Повышенное внутричерепное давление эпилепсия

Мозг при эпилептических припадках. Внутричерепное давление при эпиприпадке

Эпилептический припадок вызывает ряд изменений в мозге и в других органах. Наиболее важным следствием припадка во отношению к мозгу следует считать несоответствие церебрального метаболизма и кровотока. Несмотря на увеличение кровотока, метаболизм превышает возможности сосудистого обеспечения. Возникающее несоответствие между спросом и предложением, максимально выраженное в области эпилептогеиного поражения, играет важную роль в механизмах возникновения симптомов выпадения, развивающихся во время припадка и сохраняющихся определенное время после него, таких как паралич Тодда, афатическне явления, выпадение обоняния или вкуса.

Обнаружена известная корреляция состояния уровня сосудистого обеспечения мозга в межприступном периоде заболевания с особенностями течения эпилепсии. При благоприятном варианте течения отмечается повышение уровня регионарного объемного мозгового кровотока при нормальной или пониженной сосудистой резистентности (относительная сохранность компенсаторных механизмов), при неблагоприятном—диффузное снижение объемного мозгового кровотока, т. е. признаки недостаточности компенсаторных механизмов регуляции мозгового кровотока.

Эпилептический припадок вызывает также некоторое повышение внутричерепного давления, причем уровень подъема коррелирует со степенью вовлечения нейронов в синхронную эпилептическую активность. Указанный феномен сохраняется при выключении периферического компонента припадка (например, судорог) и связан с эпилептической активностью, возникая вслед за ней и коррелируя с частотой и длительностью спайковых разрядов.

По-видимому, эти отношения являются опосредованными, а именно через церебральный метаболизм и кровоток. Из изменений в других органах наиболее изучены нарушения сердечной деятельности, чему посвящены экспериментальные и клинические работы. Еще W. Penfield и Т. Erikson (1941) демонстрировали эпизоды тахикардии при припадках ВЭ. В дальнейшем описаны случаи не только пароксизмальной тахикардии, но и блокады сердечной проводимости, аритмии, брадикардии, изменения S—T сегмента и зубца Т и др.. Эти данные подтверждены при экспериментальных исследованиях.

Указанные изменения в значительной степени объясняются возникновением дисбаланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативных нервов сердца. Они же привлекаются к объяснению внезапной смерти больных эпилепсией во время припадка. И. А. Савельева и В. С. Поздняков (1972) при патоморфологическом исследовании 29 сердец лиц, страдавших тяжелой эпилепсией, обнаружили метаболические некрозы миокарда и множественные мелкие рубцы. Нами у 2 молодых людей (14 лет и 21 года), погибших от эпилептического статуса, выявлены ишемические некрозы в миокарде.

Подобные изменения в сердце можно вызвать в эксперименте интенсивной симпатической стимуляцией [Jay G. W., Leestma J. E., 1981]. Предполагается, что электрические явления, возникающие во время эпилептического припадка, проводятся от ЦНС через вегетативную нервную систему к сердцу и вызывают его остановку либо фатальные нарушения ритма. Наши данные о развитии во время припадка пароксизмальной тахикардии до нескольких сотен систол в минуту подтверждают подобные предположения. Ишемия ретикулярной формации мозгового ствола может сопровождаться как нарушением сознания, так и фибрилляциями миокарда. Однако и сам генерализованный эпилептический разряд способен вызвать нарушение дыхательной и сердечной деятельности.

– Также рекомендуем “Органы при эпилептических припадках. Изменения психики при эпилепсии”

Оглавление темы “Эпилептическая личность. Изменения психики у больного эпилепсией”:

1. Тонические эпилептические припадки. Клонические судорожные припадки

2. Абсансные припадки – абсансы. Разновидности абсансов

3. Абсансы на ЭЭГ. Джексоновские приступы

4. Мозг при эпилептических припадках. Внутричерепное давление при эпиприпадке

5. Органы при эпилептических припадках. Изменения психики при эпилепсии

6. Эпилептическая личность. Развитие детей больных эпилепсией

7. Влияние формы эпилепсии на психику. Эпилептогенное поражение психики

8. Особенности эпилептических изменений. Распространенность эпилептической личности

9. Страхи у больных эпилепсией. Механизмы развития тревоги при эпилепсии

10. Клиника эпилептической личности. Проявления эпилептической личности

Эпилепсия — это заболевание, возникающее из-за нарушения электрической активности мозга. В последнее время, все больший интерес ученых вызывает вопрос: как должно вести себя давление после появления судорог — падать или подниматься? Вазомоторная теория утверждает, что генерализация приступа обуславливает подъем АД из-за нарушения центральных механизмов и ангиоспазмов. Другие исследователи считают, что резкого уменьшения давления достаточно для начала припадка. Потому следует подробнее рассмотреть сущность болезни и достижения последних лет в изучении поднятой темы.

Суть эпилепсии

Выделяют две основных формы заболевания — первичная/идиопатическая и вторичная/симптоматическая. По статистике 75% эпилептиков — пациенты, возрастом до 20 лет, а оставшиеся 25% – в основном люди, перенесшие травму или инсульт. В первом случае при эпилепсии приступы обнаруживаются в детстве, а в головном мозге не выявляют органических изменений. При данном типе снижается порог возбудимости, а лечение болезни дает хороший эффект, и с возрастом, чаще всего, терапия отменяется из-за ненужности. Для второй формы патологии характерно повреждение структур головного мозга или нарушение метаболизма, а выздоровление возможно лишь в случае удачного излечения провоцирующего заболевания.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает и как проявляется заболевание?

Возникновение болезни может спровоцировать механическое повреждение головного мозга.

Как упоминалось выше, в зависимости от вида эпилепсии, выделяют две группы причин: конгенитальные и приобретенные. Наиболее распространенными поводами для возникновения болезни являются: ЧМТ, гипоксия во время родов, онкологические заболевания мозга, его вирусные поражения и нарушения структуры, абсцессы.

У больных эпилепсией выделяются следующие виды припадков: парциальный, генерализованный, смешанный. В зависимости от типа будет отличаться и симптоматика болезни:

• Джексоновские приступы — возбуждение захватывает только часть головного мозга, потому приступ распространяется на одну группу мышц, и сознание пациента сохранено. Припадки длятся пару минут.
• Большой судорожный припадок — весь мозг вовлекается в процесс. Характерны повышенная тревожность, тонические и клонические судороги, когда мышцы бесперебойно сокращаются.
• Малые приступы — проявляются резким гипо- или гипертонусом, абсансами — секундными отключениями от реальности. После приступа эпилепсии больной не помнит о происшествии.
• Эпилептический статус — череда припадков, между которыми сознание не возвращается, а рефлексы и тонус не восстанавливаются. Отсутствие врачебной помощи приводит к смерти пациента.

Вернуться к оглавлению

Как связаны давление и эпилепсия?

Ежедневный контроль давления поможет предотвратить приступ.

Мозг мгновенно реагирует на расстройства кровообращения из-за чувствительности к нехватке кислорода. А кровоснабжение, в свою очередь, зависит от давления и сопротивления церебральных сосудов. Согласно работам Сельбаха, низкое кровяное давление может стать спусковым крючком для возникновения приступа. Однако, Кралф говорил о том, что обостренная восприимчивость вазомоторных центров головного мозга и сосудов коррелирует с эпиготовностью. Повышенное внутричерепное давление, например, из-за инфекционного процесса, тоже способно вызвать припадок — механизм возникновения эпилептической активности опосредован метаболизмом и кровообращением в головном мозге.

Вернуться к оглавлению

Характеристика АД во время приступа

Существуют противоречивые мнения касательно этого показателя. Некоторые ученые указывают, что влияние на каротидный синус, из-за которого падает давление, у пациентов с эпилепсией вызывает припадок. Другие исследования показали, что прием антигипертензивного препарата способствует предотвращению приступов и остановке прогрессирующего нарушения работы головного мозга. В пользу этой версии свидетельствует и регистрируемое увеличение альбуминов в крови, которое ведет к гипертонусу сосудов, а значит и к повышению АД. Важно, что и во время инструментальной диагностики регистрируется повышенное внутричерепное давление.

Сильные головные боли, нарушение зрительной функции, головокружение, рассеянность и ухудшение памяти на фоне тошноты и рвоты – частые симптомы, которые указывают на то, что у человека изменяется внутричерепное давление (ВЧД). Перепады ВЧД обусловлены дефицитом или переизбытком спинномозговой жидкости в одной из частей черепной коробки, и носят кратковременный или хронический характер.

У здоровых мужчин и женщин ВЧД находится в рамках 5-15 мм рт. ст. У детей в норме этот показатель немного ниже:

Давление в черепной коробке возникает при изменениях внутричерепной жидкости (ликворы) – когда происходит её патогенное увеличение или уменьшение. На подобное действие влияет ряд внешних и внутренних факторов.

Повышенное внутричерепное давление

ВЧД повышается в результате возрастания внутри черепа ликвора, межтканевой жидкости или крови. Спровоцировать патогенные изменения способны следующие состояния:

Внутричерепное давление

Добрый день! Сегодня мы поговорим о внутричерепном давлении, его причинах и диагностике.

Сильные головные боли, нарушение зрительной функции, головокружение, рассеянность и ухудшение памяти на фоне тошноты и рвоты – частые симптомы, которые указывают на то, что у человека изменяется внутричерепное давление (ВЧД). Перепады ВЧД обусловлены дефицитом или переизбытком спинномозговой жидкости в одной из частей черепной коробки, и носят кратковременный или хронический характер.

У здоровых мужчин и женщин ВЧД находится в рамках 5-15 мм рт. ст. У детей в норме этот показатель немного ниже:

у новорождённого ребёнка и до года жизни – 1,5-6 мм рт. ст.; у детей от 1 до 12 лет – 4,5-7 мм рт. ст.; у подростков – 4-15 мм рт. ст.

Давление в черепной коробке возникает при изменениях внутричерепной жидкости (ликворы) – когда происходит её патогенное увеличение или уменьшение. На подобное действие влияет ряд внешних и внутренних факторов.

Повышенное внутричерепное давление

ВЧД повышается в результате возрастания внутри черепа ликвора, межтканевой жидкости или крови. Спровоцировать патогенные изменения способны следующие состояния:

кислородное голодание мозга; воспаление мозговых оболочек; сбои в нормальном всасывании ликвора в кровь; нарушение движения спинномозговой жидкости из-за спазмов в сосудах, которые происходят с регулярной периодичностью; врождённые аномалии черепа – недоразвитость черепной коробки (маленькие размеры); опухолевые новообразования в мозгу;

Снижение ВЧД происходит в том случае, когда резко сокращается выработка ликвора или повышается его всасываемость в кровь. Вызывает такое состояние ряд факторов:

травмы черепной коробки, в результате которых вытекает цереброспинальная жидкость; оперативные вмешательства на головном мозге; патология сердца и сосудов; нарушения работы щитовидной железы; деформация грудных и шейно-грудных позвонков, вследствие чего защемляются нервные отростки, и повышается проницаемость между кровеносной и нервной системой;/ новообразования в тканях головного мозга. Изменения ВЧД бывает как у взрослых, так и у детей. Самостоятельно невозможно измерить давление в черепной коробке, но понять, что дело именно в нём помогает характерная симптоматика.

Главным признаком изменения ВЧД выступает сильная головная боль во всей черепной коробке. Человек испытывает чувство распирания в голове. Дискомфорт усиливается при наклонах, чихании, кашле, рано утром перед пробуждением. Характерная особенность подобной боли – она не снимается обезболивающими препаратами.

Застой или сбои в оттоке спинномозговой жидкости имеет и другие признаки.

Нарушение зрительных восприятий. Из-за давления на глазное дно у человека появляется туман перед глазами, двоение и нечеткость картинки, ухудшение периферического зрения, наблюдаются приступы слепоты. При повышенном ВЧД у пациента увеличиваются глазные яблоки, что провоцирует выпячивание глаз, вплоть до невозможности сомкнуть веки. Тошнота с частыми рвотными позывами. При внутричерепном давлении после рвоты человек не ощущает облегчения. Головокружение вплоть до обморочных состояний. В это время у пациента темнеет в глазах или появляются яркие вспышки. Сердечные боли, которые сопровождаются одышкой, учащённым пульсом, сниженным или повышенным артериальным давлением. Сонливость, быстрая утомляемость, хронический упадок сил.

Скачки внутричерепного давления встречаются и у здоровых людей. Они проявляются внезапными пульсирующими болями в голове, потемнением в глазах, подташниванием. Эпизоды кратковременны, бывают при резком подъёме с кровати, чихании, кашле и проходят в кротчайшие сроки (5-15 секунд).

Симптомы ВЧД у детей

У новорождённых и грудничков распознать проблемы с ВЧД помогают такие симптомы, как:

припухлость родничка и постоянная его пульсация; хаотичное и неосознанное движение глазных яблок; появление на голове чётко выраженной венозной сетки, увеличение черепной коробки (гидроцефалия).

При скачках внутричерепного давления ребёнок ведёт себя беспокойно, часто плачет, плохо кушает. Нарастание симптоматики свидетельствует о прогрессировании патологии.

Как измерить внутричерепное давление?

Внутричерепное давление определяют с помощью расшифровок современных методов диагностики. Офтальмоскопия – исследование глазного дна с целью определить состояние его сосудов и диска глазного нерва.

Расширенные и извилистые капилляры, изменения цвета ткани и контура диска свидетельствует о повышении ВЧД. МРТ (магнитно-резонансная томография) – оцениваете состояние желудочков мозга, скопление спинномозговой жидкости и качество её всасывания в кровь.

Реоэнцефалография – изучается степень сопротивления мозговых и черепных тканей в ответ на слабый ток высокой частоты. С помощью такого метода определяется количество ликвора, состояние кровеносных сосудов и циркуляция спинномозговой жидкости.

Дуплексное сканирование – оценивается скорость движения крови и состояние сосудов посредством анализа сонных и позвоночных артерий.

У новорождённых, грудничков и детей от 1 до 10 лет для измерения ВЧД используется нейросонография – мониторинг состояния желудочков мозга.

Не менее популярным является метод эхоэнцефалоскопии, с помощью которого изучается объём ликвора, его способность впитываться в кровь, скорость циркуляции спинномозговой жидкости.

Исследование проводиться ультразвуковой диагностикой патологических изменений.

К какому врачу обратиться?

Регулярные приступы потемнения в глазах при резких движениях, частые головокружения и сильные головные боли без конкретной локализации – это повод обратиться к неврологу. Специалистов высокого уровня, которые смогут вовремя диагностировать заболевание и назначить грамотное лечение Вы найдете в нашей клинике. Запись осуществляется по телефону +7 (812) 467-33-55.

Источник: https://epi-jay.ru/blog/item/175-vnutricherepnoe-davlenie

Мозг при эпилептических припадках. Внутричерепное давление при эпиприпадке

Эпилептический припадок вызывает ряд изменений в мозге и в других органах. Наиболее важным следствием припадка во отношению к мозгу следует считать несоответствие церебрального метаболизма и кровотока. Несмотря на увеличение кровотока, метаболизм превышает возможности сосудистого обеспечения.

Возникающее несоответствие между спросом и предложением, максимально выраженное в области эпилептогеиного поражения, играет важную роль в механизмах возникновения симптомов выпадения, развивающихся во время припадка и сохраняющихся определенное время после него, таких как паралич Тодда, афатическне явления, выпадение обоняния или вкуса.

Обнаружена известная корреляция состояния уровня сосудистого обеспечения мозга в межприступном периоде заболевания с особенностями течения эпилепсии.

При благоприятном варианте течения отмечается повышение уровня регионарного объемного мозгового кровотока при нормальной или пониженной сосудистой резистентности (относительная сохранность компенсаторных механизмов), при неблагоприятном—диффузное снижение объемного мозгового кровотока, т. е. признаки недостаточности компенсаторных механизмов регуляции мозгового кровотока.

Эпилептический припадок вызывает также некоторое повышение внутричерепного давления, причем уровень подъема коррелирует со степенью вовлечения нейронов в синхронную эпилептическую активность.

Указанный феномен сохраняется при выключении периферического компонента припадка (например, судорог) и связан с эпилептической активностью, возникая вслед за ней и коррелируя с частотой и длительностью спайковых разрядов.

По-видимому, эти отношения являются опосредованными, а именно через церебральный метаболизм и кровоток. Из изменений в других органах наиболее изучены нарушения сердечной деятельности, чему посвящены экспериментальные и клинические работы. Еще W. Penfield и Т.

Erikson (1941) демонстрировали эпизоды тахикардии при припадках ВЭ. В дальнейшем описаны случаи не только пароксизмальной тахикардии, но и блокады сердечной проводимости, аритмии, брадикардии, изменения S—T сегмента и зубца Т и др..

Эти данные подтверждены при экспериментальных исследованиях.

Указанные изменения в значительной степени объясняются возникновением дисбаланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативных нервов сердца. Они же привлекаются к объяснению внезапной смерти больных эпилепсией во время припадка. И. А. Савельева и В. С.

Поздняков (1972) при патоморфологическом исследовании 29 сердец лиц, страдавших тяжелой эпилепсией, обнаружили метаболические некрозы миокарда и множественные мелкие рубцы.

Нами у 2 молодых людей (14 лет и 21 года), погибших от эпилептического статуса, выявлены ишемические некрозы в миокарде.

Подобные изменения в сердце можно вызвать в эксперименте интенсивной симпатической стимуляцией [Jay G. W., Leestma J. E., 1981]. Предполагается, что электрические явления, возникающие во время эпилептического припадка, проводятся от ЦНС через вегетативную нервную систему к сердцу и вызывают его остановку либо фатальные нарушения ритма.

Наши данные о развитии во время припадка пароксизмальной тахикардии до нескольких сотен систол в минуту подтверждают подобные предположения. Ишемия ретикулярной формации мозгового ствола может сопровождаться как нарушением сознания, так и фибрилляциями миокарда.

Однако и сам генерализованный эпилептический разряд способен вызвать нарушение дыхательной и сердечной деятельности.

– Также рекомендуем “Органы при эпилептических припадках. Изменения психики при эпилепсии”

Оглавление темы “Эпилептическая личность. Изменения психики у больного эпилепсией”:
1. Тонические эпилептические припадки. Клонические судорожные припадки
2. Абсансные припадки – абсансы. Разновидности абсансов
3. Абсансы на ЭЭГ. Джексоновские приступы
4. Мозг при эпилептических припадках. Внутричерепное давление при эпиприпадке
5. Органы при эпилептических припадках. Изменения психики при эпилепсии
6. Эпилептическая личность. Развитие детей больных эпилепсией
7. Влияние формы эпилепсии на психику. Эпилептогенное поражение психики
8. Особенности эпилептических изменений. Распространенность эпилептической личности
9. Страхи у больных эпилепсией. Механизмы развития тревоги при эпилепсии
10. Клиника эпилептической личности. Проявления эпилептической личности

Источник: https://meduniver.com/Medical/Neurology/1191.html