Потеря слуха при гипертонии
Слух — важнейший орган чувств в социальной, интеллектуальной и эмоциональной сфере деятельности человека. Нарушение слуха может сильно ухудшить качество жизни. При этом подобные нарушения встречаются не так уж редко. Вот некоторые факты:
Нейросенсорной или сенсоневральной тугоухостью называют потерю слуха, вызванную поражением структур внутреннего уха и/или связанных со слухом частей центральной нервной системы. Одной из причин развития нейросенсорной тугоухости являются изменения сосудистого тонуса. Изменения сосудов, которые происходят порой незаметно для самого человека. Каждый день сосуд поражается все сильнее и сильнее, слух снижается постепенно, и однажды человек может проснуться глухим. Подобные проблемы нередко появляются при повышении давления (когда сосуды подвергаются значительному растяжению и сужению), при сужении просвета сосудов из-за атеросклеротическим бляшек или тромбов. В настоящее время артериальная гипертония (АГ) рассматривается в истории человечества как неинфекционная пандемия, поражающая почти половину населения, а так же как основная причина сосудистых нарушений слуха.
В основе нарушения слуха у больных с гипертонической болезнью лежит анатомия слухового анализатора, а именно — особенности кровоснабжения улитки. Кровоток в улитке зависит от общего артериального давления и состояния мозгового кровообращения. При каждом повышении давления слух снижается от 10 до 20 дБ, однако эти изменения обратимы при своевременном начале лечения.
К сожалению, мы редко обращаем внимание на шум в ушах или головокружение, сохраняющиеся после эпизода повышения артериального давления, хотя это важный симптом проблемы со слухом. Шум в ушах (или тиннитус) – это субъективное звуковое восприятие, при отсутствии объективного поступающего извне звукового стимула. Возникновение шума связано с повышением фоновой активности на любом уровне слухового пути.
Если начать обследование и лечение в срок до 1 месяца от начала заболевания, есть все шансы восстановить и сохранить слух без последствий. В остальных случаях удается стабилизировать слух и улучшить качество жизни, но иногда, когда иные методы уже мало эффективны, — только с помощью слуховых аппаратов.
В мире проводятся исследования, направленные на уточнение состояния слуха у пациентов с повышением артериального давления. Так, в России Самарским государственным медицинским университетом совместно с Северо-Западным государственным медицинским университетом им. И.И. Мечникова было проведено исследование, направленное на проверку слуха у пациентов с 2 и 3 стадией артериальной гипертонии. Всем пациентам проводили проверку слуха методом тональной пороговой аудиометрии.
В первую группу входили пациенты с артериальной гипертонией 2 стадии (у кого отмечается повышение артериального давления до 160-169/100-109 мм рт ст, имеется гипертрофия левого желудочка).
Во вторую группу входили пациенты с артериальной гипертонией 3 стадии (у кого АД повышается до 200-209/110-119 мм рт ст, возможно наличие сердечной недостаточности, стенокардии, хронической почечной недостаточности, в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт).
1-ая групппа
2-ая группа
Как видно из приведенных выше диаграмм, у пациентов первой группы слух был нормальным (25% пациентов) или имел незначительное снижение (50% пациентов), которое поддавалось восстановлению, остальные пациенты нуждались в стабилизации слуха, так как их степень снижения слуха являлась социально значимой.
Во второй группе пациентов нормального слуха не было вовсе, и все пациенты имели социально значимое снижение слуха — 2 и 3 степень тугоухости. Данные виды снижения слуха требуют обязательной медикаментозной стабилизации слуха и аппаратного слухопротезирования, так как существенно страдает уровень жизни.
Для профилактики развития и прогрессирования нарушения слуха всем здоровым людям до 50 лет важно проводить проверку слуха не реже 1 раза в 10 лет.
Тем, кто старше 50 лет, и пациентам с выявленной артериальной гипертонией необходимо обращаться к отоларингологу:
- не реже 1 раза в год при выявленном нарушении слуха;
- не реже 1 раза в 3 года при отсутствии нарушений.
С учетом особенностей заболевания лечение необходимо проводить совместно со специалистами смежного профиля. При диагностированных нарушениях слуха следует проводить курсы медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции не реже 2-х раз в год.
При своевременном начале лечения нейросенсорной тугоухости прогноз благоприятен примерно у 50% пациентов. Во всех остальных случаях важно добиться стабилизации слуха, а в дальнейшем проводить реабилитацию методами слухопротезирования.
Все формы тугоухости могут быть скорректированы с помощью различных способов слухопротезирования.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ вы можете пройти все необходимые исследования — отоскопию, проверку слуха камертонами, тональную пороговую аудиометрию, провести обследование сосудов головного мозга и получить консультации специалистов — отоларинголога-сурдолога, терапевта, кардиолога, невролога, эндокринолога и других при необходимости.
Источник
Характер понижения слуха при гипертонической болезни. Тугоухость при гипертонической болезни
Наблюдающиеся при гипертонической болезни кохлео-вестибулярные симптомы отражают раздражение или угнетение обоих анализаторов или одного из них на различных их уровнях. Особенно это проявляется в отношении слуховой функции.
Произведенное в нашей клинике П. С. Кублановой исследование слуха у 50 больных выявило три типа поражения слуховой функции. К первому типу относится почти изолированное понижение (провал) на С4096 (на 40— 60 дб) при совершенно нормальном слухе на тоны до С2048 включительно. Ко второму типу относится некруто нисходящая аудиограмма со значительным понижением слуха также на С2048, а нередко и на С1024 (отсутствие провала).
Первый тип встречается чаще у молодых, второй — у лиц более старшего возраста. По отдельным наблюдениям, когда на одно ухо имелась аудиограмма первого типа, а на другое — второго, можно допустить переход одного типа в другой.
Третий тип характеризуется тем, что при нормальном или слегка пониженном восприятии чистых тонов имеется значительное ухудшение восприятия разговорной речи и шепота. Понижение речевого слуха при нормальном тональном является наиболее ярким проявлением этой формы. Наблюдается также такое положение, когда речевой слух дает более резкое понижение, чем тональный.
По сравнению с наблюдающимся при других форма неврита определенным соотношением между речевым и тональным слухом здесь имеется явная диссоциация. При одинаковом речевом слухе отмечается значительная разница в тональном слухе и наоборот. Соотношение между речевым и тональным слухом меняется, по-видимому, в зависимости от стадии и формы гипертонической болезни.
В одном случае в картине понижения слуха превалируют изменения в кортиевом органе, т. е. имеется периферическая тугоухость, в другом — в корковом анализаторе, т.е. имеется корковая тугоухость; в третьем — оба компонента. По данным Н. А. Васильева, корковые нарушения слуха являются характерными для гипертонической болезни.
При повторных исследованиях слуха отмечаются значительные колебания речевого слуха при стабильности тонального. Видимо, это связано с тем, что понижение восприятия чистых тонов обусловлено стойким процессом — атрофией нервной ткани; понижение речевого слуха зависит не только от этого, но и от функционального состояния коры головного мозга.
Для гипертонической болезни характерно поражение слуха почти в одинаковой степени на оба уха. Так, по данным П. С. Кублановой, из 50 больных у 29 имелись почти идентичные аудиограммы на оба уха; у 8 больных — разница только на С4096 в 20—30 дб; лишь у 3 больных — разница на все тоны в 10—20 дб. Это положение установлено также Н. А. Васильевым при исследовании 151 больного гипертонической болезнью.
При отосклерозе почти всегда имеется двусторонняя тугоухость, но одинаковая степень ее бывает примерно лишь у половины больных; то же отмечается при неврите.
Расстройства вестибулярной функции у большей части больных имеют центральный характер. Кохлео-вестибулярные симптомы при гипертонической болезни зависят не столько от абсолютной величины кровяного давления, сколько от степени колебаний. Гипертоническим кризам обычно предшествует или сопутствует усиление субъективных и объективных симптомов.
При гипертонии, как и при артериосклерозе, иногда бывает острое поражение внутреннего уха, приводящее к полному или частичному выпадению слуховой и вестибулярной функций. Последнее бывает при тромбозе или эмболии внутренней слуховой артерии. Как правило, оно бывает на одной стороне и обычно сопровождается яркой клинической картиной лабиринтной атаки с последующим стойким выпадением вестибулярной и кохлеарной функций.
Очевидно, тромбоз и эмболия могут произойти и в ветках внутренней слуховой артерии — кохлео-вестибулярной, кохлеарной и вестибулярной. В первом случае будет выпадение восприятия высоких звуков и вестибулярной функции, во втором — выпадение восприятия низких и средних тонов, в третьем — вестибулярной функции.
– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”
Оглавление темы “Поражения внутреннего уха при соматических заболеваниях”:
1. Характер снижения слуха при врожденном сифилисе. Вестибулярная функция при врожденном сифилисе
2. Симптом Анбера при врожденном сифилисе. Нистагм при врожденном сифилисе
3. Болезни внутреннего уха при нарушениях кровоснабжения. Сердечно-сосудистые заболевания и поражение уха
4. Поражение внутреннего уха при атеросклерозе. Нарушение слуха при гипертонической болезни
5. Шум в ушах при гипертонической болезни. Шум в ушах при артериосклерозе
6. Особенности поражения внутреннего уха при атеросклерозе. Старческая глухота
7. Функциональные расстройства внутреннего уха. Болезнь Меньера
8. Причины болезни Меньера. Механизмы развития болезни Меньера
9. Признаки болезни Меньера. Характер понижения слуха при болезни Меньера
10. Характер понижения слуха при гипертонической болезни. Тугоухость при гипертонической болезни
Источник
Одним из самых важных органов чувств организма человека, играющим огромную роль во всех сферах жизни, является слух. Его ухудшение способно нанести огромный вред состоянию человека, очень осложняя жизнь. Но, к сожалению, такие отклонения встречаются всё чаще.
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость – это процесс потери слуха, который был спровоцирован серьезным повреждением структур во внутреннем ухе или других отделов нервной системы, связанных с функционированием уха.
Одной из главных причин заболевания становится нарушением тонуса сосудов. Отклонения в работе сосудов могут происходить так, что человек не будет подозревать об имеющихся у него в организме нарушениях. Но сам сосуд с каждым днем повреждается сильнее, слух медленно ухудшается, но однажды пропадает совсем. Такие проблемы зачастую бывают связаны с высоким давлением, при котором сосуды испытывают большую нагрузку, резко и сильно сужаются и расширяются.
В современной медицине именно артериальная гипертония считается опасной патологией, которая встречается у половины населения и часто становится главной причиной проблем со слухом. Кровоток в улитке уха напрямую зависит от общих показателей артериального давления и от кровообращения в мозге. При каждом случае подъема давления слух ухудшается примерно на 10 – 20 дБ. При своевременном лечении подобные нарушения являются обратимыми.
Симптомы нарушения слуха
Но, несмотря на возможности медицины восстановить слух на первых стадиях его ухудшения, люди зачастую не обращают внимания на головокружения и шум в ушах, являющиеся признаками повышенного давления и сохраняющиеся некоторое время после его нормализации. Это важнейший симптом того, что начались отклонения в работе уха.
Симптом шума в ушах по-другому именуется тиннитус – это субъективное восприятие звука, когда объективно извне не поступает никакой звуковой стимул. Развитие этого признака соотносится с сильной фоновой активностью на любом уровне в слуховом канале.
Если вовремя посетить врача ЛОР в Новосибирске проведет обследование и приступит к лечению, тогда в течение одного месяца слух будет восстановлен без дополнительных осложнений. При иных условиях можно надеяться только на стабилизацию слуха и нормализацию качества жизни пациента посредством применения слуховых аппаратов.
Во всем мире проходят глобальные исследования, которые призваны уточнить состояние органов слуха у людей с патологией артериальная гипертония. В ходе одного из таких исследований слух проверялся у больных на 2 и на 3 стадиях гипертонии при помощи способа пороговой тональной аудиометрии.
Всех пациентов разделили на группы:
К первой группе относились больные со 2 стадией заболевания – давление у них повышалось до показателей 160 – 169/100 – 109 мм рт.ст. и была диагностирована гипертрофия левого желудочка.
Ко второй группе относились больные с 3 стадией заболевания – давление у них поднималось до показателей 200 – 209/110 – 119, у некоторых дополнительно стоял диагноз сердечной недостаточности, а в истории болезни присутствовал инсульт/инфаркт.
В 1-й группе у 25% больных слух оставался нормальным, а у 50% больных был незначительно снижен, что можно было легко скорректировать путем соответствующего лечения. Остальные 25% больных нуждались в более серьезном восстановлении слуха, потому что степень его ухудшения была уже социально значимой и отражалась на их повседневной жизни.
Во второй группе нормального слуха не оказалось ни у одного больного, кроме того, у всех диагностировалось сильное ухудшение, влияющее на повседневную жизнь – это 2 или 3 степень тугоухости. Подобные диагнозы требуют медикаментозной терапии и использования слухового аппарата.
Лечение и предупреждение нарушений
Для предотвращения возникновения и дальнейшего развития нарушения слуха каждому человеку в возрасте до 50 следует посещать врача для проверки состояния органов слухового аппарата минимум 1 раз за 10 лет.
После 50 лет для людей с диагнозом артериальной гипертонии посещать специалиста следует:
1 раз за год или чаще при постановке диагноза нарушения в органах слуха;
1 раз за три года или чаще, когда нарушений обнаружено не было.
Лечение потребует вовлечения различных специалистов, учитывая индивидуальные особенности патологии. При диагнозе нарушение слуха в результате артериальной гипертонии требуется реализации курса приема медикаментов, помогающих стабилизировать функции слуха. Подобная терапия проводится минимум 2 раза в год.
Когда лечение было начато вовремя прогноз остается благоприятным у половины пациентов. У другой половины понадобится получить хотя бы стабилизацию слуха и впоследствии реализовывать реабилитацию посредством протезирования.
Источник
Нарушение слуха при гипертонической болезни. Старческая тугоухостьХарактер и степень понижения слуховой функции при гипертонической болезни отличаются известным разнообразием, что связано с различием в индивидуальном патогенезе. Особого внимания заслуживает острое поражение внутреннего уха с полным или частичным выпадением слуховой и вестибулярной функции, возникающее вследствие тромбоза во внутренней слуховой артерии или в одной из ее ветвей. Имеются наблюдения, когда при тяжелой гипертонической болезни слуховая функция восстанавливалась через некоторое время после внезапной и полной глухоты. Это дает основание полагать, что полная глухота может наступить и после спазма сосуда. Для дифференциальной диагностики тромбоза и болезни Меньера имеет значение тот факт, что при последней не бывает полной глухоты при первом приступе, — она может наступить лишь после повторных атак. Центральный или корковый характер нарушения слуховой функции проявляется тем, что при нормальном или слегка пониженном восприятии чистых тонов восприятие разговорной речи и шепота страдает в значительной мере или когда понижение речевого слуха намного превосходит понижение тонального, т. е. имеется явная диссоциация. Обращает на себя внимание наблюдающаяся при повторных исследованиях большая лабильность речевого слуха при стабильности тонального. Это можно объяснить тем, что в основе понижения восприятия чистых тонов лежит стойкий процесс — атрофия нервной ткани; понижение же речевого слуха зависит не только от этого, но и от функционального состояния коры головного мозга. Старческая тугоухостьСтарческая тугоухость стала в связи с резким повышением средней продолжительности жизни одной из весьма распространенных форм поражения органа слуха. Ее значение, по-видимому, будет и впредь возрастать. Старческую тугоухость, если она заметно проявляется в возрасте около 70 лет и медленно прогрессирует, можно рассматривать как нормальный процесс старения, изнашиваемости нервной ткани. Исследование слуха у лиц пожилого возраста, здоровых во всех отношениях, установило характерные для каждой возрастной группы средние аудиограммы для воздушной и костной проводимости. Приводим для иллюстрации подобные средние аудиограммы. Понижение слуха может начаться и в более раннем возрасте, а затем быстро прогрессирует. В этом случае к 60— 70 годам оно достигает такой степени, когда речевое общение становится трудным.
Наглядное представление о том, как ухудшается с возрастом восприятие отдельных по высоте тонов дают аудиограммы на рисунках, первая — в условиях обычного прогрессирования старческой тугоухости, вторая — при ускоренном. Среди причин раннего появления старческой тугоухости (presbyacusis praecox) и быстрого ее развития можно указать на врожденную малоценность органа слуха и, возможно, на большую звуковую нагрузку. По-видимому, большое значение имеет сопутствующий склероз сосудов мозга, который является причиной ухудшения кровоснабжения нервной ткани улитки. Следует, однако, указать, что сам по себе артериосклероз редко вызывает выраженное понижение слуха. Слуховая функция часто мало страдает даже при тяжелом атеросклерозе сосудов мозга. Клинический опыт показывает, что в патогенезе тугоухости у лиц пожилого возраста имеют значение как артериосклероз, так и возрастные изменения в органе слуха, а тем более их сочетание. Известное разнообразие в клинике и течении старческой тугоухости объясняется преобладанием того или иного патогенетического фактора. Клиннко-гистологические исследования показывают, что в основе старческой тугоухости лежит дегенеративная атрофия кортиева органа, связанная со склерозом артериол внутреннего уха. Кроме периферической формы, встречается центральная — поражение слуховых путей и центра, обусловленное атеросклерозом сосудов головного мозга.
Некоторые авторы рассматривают старческую тугоухость как своеобразный первичный процесс, не имеющий прямой связи с артериосклерозом. Так, Шукнехт (Schuknecht) на основе гистологического изучения органа слуха различает при старческой тугоухости две формы поражения, которые являются первичными: 1) дегенеративная атрофия кортиева органа с вовлечением в процесс афферентных, эфферентных волокон и всей структуры. Атрофия начинается в основном завитке и постепенно распространяется к верхушке улитки; 2) дегенерация спирального ганглия, ядер и слуховых путей. Такое разделение этих процессов несколько условно, так как в действительности часто встречается их сочетание. Больше того, характерным признаком старческой тугоухости, определяющим как ее сущность, так и социальную значимость, является именно ухудшение разборчивого восприятия речи, которое непропорционально понижению восприятия тонов. Такое ухудшение имеет место даже тогда, когда тональный слух сохранился в норме на все тоны до С4086, а на последний дает понижение лишь на 20—25 дб. Таким образом, если исходить из частотной характеристики речи, ее восприятие должно было бы сохраниться в норме. Для диагностики имеют значение жалобы больного на плохую разборчивость речи, особенно при разговоре с не-сколькимилицами, по телефону, радио и т. д. Эти жалобы
нередко не находят подтверждения при обычном исследовании слуха речью, так как исследующие очень разборчиво произносят слова. Это обстоятельство подчеркивает значение жалоб больного для диагноза. По мере ухудшения тонального слуха, естественно, разборчивость восприятия речи прогрессивно падает. Феномен рекрутирования у лиц со старческой тугоухостью часто отрицательный, что говорит против локализации патологического процесса в кортиевом органе. С клинической и практической точек зрения под старческой тугоухостью надо понимать не возрастное падение слуха, мало или совсем не препятствующее речевому общению в возрасте 70—80 лет, а быстрое и заметное падение слуха, начинающееся в возрасте около 50 лет. Аудиометрически этот диагноз оправдан в том случае, если аудиограмма у больного значительно хуже средней для данного возраста. Вопрос о субстрате этой формы тугоухости, о роли артериосклероза, а также изменений в звукопроводящем аппарате, представляет интерес в терапевтическом аспекте. Известно, что возможности лечебного воздействия при старческой тугоухости хотя и очень скромны, но все же имеются. Наиболее ранним симптомом артериосклеротической тугоухости является шум в ушах или в голове, периодический или постоянный, преимущественно высокого звучания и несильный. У некоторых больных шум становится слабее или совсем исчезает при сдавлении сонной артерии. Понижение слуха двустороннее, прогрессирует медленно, оно проявляется обычно тем, что больной перестает слышать тикание часов, звонки и другие высокие звуки. Аудиограмма, в частности соотношение между воздушной и костной проводимостью, иногда указывает на комбинированную тугоухость. Отоскопически в таких случаях определяется помутнение, утолщение, втяжение барабанной перепонки, но эти изменения могут и отсутствовать. В таких случаях причиной нарушения звукопроводимости могут быть склеротические изменения слизистой оболочки среднего уха, приводящие к нарушению функции слуховых косточек и повышению ригидности кольцевидной связки. – Также рекомендуем “Нарушение слуха при шуме и вибрации – профессиональная тугоухость” Оглавление темы “Нарушение слуха – тугоухость”:
|
Источник