Повышенное верхние артериальное давление

Сердце выполняет работу насоса при выталкивании крови в сосуды. По транспортным каналам – артериям и множественным ответвлениям артериол, кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, доставляется к тканям и органам на клеточном уровне. Высокое верхнее давление (систолическое) проявляется при возрастании силы выталкивания сердцем крови в артерии и повышении при этом сопротивления сосудов.
Если показатели систолического давления не падают в течение суток, а держатся и растут, то это означает, что развивается гипертония. Часто при скрытой гипертонии и высоком верхнем давлении отсутствуют его внешние признаки, но, в то же время, ущерб организму наносится. Определить верхнюю границу можно в тот момент, когда сжимается сердечная мышца. Показатели нижнего (диастолического) давления дают знать о сердечной деятельности при расслаблении в момент пополнения крови кислородом и ее слабого движения по артериям и артериолам.
У систолического давления существуют нижний и верхний пределы, а также опасные показатели, которые указывают на гипертонию. В норме разрыв или пульсовая разница показателей может составить 50 единиц.
Показатели верхнего давления
Возраст (года) | Показатели верхнего давления | ||
---|---|---|---|
нижние | верхние | опасные | |
15 | 70-79 | 110-120 | 121-130 |
16-29 | 80-89 | 120-130 | 131-140 |
30-39 | 80-89 | 120-130 | 131-140 |
40-59 | 85-90 | 135-140 | 141-150 |
60-69 | 91-99 | 145-150 | 151-160 |
Причины
Нельзя констатировать, что факторы, заставляющие верхнее артериальное давление достигать критических показателей, досконально изучены. Существуют разные формы болезни, непосредственно влияющие на повышение АД, а также неадекватные состояния нервной и обменной систем, включая ионный тканевый обмен.
Превышает норму верхнее давление в связи со следующими факторами:
1. Психическим перенапряжением в 10-15%, стрессами, поскольку адреналин (стрессовый гормон) усиленно действует на сердце. Оно начинает чаще сокращаться и выбрасывать больше крови.
2. Повышением выброса крови сердцем за одно сокращение при высокой концентрации натрия.
3. Спазмами гладкой мускулатуры, поддерживающей сосудистые стенки, и нарушением регуляции давления крови из-за повышенного содержания кальция.
4. Скоплением на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек (в 20-25%), развитием склероза. При сужении просвета артерий сердце усиливает толчки для продвижения крови, что повышает давление.
5. Активно действующими веществами, что выделяют почки при ухудшении кровоснабжения. Вещества способствуют устойчивому повышению давления, включая верхнее.
6. Постоянным приемом препаратов:
- оральных контрацептивов с большими дозами гормонов;
- лекарств, снижающих аппетит;
- глюкокортикоидов: «Преднизолона», «Дексаметазона».;
- средств от воспаления: «Индометацина» и др.
7. Гипертензией симптоматической, сахарным диабетом, обезвоживанием.
8. Малоподвижным образом жизни и лишним весом.
9. Наследственными факторами.
10. Употреблением алкоголя и соленой еды, курением.
Проявления
При росте давления увеличивается кровяной напор. Чтобы ему противостоять, сосуды утолщаются, а их просвет – сужается. Со временем стенка артерий становится малоэластичной, ломкой, что и приводит к геморрагическому инфаркту (кровоизлиянию).
Повышенное верхнее давление проявляется дискомфортными состояниями:
- общим переутомлением;
- приступами головной боли;
- резкими или ноющими болями в зоне сердца;
- гипертоническим кризом.
При общем переутомлении больной становится раздражительным, не может сосредоточиться в связи с дневной сонливостью и нарушением ночного сна. У многих больных синеют губы, а глазные яблоки становятся красными.
При превышении опасных показателей верхнего давления, появлении ноющих и сдавливающих головных болей, может повыситься и внутриглазное давление, что обнаруживается при проверке глазного дна. Также имеют место атрофические процессы в сетчатке. Если после измерения в покое у взрослых верхнее давление показывает цифру 160, а у детей – 130, то это является основанием для посещения кардиолога и приема гипотензивных средств.
Проявления высокого верхнего давления часто совпадают с симптомами внутричерепного. Оно развивается при переизбытке или недостатке жидкости спинного мозга под черепом и нарушении циркуляции ее в конкретную часть головного мозга. Тогда у взрослых:
- ухудшается боковое и центральное зрение;
- раздваиваются предметы;
- в глазах появляется «туман»;
- отекают веки и лицо;
- снижается слух и «шумит» в ушах;
- постоянно болит голова, область верхних шейных позвонков.
Взрослые чувствуют себя слабыми и утомленными. У новорожденных детей расширяются швы, выступает родничок и увеличивается голова, возникает косоглазие, посинение губ и ногтей. Дети после 3-х лет могут пожаловаться на боли в висках или темени. Они становятся вялыми, быстро утомляются. Их раздражает яркое освещение и внешний шум.
Если верхние давление повышено, левую часть груди будут атаковать резкие или ноющие боли с отдачей в левую руку и нарушением сердечного ритма. У взрослых возможно возникновение гипертонического криза при показателях 160/100 мм рт. ст., а у детей – 130/100 мм. рт. ст.
В связи с высокими цифрами верхнего АД, коронарные артерии и мышца сердца патологически изменяются:
- возникает стенокардия и ишемическая болезнь;
- увеличивается левый желудочек и уменьшается сердечный выброс, поэтому развивается сердечная недостаточность
Безопасное понижение верхнего давления
Что делать, если миокард привыкает к скачкам давления при атеросклерозном поражении сосудов, а человек их не чувствует? Снизить АД можно «Папазолом», если его назначил врач после исследования анализов, УЗИ сердечной мышцы и ЭКГ. Чаще подбирают индивидуально универсальные препараты: они могут снижать давление и оказывать спазмолитическое воздействие – расслаблять сосуды и устранять дискомфорт в ЖКТ и мочевыводящих путях. Резкий скачок верхнего показателя купируют одной капсулой «Нифедипина» с водой и с помощью следующих рекомендаций:
- При перепаде температуры погружают ступни до 5 раз в таз с горячей водой (до 42°С) на 2 мин., и с холодной водой на полминуты.
- Делают уксусные примочки на ступни. Увлажняют ткань яблочным уксусом с водой (1:1) и становятся на нее.
- Употребляют настойку календулы на водке (1:50) по 30 капель с водой до каждого основного приема пищи.
- Делают холодный компресс на шейные позвонки. Выдерживают 20-30 минут, затем растирают шею с массажным маслом: на 1 ст. л. растительного масла или детского глицерина 3-5 капель пихтового, кедрового, соснового или эвкалиптового масла.
- Производят массаж головы и шеи.
Массаж
Вне зависимости от причины и лечения высокого верхнего давления, массаж всегда полезен: он улучшает кровообращение и купирует головную боль. Лучше массажную процедуру доверить специалисту.
Важно знать. Легко смещается кожа на шее спереди с обоих боков. На затылке головы кожа толстая, поэтому ее сместить тяжело. Между грудиноключичнососцевидной мышцей и трахеей пульсирует общая сонная артерия, в ямке под ключицей – артерия подключичная.
Движения при массаже головы должны быть мягкими, щадящими и расслабляющими, чтобы не повредить лимфатические узлы и сосуды, располагаемые на шее при переходе на волосистую часть черепа.
Массаж выполняют классическими движениями:
- поглаживающими: плоскостными, обхватывающими, гребнеобразными, щипцевидными и направляются сверху вниз;
- растирающими: прямолинейными, круговыми, в виде штрихов и пиления;
- разминающими: поперечными, продольными, надавливающими, растягивающими, сдвигающими, щипцеобразными;
- вибрирующими: в виде пунктирования, легкого поколачивания, похлопывания и сотрясения отдельными пальцами.
Почему массаж выполняют по массажным линиям? Потому что они проходят по ходу сосудов крови и лимфы. От переносицы они пересекают лобную и теменную кости, идут по шее и по направлению к мышце трапециевидной. Минуя заушную область, направляются к шее от виска, от ушей – к мышце трапециевидной по боковым поверхностям шеи, от переносицы – к темени, от надбровных дуг – к вискам. Используя линии и мягкие классические движения можно выполнить самомассаж головы и шейных позвонков ежедневно по 3-5 минут.
Таблетки
Снизить давление можно тиазидными мочегонными («Гидрохлортиазидом», «Гипотиазидом», «Циклометиазидом») и сульфонамидами («Индапамидом», «Индалом», «Акрипамидом», «Хлорталидоном»), поскольку они способны уменьшить отечность стенок сосудов и увеличить их просвет.
Чтобы снизить высокие показатели и сердечнососудистый риск для пациентов после инфаркта миокарда, со стенокардией, сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, применяют моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами:
- неселективными бета-блокаторами: «Карведилолом», «Пропранолом» («Анаприлином»), «Соталолом», «Окспренололом», «Надололом»;
- селективными бета-блокаторами: «Атенололом», «Метопрололом», «Бисопрололом», «Целипрололом», «Бетаксололом».
При климаксе женщинам рекомендуют принимать «Бетаксолол» или «Локрен». Что делать, если верхнее давление повышается при сахарном диабете? Если больной принимает «Глибомет» при диабете, то при передозировке может возникнуть лактоацидоз, при котором снижается давление и проявляется брадиаритмия, путается сознание. Но при приеме препарата вместе с алкоголем, включая капли на спирту, верхние показатели будут зашкаливать, симптомы проявятся головной болью, рвотой, сердцебиением. Поэтому данный препарат диабетики должны принимать под контролем врача и прекращать прием при симптомах лактоацидоза.
Народные средства
Для снижения верхнего давления и в качестве мочегонного хорошо подходит кора, цветки и ягоды красной калины:
- Кашицу из растертых ягод (5-6 ст. л.) с медом (200 мл) настаивают 2 часа и употребляют до еды по 1 ст. л.
- Ягоды свежие или мороженые (100 г) выдерживают в кипятке (0,5 л) на бане до 20 мин, после фильтрации смешивают с медом или сахаром и пьют по 50-100 мл до каждого приема пищи и между ними.
- Кипятят в 250 мл воды – 7-10 г коры калины 30 минут и настаивают в термосе 4-6 часов. После фильтрации пьют по 50 мл трижды в день.
Следовательно, чтобы справиться с высокими показателями верхнего давления, необходимо четко выполнять предписания врача, применять народные средства и массаж, заниматься посильным спортом и отказаться от жирной, жареной и соленой пищи.
Источник
Верхний показатель артериального давления (АД) указывает на величину систолического давления крови в артериях, которое возникает в момент сокращения сердечной мышцы. На его значение влияет функционирование крупных сосудов, включая аорту: чем сильнее сердце будет выталкивать кровь в артерии, тем выше будут показатели систолического давления. Нижнее или диастолическое давление происходит при расслаблении миокарда, оно характеризует состояние сосудов.
У пациентов в возрасте от 40 лет может наблюдаться высокое систолическое давление, которое вызывает ухудшение самочувствия, неприятные симптомы и становится причиной развития серьезных болезней.
По двум показателям АД семейные врачи, терапевты, кардиологи определяют работу сердца, сосудистой системы и другие патологии человеческого организма. Появление значений верхнего артериального давления, превышающих 130 мм рт. ст., при норме диастолического, указывает на особенное состояние – небезопасное для здоровья и жизни пациента. Его называют изолированной систолической гипертонией. Лечить патологию можно в домашних условиях под наблюдением лечащего врача и при обязательном выполнении всех его рекомендаций.
Причины патологии
Когда происходит повышение верхнего АД, а показатели нижнего давления остаются в норме, рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Такая ситуация не должна оставаться без внимания.
Среди факторов, действие которых приводит к повышенному систолическому АД, выделяют следующие:
- возрастные изменения организма, обусловливающие дисфункцию сосудистой системы;
- снижение эластичности каналов транспортировки крови;
- гормональный сбой в организме пациента;
- диагностирование порока сердца, клапана аорты, болезней печени, почек, щитовидной железы, анемии;
- избыточная масса тела;
- кальциноз (ухудшается кровоток, снижается объем крови, выбрасываемый сердечной мышцей);
- отсутствие организации сбалансированного питательного рациона и режима приема пищи;
- дефицит минералов, необходимых для стабильной работы сердечно-сосудистой системы;
- высокая частота стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений;
- пристрастие к курению, наркотическим веществам, алкогольным напиткам;
- гиподинамия;
- наследственный фактор, генетическая предрасположенность, следствием которой является отрицательное воздействие на стабильность АД;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Своевременное выявление патологического состояния, связанного с повышением артериального давления, исключает риск развития осложнений и непоправимых последствий, а также потери трудоспособности или приобретения инвалидности.
Симптоматика патологии
Как повышенное, так и низкое систолическое давление обладает своими признаками, указывающими на развитие патологии в организме пациента. К ним относятся:
- болевые ощущения различной интенсивности в височной области и затылке;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота, головокружение;
- появление чувства сжатия в области сердца и колющих болей, вызванных повышенным систолическим давлением;
- потемнение и появление «мушек» в глазах;
- высокая частота мочеиспусканий;
- бессонница, появление необоснованного чувства тревоги;
- покраснение лица, отечность;
- редкие случаи онемения пальцев, появления чувства покалывания под кожным покровом.
Такие внешние невротические признаки указывают на повышенное систолическое давление и говорят о необходимости принятия срочных мер по лечению патологии в домашних условиях.
Рассчитать норму давления
Диагностика
Диагностические мероприятия, назначаемые лечащим врачом, предоставляют возможность подтвердить или опровергнуть диагноз изолированной систолической гипертонии. Определить развитие заболевания при обнаружении первых характерных его признаков можно и в домашних условиях при помощи автоматического или полуавтоматического тонометра.
В перечень основных методов диагностики входят:
- сбор анамнеза, направленный на получение информации о состоянии пациента при высоком верхнем давлении, продолжительности патологии, причинах ее развития;
- клинический анализ крови, мочи;
- биохимический анализ крови, результаты которого помогут определить состояние сосудистой системы, уровень холестерина;
- прохождение электрокардиографии, эффективного способа обследования работы сердечной мышцы, демонстрирующего малейшие изменения в ее функционировании, включая проводимость, частоту сокращений, наличие гипертрофии левого желудочка;
- рентгенография грудной клетки, которая относится к информативному, распространенному методу диагностики и используется для определения изменений со стороны сердечной мышцы и сосудистой системы.
После получения результатов исследований пациента назначается схема лечения изолированной систолической гипертонии, при которой значения верхнего давления варьируются в пределах 140 мм рт. ст., а величина диастолического АД не превышает 90 мм рт. ст.
Особенности устранения болезни
Потенциальным гипертоникам полезна информация о том, как понизить верхнее давление. Лечение патологического состояния не вызывает трудностей и проводится в домашних условиях. Врачи, назначая медикаментозную терапию, нацелены устранить причины, которые вызывают изолированной систолической гипертонии, избавить пациента от неприятных симптомов и предупредить развитие осложнений.
Пренебрежение лечением верхнего давления, высокие показатели которого указывают на наличие проблем со здоровьем, становится причиной диагностирования ГБ I, II, III степени тяжести, нарушения коронарного и мозгового кровообращения.
Лечение изолированной систолической гипертонии включает ряд мероприятий. К ним относятся:
- проведение медикаментозной терапии, основанной на приеме гипотензивных лекарственных препаратов, средств с выраженным мочегонным эффектом, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов;
- соблюдение диеты, дробного приема пищи, направленного на снижение индекса массы тела и улучшение самочувствия пациента;
- повышение физической активности (способствует укреплению сосудов и увеличению расхода калорий);
- отказ от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков или наркотиков;
- соблюдение питьевого режима в течение дня, согласно которому необходимо выпивать до 1,5 л чистой воды.
Своевременное обращение за помощью к специалисту в области кардиологии предоставляет возможность решить проблему изолированной систолической гипертонии методом коррекции образа жизни. Каждый потерянный килограмм массы тела пациента приводит к снижению АД на 1 мм рт. ст. Отсутствие положительного результата при лечении повышенного верхнего давления при помощи диеты, ведения активного, здорового образа жизни говорит о необходимости проведения медикаментозной терапии. Список лекарственных препаратов составляется лечащим врачом.
Если верхнее давление высокое, присутствует в течение длительного периода, то снова назначаются диагностические мероприятия и определяется новый перечень более эффективных медикаментозных средств. Самолечение при диагностировании изолированной систолической гипертонии категорически запрещено!
Источник
Высокое верхнее давление при нормальном или незначительно повышенном нижнем носит название изолированной систолической гипертензии. Раньше диагноз устанавливался при цифрах систолического артериального давления более 160 мм рт. ст., а диастолического – 90 мм рт. ст. или менее. В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется считать изолированной гипертензией повышение систолического артериального давления выше 140 при цифрах диастолического не более 90 мм рт. ст.
Повышенное верхнее АД чаще встречается у женщин
Что такое артериальное давление и какая его величина считается нормой
Термином артериальное давление (АД) обозначают ту силу в миллиметрах ртутного столба, с которой давит кровь на стенку артерии изнутри. Систолическим называется давление, которое фиксируется в момент сокращения сердца (систолы), а диастолическим – то, которое отмечается в фазу расслабления (диастолу).
Поскольку, сокращаясь, сердце выталкивает в кровеносное русло достаточно большой объем крови, цифра систолического АД будет выше и при записи результатов измерения она записывается первой. Диастолическое давление (вторая цифра в записи) всегда ниже систолического.
У лиц 60 лет изолированная систолическая гипертензия встречается в 6% случаев, а у пациентов старше 80 – уже в 25%.
Нормальной считается величина АД до 140/90 мм рт. ст. Если цифры не превышают 110 и 70, говорят об оптимальном давлении, 120 и 80 – о нормальном, 130 и 85 – о нормальном высоком.
Что значат показатели систолического давления, находящиеся в диапазоне 131–139, а диастолического – в пределах 86–89 мм рт. ст.? Они расцениваются как предгипертония.
В большинстве случаев при развитии первичной или вторичной артериальной гипертонии цифры систолического и диастолического АД нарастают синхронно. Но в некоторых ситуациях отмечается повышенное верхнее давление, при этом нижнее – в норме. Именно это состояние называется изолированной систолической гипертензией.
Причины высокого верхнего давления
Если повышено вернее давление, причины исследователям видятся именно в возрастных изменениях:
- снижение эластичности артериальных стенок;
- появление холестериновых отложений, нарастание явлений атеросклероза;
- изменение нервной регуляции сосудистого тонуса (повышение периферического сопротивления сосудов);
- уменьшение активности регуляторных механизмов, отвечающих за стабильность АД (ренин-ангиотензиновая система, натрийуретический гормон, эндотелиальный релаксирующий фактор и пр.);
- нарушение функционирования рецепторов, контролирующих уровень давления в кровеносном русле.
Это не означает, что все пациенты, достигшие преклонного возраста, обязательно заболевают гипертонической болезнью. Многие пожилые люди имеют нормальное давление. Тем не менее, если в 18–30 лет высокое давление отмечается у 3-4% людей, то после 60 – уже практически у 55%. Также подтвержден факт изолированного повышения именно верхнего давления: у лиц 60 лет изолированная систолическая гипертензия встречается в 6% случаев, а у пациентов старше 80 – уже в 25%. При этом если равномерное повышение АД чаще фиксируется у мужчин, то высокое верхнее чаще отмечается у женщин.
Нормальной считается величина АД до 140/90 мм рт. ст. Если цифры не превышают 110 и 70, говорят об оптимальном давлении, 120 и 80 – о нормальном, 130 и 85 – о нормальном высоком.
Факторы риска, при наличии которых повышается АД:
- нереализованный хронический стресс или внезапное психоэмоциональное потрясение;
- избыточные физические нагрузки;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- систематический прием некоторых препаратов, побочным эффектом которых является подъем АД;
- рацион, богатый животными жирами и приправами, предпочтение острым, жареным блюдам;
- чрезмерное употребление поваренной соли;
- большая масса тела;
- низкий режим физической активности.
Читайте также:
Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
8 продуктов, помогающих улучшить кровообращение
Головокружение: 6 основных причин
Как понять, что повышено верхнее давление
Если пациент не контролирует показатели АД систематически, повышение систолического давления можно заподозрить по некоторым симптомам:
- Головная боль. Чаще в затылочной или теменной областях, в некоторых случаях – опоясывающего характера, ощущение сдавливания головы по типу обруча. Боль может быть пульсирующей, усиливающейся при наклонах головы, движениях глазных яблок, громких звуках или ярком свете, или носить постоянный ноющий характер.
- Боль в проекции верхушки сердца (левая половина груди, по околососковой линии).
- Шаткость походки.
- Головокружение.
- Чувство «несвежей головы», особенно в ранние утренние часы или при перемене погоды.
- Нарушение сна: сонливость в дневные часы и затруднение засыпания или бессонница ночью.
- Писк, шум в ушах.
- Нарушения зрения. Большинство пациентов жалуется на мелькание светящихся точек, пелену, потемнение перед глазами.
- Покраснение лица, шеи и области декольте, сопровождающееся чувством жара, приливом пота.
- Немотивированная общая слабость, снижение работоспособности.
- Метеочувствительность.
- Снижение памяти, затруднение процесса запоминания новой информации, раздражительность, плаксивость, эмоциональная нестабильность.
Показатели систолического давления, находящиеся в диапазоне 131–139, а диастолического – в пределах 86–89 мм рт. ст. расцениваются как предгипертония.
Когда перечисленные признаки появляются систематически и носят выраженный характер необходимо на протяжении нескольких дней систематически контролировать давление. Делать это рекомендуется дважды в сутки, утром и вечером, приблизительно в одно и то же время.
Лечение высокого верхнего давления
Лечение гипертонии необходимо начинать с изменения образа жизни и максимального исключения имеющихся факторов риска:
- снижение массы тела;
- введение систематических дозированных кардиотренировок;
- сведение в рационе к минимуму доли пряных, острых, соленых, жирных и жареных блюд;
- отказ от злоупотребления алкоголем, табакокурения;
- устранение стрессорных факторов и чрезмерных физических нагрузок.
После устранения провокаторов назначается медикаментозное лечение.
Любые лекарственные препараты в случае повышения верхнего АД должны назначаться врачом
Наиболее часто для снижения высокого верхнего АД применяются препараты следующих групп:
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- антагонисты ангиотензинконвертирующего фермента (ингибиторы АПФ);
- блокаторы рецепторов ангиотензина (АРАII);
- тиазидоподобные или тиазидные диуретики.
Предпочтение отдается лекарственным средствам длительного действия, подбор фармакотерапии осуществляется индивидуально для каждого конкретного пациента.
Наиболее частые вопросы
Если поднимается только верхнее давление, а нижнее – низкое, не понизят ли препараты его еще больше?
Если лечение назначается врачом с учетом всех имеющихся ограничений, противопоказаний и индивидуальных особенностей, а комбинации препаратов подобрана оптимально, такая возможность маловероятна.
При снижении давления повышается сердцебиение. Что делать, если оно 100 и больше?
Учащение пульса может быть компенсаторной реакцией на прием препаратов или на резкое снижение АД. При возникновении приступов тахикардии необходимо на протяжении некоторых дней контролировать частоту сердечных сокращений. По возможности надо оценить связь эпизодов сердцебиения с предшествующими событиями, после чего обратиться к лечащему доктору.
Если равномерное повышение АД чаще фиксируется у мужчин, то высокое верхнее чаще отмечается у женщин.
Почему я не могу принимать препараты, которые были назначены близкому человеку с таким же заболеванием?
Проводить лечение при помощи препаратов, которые назначались другому человеку, пусть и с такой же патологией не только неэффективно, но и очень опасно. Медикаменты, применяющиеся для снижения АД, имеют широкий круг противопоказаний и ограничений. Некоторые комбинации, включающие такие лекарства, могут стать причиной развития побочных эффектов или ухудшения течения сопутствующих заболеваний.
Что делать если давление поднялось внезапно? Как снизить его в домашних условиях?
Для понижения АД в быту можно использовать любое успокоительное средство (настойка валерианы, пустырника, пиона), наложить на затылок и воротниковую зону горчичники, принять горячую ножную ванну. Также можно выпить внеочередную дозу привычного гипотензивного средства. Если врач рекомендовал определенную терапию – выполнить рекомендации, при неэффективности повторить прием препаратов через полчаса, если и это не сработало – вызвать бригаду скорой помощи.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник