Повышенное давление лечение и профилактика

Артериальное давление (АД) – воздействие, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Правильное движение крови – важнейший показатель работы кровеносной системы.

Профилактика повышенного давления остается самым эффективным методом предотвращения развития гипертонии и уменьшает риск возникновения смерти.

Нормальное значение для здорового взрослого человека 110/120 мм рт.ст верхнего и 80 мм нижнего кровяного давления.

Первое (верхнее) число – показатель систолического АД. Оно показывает давление в артерии в момент сокращения сердца и выталкивания насыщенной крови. Второе (нижнее) число – диастолическое давление, и оно показывает АД в момент расслабления сердца. Диастолическое значение – один из показателей состояния периферических сосудов.

Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим в норме у здорового взрослого человека примерно 30-40 мм рт. ст. Она называется пульсовым АД.

Симптомы патологии

Постоянно повышенное АД (гипертония или гипертензия) – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Оно опасно поражением сердечной ткани, инсультами, разрывами сосудом глазного дна, нарушением кровообращения в различных органах.

Кроме того, гипертония сопровождается изнуряющими головными болями, сдавливанием за и под сердцем, чувством тяжести в голове, снижением трудоспособности, помутнениями сознания, приступами жара и вследствие этого существенно ухудшает качество жизни.

Методы профилактики

Профилактика повышенного артериального давления — это единственный метод борьбы с гипертонией без использования химических препаратов.

Очень важно регулярно заниматься профилактическими мероприятиями!

Предотвращение высокого давления осуществляется консервативными методами лечения и изменением образа жизни. Консервативное лечение определяет врач! Он же дает общие рекомендации по изменению привычек в отдыхе, питании и досуге.

Что советуют врачи

Таблица: Профилактика артериального давления: клинические рекомендации

Прекращение курения	Отказ от никотина уже через пару месяцев даст положительный эффект в сторону уменьшения АД.
Нормализация массы тела	Для нормализации давления рекомендуется поддержание веса с индексом массы тела 25 кг/м2. И окружностью талии меньше 102 см у мужчин и меньше 88 см у женщин. Похудение благоприятно влияет на нормализацию сердечно-сосудистой системы.
Уменьшение алкоголя	Снижение потребления алкогольных напитков до нормы (30-50 грамм в сутки) благоприятно скажется на сосудах и кровяном давлении. Превышение нормы этих значений в 99% приводит к повышению АД.
Активный образ жизни	Увеличение физической активности улучшает кровообращение, а это значит АД не будет скачкообразным .
Уменьшение потребления соли	Употребление поваренной соли более 5 г в сутки приводит к повышению давления. Поэтому рекомендуется снизить потребления натрия до минимума.
Правильное питание	Рыба не реже двух раз в неделю, ежедневно фрукты и овощи, растительная пища, зерновые, молочная продукция.

При диагностике артериальной гипертензии пациент принимает активное участие в самоизлечении. Никакие лекарства не способны повлиять на кровяное давление так, как может сам человек. Гипертоники, которые избегают нагрузки и стресс, избавляются от вредных привычек, занимаются спортом, забывают о патологиях сердечно-сосудистой системы.

Что можно сделать в домашних условиях

Соблюдение режима дня первый сигнал к результату.
- Человеку склонному к гипертонии необходимо соблюдать режим дня! Просыпаться и засыпать в одно и то же время. Принимать пищу в установленные часы. Выделить обязательное время для физкультуры и пешей прогулки.
- Спать не менее 7 часов ночью! Рекомендован также часовой отдых днем.
- Заниматься лечебной физкультурой. Но исключив при этом резкие движения, наклоны и подъемы корпуса, силовые упражнения. Лучше всего подходит йога, плавание, аквааэробика или просто комплекс для утренней зарядки.
- Есть не реже четырех раз небольшими порциями, не переедать. Следить за своим весом.
- Следить за стулом, не допускать запоров.
Здоровое питание залог успеха.
- Употребление чистой питьевой воды около 2 л в сутки с одновременным сокращением чая, кофе, консервированных соков, сладких напитков.
- Введение в рацион каш, овощных супов, постного мяса (кролик, индейка, телятина), морской рыбы и морепродуктов.
- Готовить пищу на пару, отваривать, тушить или запекать.
- Сократить потребление соли и сахара.
- Максимально сократить в меню количество копченых, острых, соленых продуктов, животных жиров и фаст-фуда.
- Употреблять свежие овощи, фрукты, зелень.
- Принимать поливитамины с микроэлементами для укрепления стенок сосудов и тканей сердца. Это магний, калий, железо.
- Применять травы и другие народные средства при других заболеваниях с осторожностью. Многие из них способны существенно влиять на артериальное давление.
  Такое питание должно стать нормой, а не кратковременной диетой. Допускать изменения в рационе можно после снятия диагноза. Вводить продукты из числа нерекомендуемых при гипертонии нужно постепенно, малыми порциями, с контролем самочувствия.
Соблюдение режима безопасного труда Не рекомендуется работа:
- связанная с поднятием тяжестей, резким перемещением тела в пространстве (наклоны, резкие повороты корпуса), длительным пребыванием на ногах или постоянным сидением,
- в ночное время,
- с частыми командировками, авиаперелетами,
- с постоянным нервным напряжением,
- с частой сменой температур в одну рабочую смену.
Отказ от алкоголя и курения. Спирт и никотин крайне неблагоприятно воздействуют на сосуды, заставляя их искусственно сокращаться и расслабляться. Это может приводить к спазмам и опасным скачкам давления («качелям»). Такие скачки в короткий промежуток времени опасны и чреваты потерей сознания, кровоизлияниями и инсультами.
Также алкоголь и никотин не совместимы с большинством назначаемых для профилактики и лечения гипертонии препаратов.

Прочие условия для нормализации кровяного давления

Не следует посещать шумные места (дискотеки, бары с громкой музыкой). Включать на высокой громкости телевизор или радио.
Сократить пользование компьютеров в нерабочее время.
Уменьшить время просмотра телепередач до двух часов в сутки.
Регулярно проветривать помещение.
Вести умеренную интимную жизнь.
Максимально избегать стрессовых ситуаций, психоэмоциональных нагрузок.
Сообщать врачу обо всех изменениях самочувствия в хорошую или плохую сторону.

Ограничения для гипертоников

Что запрещено при высоком давлении:

Самостоятельное ставить себе диагноз и назначать лечение,
Прекращать примем препаратов, показанных врачом, при первых признаках улучшения,
Менять дозировку препарата при ухудшении или улучшении самочувствия,
Курить,
Принимать алкоголь,
Заниматься силовыми видами спорта,
Посещать бани и прочие места, где в течение малого промежутка времени происходит резкая смена температуры.

Это общие рекомендации для больных гипертензией и склонных к ней. Более подробные даст лечащий врач, исходя из анамнеза, пола, возраста и общего состояния пациента. Профилактика высокого давления может спасти жизнь человеку, уменьшая риск возникновения инсульта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (ÀÃ) – ñàìîå ðàñïðîñòðàíåííîå èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â ìèðå. Â öåëîì îêîëî 30% íàñåëåíèÿ ïëàíåòû èìååò ïîâûøåííîå ÀÄ. Êàê ïðàâèëî, ðå÷ü èäåò î ïåðâè÷íîé ÀÃ (áîëåå 95% ñëó÷àåâ), êîòîðóþ â íàøåé ñòðàíå îáîçíà÷àþò òåðìèíîì «ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü». Ïðè÷èíîé âòîðè÷íîé ÀÃ ÷àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê, ïî÷å÷íûõ ñîñóäîâ è ýíäîêðèííûõ îðãàíîâ.

Ñ âîçðàñòîì ÷èñëî áîëüíûõ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé íåóêëîííî óâåëè÷èâàåòñÿ è äîñòèãàåò 60-70% â âîçðàñòíîé ãðóïïå ñòàðøå 60 ëåò. ÀÃ ðàññìàòðèâàåòñÿ â ÷èñëå îñíîâíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà è èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (ÈÁÑ) è â êà÷åñòâå îñíîâíîé ïðè÷èíû òàêèõ ïîä÷àñ ôàòàëüíûõ ñîñòîÿíèé, êàê ìîçãîâîé èíñóëüò è èíôàðêò ìèîêàðäà. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ýòà èíôîðìàöèÿ çà ïîñëåäíèå 30-40 ëåò ñòàëà îáùåäîñòóïíîé, âîïðîñû ðàííåé äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ÀÃ âñå åùå îñòàâëÿþò æåëàòü ëó÷øåãî. Ïî ðåçóëüòàòàì ñïåöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé, ðåãóëÿðíî âûïîëíÿåìûõ â ðàçíûõ ñòðàíàõ ìèðà, î íàëè÷èè ïîâûøåííîãî ÀÄ çíàþò íå áîëåå 50 % áîëüíûõ ÀÃ, ïðè÷åì ïîëó÷àþò ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ èç ÷èñëà ïîñëåäíèõ îêîëî ïîëîâèíû, èç íèõ äîëÿ ïîëó÷àþùèõ ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå òàêæå ñîñòàâëÿåò îêîëî 50 %. Â ïîñëåäíèå ãîäû ýòî ñîîòíîøåíèå â ðÿäå ñòðàí èçìåíèëîñü ïðåæäå âñåãî çà ñ÷åò óëó÷øåíèÿ îñâåäîìëåííîñòè íàñåëåíèÿ îá ÀÃ è åå ïîñëåäñòâèÿõ è óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà áîëüíûõ, ó êîòîðûõ äîëæíûì îáðàçîì êîíòðîëèðîâàëñÿ óðîâåíü ÀÄ, òî åñòü òåðàïèÿ áûëà àäåêâàòíîé.

×òî òàêîå Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, êàêîâû åå ïðîÿâëåíèÿ è ïîñëåäñòâèÿ äëÿ çäîðîâüÿ?

Â îñíîâå ïîâûøåíèÿ ÀÄ, íåçàâèñèìî îò ïðè÷èíû, ëåæàò ñëîæíûå íàðóøåíèÿ ðåãóëÿöèè àïïàðàòà êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðîÿâëÿþùèåñÿ, ïðåæäå âñåãî, óâåëè÷åíèåì òîíóñà àðòåðèàëüíûõ ñîñóäîâ.

Êàê ïðàâèëî, ïðîöåññ ïðîãðåññèðîâàíèÿ ÀÃ ìíîãîëåòíèé, ïîñòåïåííûé, â ñâÿçè ñ ÷åì îðãàíèçì áîëüíîãî «ïðèâûêàåò» ê âûñîêîìó ÀÄ, è ÀÃ òå÷åò áåññèìïòîìíî äî òåõ ïîð, ïîêà íå âîçíèêàåò îäíî èç îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê ìîçãîâîé èíñóëüò, èíôàðêò ìèîêàðäà èëè ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Âîò ïî÷åìó ÀÃ ïîëó÷èëà íàçâàíèå «ìîë÷àëèâûé óáèéöà». Èç-çà îòñóòñòâèÿ â òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ ìíîãèå áîëüíûå îòíîñÿòñÿ ê íåìó íåñåðüåçíî, íå õîòÿò ïðèçíàâàòü, ÷òî âûñîêîå ÀÄ ïðåäñòàâëÿåò óãðîçó äëÿ èõ æèçíè, ïðåíåáðåãàþò ñîâåòàìè âðà÷åé î íåîáõîäèìîñòè ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè, ñïîñîáíîé ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ, óâåëè÷èòü ïðîäîëæèòåëüíîñòü è êà÷åñòâî æèçíè.

Ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ ÀÃ îáû÷íî ñâèäåòåëüñòâóåò î ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèÿõ â ñîñóäàõ ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ. Èõ ïåðå÷åíü âêëþ÷àåò ãîëîâíóþ áîëü (÷àùå âñåãî â îáëàñòè çàòûëêà), áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, íàðóøåíèå ñíà, óõóäøåíèå çðåíèÿ, îäûøêó ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, áîëè â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè. Âîçíèêíîâåíèå ïîñëåäíèõ, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà, ñâèäåòåëüñòâóåò î ðàçâèòèè ó íèõ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (ÈÁÑ) âñëåäñòâèå ôîðìèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ ñåðäöà íà ôîíå ïîâûøåííîãî ÀÄ. Óñïåøíîå ëå÷åíèå ÈÁÑ â ýòèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî òîëüêî â óñëîâèÿõ êîíòðîëÿ çà óðîâíåì ÀÄ, áåç ÷åãî àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ñïîñîáñòâóåò ïðîãðåññèðîâàíèþ ÈÁÑ, ïðîÿâëÿþùåéñÿ èøåìèåé ìèîêàðäà ðàçëè÷íîé âûðàæåííîñòè – îò ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå äî îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà.

Ó ðÿäà áîëüíûõ ïðåâàëèðóþò ìîçãîâûå ïðîÿâëåíèÿ ÀÃ, êîòîðûå ìîãóò âàðüèðîâàòüñÿ îò êðàòêîâðåìåííûõ ãîëîâíûõ áîëåé, ãîëîâîêðóæåíèÿ, «ìåëüêàíèÿ ìóøåê ïåðåä ãëàçàìè» äî ìîçãîâûõ èíñóëüòîâ ðàçëè÷íîé òÿæåñòè.

Ïðè äëèòåëüíîé ðàáîòå ñåðäöà íà ôîíå âûñîêîãî ÀÄ è ïîâûøåííîãî òîíóñà ñîñóäîâ âñëåäñòâèå òàê íàçûâàåìîé ïåðåãðóçêè ñåðäöà «äàâëåíèåì» â ñåðäå÷íîé ìûøöå ïðîèñõîäÿò íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ, êîòîðûå â êîíå÷íîì èòîãå çàâåðøàþòñÿ ñíèæåíèåì ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ñåðäå÷íîé ìûøöû è ðàçâèòèåì ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïðîÿâëÿþùåéñÿ îäûøêîé, ñåðäöåáèåíèåì è îòåêàìè. Â ñîâðåìåííîì îáùåñòâå ÀÃ ðàññìàòðèâàåòñÿ â ÷èñëå îñíîâíûõ ïðè÷èí ðàçâèòèÿ çàñòîéíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, çàíèìàþùåé îäíî èç âåäóùèõ ìåñò ñðåäè ïðè÷èí ñìåðòè, îñîáåííî â ïîæèëîì âîçðàñòå.

Òàê êàê ÀÃ îòíîñèòñÿ ê âåäóùèì ôàêòîðàì ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà, òî ó áîëüíûõ ÀÃ áîëåå ÷àñòî âîçíèêàþò è òàêèå îñëîæíåíèÿ ïîñëåäíåãî, êàê ïîðàæåíèå ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è ðàçëè÷íûõ îòäåëîâ àîðòû.

Ïîñêîëüêó ÀÃ îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó çàáîëåâàíèé ñ õðîíè÷åñêèì (ïîæèçíåííûì) òå÷åíèåì, òî ñâåäåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ âñåõ åå îñëîæíåíèé äî ìèíèìóìà îêàçûâàåòñÿ âîçìîæíûì òîëüêî ïðè óñëîâèè ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ (ïîääåðæàíèÿ) ÀÄ íà íîðìàëüíîì óðîâíå. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ñëåäèòü çà óðîâíåì ñâîåãî ÀÄ.

Êàê èçìåðÿòü Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå?

Óðîâåíü ÀÄ îïðåäåëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ðàçëè÷íûõ ìàíîìåòðîâ (ðòóòíûõ, ìåõàíè÷åñêèõ, àâòîìàòè÷åñêèõ è ò. ä.). Îíè ïîçâîëÿþò ðåãèñòðèðîâàòü äâà ïîêàçàòåëÿ – ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ è äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ, íàçûâàåìûå â îáèõîäå ÷àñòî «âåðõíåå» è «íèæíåå» ñîîòâåòñòâåííî. ÀÄ èçìåðÿåòñÿ â ìèëëèìåòðàõ ðòóòíîãî ñòîëáà (ìì ðò. ñò.).

Êàê ïðàâèëî, ÀÃ âûÿâëÿåòñÿ ïðè ïîñåùåíèè âðà÷à â ñâÿçè ñ ïîÿâëåíèåì æàëîá èëè âî âðåìÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðîâ. Îäíàêî ïîñëåäóþùèé êîíòðîëü çà óðîâíåì ÀÄ, êîòîðûé, êàê ïîä÷åðêèâàëîñü âûøå, äîëæåí áûòü ïîñòîÿííûì, öåëåñîîáðàçíî âûïîëíÿòü äîìà ñàìîñòîÿòåëüíî èëè ñ ïîìîùüþ ÷ëåíîâ ñåìüè. Ïðåèìóùåñòâîì òàêîãî êîíòðîëÿ ÀÄ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îí îñóùåñòâëÿåòñÿ â óñëîâèÿõ ïðèâû÷íîé ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Òåì ñàìûì óäàåòñÿ èçáåæàòü ïîâûøåíèÿ ÀÄ, ñâîéñòâåííîãî ïî÷òè òðåòè ïàöèåíòîâ ïðè âîëíåíèè, âûçûâàåìîì ïîñåùåíèåì âðà÷à. Òàêàÿ ÀÃ ïîëó÷èëà íàçâàíèå «ãèïåðòåíçèÿ áåëîãî õàëàòà» è ÿâëÿåòñÿ ñèòóàöèîííîé, íå òðåáóþùåé ïðèìåíåíèÿ ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ.

Äëÿ ïîëó÷åíèÿ áîëåå òî÷íûõ äàííûõ ïðè îïðåäåëåíèè óðîâíÿ ÀÄ Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) ïðåäëîæèëà ïîëüçîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè ðåêîìåíäàöèÿìè:

• â òå÷åíèå 30 ìèíóò äî èçìåðåíèÿ ÀÄ âîçäåðæàòüñÿ îò êóðåíèÿ, ïðèåìà ïèùè, êîôå è êðåïêîãî ÷àÿ, ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ñïîñîáíûõ ïîâûñèòü óðîâåíü ÀÄ (ðå÷ü èäåò â ïåðâóþ î÷åðåäü î ïðîòèâîàñòìàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòàõ, îáëàäàþùèõ áðîíõîðàñøèðÿþùèì äåéñòâèåì, êàïëÿõ â íîñ);

• èçìåðÿòü ÀÄ â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ïîñëå 5-ìèíóòíîãî îòäûõà, íå íàïðÿãàÿ ìûøö íîã è ðóê, áåç çàäåðæêè äûõàíèÿ âî âðåìÿ ïðîöåäóðû è íå ðàçãîâàðèâàÿ ñ îêðóæàþùèìè;

• ðóêà, íà êîòîðîé èçìåðÿåòñÿ ÀÄ, äîëæíà íàõîäèòüñÿ íà óðîâíå ñåðäöà;

• ïåðâîå èçìåðåíèå ÀÄ ñëåäóåò ïðîâîäèòü íà îáåèõ ðóêàõ, ïðè îáíàðóæåíèè ðàçíèöû ÀÄ, ðàâíîé èëè ïðåâûøàþùåé 10 ìì ðò. ñò., â ïîñëåäóþùåì ðåãèñòðàöèÿ ÀÄ äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ íà ðóêå ñ áîëüøèì äàâëåíèåì;

• ïðè èçìåðåíèè ÀÄ íàãíåòàíèå äàâëåíèÿ â ìàíæåòêå, ïðåäâàðèòåëüíî óêðåïëåííîé íà 2 ñì âûøå ëîêòåâîãî ñãèáà, ïðîèçâîäèòñÿ ðàâíîìåðíî äî óðîâíÿ, ïðåâûøàþùåãî îáû÷íîå ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ íà 30 ìì ðò. ñò., ïîñëåäóþùåå ñíèæåíèå äàâëåíèÿ â ìàíæåòêå îñóùåñòâëÿåòñÿ ìåäëåííî (ðåêîìåíäóåìàÿ ñêîðîñòü – 2 ìì ðò. ñò. â ñåêóíäó);

• äëÿ ðåãèñòðàöèè òîíîâ Êîðîòêîâà, ïî êîòîðûì îöåíèâàåòñÿ óðîâåíü ÀÄ, êàïñóëó ñòåòîñêîïà ôèêñèðóþò â ëîêòåâîé ÿìêå, ïîÿâëåíèå òîíîâ ñîîòâåòñòâóåò óðîâíþ ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ, èõ èñ÷åçíîâåíèå – óðîâíþ äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ (â àâòîìàòè÷åñêèõ óñòðîéñòâàõ äëÿ èçìåðåíèÿ ÀÄ öèôðû âûñâå÷èâàþòñÿ íà òàáëî);

• ðåêîìåíäóåòñÿ ÀÄ îïðåäåëÿòü 2-3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì â 3-5 ìèíóò.

Â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáùåïðèçíàííî, ÷òî ðåãóëÿðíîå ñàìîñòîÿòåëüíîå èçìåðåíèå ÀÄ îáåñïå÷èâàåò îïòèìàëüíûé êîíòðîëü çà ýôôåêòèâíîñòüþ ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè, ïîçâîëÿåò îòðàáîòàòü åå îïòèìàëüíûé ðåæèì äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî.

×òî ñ÷èòàòü íîðìàëüíûì è âûñîêèì Àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì?

Îäíîêðàòíîãî îáíàðóæåíèÿ óìåðåííî ïîâûøåííûõ öèôð ïðè èçìåðåíèè ÀÄ íåäîñòàòî÷íî äëÿ çàêëþ÷åíèÿ î íàëè÷èè ó âàñ ÀÃ. Íà óðîâåíü ÀÄ âëèÿþò òàêèå ôàêòîðû, êàê ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, êóðåíèå, ïðèåì ñïèðòíûõ íàïèòêîâ è ïèùè, âûïèòûå êîôå èëè êðåïêèé ÷àé. Íàêîíåö, íåëüçÿ çàáûâàòü î çàâèñèìîñòè ÀÄ îò âðåìåíè ñóòîê è âðåìåíè ãîäà. Îáû÷íî ñóòî÷íûé óðîâåíü ÀÄ íèæå â ïåðâóþ ïîëîâèíó äíÿ, óâåëè÷èâàåòñÿ ê âå÷åðó, âíîâü ñíèæàåòñÿ ó áîëüøèíñòâà ëþäåé ñ ïîëóíî÷è äî 3-4 ÷ óòðà è äîñòèãàåò ìàêñèìóìà â ðàííèå óòðåííèå ÷àñû (ñ 4 äî 9 ÷). ×òî êàñàåòñÿ âðåìåí ãîäà, òî â ëåòíèå ìåñÿöû ÀÄ íèæå, ÷åì çèìîé.

Ñîãëàñíî ìíåíèþ ýêñïåðòîâ ÂÎÇ è Ìåæäóíàðîäíîãî îáùåñòâà ïî èçó÷åíèþ ÀÃ, ðåêîìåíäóåòñÿ êëàññèôèöèðîâàòü öèôðû ÀÄ ñðåäè çäîðîâûõ ëèö è áîëüíûõ ÀÃ ñ ó÷åòîì óðîâíåé êàê ñèñòîëè÷åñêîãî, òàê è äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèçíàåòñÿ ðàöèîíàëüíûì ñðåäè ëèö ñ íîðìàëüíûì ÀÄ âûäåëÿòü èìåþùèõ «âûñîêîå íîðìàëüíîå» ÀÄ, ïîñêîëüêó îíè òðåáóþò áîëåå òùàòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ, è ëèö ñ îïòèìàëüíûì ÀÄ. Îêàçàëîñü, ÷òî èìåííî èì ñâîéñòâåíåí íàèìåíüøèé ðèñê ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé. Äàííàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïðåäóñìàòðèâàåò òðåõñòåïåííóþ ãðàäàöèþ òÿæåñòè ÀÃ è ó÷èòûâàåò âîçìîæíîñòü îòíåñåíèÿ ê òîé èëè èíîé êàòåãîðèè ëèö ñ ïðîìåæóòî÷íûìè öèôðàìè ñèñòîëè÷åñêîãî èëè äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ.

Íàêîïëåííûé ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè îïûò, îñíîâàííûé íà ðåçóëüòàòàõ ìíîãîëåòíèõ íàáëþäåíèé çà áîëüíûìè ÀÃ â ðàçíûõ ñòðàíàõ è îöåíêå êà÷åñòâà ãèïîòåíçèâíîé òåðàïèè, ïîçâîëèë ñäåëàòü âàæíûé â ïðàêòè÷åñêîì îòíîøåíèè âûâîä î òîì, ÷òî ïðè íàëè÷èè ó áîëüíûõ ÀÃ ôàêòîðîâ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ÈÁÑ, ñàõàðíîãî äèàáåòà èëè ïîðàæåíèé «îðãàíîâ-ìèøåíåé» (ñåðäöå, ñîñóäû, ãîëîâíîé ìîçã, ïî÷êè) ïîâûøåíèå ÀÄ äàæå â íåáîëüøîé ñòåïåíè çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåò óãðîçó ðàçâèòèÿ ìîçãîâûõ èíñóëüòîâ è èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïîýòîìó ðåøåíèå âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè èñïîëüçîâàíèÿ òîãî èëè èíîãî âèäà ëå÷åíèÿ ïðèíèìàåòñÿ âðà÷îì ñ ó÷åòîì ðèñêà óêàçàííûõ îñëîæíåíèé.

×òî äåëàòü âî èçáåæàíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè è äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ åå îñëîæíåíèé?

Ïðåäóïðåæäåíèå ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ íàçûâàþò «ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà», ìåðîïðèÿòèÿ ïî çàìåäëåíèþ åãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ îáîçíà÷àþò òåðìèíîì «âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà». Ìåòîäû ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè âî ìíîãîì ñõîæè, èõ ðåàëèçàöèÿ òðåáóåò îñîçíàíèÿ èõ çíà÷èìîñòè äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ è âàøåãî áóäóùåãî è, íåñîìíåííî, óïîðñòâà â äîñòèæåíèè öåëè.

Ðàöèîíàëüíóþ ïðîãðàììó ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé âàì ïîìîæåò ñîñòàâèòü âðà÷. Ïîìíèòå, ÷òî ïàöèåíò è âðà÷ – ïàðòíåðû â áîðüáå ïðîòèâ ÀÃ. Ñîâåòû âðà÷à ïîìîãóò âàì îïòèìèçèðîâàòü âûïîëíåíèå âñåõ ìåðîïðèÿòèé ïî èçìåíåíèþ ñòèëÿ æèçíè, ñîâåðøåíñòâîâàíèþ âàøåé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî çäîðîâüÿ, îòêàçó îò íåêîòîðûõ ïðèâû÷åê, à òàêæå ðåøèòü âñå âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ ïðîâåäåíèåì ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ñ öåëüþ îáåñïå÷åíèÿ äîëæíîãî êîíòðîëÿ çà óðîâíåì ÀÄ, íîðìàëèçàöèÿ êîòîðîãî – îñíîâíàÿ öåëü âàøèõ ñîâìåñòíûõ äåéñòâèé.

Øàãè ê êîíòðîëþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ

Íà÷íåì ñ ïðèâû÷åê, êîòîðûå ïðèíÿòî íàçûâàòü «âðåäíûìè».

Êóðåíèå ñ ïîëíûì îñíîâàíèåì íàçûâàþò «õîðîøî ñïëàíèðîâàííûì ñàìîóáèéñòâîì». Ïðè îòêàçå îò êóðåíèÿ ðèñê ñìåðòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ñíèæàåòñÿ â 2 ðàçà. Èçâåñòíî, ÷òî äàæå ïðè âûêóðèâàíèè îäíîé ñèãàðåòû ÀÄ ïîâûøàåòñÿ, à ó áîëüíûõ ñ èçìåíåííûìè ñîñóäàìè ñåðäöà âîçíèêàåò èõ ñïàçì. Ïîñòîÿííîå êóðåíèå äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàåò ðèñê èíôàðêòà ìèîêàðäà è/èëè èíñóëüòà.

Åñëè îäíîìîìåíòíûé îòêàç îò êóðåíèÿ äëÿ âàñ îêàçàëñÿ íåâîçìîæíûì, òî äåëàéòå ýòî ïîñòåïåííî, óìåíüøàÿ ÷èñëî âûêóðèâàåìûõ â òå÷åíèå äíÿ ñèãàðåò. Äëÿ îòêàçà îò êóðåíèÿ ìîãóò áûòü ïîëåçíû ñîâåòû âðà÷à îòíîñèòåëüíî èñïîëüçîâàíèÿ íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ãèïíîçà, àêóïóíêòóðû è ò. ä.

Óìåíüøåíèå ïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Êðîìå ïðÿìîãî äåéñòâèÿ íà ñîñóäèñòûé òîíóñ, àëêîãîëü óñèëèâàåò àïïåòèò; âñå ñîäåðæàùèå àëêîãîëü íàïèòêè ÿâëÿþòñÿ âûñîêîêàëîðèéíûìè, ÷òî òàêæå ñïîñîáñòâóåò óâåëè÷åíèþ ìàññû òåëà.
Ê âðåäíûì ïðèâû÷êàì ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà îòíîñèòñÿ è óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñîëè, èçáûòîê êîòîðîé óñóãóáëÿåò òÿæåñòü è òå÷åíèå ÀÃ. Íàäî ïîìíèòü, ÷òî â êóëèíàðèè ñîëü èñïîëüçóåòñÿ íå òîëüêî äëÿ âêóñà, íî è â êà÷åñòâå êîíñåðâàíòà. Ïîýòîìó ìíîãî ñîëè ñîäåðæàò áîëüøèíñòâî êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ, êîëáàñû, êîï÷åíîñòè, ñîëåíèÿ, õëåáíûå èçäåëèÿ. Îïòèìàëüíûì ñ÷èòàåòñÿ ïîòðåáëåíèå â òå÷åíèå äíÿ ñîëè â ïðåäåëàõ 5 ã, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò îäíîé ÷àéíîé ëîæêå «áåç âåðõà».
Îòêàç îò ïåðååäàíèÿ çà ñ÷åò îãðàíè÷åíèÿ â ïèùåâîì ðàöèîíå ëåãêîóñâîÿåìûõ óãëåâîäîâ, æèâîòíûõ æèðîâ è, áëàãîäàðÿ ýòîìó, óìåíüøåíèå îáùåé êàëîðèéíîñòè ïèùè, ñ îäíîâðåìåííûì óâåëè÷åíèåì ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè – îñíîâíîé ïóòü ê ñíèæåíèþ ìàññû òåëà, êîòîðûé ó áîëüøèíñòâà ëþäåé ìîæåò ïðèâåñòè ê ñíèæåíèþ èëè äàæå íîðìàëèçàöèè ÀÄ.

Îáðàòèòå âíèìàíèå íà ïðèâîäèìûå íèæå ñîâåòû ïî ðàöèîíàëüíîìó ïèòàíèþ è ïî îïòèìèçàöèè âàøåé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Îíè ïîëåçíû äëÿ êàæäîãî ñòðàäàþùåãî ÀÃ è äëÿ ëèö, êîòîðûì åå âîçíèêíîâåíèå óãðîæàåò.

Íåñêîëüêî ñîâåòîâ ïî ðàöèîíàëüíîìó ïèòàíèþ

Äëÿ ëþäåé ñ âûñîêèì ÀÄ ïðàâèëüíàÿ äèåòà îáåñïå÷èò äîñòèæåíèå è ïîääåðæàíèå íîðìàëüíîãî âåñà òåëà.

Ñòàðàéòåñü íå óâëåêàòüñÿ ñëàäîñòÿìè. Ñâåäèòå ê ìèíèìóìó óïîòðåáëåíèå êîíôåò, ïå÷åíüÿ, ìîðîæåíîãî.

Óïîòðåáëÿéòå ïðîäóêòû ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèðîâ è õîëåñòåðèíà, òàê êàê âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà â êðîâè ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ôàêòîðîì ðèñêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Îãðàíè÷üòå óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ æèâîòíûé æèð è õîëåñòåðèí: ñëèâêè, ñìåòàíà, æèðíûé òâîðîã, ñëèâî÷íîå ìàñëî, ñâèíèíà, æèðíàÿ ãîâÿäèíà, ïå÷åíü, ÿéöà, êîëáàñà. Èçáåãàéòå çàìîðîæåííûõ ïðîäóêòîâ, îíè ÿâëÿþòñÿ ñêðûòûìè èñòî÷íèêàìè æèðà. Îòäàâàéòå ïðåäïî÷òåíèå íåæèðíûì ñîðòàì ìÿñà, ðûáû, ïòèöû. Ïî÷òè íå ñîäåðæàò æèðîâ ðèñ, õëåá, êðóïû.

Ïðè ïðèãîòîâëåíèè ïèùè ïðåäïî÷òèòåëüíåå çàïåêàòü ïðîäóêòû â äóõîâêå, îòâàðèâàòü èëè ãîòîâèòü èõ íà ïàðó, âìåñòî òîãî, ÷òîáû æàðèòü è òóøèòü.

Ïîïðîáóéòå õîòÿ áû îäèí äåíü â íåäåëþ âîîáùå îòêàçàòüñÿ îò ìÿñíîé ïèùè, ñäåëàéòå ýòîò äåíü òîëüêî îâîùíûì.

Ïðîàíàëèçèðóéòå ðåæèì âàøåãî ïèòàíèÿ. Ìíîãèå ëþäè åäÿò ïðîñòî â ñèëó ïðèâû÷êè (íàïðèìåð, íåêîòîðûå åäÿò, êîãäà ñìîòðÿò ÒÂ èëè êàê òîëüêî ïðèõîäÿò ñ ðàáîòû), âìåñòî òîãî ÷òîáû äåëàòü ýòî òîëüêî òîãäà, êîãäà ãîëîäíû. Îòìåòüòå, êîãäà, ãäå è êàê ìíîãî âû åäèòå.

Ïèòàéòåñü ðåãóëÿðíî, óïîòðåáëÿéòå õîðîøî ñáàëàíñèðîâàííóþ ïèùó. Åñëè âû îùóùàåòå ãîëîä ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè, ëó÷øå ñúåñòü êàêèå-ëèáî ôðóêòû èëè ñâåæèå îâîùè.

Èçó÷àéòå ýòèêåòêè íà óïàêîâêàõ ïðîäóêòîâ, îíè ìîãóò äàòü âàì íåîáõîäèìóþ èíôîðìàöèþ î ñîäåðæàíèè ñîëè è æèðîâ. Ýòèêåòêè ñîäåðæàò òàêæå ïåðå÷åíü âñåõ èíãðåäèåíòîâ ñ óêàçàíèåì èõ êàëîðèéíîñòè.

Íåñêîëüêî ñîâåòîâ îòíîñèòåëüíî ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè

Ðåêîìåíäàöèè ïî ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè âîâñå íå îçíà÷àþò íåîáõîäèìîñòü åæåäíåâíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé (áåã, ïðèñåäàíèÿ è ò. ä.). Âàì ñëåäóåò ïðîÿâëÿòü áîëüøå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè â âàøåé ïîâñåäíåâíîé æèçíè, íàïðèìåð, ïðîãóëêè ïåøêîì.

Íà÷èíàéòå óïðàæíåíèÿ ïîñòåïåííî. Åñëè âàì áîëüøå 40 ëåò, òî ïåðåä íà÷àëîì çàíÿòèé ïîñîâåòóéòåñü ñ âðà÷îì ïî ïîâîäó îïòèìàëüíîãî äëÿ âàñ êîìïëåêñà óïðàæíåíèé. Ïîñòàðàéòåñü ñäåëàòü óïðàæíåíèÿ ÷àñòüþ âàøåé ïîâñåäíåâíîé æèçíè.

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû ìîãóò ñíèçèòü ÀÄ, íî íå âñåãäà ìîæíî äîáèòüñÿ åãî íîðìàëèçàöèè áåç ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

Íå çàíèìàéòåñü ñàìîëå÷åíèåì!

Íå ñëåäóéòå ðåêîìåíäàöèÿì çíàêîìûõ, äðóçåé, ó êîòîðûõ òîæå èìååòñÿ ïîâûøåííîå äàâëåíèå. Ýòî êðàéíå âðåäíî, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è îïàñíî! Âûáîð ïðåïàðàòîâ, èõ êîìáèíàöèè, à òàêæå äîçèðîâêè îñóùåñòâëÿåò òîëüêî ëå÷àùèé âðà÷!

Âàø âðà÷ ðåêîìåíäîâàë âàì ïðèíèìàòü òå èëè èíûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Íåîáõîäèìî çíàòü ïðàâèëà èõ ïðèåìà:

• ïðèíèìàéòå ëåêàðñòâà ðåãóëÿðíî, òàê, êàê ïðîïèñàë âðà÷;

• åñëè âû ÷óâñòâóåòå ñåáÿ íåîáû÷íî ïîñëå ïðèåìà ëåêàðñòâ, îáðàòèòåñü ê äîêòîðó è îáúÿñíèòå ñâîå ñîñòîÿíèå;

• âåäèòå äíåâíèê ïðèåìà ëåêàðñòâ, ýòè çàïèñè ïîçâîëÿò âðà÷ó ïðîñëåäèòü çà ýôôåêòèâíîñòüþ ëå÷åíèÿ è ïðè íåîáõîäèìîñòè âíåñòè èçìåíåíèÿ, ÷òîáû óäåðæàòü äàâëåíèå ïîä êîíòðîëåì.