Повышенное давление и при этом нарушена речь
Слух — важнейший орган чувств в социальной, интеллектуальной и эмоциональной сфере деятельности человека. Нарушение слуха может сильно ухудшить качество жизни. При этом подобные нарушения встречаются не так уж редко. Вот некоторые факты:
Нейросенсорной или сенсоневральной тугоухостью называют потерю слуха, вызванную поражением структур внутреннего уха и/или связанных со слухом частей центральной нервной системы. Одной из причин развития нейросенсорной тугоухости являются изменения сосудистого тонуса. Изменения сосудов, которые происходят порой незаметно для самого человека. Каждый день сосуд поражается все сильнее и сильнее, слух снижается постепенно, и однажды человек может проснуться глухим. Подобные проблемы нередко появляются при повышении давления (когда сосуды подвергаются значительному растяжению и сужению), при сужении просвета сосудов из-за атеросклеротическим бляшек или тромбов. В настоящее время артериальная гипертония (АГ) рассматривается в истории человечества как неинфекционная пандемия, поражающая почти половину населения, а так же как основная причина сосудистых нарушений слуха.
В основе нарушения слуха у больных с гипертонической болезнью лежит анатомия слухового анализатора, а именно — особенности кровоснабжения улитки. Кровоток в улитке зависит от общего артериального давления и состояния мозгового кровообращения. При каждом повышении давления слух снижается от 10 до 20 дБ, однако эти изменения обратимы при своевременном начале лечения.
К сожалению, мы редко обращаем внимание на шум в ушах или головокружение, сохраняющиеся после эпизода повышения артериального давления, хотя это важный симптом проблемы со слухом. Шум в ушах (или тиннитус) – это субъективное звуковое восприятие, при отсутствии объективного поступающего извне звукового стимула. Возникновение шума связано с повышением фоновой активности на любом уровне слухового пути.
Если начать обследование и лечение в срок до 1 месяца от начала заболевания, есть все шансы восстановить и сохранить слух без последствий. В остальных случаях удается стабилизировать слух и улучшить качество жизни, но иногда, когда иные методы уже мало эффективны, — только с помощью слуховых аппаратов.
В мире проводятся исследования, направленные на уточнение состояния слуха у пациентов с повышением артериального давления. Так, в России Самарским государственным медицинским университетом совместно с Северо-Западным государственным медицинским университетом им. И.И. Мечникова было проведено исследование, направленное на проверку слуха у пациентов с 2 и 3 стадией артериальной гипертонии. Всем пациентам проводили проверку слуха методом тональной пороговой аудиометрии.
В первую группу входили пациенты с артериальной гипертонией 2 стадии (у кого отмечается повышение артериального давления до 160-169/100-109 мм рт ст, имеется гипертрофия левого желудочка).
Во вторую группу входили пациенты с артериальной гипертонией 3 стадии (у кого АД повышается до 200-209/110-119 мм рт ст, возможно наличие сердечной недостаточности, стенокардии, хронической почечной недостаточности, в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт).
1-ая групппа
2-ая группа
Как видно из приведенных выше диаграмм, у пациентов первой группы слух был нормальным (25% пациентов) или имел незначительное снижение (50% пациентов), которое поддавалось восстановлению, остальные пациенты нуждались в стабилизации слуха, так как их степень снижения слуха являлась социально значимой.
Во второй группе пациентов нормального слуха не было вовсе, и все пациенты имели социально значимое снижение слуха — 2 и 3 степень тугоухости. Данные виды снижения слуха требуют обязательной медикаментозной стабилизации слуха и аппаратного слухопротезирования, так как существенно страдает уровень жизни.
Для профилактики развития и прогрессирования нарушения слуха всем здоровым людям до 50 лет важно проводить проверку слуха не реже 1 раза в 10 лет.
Тем, кто старше 50 лет, и пациентам с выявленной артериальной гипертонией необходимо обращаться к отоларингологу:
- не реже 1 раза в год при выявленном нарушении слуха;
- не реже 1 раза в 3 года при отсутствии нарушений.
С учетом особенностей заболевания лечение необходимо проводить совместно со специалистами смежного профиля. При диагностированных нарушениях слуха следует проводить курсы медикаментозной терапии для стабилизации слуховой функции не реже 2-х раз в год.
При своевременном начале лечения нейросенсорной тугоухости прогноз благоприятен примерно у 50% пациентов. Во всех остальных случаях важно добиться стабилизации слуха, а в дальнейшем проводить реабилитацию методами слухопротезирования.
Все формы тугоухости могут быть скорректированы с помощью различных способов слухопротезирования.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ вы можете пройти все необходимые исследования — отоскопию, проверку слуха камертонами, тональную пороговую аудиометрию, провести обследование сосудов головного мозга и получить консультации специалистов — отоларинголога-сурдолога, терапевта, кардиолога, невролога, эндокринолога и других при необходимости.
Источник
Человеческая речь относится к высшим корковым функциям, для произнесения самого простого предложения требуется интегративная деятельность многих отделов головного мозга и голосового аппарата. Это главнейшее условие коммуникации, без которого невозможно общение с себе подобными. Особенности речи напрямую зависят от образования и кругозора. Нарушение речи у взрослого человека всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Расстройства речи бывают врожденными и приобретенными.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.
- Первичная консультация – 3 200
- Повторная консультация – 2 000
Записаться на прием
Врожденные расстройства начинаются в раннем детстве и сопровождают человека в течение всей жизни, практически не поддаваясь коррекции. Приобретенные расстройства речи всегда имеют патологическую причину, органическую или функциональную. К органическим причинам относятся повреждения структур головного мозга и речевого аппарата. К функциональным — различные факторы внешней среды, временно нарушающие работу нервной системы. Это стрессы, инфекции, травмы, психические болезни.
Выделяют такие виды нарушений речи:
- изменение темпа — ускорение (тахилалия) или замедление (брадилалия);
- гнусавость;
- заикание;
- дислалия или косноязычие — «проглатывание» слогов или букв, невнятная и нечеткая речь;
- афазия или невозможность речи, которая в свою очередь подразделяется на несколько видов — моторная, сенсорная, –
- проводниковая или кондуктивная, акустико-мнестическая, оптико-мнестическая, тотальная;
- дизартрия — нарушение артикуляции;
- олигофазия («мало слов») — состояние после эпилептического припадка, когда человек оглушен пережитыми судорогами, говорит мало и односложно;
- мутизм (молчание);
- дисфония (осиплость) или афония (отсутствие голоса).
Точно определить тип нарушения речи может только врач, для полной диагностики иногда требуется нейролингвистическое обследование, которое выполняет психолог и логопед. Почти всегда нужно изучить особенности кровотока, зоны поражения, места травмы или выявить инфекционный или токсический агент.
Изменение темпа
Нормальный темп речи — это произнесение 10 или 14 слов в минуту. Самая частая причина изменения темпа — эмоции или психические расстройства. Стрессовое воздействие — незнакомая обстановка, общение с авторитарной личностью, спор — могут вызвать как ускорение, так и замедление темпа. Длительное ускорение речи наблюдается при аффективных психозах (старое название — маниакально-депрессивный), других состояниях, когда ускорено мышление. Также ускоряется речь при болезни Паркинсона, сопровождается дрожательным параличом. Страдает ритмичность и плавность произношения.
Медленная речь с малым словарным запасом характерна для лиц с умственной отсталостью или слабоумием, развившимся вследствие разных болезней нервной системы. Слова и звуки растягиваются, произношение нечеткое, формулировки примитивные или неверные.
Гнусавость может быть следствием как смещения перегородки носа, так и параличом мышц неба. Преходящая гнусавость знакома каждому, бывает при сильном насморке. Если нет респираторной инфекции, то гнусавость — повод для срочного обращения к врачу.
Заикание или логоневроз
Развивается у взрослых после сильного испуга или непереносимого стресса на фоне врожденной недостаточности речевого аппарата. Причины могут быть внешне безобидными, но затрагивать важные для человека понятия — любовь, привязанность, родственные чувства, карьерные устремления.
Основа— невротическое расстройство. Часто логоневроз усиливается в ситуациях напряжения — в ответственные моменты, при выступлении на публике, на экзамене, во время конфликта. Несколько неудачных попыток или бестактное поведение окружающих может привести к страху речи, когда человек буквально «замирает» и не может произнести ни слова.
Проявляется логоневроз длинными паузами в речи, повторениями звуков, слогов или целых слов, а также спазмами губ и языка. Попытка «проскочить» трудное место резко усиливает заикание. При этом нет определенных слов или звуков, на которых человек запинается, остановка речи может произойти на любом слове.
Заикание всегда сопровождается дыхательным неврозом, когда происходят дыхательные судороги. Почти всегда наряду со страхом речи человека беспокоит тревожность, снижение самооценки, внутреннее напряжение, потливость, расстройства сна. Нередки дополнительные движения в виде тиков лицевой мускулатуры, движений рук и плечевого пояса. Успешное лечение заикания возможно на любом этапе, важно вовремя обратиться к врачу.
Афазия
Это нарушение структуры речи или понимания ее смысла.
Моторная афазия — признак поражения зоны Брока или нижних отделов лобной доли. Человек понимает обращенную речь, но не может ничего произнести. Иногда прорываются отдельные слова или звуки, чаще нецензурные. Такое расстройство речи почти всегда сопровождается двигательными нарушениями в виде паралича правых конечностей. Причина — закупорка верхней ветви средней мозговой артерии.
Сенсорная афазия — неспособность понимать смысл речи, развивается при повреждении височной извилины полушарий или зоны Вернике. Человек не понимает обращенную речь, однако бегло произносит набор слов, лишенный всякого смысла. Почерк остается прежним, но сути в написанном нет. Часто сочетается с расстройствами зрения, человек своего дефекта не осознает. Причина — закупорка нижней ветви средней мозговой артерии эмболом или тромбом.
Проводниковая или кондуктивная афазия — человек понимает речь, но не может ничего повторить или написать под диктовку. Речь состоит из множества ошибок, которые человек настойчиво пытается исправить, но не может. Поражается белое вещество головного мозга надкраевой извилины.
Акустико-мнестическая — человек не может произносить длинные сложные фразы, обходясь минимальным примитивным набором слов. Нужно слово подобрать крайне трудно. Развивается при поражении левой височной области, характерно для болезни Альцгеймера.
Оптико-мнестическая — человек узнает предметы, но не может их назвать и описать. Выпадение из обихода простых понятий обедняет как речь, так и мышление. Развивается при токсических и дисциркуляторных энцефалопатиях, а также опухолях мозга.
Тотальная афазия — нет возможности ни понять речь, ни что-нибудь сказать или написать. Характерно для инфарктов мозга в бассейне средней мозговой артерии, часто сопровождается параличами, нарушениями зрения и чувствительности. При восстановлении кровотока по средней мозговой артерии речь может частично восстановиться.
Наши врачи
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием
Дизартрия
Дизартрия — нарушение произношения или артикуляции из-за паралича бульбарной мускулатуры, нарушения функции лицевых мышц. Нарушается моторика речи, произнесение звуков, ритмичность дыхания, интонационная окраска. Становится трудно понять, что человек хочет сказать. Замечают дизартрию окружающие. Человек «тянет» речь, нечетко говорит, невнятно произносит простые слова. Смысл и темп чаще всего не изменяются, нарушается сила голоса. Это расстройство всегда вызывается органической причиной — нарушением кровотока, инфекцией или интоксикацией. При таком расстройстве у взрослого нужно срочно обращаться к неврологу, чтобы выяснить причину. Может быть опухоль нервной системы, травма, кровоизлияние или ишемия (кислородное голодание). Дизартрией проявляется рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, миотония, церебральный атеросклероз, сирингобульбия и множество других нервных болезней. У здоровых дизартрия наблюдается в состоянии глубокого опьянения.
Дизартрия, возникшая вследствие болезней, имеет несколько форм:
- бульбарная, вызывается поражением ядер черепно-мозговых нервов, бывает при нарушениях мозгового кровообращения, проявляется единым щелевым звуком;
- псевдобульбарная (поражение одной стороны речевой мускулатуры), возникающая при повреждении проводящих путей от коры полушарий до ядер в стволе мозга, проявляется невнятной смазанной речью с невозможностью произнесения шипящих и свистящих звуков;
- экстрапирамидная, когда поражаются нервные ядра, расположенные в подкорке, проявляется непроизвольными гортанными выкриками;
- мозжечковая — «скандированная» речь;
- полушарная или корковая, при возникновении очагов поражения в коре, затрудняется использование всех языковых средств.
Диагностикой и лечением диазартрий занимаются неврологи и логопеды.
Мутизм
Этиология мутизма сложная — молчание развивается как у людей с сохранным мозгом и аппаратом речи, так и при многих поражениях мозга.
Иногда мутизм обусловлен атрофией зоны Брока или другими поражениями мозга, которые обнаруживаются не сразу. Акинетический мутизм развивается при утрате всех произвольных движений, в том числе речевых. Такой мутизм описан при коме, СПИДе, нейролептическом синдроме. Это состояние, при котором человек пристально смотрит в глаза собеседника, но не может ни пошевелиться, но произнести хотя бы один звук. Подобное состояние наблюдается в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы, когда не только нарушена речь, но и сознание вкупе с прочими произвольными функциями.
Часто причиной мутизма становятся психические болезни, особенно истерия, глубокая депрессия, кататония (особые двигательные нарушения, когда человек похож на восковую куклу) при эндогенных больших психозах. Истерический мутизм случается чаще у женщин, сопровождается демонстративным поведением, направленным на достижение своих целей.
Дисфония
Расстройство, при котором голос теряет звучность. Бывает при респираторных инфекциях, болезнях голосовых связок, опухолях. Это профессиональная болезнь певцов, преподавателей, публичных личностей.
Врачи ЦЭЛТ подробно разбираются в том, что конкретно произошло с речью человека. Высочайшего класса диагностика и своевременное лечение помогают спастись при нарушениях мозгового кровообращения, растущих опухолях, агрессивных инфекциях.
Источник
Время неумолимо бежит вперед и это не лучшим образом сказывается на людях, достигающих зрелого возраста, ведь именно в этот период жизни начинают проявляться многие нарушения и патологии человеческого организма. В первую очередь это касается функционирования сердечно-сосудистой системы, одним из нарушений которой является ухудшение мозгового кровообращения.
Систематические головные боли, частые головокружения, быстрая утомляемость, снижение работоспособности – подобные симптомы встречаются, к сожалению, не только у лиц пожилого возраста. В большинстве случаев пациенты не очень серьезно относятся к своему здоровью и предпочитают обходиться своими силами, без помощи врача-специалиста. Между тем, таким образом, может проявляться нарушение кровообращения головного мозга и последствия в ряде случаев бывают очень тяжелыми.
Чтобы наш мозг работал полноценно, ему требуется много энергии, которую он получает благодаря кровотоку в виде питательных веществ и кислорода. Любые нарушения ведут к ухудшению самочувствия и развитию острого, либо хронического нарушения кровообращения мозга, зачастую к инсульту.
– К острому нарушению кровообращения головного мозга (ОНМК) относятся – ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Причиной ишемического инсульта становится блокада кровеносного сосуда тромбом, что нарушает поступление кислорода и питательных веществ в определенную часть головного мозга. Геморрагический инсульт – результат разрыва стенки сосуда и, как следствие, кровоизлияния в головной мозг или прилегающие ткани.
ОНМК в большинстве случаев является тяжелым осложнением гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга. Реже причинами бывают врожденные аномалии развития сосудов мозга, инфаркты миокарда, нарушение работы клапанов сердца, ревматоидные заболевания. Практически у всех больных наблюдаются различные поражения сердца с развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
Особенно важным симптомом развития инсульта являются преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые длятся обычно от нескольких минут до нескольких часов и заканчиваются полным восстановлением всех функций.
Клинические проявления инсульта – это онемение или резкая слабость, особенно на одной стороне тела, появившиеся внезапно, сильная головная боль необъяснимого характера, нарушение координации движений при ходьбе, головокружение, затрудненность речи или понимания, резкое ухудшение зрения. Часто бывает высокий скачок артериального давления, иногда присоединяется чувство тошноты, однократная или повторяющаяся рвота. В тяжелых случаях может быть потеря сознания.
При возникновении любого из этих симптомов рекомендуется незамедлительно вызывать скорую помощь!
В диагностике ОНМК первостепенную роль играет тщательный сбор анамнеза.
Обращается внимание на внезапное появление неврологической очаговой и/или общемозговой, менингеальной симптоматики у больного с сосудистым заболеванием при отсутствии других причин – черепно-мозговой или спинальной травмы, интоксикации алкоголем, наркотиками или лекарственными средствами, гипогликемии, почечной и печеночной недостаточности.
Лечение острого нарушения мозгового кровообращения должно проводиться в условиях стационара под постоянным врачебным контролем.
В связи с тем, что в первые часы болезни характер инсульта просто невозможно определить, лечебные мероприятия обычно направлены на восстановление сердечно-сосудистой деятельности, поддержку дыхания, нормализацию артериального давления и температуры тела, профилактику развития пневмонии, тромбоэмболии и пролежней.
– К хроническому нарушению кровообращения головного мозга (ХНМК) относится недостаточность мозгового кровообращения, приводящая к развитию множества мелких некротических участков головного мозга, нарушающих его функцию, так называемая дисциркуляторная энцефалопатия.
Клиника развивается на фоне дефицита кровоснабжения мозга, как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, как последствие черепно-мозговых травм, различных интоксикаций, дисметаболических нарушений (сахарный диабет).
На начальной стадии ХНМК характеризуется повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна, снижением памяти. При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются двигательные нарушения, резкое снижение памяти, внимания, церебральные кризы от преходящих транзиторных атак до инсультов.
При развитии второй стадии болезни все симптомы ухудшаются – все чаще возникает головная боль, усиливается головокружение, появляется шаткость при ходьбе и шум в ушах, человек неуверен в себе, раздражителен, впадает в депрессию. Снижается трудоспособность, адекватность и социальная адаптация больного.
На третьей стадии ХНМК может развиться деменция (слабоумие), нарушения сознания и восприятия окружающей обстановки. Появляется скованность движений, заторможенность, тремор головы, рук, нарушение речи. Для этой стадии характерно развитие инсультов.
Причиной, вызывающей развитие таких нарушений, может служить атеросклероз сосудов или гипертоническая болезнь высокой степени. Причем, чем сильнее они выражены, тем тяжелее будут последствия нарушения мозгового кровообращения. Понятно, что оставлять эти болезни без внимания, и тем более без соответствующего лечения никак нельзя.
Помимо этих заболеваний, нарушение мозгового кровообращения может возникать на фоне синдрома хронической усталости, стрессов, травм головы, чрезмерного физического напряжения, сколиоза, остеохондроза и т.п. Разумеется, что на начальной стадии симптомы развития болезни будут практически незаметны, не давая знать о себе. Однако при отсутствии должного лечения, нарушение мозгового кровообращения будет быстро прогрессировать, проявляясь следующими симптомами:
· Головной болью – она, как правило, является первым сигналом о том, что в организме человека не все в порядке;
· Болью в глазах, усиливающейся при движении глазных яблок. Именно она сигнализирует о том, что у человека в той или иной мере нарушено мозговое кровообращение;
· Головокружением – если оно возникает чаще 3 раз в месяц, то человек должен незамедлительно обратиться к врачу;
· Заложенностью, шумом и звоном в ушах – чем сильнее нарушено кровообращение головного мозга, тем чаще и длительнее подобные явления;
· Онемением рук, ног или иных частей тела – оно возникает внезапно и ненадолго, казалось бы, без видимых причин. Однако такое онемение является прямым следствием нарушенного кровообращения в сосудах мозга.
Нередко у больных с нарушенным кровообращением головного мозга проявляются менингиальные явления во время обострения болезни, а также значительное напряжение мышц головы, особенно в затылочной части. Помимо этого, человек может ощущать дискомфорт и сильную слабость во всем теле.
Как известно, обострение мозгового нарушения кровообращения наступает не только при повышенном, но и при пониженном давлении, на фоне гипотонического криза. Больной в это время может испытывать головокружение, слабость, обморок. Кожа становится бледной, выступает холодная испарина, частота пульса значительно снижается.
В зависимости от выраженных неврологических симптомов врач легко определяет, в каком из полушарий мозга нарушено кровообращение. Если это большие полушария головного мозга, то у больного часто наблюдается нарушение чувствительности отдельных частей тела – парез, в особо тяжелых случаях отмечается снижение чувствительности.
При нарушении кровообращения в мозговом стволе у человека нередки головокружения, подергивание век и глазных яблок, нарушение координации движения, потеря чувствительности языка, сильная слабость в конечностях. Также может нарушаться процесс глотания.
По характеру нарушений кровообращения головного мозга выделяют:
1. Начальные проявления недостаточного кровоснабжения мозга – клиническими симптомами являются головокружение, головная боль, шум в голове, нарушение сна и снижение работоспособности.
2. Острые нарушения мозгового кровообращения (преходящие нарушения кровообращения в головном мозге и инсульты) – проявляются очаговыми или общемозговыми симптомами, которые длятся менее суток.
3. Хронические медленно прогрессирующие нарушения спинального и церебрального кровообращения (дисциркуляторные миелопатия и энцефалопатия) – они являются результатом прогрессирующей недостаточности кровоснабжения мозга, обусловленной различными заболеваниями сосудов.
При лечении больных с нарушенным мозговым кровообращением, основной акцент делается на восстановлении функций головного мозга и нормализации кровообращения в нем. Для этого назначаются лекарства, препятствующие свертываемости крови, бета-блокеры и диуретики (снижают отек мозга). Больному снижают кровяное давление и нормализуют холестерин, лечат болезни сердца.
Для точной постановки диагноза человека могут госпитализировать. В стационаре ему сначала обследуют внутренние органы, а затем проведут неврологическое обследование. Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию и ультразвуковое исследование структуры кровеносных сосудов.
Острые и хронические сосудистые заболевания головного мозга занимают одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости и смертности населения многих стран, в том числе и России. Своевременно начатое правильное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания и позволит избежать тяжелых последствий. Постоянная или повторяющаяся головная боль, частое повышение артериального давления, нарушение внимания, рассеянность, апатия – все это повод незамедлительно обратиться к невропатологу (неврологу)!
Всего этого можно избежать, если вести здоровый образ жизни, т.е. отказаться от курения и приема алкоголя, больше двигаться и поддерживать нормальный вес тела, снизить потребление соли. Кроме того, больным с сахарным диабетом и сердечнососудистыми заболеваниями рекомендуется постоянное наблюдение врача.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник