Повышенное давление после удаления матки
350 просмотров
22 января 2020
Здравствуйте! 4 месяца назад удалили матку. Сначала всё было ок. Около полутора месяце уже стабильно поднимается нижнее давление. До отметок 90-100. При том, верхнее держится в пределах нормы. Вот сейчас, например, 122/97 Состояние при этом прямо скажем плохое. Делала суточный мониторинг АД (попробую прикрепить результаты). Терапевт направила меня к кардиологу. Но я прям четко связываю повышение давления с операцией. Предполагаю, что это может быть связано с какой-то гормональной дисфункцией или с кровью. У меня были очень сильные кровотечения до операции во время месячных. Сейчас же месячных нет и кровь я не теряю. Подскажите какие обследования мне нужно пойти. Сейчас пью Индапамид 1,5 раз в сутки. Не вижу пока результата. И еще не понимаю чем его сбивать, потому как препараты, которые понижают давление, понижают верхнее еще больше, и самочувствие только ухудшается.
Возраст: 46
Хронические болезни: Протрузии и грыжи в позвоночнике, геморрой.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Придатки оставлены или удалены во время операции? Получаете ли заместительную гормональную терапию?
Нателла, 22 января
Клиент
Лариса, придатки на месте. Пока ЗГТ не получаю, поскольку они должны работать
Терапевт
Здравствуйте, Вам следует исключить проблемы с щитовидной железой – сдать кровь на гормоны ТТГ, Т4. Также причины повышенного нижнего давления могут быть связаны с заболеваниями почек, атеросклерозом почечных сосудов – необходимо выполнить общий анализ крови, мочи, биохимию крови ( АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, креатинин, липидограмму, узи почек, уздг почечных сосудов. Если есть избыточный вес – необходима его коррекция.
Сейчас придерживайтесь диеты с ограничением поваренной соли до 1 – 3 г сутки, ограничьте жирную пищу, легкоусвояемые углеводы. Отеков нет у Вас?
Нателла, 22 января
Клиент
Анна, отеков воде нет. А вот вес резко скаканул с 55 до 60 кг за месяц. Сейчас как раз слежу за питанием. Не понимаю также как быть с физичекими нагрузками. Я очень спортивная и люблю различные кардио: велосипед и т.п. Тренироваться совсем не могу(
Терапевт
Попробуйте посидеть на диете с ограничением жирной пищи, соли, «быстрых» углеводов, еда должна быть приготовлена в тушёном, вареном виде или на пару. Из препаратов можно начать периневу по 1/4 т утром, при необходимости увеличить дозу и пройти дополнительные обследования.
Вам не рекомендованы сейчас чрезмерные физические нагрузки, силовые и кардиотренировки. Можно плавание, лыжи, скандинавская ходьба, ходьба пешком, эллипсоид.
Нателла, 22 января
Клиент
Анна, именно это (лыжи+эллипсоид) и ещё велосипед. Из всех трех, последний легче всего переносится.
Терапевт
Можно тогда занятия на велотренажёре, начинайте с небольших нагрузок, которые хорошо Вами переносятся, постепенно наращивайте темп тренировок, желательно контролировать пульс (можно использовать смарт часы или подсчёт вручную), давление до и после физических нагрузок.
Терапевт, Нефролог
По обследованию: биохимический анализ крови, кровь наигормоны щитовидной железы, катехоламины, половые, ренин, УЗДГ сосудов почек, Узи почек, КТ надпочечников и брюшной полости, ЭКГ, Узи сердца,осмотр невролога и окулиста.
К инвару добавить лозап 25 мг утром.
Терапевт, Нефролог
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте УЗИ почек, щитовидной уздг сосудов почек,натрий калий крови,мочевину креатинин общ белок крови коагулограмму, липидограмму.гликировпнный гемоглобин,оак,оам,мочу по Нечипоренко
Педиатр
Ограничьте соль,в ТЧ продукты со скрытой солью (см в сети список)
Педиатр
Здравствуйте гормоны сдавали?
Нателла, 22 января
Клиент
Елена, летом сдавала гормоны ЩЖ
Педиатр
Нужно сдать гормоны половые надпочечников
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно полностью проверить гормональный профиль+УЗИ щитовидной железы и почек
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Норма ли?
25 сентября 2019
Кристина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вас интересует последствия гистерэктомии?
адвлагалищная ампутация и экстирпация матки способствует нарушению сложных нейроэн докринных взаимоотношений гипоталамус гипо физ яичники кора надпочечников – щитовидная железа, влияют на кровоснабжение, иннервацию, лимфатическую систему тазового дна. Некоторые авторы указывают, что после гистерэктомии долго сохраняется гормональная активность яичников, притом соответственно возрасту оперированной женщины.
Ряд исследований описывают раннюю менопаузу, возросшую частоту климактерических сим птомов и возросший риск по доброкачественным образованиям яичников, считают что молодые жен щины, перенесшие гистерэктомию с сохранением яичников, более подвержены сердечно сосудис тым заболеваниям, остепорозу, депрессиям и на рушениям половой функции. Некоторые авторы считают, что гистерэктомия не влияет на функцию яичников, если они сохранены.
Вегетоневрологические расстройства, возник шие после удаления матки, связаны с изменения ми психогенного характера или угнетением функ ции оставленных яичников в результате острой цир куляторной ишемии.
О том, что расстройства гемодинамики в ре зультате повреждения или выалючения сосудов, питающих половые железы резко сказываются на функции яичников, пишет М. Л. Капелюшник. Автор указывает, что после ампутации матки без удале ния придатков у одних больных нередко наблюда ются тяжелые послеоперационные осложнения в виде климактерических симптомов, а у других их нет. На основании данных трансиллюминации ав тор выделил 3 анатомических варианта экстраор ганной сосудистой сети придатков матки: равная гемодинамическая мощность яичников артерии и яичник ветви маточной артерии; преобладание кро вотока яичник артерии; преобладание кровотока маточной артерии.
Лигирование яичниковой ветви маточной ар терии не вызывает существенных сдвигов артери ального давления в экстраорганных сосудах яич ника при равной гемодинамической мощности яич никовой артерии и яичниковой ветви маточной ар терии. При преобладании кровотока в яичниковой артерии такое лигирование приводит к уменьше нию пульсового давления в результате подьема минимального давления в артериальной сети, пре вращая импульсный кровоток в непрерывный. При кровоснабжении яичника преимущественно маточ ной артерией пересечение собственной связки яичника вызывает резкое снижение кровотока в его экстраорганных сосудах вплоть до полной ишемии. Таким образом, становится более ясным, по чему в одних случаях удаление матки без придат ков не вызывает выраженных изменений функции яичников, а в других ведет к тяжелым послеопера ционным осложнениям в виде климактерического синдрома к метаболическим нарушениям.
Не исключается, что основными факторами угнетения функции яичников служат выраженность нарушений репродуктивной функции до оператив ного лечения, сопутствующие многие матки забо левания половых органов и экстрагенитальная патология.
Механизм метаболических нарушений после тотальной и субтотальной гистерэктомии связан не только с изменением функции яичников, но и генераторной функцией матки. Возможно, что гис терэктомия влияет не только на синтез эстроге нов и простагландинов, но и на другие метаболи ческие реакции. Пока по данным У. Кидо, остеопо роз развивается быстрее после хирургической ме нопаузы, чем после естественной. Причина этого до сих пор не известна.
Читайте: https://vestnik.okb1.mplik.ru/03_01/008.html
Источник
Мне 39 лет. 3 года назад мне удалили матку с шейкой и яичники. Ужасная отечность всего тела, голеней, ног, живота, увеличение печени, живота. Давление низкое, , пульс повышен. Варикоз. И через два года после операции начались отеки сильные. Может это связано с низким давлением, не знаю. И мочеиспускание редкое, с жением. По анализам мочи норма. Часто боли в груди. На данный момент принимаю прогинова, детралекс и эутирокс 75 мг. И с головой часто не очень, боли, шум, будто мозги залили водой ничего не соображаю. До 25 лет постоянно проходила курсы лечения по церебральному арахноидит. С возрастом всё прошло. А после удаления яичников всё ухудшилось и субарахноидальное пространство расширилось. Сильно я изменилась, вес и половина это отеки. Даже лицо и шея отекшие. Пробовала винпотропил, но там написано, что вес может увеличиваться и не стала пить. Тяжело мне и в дыхании, будто меня надули ощущение. Наверно и обмен веществ нарушился. И вены везде расширены, руки опухшие, надутые. Порекомендуйте. Спасибо.
Кардиолог
Добрый день, Елена.
Какие результаты ТТГ? Принимаете ли Вы тироксин, половые гормоны?
Елена, 8 июня
Клиент
Марина, при эутирокс е 7е мг ттг в норме. Прогинова принимаю и эутирокс 75 мг
Кардиолог
Вам надо обязательно принимать мочегонные, небольшую дозу -гипотиазид 12,5 мг утро, чтобы не снижать АД и курсами по 5 дней диакарб – он снижает внутричерепное давление. Делали ли Вы УЗИ сердца? Рентген легких?
Елена, 8 июня
Клиент
Марина, нот диакарб боли в голове. И от всех почечных с мочегонным действием хуже, тау как потом моча вообще не идет. А как мочегонное тогда пожизненно?
Елена, 8 июня
Клиент
Марина, а как детралекс действует на почки и сердце? А из згт лучше одни эстрогены или с прогестероном? А может действовать через голову, что то для головы?
Кардиолог
Елена, основная проблема у Вас -эндокринологические нарушения после удаления яичников, в том числе гиперинсулинемия, периферические отеки и внтутричерепная гипертония. А моча не не идет после мочегонных, так как отеки эндокринологического происхождения. Основной врач у Вас сейчас должен быть гинеколог-эндокринолог, который должен Вам правильно подобрать гормонзамещающую терапию. Конечно должны быть эстроген-гестагенные препараты (содержащие в том числе и прогестерон). Поскольку все остальное уже вторично.
Кардиолог
Елена, детралекс не вреден для сердца. В Вашем случае он нужен, в том числе и для головы, так как повышает тонус вен и улучшает отток жидкости от головного мозга. Для повышения АД – лекарства с кофеином (он тоже увеличивает тонус вен, что хорошо)- цитрамон, кофетамин.
Кардиолог
Может быть это у Вас побочные эффекты прогиновы- отеки, застой в печени, головные боли, нарушение толерантности к глюкозе. Проконсультируйтесь обязательно с гинекологом-эндокринолом, в этом корень проблем.
Елена, 8 июня
Клиент
Марина, прогинова только с эстрогенами, без прогестерона. Как обычно назначают фемостон не совсем подходит, так как сильно грудь болит.
Кардиолог
Лучше принимайте вазобрал курсом, чем ноотропил. Вазобрал содержит кофеин, повышает тонус вен. Можно сочетать с детролексом.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, нужен контроль функции почек. Нарушение даёт отеки давление. Повреждение могло быть от обезболивающих, если принимали и от операции, наркоза. Сдайте кровь на креатинин и мочевины, общий белок, Проведите УЗи щитовидной железы, почек и органов брюшной полости/нет ли там жидкости /, кроме того, пройдите ЭХО КГ ,там будет видна сила работы сердца. Сейчас к лечению безопасно можно присоединить только гипотиазд по 25мг в сутки, верошптрон нельзя он задерживает калий, это может быть опасно при снижении функции почек. Здоровья вам.
Елена, 8 июня
Клиент
Ирина, я делала узи, там в мочевом и в почках периодически соли, камушки. Креатинин, мочевина в норме. Мкб. И тяжесть в боках. Вены везде расширены и печень увеличена. А для повышения давления что можно по принимать, так как и и мочеиспускание редкое. И с головой не очень, и голову раздувает. Пульс чуть повышен, в раньше сильно был повышен. А в мочевом, уретре болт жжение постоянное
Елена, 8 июня
Клиент
Ирина, а от всех почечных мне хуже, потом вообще моча не идёт
Елена, 8 июня
Клиент
Ирина, а может это из за нарушения обмена веществ? И гиперинсулинемии?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет инсулин не влияет на отеки. Тогдпэа нужно смотреть по печени, нет ли ее недостаточности. Сложной жидкости в брюшной полости нет? АЛТ в норме, ГГТП и ЩФ показывают печеночные проблемы портальной гипертензией. И нет рецидива поженски? Сделали УЗИ малого таза? По поводу чего была операция?
Елена, 8 июня
Клиент
Ирина, по печени анализы в норме. А какие рецидивы? Всё удалено. Постоянно жжение в уретре, то в мочевом. Не знаю, а вы как считаете, надо эстрогены только или с прогестероном? Нет шейки. И почему то очень низкое давление. Раньше мне назначали вазоактиваторы, так как церебральный арахноидит был.
Елена, 8 июня
Клиент
Ирина, операции 7, из них три кесарево с удалением матки с шейкой. А остальные до родов 3 на яичники. И после удаления матки еще последняя операция с удалением остатка яичника, убила меня
Елена, 8 июня
Клиент
Ирина, верошпирон я вообще с трудом переношу и згт все со спиринолактон не переношу, отекаю наоборот
Елена, 8 июня
Клиент
Ирина, а какие вазоактивы есть? Мне раньше выписывали каждые полгода ноотропил пропивать, потом нормально стало, а с удалением яичников всё ухудшилось. И с мочевыделительной системой я измучилась. А из згт что лучше в моем случае?
Елена, 8 июня
Клиент
Ирина, у меня снижено давление и раньше назначали ноотропил каждые полгода, а что из вазоактиваторов порекомендуете? Вазонит или как то так называется тоже выписывали
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если давление снижено, то нужен курс инъекций. Рекомендую Актовегин 2 мл ,ККБ -это в/м, и пирацетам. Пирацетам в вену , все по 1 ампуле не менее 10 дней. Очень подозрительно, просто так сильно отекать не будешь. ТТГ в норме, может, щитовидка полетела? Или сердце не работает? Эхо кг делали?. Если пульс немного снизился по равнение с прошлым, то похоже на гипотиреоз. Почему жжение в уретре? Ведь с чем нибудь можно было справиться.? Тут нужно разбираться. Возможно, консультация по видео.
Терапевт
Здравствуйте. Сложно без обследования сказать что с вами. Прикрепите, хотя бы, что есть в наличии из обследования.
Елена, 8 июня
Клиент
Елена, постоянное жжение то в мочевом, то в уретре. Но по анализам ничего страшного. Я измучилась, боли постоянные в мочевыделительной системе. С приемом прогестерона лучше стало сначала, а потом опять. Еще и гиперинсулинемия, вес, тяжело дышать аж, вся надутая. А давление низкое
Кардиолог
Здравствуйте, Елена. Мне кажется , что основная проблема – ухудшение течения гипотиреоза. Когда сдавали гормоны щитовидной железы??? Какие результаты?? У эндокринолога наблюдаетесь????
Елена, 8 июня
Клиент
Юлия, вроде в норме на 75 мг эутирокс. Но низкое давление, отеки и пульс повышается.
Кардиолог
Елена, для повышения АД советую принимать вазоактивный препарат Регультон по 1 табл *2 раза в день ( и даже можно по 1*3 раза в день ), если двух таблеток в день будет не достаточно!!!! Но дело в том, что основная причина Вашего плохого самочувствия: отеки , низкое АД и другие- гормональный дисбаланс вследствие хирургического вмешательства!!! Гормоны- это одна из наиболее важных областей нашего организма!!! Вам необходимо подобрать адекватную гормонзаместительную терапию , и возможно даже увеличить дозу эутирокса!!!
Нужна очная консультация хорошего гинеколога- эндокринолога!!
Посоветуйтесь с этим специалистом и он подберёт Вам адекватную терапию с учетом всех показаний и противопоказаний!!!
Здоровья Вам крепкого!!!????
Кардиолог
Елена, также можете пропить курсом Вазобрал по 1/2 таблетке* 2 раза в день в течение 3 месяцев, этот препарат улучшает кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, содержит кофеин, поэтому способствует некоторому повышению АД , обладает мочегонным эффектом!!!
Елена, 9 июня
Клиент
Юлия, а вы не понимаете в згт? В мое и случае какое згт лучше? Климен, климонорм,фемостон? А первые два с маткой, а у меня то нет ее
Елена, 9 июня
Клиент
Юлия, и с мочевыделительной системой нескончаемые проблемы, резко надувает тело, вены и жжёт. Сейчас начала пить фурадонин самый простой, лучше надеюсь по зданию станет. Получается без всякой причины бак ерия или воспаление и постоянно так. С гормональным дисбалансом всё нарушилось.
Елена, 9 июня
Клиент
Юлия, а что лучше регулятор или вазобрал?
Елена, 9 июня
Клиент
Юлия, а детралекс продолжать?
Елена, 9 июня
Клиент
Юлия, и жажда мучает ужасная, когда эти отеки сильные и низкое давление
Елена, 9 июня
Клиент
Юлия, но пульс у меня фактически всегда в районе 90. Не низкий. А раньше вообще высокий был пульс, это на фоне удаления яичников. Даже на фоне удаления матки при 3 кесарево уже начались проблемы со скачками пульса, давления, жар, пот, раздражительность
Елена, 9 июня
Клиент
Юлия, давайте уточним. Принимать оба препарата или один из них, регулятор, вазобрал? А детралекс тоже продолжать или нет?
Елена, 9 июня
Клиент
Юлия, и как долго принимать регультон, вазобрал?
Кардиолог
Елена, при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей -нужно пропить курс Канефрон в каплях, хорошо помогает!!!
Кардиолог
Пропейте курсом Вазобрал. Детралекс в течение 3 месяцев, больше не нужно – это курс!!!
Кардиолог
Елена, курс Вазобрала по 1/2 таблетке* 2 раза в день в течение 3 месяцев, детралекс если принимаете больше 3 месяцев- отмените!!!
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото гормонов
Елена, 8 июня
Клиент
Елена, фото каких гормонов? В норме точно ттг. Странно что низкое давление и боли в боках, тяжесть им жжение в уретре сейчас, а были в мочевом. Вся надутая. А надутость больше от эстрогенов или прогестеронов?
Педиатр
Кардиолог
Здравствуйте, Елена! Я думаю у Вас основная проблема связана с гипотиреозом, постарайтесь очно проконсультироваться у эндокринолога! Здоровья Вам!
Елена, 8 июня
Клиент
Сергей, у меня низкое давление. А что из вазоактиваторов порекомендуете? Раньше ноотропил постоянно назначали
Кардиолог
Елена, по поводу ноотропов лучше с неврологами посоветоваться. Здоровья Вам и Удачи!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник