Пониженное нижнее давление при диабете
23 января 2019113325 тыс.
Снижение артериального давления — это междисциплинарная проблема, т. к. с данной патологией сталкиваются врачи многих специальностей. Когда нижнее давление низкое, необходимо искать заболевания почек, нервной, эндокринной системы, нарушение гуморальной регуляции.
Очень низкое нижнее давление сопровождается большим количеством объективных и субъективных симптомов. Причем объективная симптоматика очень неспецифичная. Ещё одной отличительной чертой гипотензии является то, что артериальное давление нижнее низкое наблюдается в детском и подростковом возрасте. С возрастом имеется тенденция к артериальной гипертензии.
Что значит нижнее артериальное давление?
Чаще всего артериальная гипотензия наблюдается у людей с пониженной массой тела, астенического телосложения. Считается, что артериальная гипотензия бывает физиологическая и патологическая. Независимо от того, сопровождается она какой-либо субъективной симптоматикой или нет, всегда страдает интенсивность кровотока, снижается перфузионное давление в органах и тканях. Начинает проявляться чаще в пубертатном возрасте, что подтверждает нейрогуморальную и эндокринную теории его возникновения.
Может снижаться систолическое и/или диастолическое давление. Любое изменение артериального давления, особенно в детском возрасте требует исключения патологии почек, сердца, электролитных нарушений.
Норма
Норма нижнего давления колеблется от 60 до 90 и зависит от пола, возраста, психоэмоционального состояния.
Пониженное
Пониженное диастолическое давление колеблется в пределах от 50 до 59 мм рт. ст. Когда нижнее давление 50, ясно, что это значит нарушение тонуса сосудистой стенки той или иной степени выраженности.
Очень низкое
Если диастолическое давление меньше 50 мм рт. ст. — это свидетельствует о выраженном страдании кровотока, особенно в головном мозге, почках, других жизненноважных органах.
Что означает низкое ДАД у человека?
Диастолическое артериальное давление показывает величину сопротивления периферических сосудов в момент диастолы, т. е. расслабления сердечной мышцы.
Когда имеется низкое нижнее давление, причины его, как правило, почечные. Необходимо исключить следующие заболевания:
- Синдром Гительмана — патология, характеризующаяся нарушением канальцевой реабсорбции электролитов, микроэлементов. В крови снижается количество магния, кальция, калия, что ведёт к повышению секреции альдостерона и снижению сосудистого тонуса.
- Синдром Барттера — заболевание, при котором нарушается обратное всасывание натрия и хлоридов в почках. Появляется гипокалиемия, гипохлоремия, повышается секреция альдостерона. Вышеперечисленные биохимические сдвиги в организме ведут к кальцинозу почек, почечной недостаточности. Не существует органа, который бы не пострадал при синдроме Барттера. Вот что означает низкое нижнее артериальное давление в детском возрасте. Данная патология может сочетаться с тугоухостью, задержкой психо-речевого развития.
- Врождённое нарушение синтеза адреналина, норадреналина, альдостерона.
Электролитные нарушения объясняют, почему нижнее давление низкое и возникают эпизоды лихорадки, появляется мышечная слабость, судорожный синдром, боль в животе спастического характера, приступообразная рвота, не приносящая облегчения.
Причины
В зависимости от степени выраженности, времени возникновения, величины колебаний, причины могут быть разные. Необходимо учитывать, что кратковременное и невыраженное снижение АД, особенно у детей, наблюдается в утреннее время, после еды, на фоне психоэмоциональной перегрузки, при длительном пребывании в душном помещении.
При гормональном дисбалансе, нарушении нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса имеется выраженное, значимое снижение диастолического АД, сопровождающееся клинической симптоматикой. Почему нижнее давление низкое, а верхнее нормальное объясняется разнонаправленным изменением сердечного выброса, сопротивления сосудов на периферии. Это гемодинамические причины.
Гемодинамическая диастолическая артериальная гипотензия может быть:
- сердечной;
- сосудистой;
- смешанной.
Значимые предрасполагающие факторы:
- отягощённая наследственность;
- перинатальное поражение центральной нервной системы;
- хроническая инфекция у мамы и плода;
- часто и длительно болеющие дети;
- снижение физической активности по причине ожирения, переутомления;
- умственная отсталость.
Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» — нормальное?
Необходимо задуматься, что, когда в систолу сердце работает нормально, и если нижнее давление низкое, что это значит патологическое состояние, а не вариант нормы.
Такая ситуация может развиваться в силу следующих проблем:
- нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
- гипотиреоз;
- гипофизарная недостаточность;
- миокардит;
- пороки сердца;
- заболевания желудка;
- системные инфекционные и соединительно-тканные поражения;
- болезни, аномалии развития почек.
Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» — низкое?
Когда необходимо найти ответ, почему низкое нижнее артериальное давление и высокое верхнее, необходимо в динамике определять уровень АД, проследить эпизодически развивается эта ситуация или существует постоянно. Целесообразно обратиться к врачу и сделать обследование для исключения следующей эндокринной патологии:
- болезнь Аддисона;
- вторичный гипопитуитаризм;
- гипотиреоз.
Еще одной причиной может быть развитие кардиальной патологии, например, диастолической сердечной недостаточности. Патология сердца, которая приводит к большому разрыву между диастолическим и верхним давлением:
- инфаркт миокарда;
- кардиомиопатия;
- амилоидоз;
- нарушения углеводного обмена;
- гипотензия после приступа пароксизмальной тахикардии;
- стеноз, недостаточность или сочетанные пороки кардиальных клапанов.
Как поднять нижнее давление?
Для экстренного подъёма артериального давления независимо от того, почему нижнее давление очень низкое, используются следующие лекарственные средства:
- психостимуляторы — Мезокарб;
- альфа-адреномиметики — на основе фенилэфрина;
- холинолитики — препараты белладонны.
Что делать при низком ДАД при беременности?
Пониженное артериальное давление при беременности может быть причиной или последствием тяжелых проблем с женщиной и плодом.
О чем говорит низкое нижнее артериальное давление при беременности? При изначально нормальных цифрах АД и внезапном падении АД необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы исключить такие жизнеугрожающие состояния как:
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- замершая беременность с инфекционно-токсическими осложнениями;
- кровотечение.
Кроме того, что надо знать, от чего нижнее давление низкое, необходимо помнить, чем это состояние чревато для плода:
- гипоксия;
- перинатальное поражение ЦНС;
- внутриутробные внутрижелудочковые, внутримозговые кровоизлияния у ребёнка;
- гипотрофия плода.
Опасным состоянием является и хроническая и остро внезапно развивающаяся артериальная гипотензия. Остро могут появиться такие состояния как:
- обморок;
- коллапс;
- шок;
- сердечная недостаточность.
Самолечением заниматься опасно. Необходимо срочно обратиться к врачу для того, чтобы выявить причины, отчего нижнее давление низкое при беременности. Оценить все возможные риски и осложнения гипотензии, применения лекарственных препаратов. Кроме того, надо помнить о неблагоприятных гипоксических последствиях для внутренних органов человека.
Комплексная терапия
Лечение низкого артериального давления, в том числе диастолического, должно быть комплексным и охватывать все стороны жизни больного. Помним, если низкое нижнее давление, что делать надо регулярно следующие процедуры:
- гимнастика;
- рациональный двигательный режим;
- чередование сна и рабочего времени;
- пребывание на свежем воздухе;
- сбалансированное питание;
- массаж;
- иглорефлексотерапия;
- лечение лазером;
- психотерапия;
- гипноз;
- медикаментозное лечение.
Для успешного воздействия, если нижнее давление низкое, причины и лечение должны соответствовать друг другу. При назначении лекарственных препаратов надо учитывать следующие механизмы возникновения заболевания:
- вегетативные нарушения;
- психологические нарушения;
- соматические расстройства.
На все эти три звена патогенеза прекрасно воздействуют следующие медикаменты:
- адаптогены;
- тонизирующие препараты;
- седативные препараты, нормализующие сон и режим дня;
- психотропные стимуляторы;
- адреномиметики;
- холинолитики;
- ноотропы;
- препараты, нормализующие сосудистый тонус;
- спазмолитики.
Причины и лечение у пожилых
Прежде чем начинать лечить артериальную гипотензию у пожилых пациентов целесообразно понимать, что с возрастом АД имеет тенденцию к повышению. Поэтому низкое нижнее давление, причины и лечение у пожилых людей должны рассматриваться очень серьёзно.
Особенно если состояние развивается остро, что означает низкое нижнее давление у человека сосудистую катастрофу. Данные состояния требуют неотложного вмешательства, т. к. могут сопутствовать ишемическому инсульту головного мозга, инфаркту миокарда.
Необходимо учитывать, что если нижнее давление 60, что это значит целесообразность срочного обращения к врачу, проведения неотложных мероприятий. Особенно должно насторожить даже минимальное нарушение уровня сознания, которое может проявляться:
- вялостью;
- заторможенностью;
- неадекватными ответами на вопросы.
Сопутствующими симптомами в данной ситуации являются:
- похолодание кистей рук и стоп;
- бледность носогубного треугольника;
- снижение количество выделенной мочи;
Почему нижнее давление низкое, причины могут быть самые разнообразные:
- Снижение объёма циркулирующей крови на фоне кровопотери, кишечной непроходимости, рвоты, поноса, ожогов.
- Снижение тонуса сосудистого русла на периферии, при острой надпочечниковой недостаточности, сепсисе, передозировке медикаментозных средств.
- В пожилом возрасте могут формироваться внутричерепные гематомы, которые на протяжении 1,5–2 месяцев после травмы протекают бессимптомно. После того как пациент забывает о факте перенесенной травмы, не обращается за медицинской помощью, на фоне резкого внезапного падения артериального давления и потери сознания при комплексном обследовании выявляется уже сформированная хроническая инкапсулированная субдуральная гематома.
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Нарушения ритма сердца (аритмии).
- Напряжённый пневмоторакс.
Экстренная помощь и обследование в данной ситуации подразумевают:
- уложить человека в горизонтальное положение, приподнять ножной конец кровати;
- обеспечить свободный доступ кислорода или свежего воздуха;
- внутривенное введение электролитов;
- рентгенография органов грудной клетки;
- ЭКГ для исключения инфаркта миокарда и нарушений ритма сердца;
- обзорная рентгенография брюшной полости для верификации свободного газа или уровней жидкости, что позволит диагностировать перфорацию полого органа или кишечную непроходимость;
- определение почасового диуреза, напряжение кислорода в периферической крови, уровень АД, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений;
- определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, глюкозы, электролитов, мочевины, кислотно-щелочного состояния крови.
Полезное видео
О чем говорит нижнее артериальное давление, можно узнать из этого видео:
Заключение
- Низкое диастолическое давление наблюдается при патологии почек, сердца, сосудов, эндокринных, неврологических нарушениях.
- Чаще низкое давление встречается в детском, подростковом возрасте у пациентов с наследственной предрасположенностью и проявляются неспецифическими симптомами.
- Жалобы у пациентов в основном на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности.
- Прежде чем лечить артериальную гипотензию, особенно в пожилом возрасте, надо сделать комплексное обследование для исключения тяжелой, угрожающей жизни патологии.
- В целом хронические состояния, сопровождающиеся низким нижним артериальным давлением, протекают благоприятно, поддаются лечению, имеют благоприятный прогноз при проведении профилактических мероприятий.
Источник
Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов во время движения по ним. Оно оценивается по двум показателям: нижнее (диастолическое) и верхнее (систолическое ). Для большей части взрослого населения показателями нижнего и верхнего нормального давления является значение 120/80. Но в некоторых случаях у человека развивается низкое нижнее давление, которое может привести к тяжелым состояниям организма.
Такое состояние характерно для молодых людей или беременных женщин, у которых происходят гормональные перестройки в организме. Но если низкое диастолическое давление имеет выраженных характер, это говорит о наличии патологического процесса. При этом необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации.
Нормальное давление
Давление, которое врачи считают нормальным, имеет приблизительное значение, потому что показатели верхнего и нижнего АД постоянно меняются под влиянием внешних факторов. Некоторые люди обладают индивидуальными особенностями организма, которые влияют на показатели. Например, у профессионального спортсмена или у беременных женщин низкое диастолическое давление меньше, чем у обычного человека.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) огласила нормальные показатели артериального давления для разных возрастных групп.
| Возраст, лет | Мужчина | Женщина |
| Младше 20 | 125/75 | 115/70 |
| От 20 до 30 | 125/80 | 120/75 |
| От 30 до 40 | 130/85 | 125/80 |
| От 40 до 50 | 135/85 | 135/85 |
| От 50 до 60 | 140/85 | 145/85 |
| У пожилых людей | 140/80 | 160/85 |
Когда нижнее давление опускается ниже 60, специалист выдвигает диагноз»Гипотония». Но такой вывод можно сделать только при наличии постоянных отклонений от нормы. Если это единичные случаи, которые не повторяются регулярно, диагноз не подтверждается. Однако, если давление падает неоднократно, следует обратиться к врачу для дополнительной консультации.
Для беременной женщины значение 110/75 считается вариантом нормы.
Чаще всего при гипотонии снижается верхнее и нижнее значение АД, но в редких случаях фиксируется снижение только нижнего показателя.
Укажите своё давление
Причины
Для того чтобы избавить пациента от этого недуга врачу необходимо выяснить что стало причиной таких изменений. Изменение диастолического давления может быть вызвано физиологическими процессами в организме. В подобных ситуациях, чтобы нормализовать показатели достаточно устранить отрицательный фактор и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Намного тяжелее справиться с ситуацией, когда нижнее давление упало из-за нарушения работы таких важных систем, как сердечно-сосудистая или эндокринная. Для лечения необходима длительная комплексная терапия .
Врачи отмечают, что повысить давление гораздо тяжелее, чем понизить. Особенно если патология развивается по диастолическому типу.
Гормональные нарушения
Статистика показывает, что сегодня гормональные колебания являются одной из главных причин снижения диастолического давления. В первую очередь это затрагивает женскую половину населения, так как беременность является сильным провокатором нарушения гормонального фона. В это время происходит активная выработка прогестерона и других гормонов, для того чтобы плод полноценно развивался. Следует отметить, что при гормональных нарушениях меняется и второе — систолическое давление.
Вероятность падения АД во время беременности гораздо выше, если присутствуют следующие провоцирующие факторы:
- недостаток белков и углеводов в рационе питания;
- многоплодность (во время одной беременности развивается более одного плода);
- повышенный токсикоз на первых неделях;
- эмоциональные перегрузки, стресс;
- физические перегрузки.
После окончания беременности показатели не всегда приходят в норму. Это связано с тем, что повышается выработка пролактина, гормона который обеспечивает выработку грудного молока для лактации.
Изменения гормонального фона происходят в переходном возрасте подростка. Из-за физиологических особенностей у девочек данный процесс проходит гораздо тяжелее, что приводит к снижению диастолического давления.
Переутомление
Хроническая усталость почти всегда является причиной развития гипотонии. К этому состоянию приводит не один стрессовый фактор, а совокупность множества малозначительных.
Чаще всего это проблемы на работе и дома, трудное финансовое положение, неправильное питание, несбалансированный сон и отсутствие отдыха. У студентов и школьников причиной может стать умственные и эмоциональные перегрузки. У мужчин частой причиной нарушения АД является работа на тяжелом производстве (физические перегрузки) и вредные привычки (курение и алкоголь).
Для склонных к гипотонии людей крайне важно соблюдать режим рабочего дня, который зафиксирован в трудовом кодексе. Это позволит предотвратить развития патологии и улучшит общее состояние организма.
Нарушение сна
Больше половины людей, страдающих нарушением сна, имеют диагноз «Гипотония». Если человек уделяет много времени ночному сну, это еще не значит что его сон здоровый. Постоянные пробуждения, ночные кошмары, трудности с засыпанием и бессонница являются очень распространенной проблемой среди студентов и семейных людей.
Для того чтобы ночной сон был здоровым и не вызывал падение нижнего значения артериального давления следует придерживаться данных рекомендаций:
- Ложиться не позже 11 часов вечера (кроме людей, работающих в ночную смену).
- Для подготовки организма ко сну приглушить свет после 9 вечера.
- За час до сна устранить источники громкого звука (телевизор, радио, компьютер).
- Выпить стакан теплого молока с медом перед тем, как лечь спать.
- Убедиться, что постельное белье и пижама не приносят дискомфорт и не содержат синтетических материалов.
В случае если нарушения сна имеет постоянный характер, необходимо полностью сменить постельное белье и одежду на 100% хлопок. Наполнитель не должен содержать пух или перья, потому что они впитывают в себя пот и кожное сало. Наполнитель начинает выделять токсины, которые отравляют организм человека. Рекомендуется обратиться к терапевту для дополнительной диагностики.
Диеты
Однообразное питание, длительное голодание и всевозможные диеты способны привести к резкому снижению диастолического давления. Это происходит из-за недостатка поступления в организм питательных элементов и витаминов.
Тем, кто страдает ожирением и пытается похудеть врачи не рекомендуют голодать. Нужно снизить калорийность суточного рациона до 1700 калорий. Если соотношение жиров, белков и углеводов соответствует рекомендациям эндокринолога, диета будет эффективной и не навредит кровеносной системе организма.
Чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему, не провоцируя гипотонию, можно устраивать»разгрузочные дни», при которых человек снижает потребление пищи до двух раз в день. В месяц достаточно трех таких дней. Также помогают «белковые дни», при которых человек употребляет в пищу мясные блюда, творог, рыбу, сочетая их с растительными продуктами.
Болезни сердца
Среди патологических провокаторов гипотонии по диастолическому типу первое место занимает нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Если сердечная мышца не может нормально функционировать, то происходят изменения во всей системе кровообращения.
Это приводит к снижению скорости кровотока, изменениям пульсового ритма и падению нижнего АД. Если диастолический показатель ниже 50, значит, причинами могут стать следующие патологии:
- инсульт или ишемия головного мозга;
- ишемия или инфаркт сердца;
- сердечная недостаточность;
- повышение ЧСС (тахикардия);
- понижение ЧСС (брадикардия);
- дистония нейроциркуляторного типа.
Если у больного возникает подозрение на любую из вышеперечисленных патологий, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, ведь без соответствующего лечения могут возникнуть необратимые последствия.
Онкологические заболевания
Раковые опухоли вызывают гипотонию гораздо реже, чем предыдущие причины, но их все равно нельзя исключать. Постоянно сниженное давление — это главный признак развития злокачественного новообразования на ранней стадии.
При таком состоянии наблюдаются и другие симптомы:
- резкое снижение массы тела при сохранении прежнего рациона питания, режима дня и физической активности;
- изменение температуры тела до субфебрильной при отсутствии признаков вирусных или инфекционных заболеваний;
- слабость, быстрая утомляемость при умеренных физических нагрузках;
- постоянные головные боли;
- сонливость или нарушение сна;
- снижение концентрации внимания.
На развитие злокачественной опухоли указывает постоянное снижение кровяного давления. Отличительной чертой является то, что снижается только нижнее давление, притом что систолическое значение остается в норме.
Другие причины
В редких случаях к таким изменениям нижнего давления приводят хроническое поражение внутренних органов и систем, которые не всегда удается обнаружить без тщательной диагностики. Именно по этой причине при гипотонии советуют обратиться за консультацией к высококвалифицированным специалистам и пройти полное обследование.
К менее вероятным причинам гипотонии относят такие заболевания, как:
- анемия;
- язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
- туберкулез;
- остеохондроз шейного и грудного отдела;
- вегетососудистая дистония.
Падение нижнего давления ниже допустимой нормы наблюдается при обильном кровоизлиянии. Иногда такое состояние отмечается во время менструального цикла у женщин.
Критическое состояние
Несмотря на то что более половины гипотоников не чувствуют никакого дискомфорта, связанного с заболеванием, маленькое давление способно привести к тяжелым состояниям. При сохранении систолического значения возникают головокружения, мигрени и судороги. Если не применять никаких мер, то симптомы будут быстро нарастать.
При падении диастолического АД следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы больной не успел потерять сознание или в особо тяжелых случаях не впал в коматозное состояние.
Критическим состоянием является такое состояние, при котором у больного присутствует один из приведенных ниже симптомов:
- Судороги.
- Нарушение сознания.
- Невнятная речь.
- Появление»мушек», черных точек или ряби перед глазами.
- Тремор рук или ног.
- Нарушение мимики лица.
- Страх смерти, тошнота, рвота.
- Кровоизлияния.
- Потеря координации в пространстве.
Если диастолический показатель очень низкий и продолжает стремительно снижаться, это является признаком инфаркта миокарда. Такое состояние сопровождается одышкой и болью за грудиной. Если не оказать помощь больному в течение двадцати минут, последствия будут необратимы.
Лечение
Пониженный тонус сосудов менее опасный и проявляется меньше, чем повышенный, поэтому многие люди даже не подозревают, что они страдают гипотонией. Если кровяное давление не нарушено, то человек чувствует себя хорошо, бодро и не жалуется на утомленность.
Слабость, головные боли, сонливость и усталость означают что у человека развивается гипотония, которая нуждается в лечении. Терапия состоит из устранения первопричины развития патологии и восстановления нормального значения АД при помощи лекарственных препаратов, изменения пищевого рациона и режима дня.
Смотрите также: Что делать при низком давлении — 10 советов
Лекарственные препараты
Стоит понимать, что лекарственные препараты принимаются строго по назначению лечащего врача. Выбор лекарства зависит от того, какая патология вызвала подобное состояние.
Для того чтобы поднять нижнее давление, не поднимая при этом верхнего, больному назначают препараты, которые восстанавливают кровообращение в головном мозге, также рекомендуют принимать стимуляторы и тонизирующие средства. Часто врачи назначают следующие препараты:
- Рантарин;
- Гутрон;
- Гептамил;
- настойка или экстракт элеутерококка;
- настойка корня женьшеня.
Лекарства имеют вид таблеток или микстур. Необходимо соблюдать дозировку, назначенную врачом. При нарушении указанной дозы состояние больного может ухудшиться.
Диета
Сбалансированное питание играет немаловажную роль в лечении низкого диастолического давления. Рацион больного должен быть богат следующими продуктами:
- орехи;
- морепродукты;
- фрукты и сухофрукты;
- овощи;
- свежие ягоды.
Питаться следует часто, но малыми порциями. Гранатовый сок, отвар из шиповника или настойку боярышника помогут достигнуть результата быстрее. В народе принято, что некоторые алкогольные напитки способны повысить АД без вреда здоровью. Специалисты не разделяют такую позицию и не рекомендуют употреблять алкоголь в качестве лекарства.
Образ жизни
Существуют ситуации, в которых отклонения вызваны не серьезными патологическими состояниями, а нарушениями в образе жизни. В таких случаях нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- при возникновении слабости или сонного состояния выпить крепкий чай или кофе, съесть дольку темного шоколада;
- заниматься спортом, делать утреннюю зарядку;
- не переутомляться, стараться избегать стрессовых ситуаций;
- закаляться контрастным душем;
- отказаться от табака и спиртных напитков.
Смотрите также: Влияние кофе на артериальное давление — 10 советов
После того как АД придет в норму, допускается прием алкоголя в малых дозах, но не следует злоупотреблять им.
Несмотря на то что низкое значение нижнего артериального давления не так опасно, как высокое, такое состояние приводит к тяжелым последствиям. Если оно не связано с патологией сердца, для восстановления показателей достаточно заниматься спортом, правильно питаться, не переутомляться и хорошо спать. Если состояние связано с патологией внутренних органов, необходимо пройти детальную диагностику и пройти курс лечебной терапии.
Source: serdce.guru
Источник