Повышенное нижнее давление при низком верхнем

Сердечно-сосудистые патологии – главный бич современной медицины. Эта проблема актуальна как в странах с высоким уровнем дохода, так и с низким, являясь основной причиной смертности во всем мире.

Одной из самых распространённых болезней сердца и кровеносной системы считают скачки артериального давления.

Какое давление важнее − систолическое или диастолическое

Непрерывно перекачивая кровь, наше сердце издает глухие звуки (их называют тонами). Низкий, продолжительный звук – систолический – высокий, короткий – диастолический. В среднем, наше сердце сокращается 60-70 раз за минуту.

Промежуточное время, за которое сердце выбрасывает кровь в кровяное русло, называют систолой.

Во время процесса биения сердечные мышцы сокращаются, открывая клапан с характерным звуком, после чего сразу наступает расслабление, и клапан захлопывается с глухим, диастолическим, звуком.

Физиологические нормы давления сугубо индивидуальны. Однако ВОЗ было принято решение классифицировать систолическое давление, превышающее 135мм рт.ст., и диастолическое – от 90-100ммрт.ст. как гипертоническую болезнь.

Причины, почему нижнее давление высокое

Состояние с большой разницей АД, выходящее за физиологические границы, называют патологическим. Оно говорит об органических или функциональных нарушениях внутренних органов.

Причин, почему могут быть высокое нижнее давление, низкое верхнее давление, существует множество. Это от самых безобидных (таких как смена климата, длительные физические нагрузки, период вынашивания ребенка, возраст) до болезней, приводящих к летальному исходу.

Сюда относятся сердечная недостаточность, врождённый или приобретённый порок сердца, ишемическая болезнь, гипертония, гипотония, болезни периферических артерий.

О чем говорит низкое верхнее давление

Пониженное верхнее давление в совокупности с завышенными показателями нижнего – все это говорит о гипотонии. Преимущественно подобным заболеванием страдают люди старческого возраста (вследствие старения организма).

За последние годы отмечается тенденция к заболеванию у людей среднего и молодого возраста. Такие изменения обычно сопровождаются рядом симптомов, что свидетельствуют о тяжести состояния больного.

Симптоматика может быть ярко выражена (при значительном падении уровня АД), умеренно или отсутствовать вовсе.

Основными причинами при низком систолическом давлении являются:

низкий показатель ИМТ;
уменьшение секреторной активности щитовидной железы;
первый триместр беременности;
острая или хроническая анемия;
потребление недостаточного количества мяса;
пассивный образ жизни.

Что же делать при пониженном верхнем давлении? Нельзя поднимать верхнее давление, если нижнее очень повышено. Когда цифры показателей выходят за рамки нормальных, или проявляются симптомы, стоит сразу же посетить лечащего терапевта.

Если верхнее давление критически понижено, необходимо принять препараты, способные его быстро повысить (например, настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника, или же содержащие кофеин).

При более серьезных состояниях прибегают к введению ампулы адреналина. Если верхнее давление будет повышенным, а нижнее – понижено, препаратами выбора будут блокаторы АПФ.

Если большая разница между САД и ДАД

Самой распространённой болезнью является повышение верхнего показателя давления от 120мм рт. ст. Этот вид гипертонии развивается вследствие старения организма.

Именно пожилые люди особенно подвержены к развитию такой формы гипертонии. Чаще всего она вызвана такими заболеваниями:

Состояние инфаркта мышцы сердца.
Ишемический инсульт головного мозга.
Уменьшение сопротивляемости сосудов вследствие понижения их эластичности.
Сердечная недостаточность после брадикардии или аритмии.

Как понизить показатели, что делать, если верхнее давление высокое? Длительное и солитарное повышение САД свидетельствует о срыве компенсаторных механизмов организма, и прогрессировании заболевания.

Что делать, если верхнее высокое, как понизить? Существуют меры, которые предпринимают, чтобы верхнее давление снизилось.

Нужно прилечь на любую горизонтальную поверхность. Это уменьшит атмосферное давление и понизит его в кровяном русле. Далее следует успокоить сбившееся дыхание, равномерно, глубоко дышать, позволяя сердцу успокоиться.

Приложите холодный компресс. Если же показатели имеют тенденцию, к повышению, следует принять лекарства, способные быстро его понизить.

Состояние низкого диастолического АД характеризуется предобморочном состоянием. Часто такое состояние сопровождается приступом слабости, зевотой, ухудшением аккомодации.

Для повышения АД можно выполнить некоторые упражнения (например, приседания, ходьбу), выпить напиток, содержащий кофеин, или любые другие стимуляторы ЦНС.

Причины, вызывающие сердечно-сосудистую патологию, классифицируют на корригируемые и некорригируемые.

Факторы, на которые невозможно повлиять:

возраст старше 45 лет (риск возникновения осложнений очень высок);
отягощенный семейный анамнез;
мужской пол (мужчины более предрасположены к развитию инфаркта миокарда, инсульта).

Факторы, поддающиеся коррекции:

пассивный образ жизни;
табакокурение;
лишний вес;
употребление больше 5 граммов кухонной соли в день;
злоупотребление алкоголем или наркотиками;
отказ от применения статинов, в возрастной группе 45 + лет с целью профилактики атеросклероза.

Для систолической гипертензии характерно развитие дилятационной кардиомиопатии левых отделов сердца. Чтобы вылечить заболевание, врачи применяют селективные бета-адреноблокаторы.

Нижнее низкое верхнее высокое − что это значит

Большие периодические скачки верхнего давления сигнализируют о прогрессии хронических болезней или возникновении новой патологии. Одной из наиболее часто встречающихся болезней повышенного верхнего давления считают артериальную гипертензию.

В среднем, по всему миру приблизительно 20-30% населения страдает хронической гипертонией.

Встречаются случаи понижения только нижнего давления, а верхнее не выходит за рамки нормы (например: 120/105мм.рт.ст.).

Чтобы нормализовать скачки как высокого верхнего давления, так и пониженного нижнего (чтобы его понизить или повысить), можно выпить антигипертензивный препарат.

С возрастом шанс развития болезни увеличивается, и к 60 годам этот процент будет достигать 50-65%. Высокий показатель систолы корригируется лекарственными препаратами, что влияют на миокард и процесс работы сердца.

Сопротивление сосудистой системы при низком артериальном давлении играет ключевую роль в регуляции АД, особенно, при сердечном поражении. Тонус артериол можно нормализовать, прибегнув к ежедневному приему комбинированных лекарств.

Что же делать при высоком давлении? Основные причины возникновения скачков давления −плохая упругость сосудистых стенок и закупорка просвета. И это еще не все ответы на вопрос, почему так.

Что же, в первую очередь, значит высокое давление при нижнем низком? Всему «виной» большой риск возникновения инфаркта миокарда. Если верхнее давление сильно завышено, следует выпить препарат, содержащий бета-блокаторы.

Почему низкое нижнее давление, а, верхнее, высокое? Одна из причин возникновения этих значений −пагубные привычки (особенно злоупотребление табакокурением, которое приводит к снижению нижнего показателя).

Что делать если нижнее давление понижено, а верхнее − повышено? Показана медикаментозная терапия. Исходя из того, что в ходе лечения пониженного нижнего давления (на фоне верхнего повышенного) нижнее может опуститься до пределов нормы.

Это потребует немедленного посещения доктора.

Диагностика

Если нарушено кровообращение почек и сердца , это говорит о значительной тяжести патологического процесса, необходимости в проведении ряда дополнительных исследований.

Для установления точной этиологии заболевания нужно обратиться за консультацией к вашему семейному врачу. Он поможет определить причины изменения АД, назначит эффективную терапию. Но прежде понадобятся:

анализ крови (общего с пальца и биохимического с вены);
электрокардиография;
томография сердца;
эхокардиограмма.

Схема лечения полностью будет зависеть от результатов анализов, а также будет основываться на показателях давления после многократного его измерения.

Врач определит, отмечается ли возврат к нормальным величинам или имеется склонность к повышению.

Что делать, если высокое нижнее давление и низкое верхнее

Длительные и изолированные патологии ДАД при нормальных цифрах верхнего давления указывают на различные заболевания сердца (поражение митрального или аортального клапанов).

Для борьбы с высоким, непрерывным ростом нижнего показателя используются фармакологическая терапия и общие мероприятия.

Из немедикаментозных можно выделить применение холодного компресса на затылочную область (с последующим интенсивным массажем), а также изменение положения тела (лечь на живот). Если ДАД низкое, такие процедуры запрещеныиз-за риска прогрессирования симптоматики.

Из медикаментозных можно принять весь спектр антигипертензивных средств. Однако следует следить за уровнем АД раз в 3-4 часа, чтобы понимать, что принимать, и правильно оценивать эффективность лечения.

Так как от приема некоторых гипотензивных препаратов велик риск развития нежелательных эффектов, их следует принимать осторожно, предварительно согласовав свои действия с врачом.

Адекватная терапия возможна только после верификации патологического звена в цепи развития болезни. Медикаментозное лечение гипотензивными препаратами является основной терапией при гипертензивной болезни.

К сожалению, селективных препаратов, способных корригировать оба давления, не существует. Врач назначает комбинированную терапию несколькими действующими веществами, которые затрагивают больше причин возникновения.

В основном, в комплексное лечение несколькими препаратами входят:

блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
тиазидные и нетиазидные диуретики;
селективные блокаторы b1 адренорецепторов;
ингибиторы кальциевых каналов L-типа.

Грамотно назначить лечение может только медицинский работник. Самолечение показано только в случае единичного скачка АД. Устранение медикаментозным путем хронического процесса невозможно без участия лечащего врача.

Доктор должен подобрать индивидуальную и минимальную схему лечения, предварительно оценив все риски.

Нежелательно вносить самостоятельные правки в лист медицинских назначений, так как пациент не может знать всех тонкостей течения данного патологического процесса.

Не нужно доверять рекомендациям фармацевтов, так как их квалификации недостаточно для коррекции препаратов и доз. С другой стороны, они могут предоставить вам информацию касательно существующих аналогов, что позволит сэкономить на лечении.

Существуют лекарства комбинированного типа, содержащие разные классы препаратов. Например, комбинация «Амлодипина», «Периндоприла», «Индопамида» позволяет одновременно влиять на три звена АГ (артериальной гипертонии).

Такой подход позволит уменьшить количество потребляемых таблеток.

Профилактика

Существует 2 основных вида критериев, влияющих на формирование артериальной гипертензии.

Для профилактики АГ необходимо максимально повлиять на модулируемые критерии, а именно:

снизить общую массу тела, ориентируясь на целевой ИМТ;
отказаться от злоупотребления табаком и наркотическими веществами;
обеспечить правильное и здоровое питание, богатое сложными углеводами, с низким количеством животного жира;
обеспечить достаточное количество воды или других несладких напитков в течение всего дня;
обеспечить минимальную физическую активность (это легкие пробежки, пешие прогулки и т.д.);
снизить суточное потребление соли до 5 граммов;
обеспечить регулярный прием статинов целевой группой (старше 45 лет), для снижения ЛПНП, ЛПОНП и профилактики атеросклероза;
минимизировать эмоциональное перенапряжение.

Следование этим рекомендациям существенно уменьшит риск развития различных патологий.

Эти мероприятия помогут держать цифры АД в пределах нормы( повысят пониженное и уменьшат повышенное давление, нагрузку на сердце), воздействуя на работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Обязательным является самостоятельный ежедневный контроль показателей АД в амбулаторных условиях. Полученные результаты о низком, верхнем давлении, высоком нижнем (или наоборот) необходимо записывать каждые сутки.

Это позволит оценить динамику и эффективность лечения.

Также надо научиться правильно определять артериальное давление, причем независимо от используемого оборудования.

Правила измерения АД такие:

Контроль его нужно проводить так: верхнего, нижнего давления − минимум 1 раз в день, лучше – 2 (утром и вечером).
Перед манипуляцией, необходимо выдержать определенную паузу (после физической нагрузки – минимум 30 минут, после выкуренной сигареты или выпитой чашки кофе –40).
Нельзя скрещивать конечности, разговаривать во время процедуры.
Манжету следует накладывать на 2-3 см выше локтевого изгиба.
Затягивать ее стоит так, чтобы 2 пальца могли свободно протиснуться между рукой и манжеткой.
Нагнетать воздуха стоит на 20-15 мм рт.ст. больше, чем предполагаемое давление.
Периодически измерять АД на обеих руках.
Интервал между измерениями – 3-4 минуты.
Обязательное условие − ведение дневника.

Вывод

Причина низкого нижнего давления и высокого верхнего − в нарушении работы сердечной мышцы, неспособности миокарда обеспечить организм должным током крови. Растет риск развития геморрагического инсульта (ГМ или ишемического инфаркта миокарда).

Высок риск формирования эмбол и тромбов в полости левого желудочка с последующей их миграцией по кровотоку, что может вызвать спонтанный тромбоз или эмболию сосуда. Проблемой современности является пассивный образ жизни, отсутствие минимальных физических нагрузок.

Важно обеспечивать организм необходимым стрессом. Для этого будет достаточно 30-40 минутной пешей прогулки, (3-4 раза в неделю). Такой подход позволит поддерживать здоровье на должном уровне, препятствуя большой пульсовой разнице между высоким ДАД и низким САД, а также развитию патологии.

Источник

Почему повышается нижнее артериальное давление?

Формы артериальной гипертензии (АГ) с преимущественным подъемом диастолического нижнего АД занимают приблизительно 20% от всех видов этого заболевания.

Такой тип ГБ отличается тяжестью течения, устойчивостью к проводимой терапии и требует индивидуального подхода в каждом случае.

Преимущественно подъемом ДАД сопровождаются вторичные (симптоматические) гипертензии – повышение АД вследствие внутренних заболеваний (в отличие от эссенциальной ГБ причину находят).

Для непрерывного и эффективного кровотока по всей сосудистой системе сердцу необходимо выталкивать из левого желудочка постоянный объем крови с определенной силой (систолическое АД), а аорте адаптироваться к выброшенной массе методом сужения или растягивания (диастолическое АД). Разница между САД и ДАД должна колебаться в пределах 40-50 мм рт. ст.

Диастолическое АД формируется из:

объема циркулирующей крови;
эластичности стенок сосудов;
эффективности периода расслабления миокарда (диастолы);
активности нервной и гормональной регуляции тонуса артериол.

Повышение ДАД иногда носит временный характер (при этом нет первичного поражения внутренних органов). Причины такого состояния:

избыточное потребление соли (более 8 граммов/сутки);
злоупотребление алкогольными напитками и кофе;
избыточный вес, ожирение;
водная перегрузка организма (употребление более 30 мл/кг/сутки);
стрессовые ситуации, недосыпание.

При нормализации диеты и режима дня показатели ДАД самостоятельно приходят в норму. Симптомы повышенного ДАД:

Тупая, ноющая головная боль в затылке и висках, которая усиливается при резких поворотах и наклонах головы.
Головокружение, шум в ушах, гул в голове.
Проходящее нарушение зрения.
Ощущение сдавливания в области сердца.
Учащенный пульс.
Одышка, неудовлетворенность от вдоха.
Повышенная усталость, снижение трудоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, тревожность, нарушения сна.

Длительное, упорное повышение диастолического АД сопровождает:

Заболевания миокарда, которые характеризуются снижением сократительной способности сердечной мышцы (кардиосклероз, кардиомиопатия, инфаркт левого желудочка, миокардит).
Дисфункцию эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин в период менопаузы).
Поздние гестозы при беременности.
Заболевания почек (патологии сосудов или непосредственно повреждение ткани).
Неврологические заболевания (внутричерепная гипертензия, ночное апноэ, энцефалит, опухоли, черепно-мозговые травмы).
Болезни крови (анемии, полицитемии).
Прием некоторых лекарственных веществ (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, нестероидные противовоспалительные, оральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО).

Высокое диастолическое АД чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом II типа и распространенным атеросклерозом.

Артериальная гипертензия с преимущественно высоким ДАД развивается у пациентов молодого возраста (начиная с 30-40 лет).

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, вызывающие повышение диастолического АД:

Болезни почек. Воспалительное или аутоиммунное поражение ткани органа приводит к нарушению процессов фильтрации крови и выделения воды. В результате прогрессивно увеличивается объем циркулирующей плазмы и концентрация натрия. Нарушение кровоснабжения почек запускает секрецию ренина, который провоцирует выброс в крови ангиотензина-II (мощнейшего вазоконстриктора). Этот процесс вызывает наиболее тяжелое течение диастолической гипертензии (ДАД превышает 100 мм рт. ст.).
Заболевания эндокринной системы. Опухоли и дисфункция надпочечников нарушают естественный баланс адреналина, кортизола и альдостерона, которые воздействуя на тонус артериол и процессы реабсорбции воды и натрия, повышают диастолическое АД. Гипотиреоз – снижение продукции гормонов щитовидной железы увеличивает общее сосудистое сопротивление и ДАД.
Сердечные заболевания. Снижение массы функционирующего миокарда (вследствие воспаления или инфаркта) снижает общую скорость кровотока, провоцирует застой в венозных и артериальных сосудах. Недостаточность клапанов аорты нарушает непрерывность и однонаправленность тока крови по сосудам, приводя в итоге к застойным явлениям в обоих кругах кровообращения. Пораженные холестериновыми бляшками артериолы становятся ригидными и неподатливыми к влияниям вазоактивных гормонов. Дополнительно снижается кровоснабжение внутренних органов (сердца, головного мозга, почек). При заболеваниях нервной системы нарушается центральная регуляция сосудистого тонуса продолговатым мозгом.
Медикаментозная диастолическая гипертензия. Некоторые препараты способны изменять активность симпатической нервной системы, баланс в секреции ренин-ангиотензин-альдостерона и гормонов надпочечников.

Нормы диастолического давления

Чтобы кровь с достаточной скоростью покидала полость сердца, двигалась по артериолам и достигала всех мелких капилляров, сосудистой стенке нужно «поддерживать» диастолическое АД в пределах 60-89 мм рт. ст. Этот показатель в первую очередь формируется величиной тонуса так называемых резистивных сосудов.

Показатель ДАД характеризует активность, эластичность, проходимость сосудов организма и функциональное состояние почек, симпатической нервной системы.

Степени гипертензии в зависимости от величины ДАД:

Категория артериальной гипертензии	Величина ДАД (мм рт. ст.)
Оптимальный АД	60-79
Нормальный	80-84
Предгипертензия	85-89
АГ I степени (легкая)	90-99
АГ II степени (средняя)	100-109
АГ III степени (тяжелая)	Выше 110

Как снизить диастолическое давление, не уменьшая верхнее?

Если повышение ДАД вызвано патологией внутренних органов, для эффективного лечения кроме антигипертензивной терапии понадобится и медикаментозная коррекция основного заболевания, послужившего причиной ГБ.

При временном повышении диастолического АД, вызванного воздействием внешних факторов или нарушением диеты, достаточно отрегулировать ритм жизни и полноценно высыпаться.

Пациенту необходимо:

Правильно питаться – сбалансированный рацион, снижение потребления соли до 4-5 граммов/сутки, отказ от копченостей, консервов и полуфабрикатов (избыточное количество натрия, трансжиров, ароматизаторов, усилителей вкуса).
Ограничить количество кофеина до 200 мг в сутки (а по возможности и вовсе отказаться от него).
Бросить курить и употреблять алкоголь.
Придерживаться оптимального двигательного режима. Для улучшения кровотока во всех тканях рекомендовано каждый день гулять на свежем воздухе (цель – 10 тыс. шагов). Благоприятно на тонус сосудов влияет посещение бассейна, йога, медитация, дыхательные упражнения и утренняя гимнастика.
Удерживаться от бани, сауны и экстремальных видов спорта.

Грамотное и эффективное лечение назначает только специалист после тщательного обследования всего организма.

Для снижения диастолического АД доктор прописывает антигипертензивные препараты в таких дозах, которые в основном влияют на тонус сосудов и объем циркулирующей крови, не изменяя существенно показатели систолического давления:

Диуретики:
Ингибиторы АПФ – «Энап», «Лизиноприл» по 5-10 мг/сутки.
- Тиазидные – «Фуросемид» по 40-80 мг, «Трифас» 5-10 мг совместно с «Аспаркамом» или «Панангином».
- Тиазидоподобные – «Индапамид», «Гипотиазид» по 2,5 мг/сутки.
Антагонисты рецепторов ангиотензина-II – «Вальсакор», «Ирбесартан» по 120-360 мг/сутки. 4. Блокаторы кальциевых каналов – «Амлодипин», «Нифедипин по 5-10 мг/сутки.

Обязательно после выявления причины стойкой диастолической гипертензии – лечение основного заболевания:

почечной дисфункции – возобновление ренальной фильтрационной способности, адекватного кровоснабжения ткани, защита от дальнейшего повреждения;
заболеваний эндокринной системы – коррекция гормонального фона, при необходимости – хирургическое вмешательство;
сердечных болезней – подбор поддерживающей терапии, оперативное лечение клапанных пороков и ишемической болезни;
заболеваний крови – нормализация показателей гемоглобина, гематокрита;
гестоза – поддерживание беременности до созревания плода и срочное родоразрешение;
неврологических болезней – лечение причинного фактора, ликворошунтирующие операции;
медикаментозной диастолической гипертензии – коррекция дозы лекарства или замена схемы лечения.

Помощь в домашних условиях

Если у пациента резко ухудшилось самочувствие и тонометр показывает высокое нижнее давление, пробуют стабилизировать состояние несколькими способами:

Когда человек гипертоник и лечится, то дома всегда держат антигипертензивные препараты. Понижают нижнее давление, не уменьшая верхнего, с помощью мочегонных препаратов («Фуросемида», «Гипотиазида», «Индапамида») в стандартных дозах. Расслабляют сосуды препараты группы ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензина-II и антагонистов кальция.
Дополнительно принимают седативные препараты – таблетки «Валерианы», настойку пустырника, «Корвалол», «Валокордин», «Валидол».
Снижают давление физические методы:
- Холодный компресс на заднюю поверхность шеи.
- Легкий расслабляющий массаж.
- Воздействие на биологически активные точки – за мочкой уха, в области грудинно-ключично-соскообразной мышцы.

Если в течение нескольких часов самостоятельно сбить диастолическое АД не получается, а симптомы только усугубляются, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Какие народные средства применяют?

Понизить диастолическое артериальное давление в домашних условиях можно при помощи фитотерапии. Использование отваров настоев и чаев из трав, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, дает эффект через две-четыре недели от начала лечения (если регулярно принимать).

Травы, которые успокаивают симпатическую нервную систему:

цветы горной арники;
омела белая;
листья барбариса;
пастушья сумка.

Лекарственные растения, расширяющие сосуды:

трава барвинка обыкновенного;
вербена;
листья магнолии;
плоды рябины черноплодной.

Растения с диуретическим эффектом:

трава зверобоя обыкновенного;
листья березы;
подорожник;
черника;
можжевельник.

Рекомендовано комбинировать травы из этих групп и изменять состав терапии каждые два-четыре месяца.

Гипотензивные вещества растительного происхождения продают и в аптеке:

«Березовые почки».
«Трава хвоща полевого».
«Маточные рожки».
«Раунатин».

Для пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов рекомендованы растительные препараты с ангиопротекторным эффектом:

«Троксерутин»;
«Вазокет»;
«Флебодиа 600»;
«Аскорутин»;
«Веносмин»;
«Кверцетин»;
«Рависол»;
масло тыквенных семечек.

Помнят о том, что эффективно уменьшить нижнее артериальное давление только растительными препаратами невозможно. Фитотерапия – вспомогательный метод борьбы с диастолической гипертензией, а основной упор делают на медикаментозную коррекцию и модификацию образа жизни.

Выводы

Длительно повышенное диастолическое АД приводит к необратимым изменениям в сосудистой стенке, ее истончению и повреждению внутренних органов.

Лечат повышенное нижнее давление только под присмотром врача. В большинстве случаев диастолическая гипертензия свидетельствует о развитии серьезного заболевания, которое требует комплексного подхода (медикаментозного, хирургического лечения и модификации образа жизни).