Повышенное давление при беременности влияние на плод
Содержание
Повышение давления является распространенной проблемой во время беременности. Также известное как гипертензия, это состояние возникает, когда кровь в кровеносных сосудах движется под более высоким давлением, чем обычно. При определении высокого давления в покое важна немедленная запись к гинекологу и обследование будущей матери, чтобы исключить начальные стадии гестоза, серьезного осложнения при гестации. При нем страдают почки, сердце и головной мозг, что грозит без своевременного оказания помощи гибелью как плода, так и самой матери.
Когда нужна немедленная запись к гинекологу?
Симптомы гестационной гипертензии крайне опасны. Поэтому, если женщина, измеряя давление дома, в покое, обнаруживает высокие цифры, необходима запись к гинекологу. Стоит немедленно связаться с врачом по телефону при наличии систолического (или верхнего) артериального давления более 140, а нижнего (или диастолического) АД более 90.
Поводом для внеочередной записи к гинекологу должны стать внезапное увеличение веса на 2-3 кг и более боль в груди или животе, часто возникающие головные боли. Кроме того, нужна безотлагательная запись к гинекологу и, возможно, госпитализация, при наличии изменений зрения с двоением в глазах или размытым зрением, чрезмерное потоотделение ладоней и подошв, головокружение с жужжанием в ушах, учащение сердцебиения с сонливостью и недомоганием.
Гипертензия при гестации
Гипертонические расстройства бывают разных типов, а гестационная гипертензия, вызванная развитием беременности, является одной из форм, которая поражает от 5 до 8% будущих матерей. Высокое артериальное давление во время беременности проявляется по-разному. Состояние различается по степени тяжести и влиянию, которое оно может оказать на организм. Возможны:
- Хроническая гипертензия. Это повышенное давление, которое возникает до 20-й недели, или присутствует до зачатия, а затем продолжается даже после родов. В некоторых случаях, будущая мать даже не будет знать, что у нее высокое давление до первого обследования у врача.
- Гестационная гипертензия. Она формируется после 20-й недели, и давление нормализуется после родов.
Как хроническая, так и гестационная гипертензия, если ее не лечить, может привести к преэклампсии. Это осложнение беременности, поражающее почки, внутренние органы, формирующее гипертонию, белок в моче и отеки. Преэклампсия может привести к осложнениям для матери и ребенка, которые могут быть летальными.
Что такое гипертензия, спровоцированная беременностью?
Гестационная гипертензия — это форма гипертонии, которая возникает преимущественно во второй половине беременности. Если патологию не лечить, она может привести к преэклампсии или токсемии.
Преимущественно давление повышается после 20-й недели беременности, провоцируя осложнения в здоровье матери и развитии плода. Основные характеристики этого типа гипертензии:
- Артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.;
- В моче много белка;
- Возникает задержка жидкости и отеки;
- Состояние нормализуется в течение шести недель после родов.
Гестационная гипертензия может возникнуть в любую беременность, но определенные факторы риска увеличивают шансы на ее развитие.
Причины и риски: проблемы почек, наследственность
Хотя причина гестационной гипертонии доподлинно неизвестна, риск выше у пациенток со следующими факторами:
- Первая беременность;
- Семейная история гестационной гипертонии;
- Многоводие или многоплодная беременность;
- Мать младше 20 лет или старше 40;
- Гипертония или заболевание почек до беременности;
- Сахарный диабет, в том числе серьезно поражающий почки и сосуды.
Если у женщины есть один из этих рисков или она подозревает, что уровень давления колеблется, то важно обратиться к врачу для обследования.
Риски для матери и ребенка
С повышением артериального давления также увеличивается сопротивление кровеносных сосудов. Это может предотвратить приток крови к различным органам, включая мозг, почки, печень, матку и плаценту. Когда плацента не получает достаточно крови, плод получает меньше кислорода и пищи. Это может привести к снижению массы тела при рождении и другим проблемам развития.
Другие осложнения включают в себя:
- Развитие у матери эклампсии с высоким АД, сопровождаемым судорогами;
- Отслойку плаценты (преждевременное отделение плаценты от матки с кровотечением);
- Задержку внутриутробного развития (плохой рост плода);
- Мертворождение;
- Преждевременные роды.
При такой ситуации от осложнений могут погибнуть и плод, и будущая мать.
Диагностика гестационной гипертензии
Давление проверяется при каждом посещении врача во время беременности. Аномальный рост показателей может свидетельствовать о гестационной гипертензии. Если в двух или трех последовательных ежемесячных проверках установлено, что у будущей матери высокое АД, врач назначает анализ мочи, чтобы определить содержание белка. Во время посещений врач будет контролировать и записывать в таблицу АД, прибавку в весе и белок мочи для дальнейшего анализа. Если мать продолжает чувствовать чрезмерную усталость или у нее выявляются другие симптомы гипертензии, врач назначит дополнительные анализы, в том числе:
- Осмотр офтальмолога для проверки изменений сетчатки;
- Анализ свертывания крови, развернутую биохимию крови;
- УЗИ почек и печени.
Также необходимо проведение УЗИ плода, матки и плаценты, а после 34-ой недели — еще и КТГ плода. Врачи обычно используют ультразвуковой датчик для записи частоты сердечных сокращений ребенка, а также датчик для записи активности матки. Когда ваш ребенок активен, ЧСС плода имеет тенденцию к увеличению. Эти исследования помогают понять, хорошо ли растет ребенок.
Лечение гестационной гипертензии зависит от срока беременности, истории болезни и общего состояния здоровья. Основной целью лечения является предотвращение ухудшения состояния и возникновения осложнений. Поэтому назначается комбинация следующих вариантов лечения:
- Постельный режим в больнице или дома;
- Тщательный мониторинг уровня артериального давления;
- Антигипертензивные препараты;
- Мониторинг состояния плода.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
На ранних сроках беременности артериальное давление, как правило, становится пониженным. Прогестерон и эстроген плаценты противостоят ангиотензину-II, поэтому просвет сосудов расширяется. Падение давления происходит в первом и втором триместре, а затем АД возвращается к норме. Но иногда вся беременность протекает на фоне артериальной гипертензии.
Чем опасна гипертония при беременности
Во время вышаивания ребенка серьезные проблемы с давлением возникают у 8% женщин. Развивающаяся в этот период гипертензия занимает второе место по смертности среди беременных. Для плода последствия такой болезни тоже ощутимы.
Гипертония при беременности требует обязательного врачебного контроля.
Из-за сужения сосудов нарушается кровоток, и ребенок получает недостаточно питательных веществ.
Вторая опасность – развитие генерализованного спазма сосудов. Последствия такого спазма тяжелые, так как возможна отслойка плаценты.
Гипертензия опасна рисками полноценного гестоза и потерей белка. Для беременной это грозит комой и остановкой развития плода.
Если давление выше, чем 180/110 мм рт. ст., то артериальная гипертензия угрожает здоровью матери и небезопасна для ребенка. Врачи рассматривают прерывание беременности.
Медики различают четыре типа гипертензии при беременности:
- Диагноз “хроническая гипертония” ставят 5% беременных. Показатели АД при этом 140/90 и выше. Обязательно наличие болезни до беременности или ее развитие в первый триместр.
- Гестационную гипертензию ставят, если после 20 недели и вплоть до родов показатели АД выше нормы. Эта стадия болезни характерна для многоплодных беременностей.
- Симптомы тяжелой гипертонии выявляют при анализе мочи. Если белок в урине превышает 300 мг в сутки, ставят диагноз “преэклампсия”. В 40 % случаев она приводит к смерти матери и плода.
- Острая форма преэклампсии называется “эклампсия”. Эта стадия болезни характеризуется припадками и судорогами.
Повышение АД при беременности вызвано:
- наличием ГБ до беременности;
- патологиями почек;
- нарушениями в работе эндокринных желез;
- патологиями кровеносных сосудов;
- нейрогенными и психогенными причинами;
- гестозом.
Лечение болезни осложнено рисками для развития плода.
Что делать для лечения гипертензии при беременности
Немедикаментозное лечение направлено на стабилизацию психики беременной. Применяют гипербарическую оксигенацию и диатермию области почек. Терапию проводят при гипертонии первой степени.
Медикаменты назначают при АД 130/90. Таблетками лечат гипертонию, начиная со второй степени. Лекарства обязательны при гестозе и патологиях фетоплаценты.
При гипертонии беременным рекомендована госпитализация не менее трех раз за беременность. Вопрос о том, что делать при гипертензии, будущие мамы решают вместе с врачом.
Осложнения гестации связаны со сроками беременности. В первом триместре назначают седативные и спазмолитические средства. Дополняют лечение прогестероном. В последующие триместры назначают гепатопротекторы, антиоксиданты и лекарства, улучшающие метаболизм в плаценте. Обязательны и гипотензивные препараты.
Досрочные роды рекомендованы, если нет результата в лечении тяжелой гипертонии и при ухудшении состояния плода. Предпочтение отдают родам естественным путем под обязательным контролем артериального давления.
Читайте в следующей статье: не хватает воздуха при беременности
Источник
Высокое кровяное давление и беременность не обязательно опасная комбинация.
Наличие гипертонии во время беременности требует тщательного контроля. Вот что вам нужно знать.
Какие типы высокого кровяного давления во время беременности?
Иногда высокое артериальное давление присутствует до беременности. В других случаях повышенное артериальное давление развивается во время беременности.
- Гестационная гипертония. Женщины с гестационной гипертонией имеют высокое кровяное давление, которое развивается после 20-й недели беременности. В моче нет избытка белка или других признаков повреждения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.
- Хроническая гипертония. Хроническая гипертензия – это высокое кровяное давление, которое имело место до беременности или до 20-й недели беременности. Но поскольку у высокого кровяного давления обычно нет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
- Хроническая гипертония с наложенной преэклампсией. Это состояние встречается у женщин с хронической гипертонией до беременности, у которых развивается ухудшение высокого кровяного давления и белка в моче или другие осложнения, связанные с кровяным давлением во время беременности.
- Преэклампсия. Преэклампсия возникает, когда гипертензия развивается после 20-й недели беременности и связана с признаками повреждения других систем органов, включая почки, печень, кровь или мозг. Без лечения преэклампсия может привести к серьезным – даже смертельным – осложнениям для матери и ребенка, включая развитие судорог (эклампсия).
Ранее, преэклампсия диагностировалась, только если у беременной женщины было высокое кровяное давление и белок в ее моче. Эксперты теперь знают, что возможно иметь преэклампсию без белка в моче.
Почему высокое кровяное давление является проблемой во время беременности?
Высокое кровяное давление во время беременности представляет различные риски, в том числе:
- Снижение кровотока к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать меньше кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к медленному росту (ограничению внутриутробного развития), низкому весу при рождении или преждевременным родам. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием, повышенному риску инфекции и другим осложнениям для ребенка.
- Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск возникновения этого состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки вашей матки до родов. Тяжелая отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для вашей жизни и ребенка.
- Повреждение ваших других органов. Плохо контролируемая гипертония может привести к травме мозга, сердца, легких, почек, печени и других основных органов. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.
- Преждевременные Роды. Иногда требуется раннее родоразрешение, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения, когда у вас высокое кровяное давление во время беременности.
- Будущее сердечно-сосудистое заболевание. Наличие преэклампсии может увеличить риск развития сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний в будущем. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды из-за высокого кровяного давления во время беременности.
Как я узнаю, что у меня разовьется гипертония во время беременности?
Контроль вашего артериального давления является важной частью дородового ухода. Если у вас хроническая гипертония, ваш лечащий врач рассмотрит следующие категории для измерения артериального давления:
- Повышенное кровяное давление. Повышенное кровяное давление – это систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) И диастолическое давление ниже 80 мм рт. Повышенное кровяное давление имеет тенденцию ухудшаться с течением времени, если не предпринимаются шаги для контроля кровяного давления.
- 1 Стадия гипертонии. 1 Стадия гипертонии – это систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт.
- 2 Стадия гипертонии. Более тяжелая артериальная гипертензия, 2 стадия – это систолическое давление 140 мм рт.ст. или выше или диастолическое давление 90 мм рт.ст. или выше.
После 20-й недели беременности артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт.ст. – зарегистрированное в двух или более случаях, с интервалом не менее четырех часов, без каких-либо других повреждений органов – считается гестационной гипертензией.
Как я узнаю, если у меня разовьется преэклампсия?
Помимо высокого кровяного давления, другие признаки и симптомы преэклампсии включают в себя:
- Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
- Сильные головные боли
- Изменения в зрении, включая временную потерю зрения, помутнение зрения или чувствительность к свету
- Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа
- Тошнота или рвота
- Снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
- Нарушение функции печени
- Одышка, вызванная жидкостью в легких
Внезапное увеличение веса и отек, особенно на лице и руках, часто сопровождают преэклампсию. Но это также встречается и при нормальных беременностях, поэтому увеличение веса и отек не считаются надежными признаками преэклампсии.
Безопасно ли принимать лекарства от кровяного давления во время беременности?
Некоторые препараты для лечения артериального давления считаются безопасными для использования во время беременности, но ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы ренина обычно избегают во время беременности.
Лечение важно, однако. Высокое кровяное давление подвергает вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных осложнений. И это может быть опасно для вашего ребенка.
Если вам нужно лекарство для контроля вашего артериального давления во время беременности, ваш врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе. Точно так же, как это предписано принимать лекарства. Не прекращайте прием лекарств и не корректируйте дозу самостоятельно.
Что я должен сделать, чтобы подготовиться к беременности?
Если у вас высокое кровяное давление, запишитесь на прием к врачу, который будет заниматься вашей беременностью. Также встретитесь с врачами других направлений, такими как терапевт или кардиолог. Они оценят, насколько хорошо вы справляетесь с повышенным артериальным давлением, и рассмотрят изменения в лечении, которые могут потребоваться до беременности.
Если у вас избыточный вес, ваш врач может порекомендовать сбросить лишние килограммы, прежде чем пытаться забеременеть.
Что я могу ожидать во время дородовых визитов?
Во время беременности вы будете часто посещать своего врача. Ваш вес и артериальное давление будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.
Ваш врач также будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Частые УЗИ могут быть использованы для отслеживания роста и развития вашего ребенка. Мониторинг сердечного ритма плода может быть использован для оценки благополучия вашего ребенка. Ваш врач также может порекомендовать вам следить за ежедневными движениями вашего ребенка.
Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск осложнений?
Забота о себе – лучший способ позаботиться о вашем ребенке. Например:
- Регулярно посещайте вашего врача на протяжении всей беременности.
- Принимайте лекарства от артериального давления, как это предписано.
- Оставайся активным. Следуйте рекомендациям вашего врача по физической активности.
- Соблюдайте здоровое питание. Попросите поговорить с диетологом, если вам нужна дополнительная помощь.
- Избегайте курения, алкоголя и запрещенных наркотиков. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор нет четких стратегий. Если у вас было гипертоническое заболевание на предыдущей беременности, ваш врач может порекомендовать вам ежедневный прием низких доз аспирина (81 миллиграмм) в конце первого триместра беременности.
Что насчет родов?
Ваш лечащий врач может предложить стимулирование родов до наступления срока, чтобы избежать осложнений. Время стимуляции зависит от того, насколько хорошо контролируется ваше артериальное давление, есть ли у вас повреждение органа на конечной стадии, и есть ли у вашего ребенка осложнения, такие как ограничение внутриутробного развития вследствие вашей гипертонии.
Если у вас преэклампсия с тяжелыми признаками, вам могут дать лекарство во время родов, чтобы предотвратить судороги.
Смогу ли я кормить ребенка грудью?
Кормление грудью рекомендуется большинству женщин с высоким кровяным давлением, даже тем, кто принимает лекарства. Обсудите с вашим лечащим врачом коррективы лекарств до рождения ребенка. Иногда рекомендуются альтернативные лекарства для контроля кровяного давления.
⬇️ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА КАНАЛ⬇️
ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО БЕРЕМЕННОСТИ
И БУДЬТЕ В КУРСЕ СОВРЕМЕННОГО ПОДХОДА
Instagram pregnancy_guidebook
Источник
Многие женщины в деликатном положении сталкиваются с гипертонией. Даже если до беременности никогда не было проблем с артериальным давлением, на фоне изменений в организме развивается заболевание. Такое явление не может не сказываться на состоянии матери, самочувствие резко ухудшается.
Организм беременной женщины неразрывно связан с плодом, поэтому данное заболевание отображается на самочувствии плода. Насколько опасна гипертония при беременности для будущего ребенка, и какие негативные процессы может вызвать?
Механизм повышения давления у беременных
Во время беременности все процессы, происходящие в организме, направлены на обеспечение нормального внутриутробного роста и развития малыша, и подготовку к родам. Перемены происходят в абсолютно всех органах и системах. Нормальное развитие обеспечивает кровеносная система матери, поэтому в ней происходят различные изменения:
- Появляется дополнительная кровеносная схема – это плацентарная сеть, необходима для питания малыша;
- На четверть увеличивается объем крови, эти показатели могут быть разные, от 25% до 35%, данные изменения направлены на необходимое обеспечение плода, а также для поддержки кровеносного баланса во время родов;
- Крови становится много, поэтому требуется больше силы, для ее «продвижения» по сосудам, поэтому физиологически увеличиваются сокращения Миокарда;
- Происходит увеличение давления за счет роста плода и деформации внутренних органов и костей, в частности диафрагмы;
За счет этих процессов повышается артериальное давление. У некоторых женщин оно стабильно и не превышает норму, у других могут возникнуть осложнения. Провоцирующими факторами гипертонии могут являться различные заболевания, а также факторы из внешнего мира.
Причины гипертонии
Провоцирующими факторами для повышения артериального давления являются различные неблагоприятные состояния. Для женщин в положении критическими считаются следующие:
- Наличие хронической гипертонии до беременности;
- Атеросклероз и другие заболевания, связанные с трудностями в артериальном протоке;
- Сахарный диабет;
- Нарушения со стороны эндокринной системы, в частности гипертиреоз;
- Неврологические заболевания;
- Психические расстройства;
- Повышенная масса тела;
- Повышенный уровень холестерина;
- Стресс;
- Неправильное питание;
- Высокий уровень гемоглобина.
В группу риска попадают курящие женщины и употребляющие алкоголь. Также врачи указывают на наследственную предрасположенность.
Немаловажным является количество беременностей. Как показывает практика, первая беременность и первые роды в 60% случаев отмечается повышенным давлением.
Влияние давления на плод
Самочувствие беременной женщины с повышенным давлением плохое, но большую опасность представляют риски для плода. Гипертония сказывается на росте и развитие малыша и имеет следующие проявления:
- В результате повышенного давления, сосуды в системе «мать-плацента» сужаются. Таким образом, кровоток резко замедляется и к плоду не доходит необходимое количество кислорода и питательных веществ. На этом фоне может развиться фетоплацентарная недостаточность и, как результат, задержка развития плода.
- На фоне хронической гипертонии повышается риск развития сердечных патологий у будущего малыша.
- Постоянное снижение интенсивности кровотока в плаценте вызывает гипоксию плода, это состояние чревато преждевременным прерыванием беременности и замиранием плода.
- Повышенное давление может привести к отслоению плаценты и, как результат, к развитию кровотечения.
Самым опасным состоянием является в последний триместр беременности, когда размеры плода достаточно велики и тенденция к повышению давления увеличивается.
Самые неблагоприятные случаи повышенного давления у женщины в период беременности – это потеря ребенка. Чтобы избежать такого сценария, за своим состоянием нужно следить и держать давление в норме.
Как распознать симптомы гипертонии?
Женщины, которые и в обычной жизни сталкиваются с этой проблемой, хорошо знают, как себя проявляет гипертония. Другие должны обращать внимание на следующие признаки:
- Головная боль, сдавливающего характера, чаще всего с большой силой проявляется на затылке;
- Шум в голове;
- Помутнение в глазах, эффект «мушек»;
- Головокружение;
- Тошнота, при высоком давлении возможны приступы рвоты;
- Повышенная потливость;
- Общее ухудшение состояния.
С развитием заболевания симптоматика усугубляется, могут проявляться более серьезные симптомы, например, учащение пульса и отечность.
Любые проявления должны стать сигналом для визита к врачу, подбирать методы лечения в таком положении нужно крайне деликатно.
Как бороться с повышенным давлением в период беременности?
Прежде всего стоит пройти полную диагностику. Врач направляет женщину на анализы и делает регулярное сравнение показателей давления. Также тщательно изучается уровень гемоглобина, белка, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Эти показатели могут быть ключевыми для определения точной причины.
Схема лечения зависит, в первую очередь, от этиологии проблемы, а во вторую – от срока беременности. Терапия направлена на снижение уровня давления без вреда для плода.
Ключевым принципом лечения является применение медикаментозных средств в том случае, если показатели превышают 130/90 мм рт.ст.
Допускаются при гипертонии такие группы препаратов:
- Средства общего действия, которые быстро усваиваются. К таким относятся «Пресолол» или его аналог «Лабеталол».
- При хронических формах назначают средства, которые блокируют ионы кальция. Самым безопасным для плода является «Испаридипин».
- Если возникает риск внутриутробной задержки развития на фоне повышенного давления, врач назначает препараты, в состав которых входят метилдоп. Эти средства стимулируют процессы в растущем организме и успокаивают женщину.
- При наличии гипертонических кризов могут использовать спазмолитики. Обычно их вводят внутримышечно. Самыми безопасными считаются «Но-шпа», «Эуфиллин».
Дополнительно также женщине рекомендуется много времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься специальной физкультурой.
В особо тяжких случаях женщина ложится в стационар для постоянного наблюдения.
Источник