Повышенное давление причины замершей беременности

У меня гипертония, пью конкор по 1,25 мг в день. Была беременность (незапланированная). мы с мужем решили рожать. Прошла консультацию у кардиолога на предмет таблеток от гипертонии, не влияющие на плод. Врач порекомендовал конкор продолжать пить. На 7 неделе произошла задерка развития плода, замершая беременность. Планируем через пол года повторить. Подскажите пожалуйста, могло ли пременение конкора повлиять на развитие плода, и если да, то какие препараты можно применять в период беременности, может в разные триместры -разные препараты ?

Добрый день!
В настоящее время для лечения АГ в период беременности используют 3 группы препаратов: Метилдопа (Допегит.)- в сроки 16-20 недель беременности не рекомендован , Нифедипин -Может вызывать тахикардию ,
кардиоселективные бета-блокаторы(метопролол, бисопролол(Конкор.) Бетаксолол(Локрен.) небивалол.(Небилет.)- Могут способствовать уменьшению плацентарного кровотока.
Лечение АГ у беременных (после 20 нед.)проводится в акушерском стационаре. При получении хорошего эффекта , оно может продолжено амбулаторно. За 2-3 недели до родов рекомендована госпитализация в акушерский стационар.
Коррекция АГ и тактика ведения определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Вчера мы говорили о повышенном давлении при беременности и его влиянии на здоровье самой матери, и на развитие, и здоровье плода, но при беременности давление может быть не только повышенным, но и пониженным – от такого состояния женщины страдают не меньше. Я сама гипотоник и прекрасно знаю эти ощущении вечной слабости и сонливости, головные боли при смене погоды и в дождь. При беременности эти проблемы могут усугубляться, что приводит к достаточно выраженным проблемам как у самой беременной, так и у малыша.

Если давление низкое?

Все мы с вами знаем, что на фоне наступления беременности зачастую и диагностируют понижение давления, что обусловлено физиологическими механизмами и действием гормонов, но все должно быть до определенного предела. В первые недели беременности давление может быть снижено, что приводит к головным болям и приступам головокружения, даже обморокам, тошнотой и слабостью. Если же женщина и до беременности страдала гипотонией, и тонус сосудов у нее понижен – первые недели беременности могут переноситься еще гораздо сложнее, и важно очень внимательно отнестись процессу вынашивания малыша, чтобы здоровье не страдало, особенно в первом триместре. Само по себе состояние артериальной гипотонии не является противопоказанием для вынашивания плода, так как это состояние вполне поддается коррекции и при правильном подходе не отразится на плоде. Многие женщины, которые не страдали до беременности от низкого давления, могут ощутить все прелести гипотонии уже во время беременности, особенно в сроки примерно до 12-14 недель. Все это обусловлено специфическим действием гормонов беременности и вполне объяснимо с точки зрения физиологии.

Почему понижается давление?

При беременности происходит выделение желтым телом, формирующимся на месте вышедшей яйцеклетки, особого гормона – прогестерона. Помимо основной своей функции поддержания беременности, он обладает еще и свойством влияния на гладкие мышцы. Это позволяет поддерживать в расслабленном состоянии стенки матки, чтобы плод хорошо кровоснабжался и не было угрозы прерывания беременности. Но, помимо стенок матки, гладкие мышцы также имеются и во внутренних органах и стенках сосудов. На эти гладкие мышцы прогестерон также воздействует как расслабляющее средство — это приводит к их расслаблению и снижению тонуса сосудов, что и приводит к понижению давления. При нормальном давлении до беременности и полноценном сосудистом тонусе это сильно не ощущается, и помогает в активном кровоснабжении внутренних органов. Но если до беременности тонус сосудов и так был снижен, они расслабляются еще сильнее, что и приводит к дискомфортным ощущениям.

Чем плохо пониженное давление при беременности?

Наибольшую опасность, которую будет представлять собою пониженное артериальное давление во время вынашивания малыша, является влияние его на сам плод. При гипотонии давление снижено и сердце работает не столь активно, перекачивая кровь по сосудам, что приводит к нарушению нормальной циркуляции крови в области стенок матки и плаценты. Это может привести к дефициту необходимых для полноценного роста и развития питательных веществ – глюкозы, витаминов и минералов, но самым основным будет становиться дефицит кислорода, что может привести в тяжелых случаях к остановке плода в развитии и замиранию беременности, создает состояние хронической гипоксии плода, формирует нарушения в его росте и развитии, и так же может вызывать угрозу прерывания подобной беременности или преждевременные роды. Помимо всех этих причин, при пониженном давлении снижается работоспособность, возникает сильная сонливость и слабость, возникает быстрое утомление женщины, а также приступы головокружений и обмороков, что сильно затрудняет повседневную жизнь. Помимо всего прочего, понижение давления вызывает токсикозы беременности и укачивания. При этом проявления токсикоза только усиливают понижение давления, что формирует замкнутый порочный круг. Это требует уже вмешательства врачей.

Что делать, если при беременности понижено давление?

Чтобы максимально устранить нежелательные и крайне неприятные проявления и также последствия сильно сниженного давления при беременности, стоит, прежде всего, обратиться к врачу и обсудить с ним методы устранения гипотонии. Обычно это начинают в первую очередь с коррекции режима дня и образа жизни. Важно полноценно отдыхать и достаточно спать, ложиться и вставать всегда в одно и то же время, а также особенное внимание обратить на питание. Также важно питание в сроки токсикоза на поздних сроках беременности – нужно кушать часто, но небольшими порциями, до шести раз в день, вводить в свой рацион продукты с высоким содержанием белка. По утрам и после обеда полезными будут кофе или крепкий чай, особенно полезен во время беременности зеленый чай. Но стоит помнить – много этих напитков пить не стоит. Обязательным должен стать полноценный сон не менее 10 часов в сутки с послеобеденным отдыхом, длительные пешие прогулки по свежему воздуху, отказ от посещения душных помещений и прием только теплой ванны или контрастного душа. Горячие ванны снижают давление и могут приводить к недомоганию. При пониженном давлении важно также заниматься дозировано физкультурой и гимнастикой для беременных, йогой или плавать в бассейне – все эти занятия повышают тонус сосудов и нормализуют давление, что необходимо при гипотонии. Все водные процедуры – прохладные души, холодные обливания водой, контрастные ванны для ног и рук будут не менее полезными.

Что может сделать врач?

Беременным с выраженной гипотонией необходимо наблюдаться при беременности не только у акушера-гинеколога, но и у терапевта или кардиолога. Только врачи по данным самочувствия и уровню давления могут определять целесообразность применения каких-либо лекарственных средств или травяных препаратов для того, чтобы скорректировать давление. Всем известно, что по возможности от приема любых медикаментов в период вынашивания беременности стоит отказаться. Но если пониженное давление приводит к выраженным нарушениям в состоянии и самочувствии женщины, что приводит к подтвержденными по данным УЗИ и других обследований страданиям малыша, врач будет рекомендовать прием определенных медикаментозных препаратов для профилактики гипоксии нарушений у плода. При создании определенных условий лечение беременных с гипотонией вообще проводится только в условиях стационара, особенно при сочетании токсикоза с гипотонией.

Полезные советы будущим мамам с нарушениями давления

Чтобы по возможности избегать колебаний артериального давления и поддерживать полноценный сосудистый тонус при беременности, необходимо строгое соблюдение режима дня и отдыха. Важно соблюдать несколько простых и легких в исполнении правил. Обязательно важно полноценно высыпаться, спать нужно не менее восьми — десяти часов в сутки, по возможности – организуйте себе послеобеденный отдых в пару часов. Важно оградить себя от физических перегрузок и эмоциональных встрясок – если это возможно по работе, нужно написать заявление руководству о переводе на легкий труд или отпуск. Важно поддерживать физическую форму с умеренными физическими нагрузками – пешие прогулки по парку, посещение бассейна, гимнастика или фитнес для беременных, что будет способствовать улучшению кровообращения в нервной системе и головном мозге, внутренних органах и будет повышать эмоциональный и физический тонус вашего организма.

Необходимо здраво подойти и к питанию в зависимости от того, каковы ваши проблемы с давлением – повышено оно или понижено. Зачастую организм будет сам вам подсказывать то, что ему в данный момент нужно – при гипотонии хочется соленого, так как соль задерживает жидкость и повышает давление. При гипертонии обычно возникает отвращение к жирному и острому, стоит также исключать тонизирующие напитки. При давлении важно контролировать набор веса – повышенное количество килограммов приводит к повышению давления.

Также важным станет и ежедневный контроль за уровнем давления на руках – его проводят утром, до вставания с постели и вечером. Если врач порекомендует, необходимо будет контролировать давление и чаще. важно вести дневник уровня давления и при каждом приеме у врача показывают ему данные. Это поможет подборе всех видов терапии. При нарушении самочувствия и возникновении опасных симптомов нужно немедленно оповещать об этом врача.

Замершая беременность – это прекращение развитие плода внутри утробы матери, которое диагностируется, как правило, на ранних сроках вынашивания ребенка. Замирание ребенка происходит в результате воздействия различных неблагоприятных факторов — начиная от образа жизни беременной и состояния ее здоровья, заканчивая генетической несовместимостью родителей. такое патологическое состояние опасно для здоровья и жизни женщины, поскольку плод, начиная разлагаться выделяет токсины, которые вызывают интоксикацию организма, ухудшают самочувствие и здоровье женщины. Важно своевременно провести чистку, в ином случае велик риск развития сложных заболеваний органов репродуктивной системы, что в будущем может привести к бесплодию.

Чтобы предотвратить патологию необходимо тщательно планировать беременность, своевременно становится на учет и выполнять все рекомендации гинеколога. Замершая беременность встречается достаточно редко, но каждая женщина должна знать причины, которые могут спровоцировать патологию и основные признаки болезни.

Спровоцировать замирание плода могут различные факторы. В первом триместре беременности спровоцировать патологию могут следующие факторы:

• Злоупотребление алкоголем и частое курение. Вредные привычки негативно действуют на плод, процесс кровообращения и функционирование многих систем. Это может спровоцировать смерть плода или привести к задержке развития или формированию аномалий.
• Прием лекарственных препаратов, которые негативно сказываются на развитии плода и течении беременности. Как правило, это средства, нарушающие гормональный фон, повышающие или снижающий артериальное давление.
• Протекание в организме женщины инфекционных заболеваний. В большинстве случаев это краснуха, грипп, герпес и цитомегаловирус.
• Наличие у беременной заболеваний, которые передаются половым путем – сифилис, микоплазмоз, гонорея и др.
• Наличие у женщины сахарного диабета инсулинозависимого типа.
• Нарушение гормонального фона в результате неправильного функционирования половых органов или эндокринной системы. В большинстве случаев замирание беременности вызывает дефицит эстрогена или прогестерона, а также переизбыток мужского полового гормона — андрогена.
• Нарушение питания плода в результате образования тромба в кровеносных сосудах плаценты (антифосфолипидный синдром).
• Занятость на вредном производстве или проживание в экологически загрязненном регионе.
• Сильные стрессы и эмоциональные переживания.
• Физические нагрузки, которые сопряжены с поднятием тяжестей.
• Аутоиммунные процессы – негативная реакция организма на плод (ребенок воспринимается как чужеродный агент и иммунитет направляет все силы на борьбу с ним).
• Наличие генетических аномалий плода, которые несовместимы с жизнью.

В особой зоне риска находятся беременные старше 35 лет, женщины, у которых ранее была внематочная беременность, есть патологии строения органов или заболевания. Кроме того, привести к замиранию плода может большое количество абортов, которые были выполнены до беременности.

При замирании плода беременность перестает развиваться. На ранних этапах крайне сложно распознать патологию самостоятельно. Не существует четких признаков, которые бы достоверно указывали на замершую беременность, однако, женщину должны насторожить следующие симптомы:

• Резкое прекращение токсикоза.
• Частые схваткообразные или тянущие приступы боли в нижней части живота.
• Появление кровянистых мажущих выделений из влагалища.
• Прекращение процесса набухания молочных желез.
• Снижение базальной температуры, при этом общая температура тела повышается.

Если замирание беременности проявляется на более поздних сроках, то тревожным сигналом становится прекращение шевелений плода. Однако это может указывать на гипоксии, поэтому обязательно требуется консультация гинеколога для установления диагноза.

В случае появления тревожных симптомов, которые могут указывать на замершую беременность, женщине необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Для подтверждения смерти плода выполняется ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований:

• Анализ на ХГЧ. Так, если уровень гормона ниже нормы, которая должна быть на определенном сроке беременности – это верный признак замершей беременности. В некоторых случаях гормональный фон сохраняется на протяжении нескольких недель после замирания, поэтому для подтверждения опасений проводятся дополнительные исследования.
• Ультразвуковое исследование плода, которое позволяет достоверно определить наличие или отсутствие жизнедеятельности плода, в частности, прослушать сердцебиение.
• Гинекологический осмотр, во время которого врача должны насторожить следующие факторы: несоответствие размеров матки сроку беременности и слишком низкая базальная температура.

При замершей беременности речи о сохранении плода не может быть. Здесь главное сберечь физическое здоровье женщины и ее психоэмоциональное состояние. Замерший плод может спровоцировать интоксикацию организма, поэтому следует как можно раньше провести чистку матки, удалив эмбрион.

В большинстве случаев происходит самопроизвольный аборт. Особенно часто это наблюдается на ранних сроках – 3-5 недель. Порой женщина даже не подозревает о том, что была беременная, поскольку плод выходит вместе с менструальными выделениями, которые могут начаться на несколько дней позже указанного срока.

Если после замершей беременности не произошел самопроизвольный выкидыш, применяется один из методов решения проблемы:

• Медикаментозный. Применение такой методик используется на сроке до 8 недель и провоцирует выкидыш.
• Вакуум-аспирация – операция, во время которой плод удаляется при помощи вакуумного отсоса. Проводится процедура под наркозом.
• Выскабливание и чистка полости матки.

Для того чтобы восстановить физическое здоровье пациентки и предотвратить появление такой патологии в будущем, важно установить причину замирания. С этой целью проводится полное обследование женщины и ее партнера. Прежде всего оценивается гормональный фон, выявляется наличие инфекционных, воспалительных или генетических заболеваний.

После замершей беременности женскому организму требуется восстановление. Категорически запрещено планировать ребенка в ближайшие полгода после чистки. За этот период времени крайне важно установить и устранить причину, которая спровоцировала патологию.

Прежде всего следует сделать анализ на гормоны и мазок на инфекции, передающиеся половым путем. Дополнительно следует провести ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы оценить их функционирование. Важной диагностической процедурой является проведение генетического теста на совместимость партнеров.

Чтобы избежать повторения неблагоприятного сценария важно тщательно подготовиться к планированию следующей беременности, выполняя все рекомендации врача:

• Пройти полное обследование обоим партнерам.
• Пролечить все инфекционные и воспалительные заболевания, а хронические ввести в стадию длительной ремиссии.
• Сделать прививки от краснухи и ветрянки.
• Укрепить иммунитет, пропив курс витаминов и минералов, которые обязательно должен назначать врач.

Если все результаты анализов и исследования в норме, специалисты рекомендуют восстановить эмоциональное состояние, которое также играет важную роль в благоприятном зачатии, вынашивании и рождении ребенка. Так, врачи рекомендуют отдохнуть вблизи природы, идеальный вариант – морской или горный курорт.

При соблюдении всех рекомендаций, существует высокий шанс благоприятного вынашивания ребенка.