Повышенное пульсовое давление лечение
Под термином давление подразумевают только один вид — артериальное. Общепризнанной считается норма, находящаяся в диапазоне от 100 до 140 на 60-90 мм ртутного столба. Это основной показатель, а что же такое пульсовое давление?
На самом деле, это значение еще важнее в деле определения здоровья сердечнососудистой системы.
Пульсовое давление (ПД) — это разница между верхним, систолическим показателем (силой, с которой кровь давит на сосуды в момент максимального сокращения сердца) и нижним, диастолическим (значением, которое определяется силой кровяного воздействия при расслаблении сердца).
Вычисление простое: от большего (верхнего) показателя отнимают меньший (нижний). Полученное число и будет искомым. Например: 130-80 = 50.
Пульсовое давление в норме составляет 40-60 мм рт. ст. Это усредненная цифра, которая, однако, справедлива в большинстве случаев. Есть незначительная разница в нормах у мужчин и женщин разных возрастов, но это не столь существенно.
В идеале, пульсовое давление всегда одинаково, независимо от показателей тонометра. После физической нагрузки, в состоянии покоя разница всегда будет одной, плюс-минус 5 мм ртутного столба.
Какие показатели пульсового давления являются нормальными?
Как уже было сказано, норма пульсового давления у человека определяется диапазоном значений от 40 до 50-60 мм ртутного столба. В расчет берется индивидуальная, рабочая норма конкретного пациента, поэтому единого числа нет.
Существует корреляция между возрастом и уровнем ПД. Так, в молодые годы разница составляет примерно 45 мм ртутного столба.
Пика показатель достигает к 50-60 годам, затем уровень вновь понижается, что связано с изменением гормонального статуса.
Нормы, в зависимости от половозрастных характеристик пациентов указаны в таблице:
| Возраст исследуемого | Среднее пульсовое давление у возрастной категории (мужчины) | Среднее пульсовое давление у возрастной категории (женщины) | Уровень нормального артериального давления у мужчин | Уровень нормального артериального давления у женщин |
|---|---|---|---|---|
| От 20 до 25 лет | 45 | 43 | 125/75 | 115/65 |
| От 26 до 30 лет | 51 | 44 | 126/80 | 120/79 |
| От 30 до 40 лет | 47 | 46 | 130/80 | 125/80 |
| От 40 до 50 лет | 51 | 52 | 132/81 | 134/82 |
| От 60 до 65 лет | 50 | 51 | 135/83 | 135/89 |
| Старше 65 лет | 45 | 47 | 139/90 | 135/89 |
Данные получены на основании исследований групп пациентов на протяжении почти 15 лет (Европейское Общество Кардиологов). Возможны индивидуальные отклонения, но незначительные.
Причины низкого пульсового давления
Низким показателем пульсового давления считается уровень менее 40 мм ртутного столба. Клинически, подобное состояние соответствует изолированной артериальной гипотензии диастолического или систолического типа. Причины этого состояния всегда патологические.
Развивается падение уровня ПД по следующим причинам:
- Ишемические заболевания почечных структур. В результате стеноза артерий. В норме стабильный уровень пульсового давления поддерживается различными механизмами, в том числе биохимическим.
Для адекватной регуляции тонуса сосудов и кровотока необходимо прегормон ренин, метаболиты которого оказывают влияние на сердечнососудистую систему.
При недостаточном питании почек с одной стороны происходит нарушение его синтеза, с другой же изменяется характер клубочковой фильтрации, кровоток существенно нарушается, происходит дестабилизация состояния.
В долгосрочной перспективе это приводит к инфаркту, инсульту или тяжелой почечной недостаточности.
Часто наблюдается порочный круг: давление высокое и страдают почки, страдают почки — растет уровень АД.
- Инфаркт левого желудочка. Иными словами, острое нарушение кровообращения и развитие некроза тканей. Сопровождается как резким падением пульсового давления до критических отметок так и общим снижением показателей тонометра. Выявить состояние в ходе диагностики достаточно просто.
- Кардиогенный шок. Развивается в результате стремительного падения артериального давления. Причины тому разные: стеноз аорты, инфаркт, и иные факторы. Без срочной помощи приводит к летальному исходу в короткие сроки.
- Обильная кровопотеря. Давление снижается, падает и ПД. Так организм стремится нормализовать трофику (питание) тканей. Однако страдают все органы и системы.
- Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации.
- Гипоталамический синдром. Регуляция уровня артериального давления происходит на высшем уровне (в головном мозге). Часто синдром мешают в одну кучу вегетососудистой дистонией, выдавая одно за другое.
- Возможны и иные факторы: например, синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Разобраться в состоянии необходимо: падение уровня ПД чревато развитием опасных осложнений, вплоть до скорого летального исхода.
Почему пульсовое давление растет?
Пульсовое давление — это индикатор неполадок сердечнососудистой системы. Высокое пульсовое давление (свыше 50-60 мм ртутного столба) развивается по большему числу причин.
Среди них:
- Повышение температуры тела или гипертермия. Сопровождается общим ростом артериального давления. Возможна существенная разница между систолическим и диастолическим показателями.
- Воспаление структур сердца в результате инфекционных или аутоиммунных причин. Эндокардиты, миокардиты и иные состояния.
- Пороки сердца, врожденные и приобретенные изменения в анатомическом строении сосудов.
- Длительное течение гипертензии. Разница между верхним и нижним давлением может достигать существенных отметок (70-90 мм рт. ст. не предел). Это своего рода защитный механизм.
- Почечная недостаточность в фазе декомпенсации, «почечники» со стажем страдают повышением ПД чаще других.
- Ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность.
- Гипертиреоз. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы в кровеносном русле.
- Атеросклероз сосудов.
- Авитаминозы, гиповитаминозы.
Возможны и иные причины схожего рода. В том числе формирование аневризм крупных сосудов.
Симптомы падения или повышения пульсового давления
Как рост так и снижение уровня ПД сопровождаются комплексом патологических проявлений. Какого именно рода?
- Головная боль. Обычно локализуется в затылочной области. Имеет пульсирующий характер, ощущение возникает в такт биению сердца и выбросам крови. Тревожный симптом неспецифического характера.
- Головокружение вплоть до полной невозможности ориентироваться в окружающей обстановке. Встречается чаще при снижении пульсового показателя.
- Тошнота, рвота. Рефлекторные, не приносящие облегчения. Итог недостаточного кровоснабжения мозга.
- Потливость или гипергидроз. В результате ложной реакции, создающей необходимость охлаждения организма. Здесь задействовано преоптическое ядро гипоталамуса, ответственное за терморегуляцию.
- Нарушения сознания, в том числе по типу галлюцинаторных синдромом при существенном росте или падении пульсового давления. Пациент перестает ориентироваться в пространстве, времени, обстановке, не узнает людей, видит ложные образы, слышит голоса и т.д. Сосудистые психозы купируются в психоневрологических отделениях.
- Цианоз носогубного треугольника. Посинение кожи вокруг рта.
- Проблемы с речью, движением, шаткость походки.
- Невозможность управлять собственными конечностями, парезы, параличи.
Перечень проявлений много шире. Здесь представлены только наиболее частые симптомы.
Как помочь себе дома?
Что делать при резком повышении или понижении пульсового показателя? Меры первой помощи не специфичны. Сделать самостоятельно нельзя ничего. Требуется квалифицированная медицинская помощь.
Желательно взывать скорую помощь, а до приезда медиков соблюдать следующие правила:
- Ни в коем случае не пить никаких таблеток, по совету брата, свата, соседки и т.д. Все люди разные, причин развития патологического состояния уйма. Есть риск сделать только хуже. Нужна диагностика, только после этого можно предпринимать какие-то меры по нормализации состояния.
- Не стоит пить и есть. Возможны обморочные состояния и рвота. Захлебнуться рвотными массами ничего не стоит.
- Необходимо принять положение полусидя и успокоиться. Равномерно дышать, не задерживать дыхание.
- Обеспечить приток свежего воздуха в комнату, снять стягивающие украшения и тугие предметы гардероба (ослабить воротник, снять галстук).
По прибытии врачей рассказать о своем состоянии и выполнять рекомендации. Возможно, потребуется госпитализация, отказываться не стоит.
Чем опасно подобное состояние?
Низкий и высокий пульсовый показатель одинаково угрожают жизни и здоровью пациента.
Среди рисков:
- Инфаркт миокарда с развитием острой сердечной недостаточности и возможным летальным результатом.
Внимание:
При большой разнице между систолическим и диастолическим уровнями вероятность подобного исхода намного выше, чем при классических гемодинамических вариантах гипертензии или гипотензии.
- Инсульт. Схожее состояние. Заключается в разрыве кровеносного сосуда в мозге (геморрагический тип) или отмирании нейронов по причине ишемии тканей. Оба состояния потенциально летальны, первое в большей мере.
- Сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Острые обморочные состояния, которые могут повлечь за собой серьезные травмы, и даже смерть пациента при некоторых условиях.
- Почечная недостаточность в результате постоянного повреждения парного органа.
- Слабоумие, нарушение когнитивных функций, изменение характера мыслительной деятельности. Пациенты с высоким или низким ПД более подвержены развитию шизофрении, психозов и болезни Альцгеймера.
Необходимо своевременное лечение в качестве превентивной меры.
Диагностические меры
Методы диагностики стандартные и не отличаются у пациентов с высокими цифрами ПД и низкими показателями. Требуется обязательная консультация врача-кардиолога.
При необходимости — эндокринолога, невролога и нефролога для уточнения этиологии процесса и назначения лечения.
Среди диагностических мероприятий:
- Оценка неврологического статуса, состояния почек и эндокринной системы.
- Физикальное исследование.
- Сбор анамнеза жизни. Важно установить факты текущих соматических заболеваний любой локализации и этиологии.
- Измерение артериального давления. Установление пульсового показателя путем простых расчетов.
- Суточное холтеровское мониторирование с теми же целями. Для исследования применяется суточный программируемый монитор (тонометр).
- Электрокардиография. Позволяет установить сердечную этиологию болезни.
- Эхокардиография.
- Допплерография сосудов шеи и головы.
- Оценка уровня гормонов в венозной крови пациента.
- Ультразвуковое исследование почек.
- Анализ мочи, ОАК, биохимия крови.
Как именно обследовать пациента — решают специалисты, исходя из своих предположений.
Лечение и прогноз
Терапия неспецифическая. Направлена на устранение первопричины проблемы. Возможно проведение медикаментозной терапии с применением ингибиторов АПФ бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Используются меры заместительной гормональной терапии по необходимости.
В крайних случаях показано хирургическое вмешательство (пороки сердца и сосудов, запущенный атеросклероз, аневризмы и т.д.).
Симптоматическое лечение заключается в нормализации показателя, применяются тонизирующие миокард средства.
Обязательно изменение образа жизни для предотвращения рецидивов болезни. Рекомендации простые: избавиться от вредных привычек, нормализовать рацион, режим физической активности. Конкретные рекомендации дает врач.
Прогноз благоприятный как для жизни, так и для сохранения трудоспособности. При условии своевременной медицинской помощи под контролем целого консилиума врачей.
Пульсовое давление отражает характер работы сердечнососудистой системы. Нормальные показатели дают основания предполагать, что с организмом все в порядке.
Отклонения нужно проверять и при необходимости устранять первопричину. Так есть все шансы на излечение в короткие сроки.
Источник
Контроль артериального давления отражает большой спектр возможных заболеваний. Чистый показатель, который показывает тонометр – это комплекс, складывающийся из верхнего систолического (СД) и нижнего диастолического (ДД) показателей. Разобраться в них может только специалист.
Что такое пульсовое давление
Нормальное значение АД здорового взрослого человека – 120/80 миллиметров ртутного столба. Эти данные формируются из систолического уровня (120) и диастолического (80). Первая цифра – это верхнее давление в момент сокращения сердца, а вторая – нижнее в период, когда сердечная мышца расслаблена. Разница между показателями измерения (40 мм рт.ст. – норма) обозначает пульсовое давление – это основной маркер нормальной эластичности сосудов. Также кардиолог определяет по данному показателю:
- состояние сосудов, проходимость сосудистого русла;
- изношенность стенок артерий;
- эластичность сосудов;
- функционирование миокарда;
- здоровье аортальных клапанов, отверстия сердца;
- наличие склеротических изменений;
- возможность появления стеноза или очаговые воспалительные процессы.
Как определить пульсовое давление
Высчитать показатель можно самостоятельно даже с помощью механического тонометра. Измерить АД, определить верхние систолические и нижние диастолические данные (к примеру, 120/80) можно, если из первой цифры вычесть вторую. Пульсовое артериальное давление определяется результатом вычислений (40 мм рт.ст. – норма). Пульсовое АД находится в обратной зависимости от диастолического и в прямой – от систолического. Идеальная разница между систолой и диастолой составляет не менее одной четвертой от СД.
Норма пульсового давления
Естественный показатель ПД для здорового человека до 50 лет – 40 единиц. Норма допустимых небольших колебаний – 10 мм рт. ст. в любую сторону. Превышение сигнализирует о неправильной работе сердечной мышцы, проблемах с сосудами, развитии возрастных заболеваний. Норма пульсового давления у человека может варьироваться в зависимости от природного АД каждого конкретного человека (встречаются случаи, когда показатель АД выше или ниже нормального с рождения и является особенностью физиологии), но уровень ПД держится в пределах четверти от систолического числа.
Маленькая разница между верхним и нижним давлением – 20 мм рт. ст. – несет опасность обморочных состояний, появления чувства тревоги, возможного паралича дыхательной функции. Высокая разница между СД и ДД наблюдается у людей пожилого возраста, сигнализирует о серьезных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.
Низкое пульсовое давление
Любое постоянное несоответствие норме ПД сигнализирует о наличии или развитии серьезных заболеваний. Пониженное пульсовое давление может вызывать слабость, анемию, сонливость, головную боль, головокружение, потерю сознания. При показателях ниже 30 единиц от нормы уже следует обращаться к врачу, так как это может быть признаком следующих заболеваний:
- стеноз устья аорты;
- ВСД (вегето-сосудистая дистония);
- анемия;
- воспаление миокарда;
- склероз сердца после инфаркта;
- ишемия почек (как следствие – высокий показатель гормона ренина);
- гиповолемический шок.
Маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением указывает на слабый выброс крови сердцем, что приводит к недостаточной подаче кислорода в органы и ткани. Крайне важно следить за понижением ПД тем, кто перенес инфаркт или пострадал от кардиогенного шока. Важно помнить, что единоразовое падение этой величины без повторений может быть как показателем стрессовой ситуации организма, так и развивающейся патологии. Поэтому нужно мониторить собственное состояние и при повторении ситуации обратиться к кардиологу за консультацией.
Высокое пульсовое давление
Показатель ПД выше оптимального может наблюдаться после физических нагрузок, но быстро приходит в норму. Это является естественной реакцией сердца на усиленную работу и не должно вызывать опасений. Такие состояния регулярно наблюдаются у беременных женщин. Повышенное пульсовое давление, которое присутствует постоянно, означает о полноценном развитии таких патологий как:
- патологическое нарушение аортального клапана;
- врожденный порок сосудов;
- нехватка ионов железа в организме;
- артериовенозные свищи;
- тиреотоксикоз;
- гипертензия;
- лихорадка;
- почечная недостаточность;
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- повышенное внутричерепное давление;
- гипертония;
- воспаление эндокарда.
Как нормализовать пульсовое давление
Первое, что нужно запомнить при любом изменении АД – не пить таблетки, которые рекомендуют соседи, друзья, знакомые и не допускать самостоятельного лечения. Причины понижения или повышения ПД у каждого разные. При использовании неверного препарата можно только усугубить ситуацию. При повышенных показателях регулярно прописывают фолиевую кислоту – она помогает разгрузить сердце и снизить уровень гомоцистеина. При наличии ожирения и лишнего веса принимают мочегонные препараты. Для компенсации атеросклероза назначают никотиновую кислоту, статины, ионообменные смолы.
Нормализовать пульсовое давление помогут стимуляторы тонуса миокарда – гликозиды ландыша, наперстянки. ДД можно уменьшить расширителями сосудов – помогут блокаторы кальция, Папаверин (и аналогичные), миотропные спазмолитики. Обязательно нужно обследовать почки на предмет заболеваний. Принимать препараты следует только после диагностики и назначения кардиологом.
Видео: пульсовое артериальное давление
Что такое пульсовое давление?
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
При обследовании пациента врачи выделяют несколько показателей, имеющих наиболее важное значение. В первую очередь, это артериальное давление. При этом специалист учитывает все параметры измерений. В домашних же условиях люди чаще довольствуются только двумя полученными цифрами. При этом они упускают из виду один не менее важный показатель, а именно пульсовое давление (ПД). Чтобы оценить свое самочувствие, важно знать, какие цифры допускаются и что отражает показатель.
Пульсовое давление – важный показатель, который следует контролировать
Понятие «пульсовое давление»
В норме верхний показатель, полученный на тонометре, должен равняться 120, тогда как нижний 80. Механизм их образования совершенно разный. Первый – это давление крови в тот момент, когда сердце сокращается. Вне сокращения кровь свободно циркулирует по сосудам с менее выраженным давлением. Именно оно и отражается нижним показателем.
Норма указана ориентировочно. Для каждого человека имеются свои допустимые отклонения, при которых он чувствует себя удовлетворительно.
Если от верхней цифры минусовать нижнюю, получится определенное число. Показатели в пределах 40 считаются нормой. По отклонению цифр можно определить следующие параметры:
- состояние стенки;
- то, насколько изношены сосуды;
По показателю пульсового давления можно определить состояние сосудов
- степень эластичности сосудов;
- функции миокарда;
- состояние клапанов;
- работа миокарда;
- выраженность склеротических изменений;
- наличие стеноза;
- воспалительные процессы в ССС.
Выделяется множество факторов, которые могут оказывать влияние на показатель давления. В первую очередь, это состояние сосудистой стенки. Именно отклонения в этой области следует исключить при первичном выявлении патологии. Также измениться показатель может в зависимости от того, какой объем нагрузки оказывается на сердце. При чрезмерных нагрузках возникает повышение систолического показателя по сравнению с диастолическим, то есть разрыв между ними возрастает.
При оценке пульсового давления важно, чтобы разница между показателями составляла не менее 25% от систолического давления.
Если интенсивность сердечных сокращений растет, то поднимается и систолическое давление
Систолическое давление возрастает в тех случаях, когда возрастает объем крови, интенсивность сокращения сердца. Диастолическое же возрастает при нарушении выработки ренина и при спазме сосудов. Таким образом, от систолического АД имеется прямая зависимость у ПД, а от диастолического напротив, обратная.
В норме ПД может меняться и при условии отсутствия патологий. Наблюдается это при выраженных нагрузках, причем не имеет значения, физиологических или психоэмоциональных. В таком случае никакого лечения не требуется, а показатели должны стабилизироваться в течение 15-20 минут.
Если пульсовое давление будет длительное время находиться выше нормы, это спровоцирует быстрый износ тканей. Но что особенно важно, именно это отклонение вызывает дегенеративные изменения – б. Альцгеймера.
Если разница давлений будет сохраняться долго, это может повлиять на состояние мозга и вызвать болезнь Альцгеймера
Норма пульсового давления
Как было сказано выше, за усредненную норму принято брать показатель в 40 единиц. Это касается людей, не достигших рубежа 50 лет. При этом допускается отклонение от показателя в 10 единиц в обе стороны. Если наблюдается увеличение разрыва, можно предположить, что имеют место отклонения в функционировании сердца и сосудов.
Важно помнить, что у каждого человека свои особенности и если АД варьируется в широких пределах, то и пульсовой показатель не является исключением. У некоторых людей ПД может значительно отклоняться от нормы. Но такое отклонение наблюдается у них, как правило, с рождения и не вызывает никаких неприятных ощущений.
Также нелишним будет отметить, что у людей престарелого возраста большой разрыв крайне редко оказывается нормой. Чаще он сигнализирует о развитии опасных патологий в работе сердца.
Отклонение пульсового давления от нормы у пожилых требует наблюдения и лечения
Таким образом, любое отклонение от нормы должно рассматриваться как патология. Только после полного обследования пациента можно будет определить, является ли ПД нормальным для определенного человека. Если же физиологические отклонения исключены, то важно найти причину, которая могла спровоцировать данные отклонения.
Низкое пульсовое давление
Низкое ПД указывает на то, что разрыв между показателями минимален и существенно отличается от нормального. Сопровождается это следующими симптомами:
- выраженная слабость;
- головокружение;
- сонливость;
- анемизация;
- головная боль;
- потеря сознания.
При низком пульсовом давлении может наблюдаться сонливость
Если показатель уменьшается до 30 единиц, следует немедленно вызвать врача и до его прихода находиться в горизонтальном положении.
Низкое пульсовое давление зачастую указывает на следующие патологии:
- стеноз устья аорты;
- миокардит;
- ишемия почек;
- ВСД;
- анемизация;
- склероз;
- гиповолемический шок.
Низкое пульсовое давление может быть симптомом миокардита
Все перечисленные состояния сопровождаются медленным выбросом крови. В результате этого органы и ткани уже не получают кислород в том объеме, что необходим им для нормальной работы. Особенно важно не опускать снижения ПД у людей, имеющих в анамнезе кардиогенный шок. То же касается людей после инфаркта.
Но не исключено, что показатель однократно уменьшится и через несколько минут самостоятельно нормализуется. Наблюдается такое при выраженном стрессе. Но если отмечаются частые скачи давления и пульсовое при этом снижается, рекомендуется показаться врачу и исключить серьезные заболевания.
Высокое пульсовое давление
Как уже говорилось, в норме ПД может увеличиваться. Наблюдается это после чрезмерных физических нагрузок. После отдыха состояние нормализуется без каких-либо препаратов. Это допустимая реакция на нагрузку, то есть сердце подстраивается к новым условиям, чтобы не возникало избыточного износа. Также подобное состояние наблюдается во время беременности.
Повышаться ПД может при остром эндокардите
В том случае, если показатели большую часть времени находятся выше нормы, нужно исключить следующие патологии:
- органические нарушения клапана;
- врожденные пороки;
- тиреотоксикоз;
- гипертермия;
- артериовенозные свищи;
- ИБС;
- эндокардит;
- повышение внутричерепного давления.
Все перечисленные состояния протекают с выраженными изменениями в показателях АД. Соответственно, изменяется и пульсовое давление. По степени отклонения от нормы можно судить о выраженности патологии. Но ни один пациент не сможет самостоятельно установить причину. Только полное обследование поможет найти провоцирующий фактор.
Высокое внутричерепное давление может также приводить к росту ПД
Как нормализовать пульсовое давление
В первую очередь отметим, что принимать препараты без назначения врача категорически запрещено. Особенно это касается случаев, когда верхнее давление резко повышается, а нижнее падает. То есть возрастает пульсовое давление. Любой препарат, традиционно принимаемый гипертониками, вызовет падение нижнего показателя, что только ухудшит состояние.
После посещения врача будет выставлен диагноз. Как правило, при высоком ПД используется фолиевая кислота. Она необходима для поддержания состояния мышечной ткани сердца. В том случае, если у пациента имеется выраженный лишний вес, следует попытаться нормализовать его. Также для таких больных будут уместны мочегонные средства. Если ранее выявлен атеросклероз, нужно применять никотиновую кислоту.
Положительно на показателе ПД сказываются стимуляторы. Сюда можно отнести препараты наперстянки и ландыша. Также эффективны при высоком ПД блокаторы кальция.
Чтобы привести давление в норму, важно поддерживать нормальный вес
Пациенты, отмечающие ранее отклонения в показателе пульсового давления, обязаны постоянно измерять АД и контролировать цифры. Это поможет вовремя заметить начало развития обострения и предпринять эффективные меры.
О чем говорит разница между показателями систолического и диастолического давлений? Об этом будет рассказано в видео:
Источник