Последние новости в лечении гипертонии

В развитии артериальной гипертонии часто виноваты гормоны. К такому выводу пришли учёные из США.

Проведённое ими исследование показало: у людей с гипертонией повышенный уровень гормона альдостерона встречается гораздо чаще, чем думали раньше. Причём наблюдается опасная для здоровья закономерность: чем выше давление, тем чаще и сильнее повышен этот гормон. Как можно помочь таким пациентам? И как держать гипертонию под контролем в принципе? Ведь это самое распространённое хроническое заболевание, которое приводит к инфарктам и инсультам. А они, в свою очередь, главные на сегодняшний день причины смертей.

Гормон преткновения

— Работа американских учёных обращает внимание на очень важную и недооценённую сегодня проблему — повышение давления из-за избытка в организме гормона альдостерона, — говорит кандидат медицинских наук, главный эндокринолог Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина. — Это состояние, по данным исследования, выявляется у 22% людей со стойкой гипертонией. То есть больше чем у каждого пятого пациента оказывается повышен уровень этого гормона надпочечников. Обычно такие больные принимают несколько препаратов, но давление у них не снижается. А ведь им можно помочь! Сегодня есть препараты, блокирующие действие альдостерона. Одновременно со снижением давления они защищают сердце и почки. Дело в том, что альдостерон токсичен для этих органов. В ряде случаев пациента можно полностью излечить, хирургически устранив опухоль, продуцирующую альдостерон. Однако корень проблемы в том, что врачи не нацелены на диагностику такой гипертонии и не проверяют у больных уровень альдостерона и сопряжённого с ним гормона ренина, вырабатываемого в почках. К сожалению, это исследование платное, и его редко делают даже пациенты со стойкой гипертонией, которым оно просто необходимо. Эндокринологи сегодня рекомендуют эти анализы всем гипертоникам, так как высокий уровень альдостерона встречается чаще, чем думали раньше, и течение такой болезни более тяжёлое. Надеемся, что после исследования американских учёных, показавших, что этот опасный вариант гипертонии широко распространён, внимания к нему будет больше и это заставит медицинское сообщество заняться решением этой проблемы. Во всяком случае, после этой публикации некоторые известные специалисты заговорили о том, что в лечении и диагностике гипертонии пора «менять правила игры».

Гипертония и COVID-19

С началом пандемии среди гипертоников началась чуть ли не паника: смертность от COVID-19 у них была в 2,5 раза выше. Большинство из них лечится препаратами двух групп — ингибиторами АПФ и сартанами. Эти лекарства подозревали в том, что они способствуют более тяжёлому течению инфекции. Так это или нет, объясняет кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ Юрий Васюк:

— Такие опасения вначале были. Предполагалось, что из-за этих лекарств большее количество вирусов будет поступать в клетки лёгких и верхних дыхательных путей. Такую странность объясняли механизмом их действия. Но оказалось, что подобные препараты при COVID-19 приносят больше пользы, чем вреда. Это связано с их выраженным противовоспалительным эффектом. Он ослаблял цитокиновый шторм — главную опасность при COVID-19 — и снижал риск развития воспаления лёгких — одну из основных причин смерти при коронавирусной инфекции.

В Китае недавно было показано, что отмена этих лекарств приводит к резкому нарастанию воспаления в сосудах лёгких и ухудшению течения COVID-19. И сегодня их даже стали применять для подавления цитокинового шторма у пациентов без гипертонии. Поэтому
кардиологические общества России, Европы, США и других стран пришли к однозначному заключению: ингибиторы АПФ и сартаны не только не вредны, но даже полезны в комплексном лечении COVID-19.

Сам себе доктор

Каждый гипертоник знает, что периодически давление выходит из-под контроля, и это может привести к гипертоническому кризу. Такое опасное состояние необходимо устранить как можно раньше. Врачи скорой помощи и в больнице обычно используют для этого внутривенные инъекции — они быстро снижают давление. А как помочь себе, если скорая не может быстро приехать, а давление поднимается всё выше?

— Есть лекарства, которые могут быстро снизить высокое давление, — объясняет профессор Васюк. — Лучше всего использовать каптоприл. Таблетку (либо её половинку) нужно разжевать и держать под языком до полного рассасывания. Так она быстро поступит в кровь и эффективно снизит повышенное давление. При непереносимости каптоприла можно рекомендовать нифедипин короткого действия. Его также необходимо поместить под язык, предварительно разжевав таблетку. Но у этого препарата больше побочных эффектов, поэтому он менее предпочтителен. Пациентам с артериальной гипертонией полезно знать эти основы самопомощи.

Магний и холестерин

Появились новые научные данные, подтверждающие, что магний снижает холестерин. Его механизм действия учёные сравнивают со статинами — главными препаратами в борьбе с повышенным холестерином. «Это связано с тем, что магний, как и статины, тормозит работу ключевого фермента, синтезирующего холестерин, — объясняет доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией молекулярной диетологии Первого МГМУ им. Сеченова Анатолий Скальный. — Магний влияет на активность более 300 ферментов, регулирующих обмен энергии, жиров, углеводов и многие другие процессы (см. инфографику). Гипертоникам он нужен обязательно, магний помогает снижать давление, защищает сосуды от атеросклероза. При его недостатке человек не может расслабиться, у него возникает стресс, и это неизбежно повышает давление».

Нажимите для увеличения

Гипертоникам нередко рекомендуют лечебную минеральную воду с магнием. Наша читательница написала, что воспользовалась этим рецептом, но у неё давление, наоборот, подскочило. Может ли это быть связано с минералкой, интересуется она. «Я бы не рекомендовал людям с гипертонией, болезнями сердца и почек, а также с любыми отёками получать магний в составе лечебных минеральных вод, — говорит известный специалист по питанию, доктор медицинских наук Виктор Конышев. — Им лучше потреблять продукты, богатые магнием, или препараты с этим элементом. Проблема в том, что практически все лечебно-столовые и лечебные минеральные воды содержат очень много натрия. Он может привести к обострению болезни, гипертоническому кризу или усилению отёков. Сказанное относится и к минеральным водам на курортах. Когда я был в Ессентуках, то обнаружил, что в водах некоторых источников было по 2–3 г/л натрия. Это очень много. Гипертоникам нужно обязательно обращать внимание на содержание натрия в минеральной воде. Обычная столовая минеральная вода, в которой минералов меньше, лучше. А лечебно-столовые и лечебные воды принимать можно лишь по назначению врача и с учётом противопоказаний».

Гипертония. Поможет ли физическая нагрузка в лечении?

Моя задача – не давать рекомендации по лечению гипертонии, как болезни, а написать некоторые мысли по поводу этого заболевания.

Самая важная мысль – гипертония имеет разные причины своего возникновения.

Современная же медицина пытается лечить следствия. Также все рекомендации по питанию, водному режиму и т.д. направлены на уменьшение симптомов, т.е. опять же на следствие, с возможной обратной связью, а не на причину возникновения болезни.

Знание причины возникновения гипертонии может дать возможность либо с помощью лекарств либо с помощью физических нагрузок либо всё вместе убрать симптомы и воздействовать на причины возникновения гипертонии.

Например, есть так называемая классическая гипертония, связанная с атеросклерозом сосудов. В этом случае всё понятно. Надо избавиться от атеросклероза сосудов. Как возникает атеросклероз и как его лечить физическими упражнениями можно прочитать тут: https://zen.yandex.ru/media/id/5d8f2057e6e8ef00b15b9dcb/ateroskleroz-kak-voznikaet-i-kak-mojno-ego-izbejat-po-seluianovu-5eb91b92b571c1699f122d3d?from=editor

Почему поднимается давление при атеросклерозе?

Всё достаточно просто. Кровеносные сосуды становятся жёсткими. Так как уже давно известно, что кровь по артериям движется мышцами самих артерий, то жёсткие сосуды означает, что мышцы артерий частично атрофировались и не могут проталкивать кровь, а значит возрастает нагрузка на сердце. Как это происходит?

Когда сердце выдавливает кровь в аорту (систола), а она жёсткая и кровь дальше не идёт и для того чтобы “пропихнуть” кровь через атрофированную аорту, сердцу надо усиленно сократиться, а результатом этого является повышение давления. Если же аорта гибкая, без атеросклероза, то когда сердце сократилось, то аорта уже сама дальше, с помощью своих мышц проталкивает кровь дальше в артерии.

В случае жёстких сосудов, сердце начинает работать усиленно, на износ, при этом повышая давление в сосудах. Чтобы протолкнуть порции накачиваемой в сосуды крови.

По сути, получается что сердце начинает работать в спортивном режиме. Т.е. если в обычном режиме у сердца есть всегда пауза между систолой (сжатием сердца) и диастолой (расширением сердца), во время которого оно, условно, “отдыхает”, то в спортивном режиме этот отдых либо сокращается либо совсем исчезает и сердце начинает работать безостановочно. А раз нет отдыха, то возникает закисление в сердце и отмирание участков с последующей дистрофией и инфарктами миокарда.

Понятно, что при этом растут не только давление, но и пульс.

Если подытожить “своими словами”, то атеросклероз вызывает усиленную работу сердца. Сердце постоянно недовосстанавливается и, в конце концов, изнашивается. В обычном же состоянии сердце может работать вечно.

Всё выше написанное касается гипертонии связанной со атеросклерозом.

Есть и другие виды гипертонии, связанные уже с работой мозга, например. Поэтому, надо всегда понимать причины возникновения гипертонии и искать уже способы воздействия на эти причины и, конечно, способы уменьшить следствия, чтобы не страдать сильно.

Например, разные источники говорят о различном питьевом режиме для гипертоников, а какой вид гипертонии эти источники имеют ввиду, не указывается. Получается разные источники пишут о разных следствиях питьевого режима от разных причин. И это большая ошибка.

Выводы.

Для того, чтобы “лечить” гипертонию с помощью физических упражнений, надо знать, что это за вид гипертонии. Из этого знания можно попытаться подобрать упражнения, и не только физические упражнения, если, например, гипертония носит психологический характер. (Да, может быть и такое), но и аутотренинг или на худой конец ойгу.

И конечно, как костыль, можно, а иногда даже и нужно, использовать и лекарства. Они снизят нагрузку и сгладят следствия высокого давления. В последствие их можно будет перестать принимать или использовать в критических ситуациях. Но это уже конкретика и общение с врачом.

Если кто-то пожелает поддержать мои усилия и труд, то можете сделать пожертвование по этой ссылке https://money.yandex.ru/to/41001612854243