролитов, микроэлементов. В крови снижается количество магния, кальция, калия, что ведёт к повышению секреции альдостерона и снижению сосудистого тонуса.
Синдром Барттера — заболевание, при котором нарушается обратное всасывание натрия и хлоридов в почках. Появляется гипокалиемия, гипохлоремия, повышается секреция альдостерона. Вышеперечисленные биохимические сдвиги в организме ведут к кальцинозу почек, почечной недостаточности. Не существует органа, который бы не пострадал при синдроме Барттера. Вот что означает низкое нижнее артериальное давление в детском возрасте. Данная патология может сочетаться с тугоухостью, задержкой психо-речевого развития.
Врождённое нарушение синтеза адреналина, норадреналина, альдостерона.

Электролитные нарушения объясняют, почему нижнее давление низкое и возникают эпизоды лихорадки, появляется мышечная слабость, судорожный синдром, боль в животе спастического характера, приступообразная рвота, не приносящая облегчения.

Причины

В зависимости от степени выраженности, времени возникновения, величины колебаний, причины могут быть разные. Необходимо учитывать, что кратковременное и невыраженное снижение АД, особенно у детей, наблюдается в утреннее время, после еды, на фоне психоэмоциональной перегрузки, при длительном пребывании в душном помещении.

При гормональном дисбалансе, нарушении нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса имеется выраженное, значимое снижение диастолического АД, сопровождающееся клинической симптоматикой. Почему нижнее давление низкое, а верхнее нормальное объясняется разнонаправленным изменением сердечного выброса, сопротивления сосудов на периферии. Это гемодинамические причины.

Гемодинамическая диастолическая артериальная гипотензия может быть:

сердечной;
сосудистой;
смешанной.

Значимые предрасполагающие факторы:

отягощённая наследственность;
перинатальное поражение центральной нервной системы;
хроническая инфекция у мамы и плода;
часто и длительно болеющие дети;
снижение физической активности по причине ожирения, переутомления;
умственная отсталость.

Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» — нормальное?

Необходимо задуматься, что, когда в систолу сердце работает нормально, и если нижнее давление низкое, что это значит патологическое состояние, а не вариант нормы.

Такая ситуация может развиваться в силу следующих проблем:

нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
гипотиреоз;
гипофизарная недостаточность;
миокардит;
пороки сердца;
заболевания желудка;
системные инфекционные и соединительно-тканные поражения;
болезни, аномалии развития почек.

Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» — низкое?

Когда необходимо найти ответ, почему низкое нижнее артериальное давление и высокое верхнее, необходимо в динамике определять уровень АД, проследить эпизодически развивается эта ситуация или существует постоянно. Целесообразно обратиться к врачу и сделать обследование для исключения следующей эндокринной патологии:

болезнь Аддисона;
вторичный гипопитуитаризм;
гипотиреоз.

Еще одной причиной может быть развитие кардиальной патологии, например, диастолической сердечной недостаточности. Патология сердца, которая приводит к большому разрыву между диастолическим и верхним давлением:

инфаркт миокарда;
кардиомиопатия;
амилоидоз;
нарушения углеводного обмена;
гипотензия после приступа пароксизмальной тахикардии;
стеноз, недостаточность или сочетанные пороки кардиальных клапанов.

Как поднять нижнее давление?

Для экстренного подъёма артериального давления независимо от того, почему нижнее давление очень низкое, используются следующие лекарственные средства:

психостимуляторы — Мезокарб;
альфа-адреномиметики — на основе фенилэфрина;
холинолитики — препараты белладонны.

Что делать при низком ДАД при беременности?

Пониженное артериальное давление при беременности может быть причиной или последствием тяжелых проблем с женщиной и плодом.

О чем говорит низкое нижнее артериальное давление при беременности? При изначально нормальных цифрах АД и внезапном падении АД необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы исключить такие жизнеугрожающие состояния как:

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
замершая беременность с инфекционно-токсическими осложнениями;
кровотечение.

Кроме того, что надо знать, от чего нижнее давление низкое, необходимо помнить, чем это состояние чревато для плода:

гипоксия;
перинатальное поражение ЦНС;
внутриутробные внутрижелудочковые, внутримозговые кровоизлияния у ребёнка;
гипотрофия плода.

Опасным состоянием является и хроническая и остро внезапно развивающаяся артериальная гипотензия. Остро могут появиться такие состояния как:

обморок;
коллапс;
шок;
сердечная недостаточность.

Самолечением заниматься опасно. Необходимо срочно обратиться к врачу для того, чтобы выявить причины, отчего нижнее давление низкое при беременности. Оценить все возможные риски и осложнения гипотензии, применения лекарственных препаратов. Кроме того, надо помнить о неблагоприятных гипоксических последствиях для внутренних органов человека.

Комплексная терапия

Лечение низкого артериального давления, в том числе диастолического, должно быть комплексным и охватывать все стороны жизни больного. Помним, если низкое нижнее давление, что делать надо регулярно следующие процедуры:

гимнастика;
рациональный двигательный режим;
чередование сна и рабочего времени;
пребывание на свежем воздухе;
сбалансированное питание;
массаж;
иглорефлексотерапия;
лечение лазером;
психотерапия;
гипноз;
медикаментозное лечение.

Для успешного воздействия, если нижнее давление низкое, причины и лечение должны соответствовать друг другу. При назначении лекарственных препаратов надо учитывать следующие механизмы возникновения заболевания:

вегетативные нарушения;
психологические нарушения;
соматические расстройства.

На все эти три звена патогенеза прекрасно воздействуют следующие медикаменты:

адаптогены;
тонизирующие препараты;
седативные препараты, нормализующие сон и режим дня;
психотропные стимуляторы;
адреномиметики;
холинолитики;
ноотропы;
препараты, нормализующие сосудистый тонус;
спазмолитики.

Причины и лечение у пожилых

Прежде чем начинать лечить артериальную гипотензию у пожилых пациентов целесообразно понимать, что с возрастом АД имеет тенденцию к повышению. Поэтому низкое нижнее давление, причины и лечение у пожилых людей должны рассматриваться очень серьёзно.

Особенно если состояние развивается остро, что означает низкое нижнее давление у человека сосудистую катастрофу. Данные состояния требуют неотложного вмешательства, т. к. могут сопутствовать ишемическому инсульту головного мозга, инфаркту миокарда.

Необходимо учитывать, что если нижнее давление 60, что это значит целесообразность срочного обращения к врачу, проведения неотложных мероприятий. Особенно должно насторожить даже минимальное нарушение уровня сознания, которое может проявляться:

вялостью;
заторможенностью;
неадекватными ответами на вопросы.

Сопутствующими симптомами в данной ситуации являются:

похолодание кистей рук и стоп;
бледность носогубного треугольника;
снижение количество выделенной мочи;

Почему нижнее давление низкое, причины могут быть самые разнообразные:

Снижение объёма циркулирующей крови на фоне кровопотери, кишечной непроходимости, рвоты, поноса, ожогов.
Снижение тонуса сосудистого русла на периферии, при острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе, передозировке медикаментозных средств.
В пожилом возрасте могут формироваться внутричерепные гематомы, которые на протяжении 1,5–2 месяцев после травмы протекают бессимптомно. После того как пациент забывает о факте перенесенной травмы, не обращается за медицинской помощью, на фоне резкого внезапного падения артериального давления и потери сознания при комплексном обследовании выявляется уже сформированная хроническая инкапсулированная субдуральная гематома.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Нарушения ритма сердца (аритмии).
Напряжённый пневмоторакс.

Экстренная помощь и обследование в данной ситуации подразумевают:

уложить человека в горизонтальное положение, приподнять ножной конец кровати;
обеспечить свободный доступ кислорода или свежего воздуха;
внутривенное введение электролитов;
рентгенография органов грудной клетки;
ЭКГ для исключения инфаркта миокарда и нарушений ритма сердца;
обзорная рентгенография брюшной полости для верификации свободного газа или уровней жидкости, что позволит диагностировать перфорацию полого органа или кишечную непроходимость;
определение почасового диуреза, напряжение кислорода в периферической крови, уровень АД, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений;
определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, глюкозы, электролитов, мочевины, кислотно-щелочного состояния крови.

Полезное видео

О чем говорит нижнее артериальное давление, можно узнать из этого видео:

Заключение

Низкое диастолическое давление наблюдается при патологии почек, сердца, сосудов, эндокринных, неврологических нарушениях.
Чаще низкое давление встречается в детском, подростковом возрасте у пациентов с наследственной предрасположенностью и проявляются неспецифическими симптомами.
Жалобы у пациентов в основном на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности.
Прежде чем лечить артериальную гипотензию, особенно в пожилом возрасте, надо сделать комплексное обследование для исключения тяжелой, угрожающей жизни патологии.
В целом хронические состояния, сопровождающиеся низким нижним артериальным давлением, протекают благоприятно, поддаются лечению, имеют благоприятный прогноз при проведении профилактических мероприятий.