Повышено верхнее давление у пожилого человека
Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Чаще стойкой гипертензии подвержены женщины, хотя мужчины в силу вредных привычек также ежегодно увеличивают статистику.
Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики. А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний.
| Особенности течения гипертонии у пожилых пациентов | |
|---|---|
| Основные жалобы | Головная боль, быстрая усталость, шум в голове и ушах, кровотечение из носа, ухудшение зрения, сдавливание в груди, шаткость походки, пульсация в висках и затылке, высокая солечувствительность, ортостатическая гипотензия. |
| Борьба с давлением | Лечение сопутствующих болезней, правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, физиотерапия, психотерапия. |
| Когда пить таблетки | Для возрастной группы пациентов назначают медикаментозное лечение при систолическом АД 160 мм рт.ст. и выше. |
| Цель терапии | Снизить АД до уровней 140/90 мм рт.ст. |
| Как принимать лекарства | Вначале с половины рекомендуемой дозы препарата. Лучшие лекарства – это индивидуально подобранные препараты врачом с учетом тяжести болезни и особенностей пациента. |
| Гипертонический криз | Верхнее АД может повышаться до 280 мм рт. ст., нижнее – до 160 мм рт. ст. Необходим прием мощного препарата и вызов скорой помощи. |
| Обязателен контроль суточного АД: измерение утром и вечером | |
Причины развития
Повышенное давление у пожилого человека, прежде всего, возникает из-за трансформации вен, сосудов и мелких артерий. Организм стареет, многие органы уже не способны работать интенсивно и перегонять кровь по всей сердечно-сосудистой системе.
Высокое давление у пожилой женщины часто возникает из-за страхов и переживаний. У мужчин от курения и малоподвижного образа жизни.
Изменение в организме у возрастной группы:
- Гипертрофия сосудистой стенки;
- Нарушение кровообращения;
- Уменьшается сердечный выброс;
- Происходят изменения в почках;
- Снижается частота сердечных сокращений;
- Повышается верхнее артериальное давление;
- Повышается объем внеклеточной жидкости.
Все эти изменения часто ведут к повышению АД, а порой приводят к возникновению гипертонического криза.
Нельзя забывать про сопутствующие заболевания. Патологии сосудов, сердца или почек всегда являются источником высокого систолического артериального давления.
Симптомы проявления
Симптомы гипертонии у людей пожилого возраста проявляются высокими цифрами систолического АД и пульса. Пожилые пациенты часто жалуются на сильные головные боли и скачки давления после приема пищи.
Многие указывают на распирающую и тупую боль в затылке, низкий пульс. Реже люди жалуются на пульсацию в висках.
Норма давления
Нормальное давление у пожилых людей – это значения верхнего АД не выше 150 мм рт. ст. и нижнего не выше 95 мм рт. ст.
Таблица: клинические рекомендации
| Возраст | Норма для мужчин (в мм рт. ст.) | Норма для женщин (в мм рт. ст.) |
|---|---|---|
| 18-29 лет | 126/79 | 120/75 |
| 30-39 лет | 129/81 | 127/80 |
| 40-49 лет | 135/83 | 137/84 |
| 50-59 лет | 142/85 | 144/85 |
| 60-69 лет | 145/82 | 159/85 |
| 70-79 лет | 147/82 | 157/83 |
| 80 лет и старше | 145/78 | 150/79 |
Людям старше 60 лет очень трудно подстраиваться под разницу оптимального АД. У каждого человека свои комфортные индивидуальные значения. Многие отлично себя чувствуют при 150-160 мм рт.ст. Если начать снижать им АД, то они жалуются на плохое самочувствие.
Профилактика и эффективное лечение
Часто повышается давление у пожилых людей, что делать? В первую очередь необходимо отправиться на прием к местному терапевту. Грамотный специалист проведет целый ряд диагностических исследований для определения причин, вызывающих повышение АД.
Главная задача комплексной терапии – это снизить и зафиксировать АД в нормальные значения. Больным назначается индивидуальная схема питания и рекомендуется изменить образ жизни. Питание должно быть дробным, а пища малосоленая. В схему лечения входят специальные упражнения для улучшения кровообращения.
Профилактика гипертонии подразумевает активный образ жизни и длительное пребывание на свежем воздухе. Лишние килограммы массы тела только усугубляют ситуацию, поэтому необходимо не допускать ожирения.
Отказ от соленой и острой пищи — это залог нормализации АД в быстрые сроки.
Часто для нормализации артериального давления достаточно отказа пациента от курения и спиртного!
Если больной не принимает лекарства, то в домашних условиях можно пропивать курсами настойки из лекарственных трав. Народные средства лучше согласовать с лечащим врачом.
Лекарства от высокого давления
Лекарственная терапия у возрастных пациентов проводится под строгим контролем врача. В преклонном возрасте существует риск неблагоприятных реакций на любые компоненты лекарственных препаратов от давления.
Врач должен выявить все противопоказания, только после этого в малых дозах назначать медикаментозную терапию. После чего специалист наблюдает за пациентом и анализирует данные измерения АД.
В России среди препаратов для снижения артериального давления у пожилых пациентов используют:
- β-адреноблокаторы;
- мочегонные препараты и диуретики (Арифон);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Ренитек);
- антагонисты кальция (Амлодипин).
Принимать лекарства необходимо только по рецепту врача. Начинать с малых доз, повышая количество по расписанной схеме лечения.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Высокое давление у пожилых — одно из наиболее широко распространенных явлений. Согласно статике, в наибольшей степени патологи подвержены представительницы прекрасного пола, однако и у мужчин, в особенности имеющих вредные привычки, часто наблюдаются проблемы с артериальным давлением (АД).
Люди преклонного возраста переносят гипертонию особенно тяжело, поэтому необходимо знать о проявлениях патологии и элементарных способах ее профилактики.
Особенности течения гипертонической болезни у пожилых
Высокое давление у пожилого человека имеет ряд специфических проявлений, представленных в следующей таблице:
| Характерные симптомы | Носовые кровотечения, ухудшение зрительной функции, пульсирующие ощущения, локализованные в затылочной и височной части головы, головные боли, нарушения и шаткость походки, повышенная утомляемость, звон и шум в ушах, ощущение давления и дискомфорта, в области грудной клетки. |
| Проявления гипертонического криза | Отмечается при повышении показателей верхнего давления до 280, а нижнего – до 160 мм.рт.ст. Данное состояние угрожает жизни больного, поэтому важно оказать ему грамотную помощь и вызывать «Неотложку». |
| Методы нормализации давления | Повышенное давление в пожилом возрасте можно нормализовать при помощи правильно сбалансированного рациона питания, коррекции образа жизни, отказа от вредных привычек, регулярных посильных физических нагрузок, методов психотерапии и физиотерапевтических процедур. Большое значение имеет своевременная терапия сопутствующих патологий, влияющих на давление. |
| Цель лечебного курса | Стабилизировать артериальное давление (АД) до показателей, соответствующих уровню возрастной нормы – 140 мм рт. ст. на 90 мм рт.ст. |
| Когда необходима медикаментозная терапия | Принимать гипотензивные лекарства пожилым пациентам рекомендуется при повышении систолического давления до 160 мм рт. ст. и более. |
| Как правильно принимать препараты | Пожилым людям начинать терапевтический курс рекомендуется с половины стандартной дозы. Оптимальная дозировка подбирается доктором по индивидуальной схеме. |
Если пожилой человек жалуется на повышенное артериальное давление, важно регулярно отслеживать его состояние, измеряя АД тонометром не реже 2 раз на протяжении суток — в утренние часы и перед отходом ко сну.
Пожилым людям следует быть особенно внимательными к своему здоровью
Почему у пожилых людей высокое давление
Повышенное давление у пожилых, в первую очередь, обусловлено изнашиванием кровеносных сосудов и артерией. Основные причины высокого давления у пожилых людей, доктора, объясняют следующими изменениями возрастного характера, происходящими в организме:
- Уменьшение частоты пульса;
- Гипертрофия стенок кровеносных сосудов;
- Изменения в состоянии и работе почечного аппарата;
- Увеличение объемов внеклеточной жидкости;
- Нарушение процессов кровообращения и микроциркуляции;
- Уменьшение сердечного выброса;
- Повышение показателей диастолического АД.
В комплексе, перечисленные выше факторы приводят к повышению артериального давления, развитию гипертензии и даже опасным в преклонном возрасте гипертоническим кризам.
Спровоцировать повышение систолического АД могут также кардиологические заболевания, патологии почечного аппарата.
Следует учитывать и половую принадлежность пациента. По мнению специалистов, высокое давление у пожилой женщины — это зачастую следствие психоэмоциональной нестабильности, волнений и страхов, у мужчины же — результат недостаточной двигательной активности, курения, злоупотребления спиртными напитками.
Возрастные изменения в сосудах
Симптомы патологии
Симптомы повышенного давления у пожилого человека, свидетельствующие о развитии гипертонической болезни, проявляется следующими клиническими признаками:
- Учащение частоты сердечных сокращений;
- Значительное повышение показателей нижнего АД;
- Пульсирующие ощущения, локализованные в области висков;
- Резкие перепады давления, после трапезы;
- Приступы сильных головных болей.
Кроме того, пожилые люди жалуются на общее недомогание и слабость, снижение трудоспособности повышенную утомляемость,
Норма давления в пожилом возрасте
Согласно установленным критериям, показатели нормы АД зависят от возраста человека:
- От 50 до 59 лет — 144 на 85 мм рт. ст.
- От 60 до 69 лет — 159 на 85 мм рт. ст.
- От 70 до 79 лет — 157 на 83 мм рт. ст.
- От 80 лет — 150 на 80 мм рт. ст.
Однако критерии нормы определяются индивидуально, поэтому ориентироваться необходимо в первую очередь на самочувствие самого пожилого человека и сопутствующую симптоматику.
Профилактика и комплексный подход в лечении гипертонии
Лечение высокого давления у пожилых пациентов требует особенной осторожности и комплексного подхода. Поэтому первое, что необходимо сделать — это обратиться за консультацией к врачу терапевту, который проведет грамотную диагностику, выявит факторы, спровоцировавшие развитие артериальной гипертензии и разработает индивидуальный терапевтический курс, максимально безопасный и результативный в конкретном клиническом случае.
Пациентам назначается питание по определенной схеме. Употреблять пищу рекомендуется дробными, маленькими порциями, предельно ограничив количество соли в рационе.
Не обойтись и без коррекции образа жизни. Контроль за массой тела, регулярные прогулки на свежем воздухе, выполнение специальных упражнений, способствующих улучшению процессов кровообращения, благотворно скажутся на сердце и сосудах, помогут стабилизировать показатели артериального давления у пожилого человека.
Пожилым людям показано ежедневное выполнение простых упражнений
Иногда для того, чтобы справиться с артериальной гипертензией, бывает достаточно просто начать правильно питаться, отказаться от сигарет и употребления алкогольных напитков!
Хороший эффект дают настои и отвары, изготовленные на основе целебных трав. Однако перед использованием любых народных средств от гипертонии настоятельно рекомендуется посоветоваться с врачом!
Препараты от высокого давления
Медикаментозная терапия артериальной гипертензии у больных пожилого возраста должна проходить под строгим контролем специалиста. Только врач после предварительной диагностики может назначать какие-либо препараты, причем в минимальных дозировках. Далее доктор регулярно мониторит показатели АД и наблюдает за общим состоянием пациента.
В большинстве случаев при высоком артериальном давлении назначаются следующие таблетки для пожилых:
- Амлодипин;
- Арифон и другие мочегонные средства;
- Таблетки Ренитек;
- Препараты бета-адреноблокаторы.
Высокое давление в пожилом возрасте чревато своими опасными последствиями, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать все врачебные рекомендации.
Источник
Сердце выполняет работу насоса при выталкивании крови в сосуды. По транспортным каналам – артериям и множественным ответвлениям артериол, кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, доставляется к тканям и органам на клеточном уровне. Высокое верхнее давление (систолическое) проявляется при возрастании силы выталкивания сердцем крови в артерии и повышении при этом сопротивления сосудов.
Если показатели систолического давления не падают в течение суток, а держатся и растут, то это означает, что развивается гипертония. Часто при скрытой гипертонии и высоком верхнем давлении отсутствуют его внешние признаки, но, в то же время, ущерб организму наносится. Определить верхнюю границу можно в тот момент, когда сжимается сердечная мышца. Показатели нижнего (диастолического) давления дают знать о сердечной деятельности при расслаблении в момент пополнения крови кислородом и ее слабого движения по артериям и артериолам.
У систолического давления существуют нижний и верхний пределы, а также опасные показатели, которые указывают на гипертонию. В норме разрыв или пульсовая разница показателей может составить 50 единиц.
Показатели верхнего давления
Возраст (года) | Показатели верхнего давления | ||
|---|---|---|---|
| нижние | верхние | опасные | |
| 15 | 70-79 | 110-120 | 121-130 |
| 16-29 | 80-89 | 120-130 | 131-140 |
| 30-39 | 80-89 | 120-130 | 131-140 |
| 40-59 | 85-90 | 135-140 | 141-150 |
| 60-69 | 91-99 | 145-150 | 151-160 |
Причины
Нельзя констатировать, что факторы, заставляющие верхнее артериальное давление достигать критических показателей, досконально изучены. Существуют разные формы болезни, непосредственно влияющие на повышение АД, а также неадекватные состояния нервной и обменной систем, включая ионный тканевый обмен.
Превышает норму верхнее давление в связи со следующими факторами:
1. Психическим перенапряжением в 10-15%, стрессами, поскольку адреналин (стрессовый гормон) усиленно действует на сердце. Оно начинает чаще сокращаться и выбрасывать больше крови.
2. Повышением выброса крови сердцем за одно сокращение при высокой концентрации натрия.
3. Спазмами гладкой мускулатуры, поддерживающей сосудистые стенки, и нарушением регуляции давления крови из-за повышенного содержания кальция.
4. Скоплением на сосудистых стенках атеросклеротических бляшек (в 20-25%), развитием склероза. При сужении просвета артерий сердце усиливает толчки для продвижения крови, что повышает давление.
5. Активно действующими веществами, что выделяют почки при ухудшении кровоснабжения. Вещества способствуют устойчивому повышению давления, включая верхнее.
6. Постоянным приемом препаратов:
- оральных контрацептивов с большими дозами гормонов;
- лекарств, снижающих аппетит;
- глюкокортикоидов: «Преднизолона», «Дексаметазона».;
- средств от воспаления: «Индометацина» и др.
7. Гипертензией симптоматической, сахарным диабетом, обезвоживанием.
8. Малоподвижным образом жизни и лишним весом.
9. Наследственными факторами.
10. Употреблением алкоголя и соленой еды, курением.
Проявления
При росте давления увеличивается кровяной напор. Чтобы ему противостоять, сосуды утолщаются, а их просвет – сужается. Со временем стенка артерий становится малоэластичной, ломкой, что и приводит к геморрагическому инфаркту (кровоизлиянию).
Повышенное верхнее давление проявляется дискомфортными состояниями:
- общим переутомлением;
- приступами головной боли;
- резкими или ноющими болями в зоне сердца;
- гипертоническим кризом.
При общем переутомлении больной становится раздражительным, не может сосредоточиться в связи с дневной сонливостью и нарушением ночного сна. У многих больных синеют губы, а глазные яблоки становятся красными.
При превышении опасных показателей верхнего давления, появлении ноющих и сдавливающих головных болей, может повыситься и внутриглазное давление, что обнаруживается при проверке глазного дна. Также имеют место атрофические процессы в сетчатке. Если после измерения в покое у взрослых верхнее давление показывает цифру 160, а у детей – 130, то это является основанием для посещения кардиолога и приема гипотензивных средств.
Проявления высокого верхнего давления часто совпадают с симптомами внутричерепного. Оно развивается при переизбытке или недостатке жидкости спинного мозга под черепом и нарушении циркуляции ее в конкретную часть головного мозга. Тогда у взрослых:
- ухудшается боковое и центральное зрение;
- раздваиваются предметы;
- в глазах появляется «туман»;
- отекают веки и лицо;
- снижается слух и «шумит» в ушах;
- постоянно болит голова, область верхних шейных позвонков.
Взрослые чувствуют себя слабыми и утомленными. У новорожденных детей расширяются швы, выступает родничок и увеличивается голова, возникает косоглазие, посинение губ и ногтей. Дети после 3-х лет могут пожаловаться на боли в висках или темени. Они становятся вялыми, быстро утомляются. Их раздражает яркое освещение и внешний шум.
Если верхние давление повышено, левую часть груди будут атаковать резкие или ноющие боли с отдачей в левую руку и нарушением сердечного ритма. У взрослых возможно возникновение гипертонического криза при показателях 160/100 мм рт. ст., а у детей – 130/100 мм. рт. ст.
В связи с высокими цифрами верхнего АД, коронарные артерии и мышца сердца патологически изменяются:
- возникает стенокардия и ишемическая болезнь;
- увеличивается левый желудочек и уменьшается сердечный выброс, поэтому развивается сердечная недостаточность
Безопасное понижение верхнего давления
Что делать, если миокард привыкает к скачкам давления при атеросклерозном поражении сосудов, а человек их не чувствует? Снизить АД можно «Папазолом», если его назначил врач после исследования анализов, УЗИ сердечной мышцы и ЭКГ. Чаще подбирают индивидуально универсальные препараты: они могут снижать давление и оказывать спазмолитическое воздействие – расслаблять сосуды и устранять дискомфорт в ЖКТ и мочевыводящих путях. Резкий скачок верхнего показателя купируют одной капсулой «Нифедипина» с водой и с помощью следующих рекомендаций:
- При перепаде температуры погружают ступни до 5 раз в таз с горячей водой (до 42°С) на 2 мин., и с холодной водой на полминуты.
- Делают уксусные примочки на ступни. Увлажняют ткань яблочным уксусом с водой (1:1) и становятся на нее.
- Употребляют настойку календулы на водке (1:50) по 30 капель с водой до каждого основного приема пищи.
- Делают холодный компресс на шейные позвонки. Выдерживают 20-30 минут, затем растирают шею с массажным маслом: на 1 ст. л. растительного масла или детского глицерина 3-5 капель пихтового, кедрового, соснового или эвкалиптового масла.
- Производят массаж головы и шеи.
Массаж
Вне зависимости от причины и лечения высокого верхнего давления, массаж всегда полезен: он улучшает кровообращение и купирует головную боль. Лучше массажную процедуру доверить специалисту.
Важно знать. Легко смещается кожа на шее спереди с обоих боков. На затылке головы кожа толстая, поэтому ее сместить тяжело. Между грудиноключичнососцевидной мышцей и трахеей пульсирует общая сонная артерия, в ямке под ключицей – артерия подключичная.
Движения при массаже головы должны быть мягкими, щадящими и расслабляющими, чтобы не повредить лимфатические узлы и сосуды, располагаемые на шее при переходе на волосистую часть черепа.
Массаж выполняют классическими движениями:
- поглаживающими: плоскостными, обхватывающими, гребнеобразными, щипцевидными и направляются сверху вниз;
- растирающими: прямолинейными, круговыми, в виде штрихов и пиления;
- разминающими: поперечными, продольными, надавливающими, растягивающими, сдвигающими, щипцеобразными;
- вибрирующими: в виде пунктирования, легкого поколачивания, похлопывания и сотрясения отдельными пальцами.
Почему массаж выполняют по массажным линиям? Потому что они проходят по ходу сосудов крови и лимфы. От переносицы они пересекают лобную и теменную кости, идут по шее и по направлению к мышце трапециевидной. Минуя заушную область, направляются к шее от виска, от ушей – к мышце трапециевидной по боковым поверхностям шеи, от переносицы – к темени, от надбровных дуг – к вискам. Используя линии и мягкие классические движения можно выполнить самомассаж головы и шейных позвонков ежедневно по 3-5 минут.
Таблетки
Снизить давление можно тиазидными мочегонными («Гидрохлортиазидом», «Гипотиазидом», «Циклометиазидом») и сульфонамидами («Индапамидом», «Индалом», «Акрипамидом», «Хлорталидоном»), поскольку они способны уменьшить отечность стенок сосудов и увеличить их просвет.
Чтобы снизить высокие показатели и сердечнососудистый риск для пациентов после инфаркта миокарда, со стенокардией, сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий, применяют моно- или комбинированную терапию бета-блокаторами:
- неселективными бета-блокаторами: «Карведилолом», «Пропранолом» («Анаприлином»), «Соталолом», «Окспренололом», «Надололом»;
- селективными бета-блокаторами: «Атенололом», «Метопрололом», «Бисопрололом», «Целипрололом», «Бетаксололом».
При климаксе женщинам рекомендуют принимать «Бетаксолол» или «Локрен». Что делать, если верхнее давление повышается при сахарном диабете? Если больной принимает «Глибомет» при диабете, то при передозировке может возникнуть лактоацидоз, при котором снижается давление и проявляется брадиаритмия, путается сознание. Но при приеме препарата вместе с алкоголем, включая капли на спирту, верхние показатели будут зашкаливать, симптомы проявятся головной болью, рвотой, сердцебиением. Поэтому данный препарат диабетики должны принимать под контролем врача и прекращать прием при симптомах лактоацидоза.
Народные средства
Для снижения верхнего давления и в качестве мочегонного хорошо подходит кора, цветки и ягоды красной калины:
- Кашицу из растертых ягод (5-6 ст. л.) с медом (200 мл) настаивают 2 часа и употребляют до еды по 1 ст. л.
- Ягоды свежие или мороженые (100 г) выдерживают в кипятке (0,5 л) на бане до 20 мин, после фильтрации смешивают с медом или сахаром и пьют по 50-100 мл до каждого приема пищи и между ними.
- Кипятят в 250 мл воды – 7-10 г коры калины 30 минут и настаивают в термосе 4-6 часов. После фильтрации пьют по 50 мл трижды в день.
Следовательно, чтобы справиться с высокими показателями верхнего давления, необходимо четко выполнять предписания врача, применять народные средства и массаж, заниматься посильным спортом и отказаться от жирной, жареной и соленой пищи.
Источник