Правила приема лекарств при гипертонии
24 февраля 2020111212 тыс.
Дорогие читатели, как вы думаете какую цель преследуют врачи при лечении артериальной гипертонии?
Возможно, кто-то удивится, но главной целью лечения АГ (артериальной гипертензии) является уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений у конкретного пациента. Да-да, именно в результате осложнений сердечно-сосудистых заболеваний в мире ежегодно погибает больше людей, чем от других заболеваний.
Для достижения этой цели в арсенале терапевтов и кардиологов есть много средств. Все они делятся на две большие группы: немедикаментозные и медикаментозные методы.
Начнем с немедикаментозных способов коррекции высокого давления и снижения риска осложнений.
Небольшая справка. АГ — артериальня гипертензия (по-сути, это название диагноза). АД — артериальное давление (сам по себе симптом). САД — систолическое артериальное давление (первая цифра). ДАД — диастолическое (вторая, меньшая цифра).
Немедикаментозные методы коррекции артериальной гипертензии
Что дает эффективная немедикаментозная коррекция факторов риска?
- Снижение уровня АД
- Возможность отсрочить или предотвратить развитие АГ
- Усиливает эффект антигипертензивной терапии
Немедикаментозные методы борьбы с высоким АД включают:
1. Ограничение употребления соли до 5 г/сут
5 г соли – это 1 маленькая чайная ложка. В недавнем метаанализе было показано, что снижение употребления соли на 1,75 г/сут (среднее употребление 4,4 г/сут) приводило к снижению уровня САД/ДАД на 4,2/2,1 мм рт.ст.
У пациентов с АГ эффект был еще выше – уровень САД/ДАД снизился в среднем на 5,4/2,8 мм рт.ст.
2. Правильное питание
Увеличение потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и не насыщенных жирных кислот (оливковое масло), нежирных молочных продуктов, низкое потребление красного мяса.
3. Снижение веса
Снижение веса тела на 5,1 кг приводит к снижению САД/ДАД на 4,4/3,6 мм рт.ст. соответственно.
С целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения АД для людей младше 60 лет рекомендовано поддерживать индекс массы тела на уровне 20-25 кг/м2, окружность талии у мужчин — менее 94 см, у женщин – менее 80 см.
4. Регулярная физическая активность
Исследования показывают, что регулярная аэробная физическая активность может быть полезной как для профилактики, так и для лечения артериальной гипертензии, и для снижение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому рекомендуются регулярные аэробные физические упражнения (минимум 30 минут умеренной динамической нагрузки течение 5-7 дней в неделю). Ходьба, бег трусцой, сайклинг, плавание – выбирайте по душе. Главное — начать и делать это регулярно.
5. Отказ от курения
Курение – главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Позитивные эффекты при отказе от курения появляются уже через 20 минут виде снижения уровня артериального давления и нормализации частоты сердечных сокращений. Но только через 15 лет (!) риск смерти от заболевания сердца будет равен риску никогда не курившего человека.
6. Умеренное употребление алкоголя
Снижение количества выпитого алкоголя полезно для здоровья даже для людей, умеренно употребляющих алкоголь. Мужчинам с артериальной гипертензией следует ограничить употребление алкоголя до 14 единиц в неделю, а женщинам – до восьми единиц в неделю.
1 единица = 125 мл вина или 250 мл пива.
Также рекомендуется избегать выпивки и проводить безалкогольные дни в течение недели.
Обычно на изменение образа жизни врачи дают 3-6 месяцев. Если эффект недостаточный или сердечно-сосудистый риск высокий, тогда назначается медикаментозная коррекция.
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
Есть несколько правил лечения артериальной гипертензии, которые важно осознать и придерживаться их постоянно. Иначе врач не сможет вам помочь.
1. АГ лечится таблетками!
Гипертония не лечится уколами и капельницами. Для снижения повышенного АД и постоянного поддержания его на нормальном уровне применяются препараты с длительным периодом действия в таблетированной форме – преимущественно 24 часа и более.
2. Таблетки для снижения АД нужно пить каждый день.
Это значит, что выпив лекарство в указанное врачом время – на 24 часа вы можете забыть о повышении АД. Следующую таблетку нужно принять в это же время следующего дня. Даже несмотря на прекрасное самочувствие и нормальный уровень АД.
Да, даже, если 120/80 мм рт.ст. на тонометре. Потому что если этого не сделать – остатки препарата будут выведены из организма и АД начнет повышаться снова.
3. Пить препараты прийдется неопределенно долго
Тут не скажу ничего нового – каждый день и неопределенно долго. Относитесь к этому как к обязательному ежедневному ритуалу – вы же не спрашиваете у стоматолога как долго еще вам предстоит чистить зубы?
4. Подбором препаратов для лечения АГ должен заниматься только врач.
При выборе схемы лечения учитываются индивидуальные особенности каждого пациента, включая режим дня, привычки, наследственность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции и многое другое.
5. На подбор препаратов для лечения АГ чаще всего уходит от 1 до 3 месяцев (редко до 6 месяцев).
Это не значит, что доктор не разбирается в лечении и нужно срочно искать другого “более компетентного”. До тех пор, пока в рутинную медицинскую практику не внедрен генетический анализ, врач не может спрогнозировать насколько эффективным у конкретного пациента окажется назначенное лечение.
4. Лекарства для снижения артериального давления можно принимать натощак, если врач не рекомендовал иначе.
На слизистую желудка эти препараты не влияют.
5. Антигипертензивные препараты не вредят почкам и печени
Наоборот за счет своих механизмов действия берегут эти органы. Эффективность и безопасность современных препаратов, используемых в кардиологии, доказана в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях.
Успех всего лечения напрямую зависит от того, следует ли пациент рекомендациям своего врача.
Для постоянного ежедневного приема с целью снижения и контроля АД применяются следующие группы препаратов:
1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Если коротко – ИАПФ, названия препаратов из этой группы заканчиваются на -прил: рамиприл (Тритаце), лизиноприл (Диротон), периндоприл (Престариум) и т.п.
2. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II или сартаны⠀
Представители – валсартан (Диован, Вазар), телмисартан (Микардис, Телмиста), лозартан (Козаар, Лориста, Лозап) и так далее.
3. Блокаторы кальциевых каналов
Дигидропиридиновые – амлодипин (Норваск), лерканидипин (Леркамен) и т.п.; недигидропиридиновые – верапамил (Изоптин), дилтиазем.
4. Диуретики
Торасемид (Диувер, Бритомар), Фуросемид (Лазикс), Индапамид (Арифон), Гидрохлоротиазид (Гипотиазид), Хлорталидон.
5. Бета-блокаторы⠀
Бисопролол (Конкор), метопролол (Беталок Зок), небиволол (Небилет), карведилол.
В дополнение к основным 5 группам препаратов при наличии показаний могут быть назначены: моксонидин (физиотенс), спиронолактон (верошпирон), доксозазин и другие.
При назначении лечения доктора практически всегда отдают предпочтение комбинированным препаратам (т.е. в одной таблетке может быть 2 или 3 вещества с разными механизмами действия).
В названии таких препаратов часто присутствуют дополнения: “плюс”, “комби”, “ко-“ или “Н”. Читайте внимательно назначения врача, ведь “Лизиноприл” и “Лизиноприл плюс” – хоть и похожи по названию, отличаются по составу и действию.⠀
Напоминаю, что выбором препаратов для лечения любого заболевания должен заниматься только врач. Не занимайтесь самолечением! Эта публикация носит исключительно ознакомительный характер.
Еще 20-30 лет назад в арсенале врачей не было таких тонких инструментов для помощи своим пациентам. Как профессионал я счастлива, что сегодняшний выбор медикаментов в кардиологии широк. Благодаря этому удается вернуть пациентам их хорошее самочувствие!
Побочные эффекты антигипертензивных препаратов
Что такое побочный эффект? Это любая нежелательная, негативная и вредная для организма реакция, возникающая при применении препарата в терапевтических дозах с целью профилактики, лечения и диагностики (официальное определение).
На фоне приема любого препарата могут возникнуть побочные реакции. Полный перечень возможных побочных реакций можно прочитать в инструкции к каждому конкретному препарату. В статье я указываю наиболее частые побочные эффекты каждой группы препаратов для ежедневного приема с целью снижения АД.
1. При приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
- Сухой кашель, не связанный с патологией дыхательной системы. Это эффект всего класса, поэтому если пациент кашляет на фоне рамиприла, замена на лизиноприл или другой ИАПФ не спасёт. Появление кашля — основная причина отмены ИАПФ и назначения другого класса препаратов
- Кожные высыпания;
- Повышение уровня калия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью);
- Нарушение вкусовых ощущений. Справедливости ради скажу, что я ни разу не сталкивалась с такой жалобой на приеме.
2. При приеме блокаторов рецепторов к ангиотензину II (БРА, сартаны)
Один из самых хорошо переносимых классов препаратов, применяемых в кардиологии. Частота побочных эффектов при приеме сартанов меньше, чем у плацебо (пустышка).
У 1% пациентов могут возникнуть:
- Головная боль;
- Головокружение и слабость;
- Повышение уровня калия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).
3. При приеме блокаторов кальциевых каналов
- Отёк лодыжек или рук – пациенты иногда отмечают, что ноги налились, сложно одеть обувь или застигнуть высокие сапоги.
- Учащённое сердцебиение;
- Покраснение лица;
- Головная боль;
- Запор.
4. При приеме бета-блокаторов
- Бессонница и нарушение сна;
- Холодные руки и ступни;
- Симптомы астмы, депрессии;
- Проблемы с эрекцией (редко);
- Изменение уровня глюкозы в крови.
5. При приеме диуретиков
- Учащённые позывы к мочеиспусканию, (часто отмечают этот эффект водители);
- Слабость, повышенная утомляемость;
- Изменение уровня электролитов крови;
- Судороги ног;
- Проблемы с эрекцией;
- Увеличение размера и чувствительности молочных желёз у мужчин (на фоне приема Верошпирона);
- Повышение мочевой кислоты в сыворотке крови или боли в суставах стопы (Гипотиазид);
- Повышение уровня глюкозы.
6. При приеме альфа-блокаторов (Доксазозин)
- Слабость;
- Головокружение;
- Ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при подъеме из сидячего или лежачего положение) — опасная падением и травматизацией, чаще наблюдается у пациентов пожилого возраста.
7. При приеме Моксонидина (Физиотенс)
- Слабость;
- Сухость во рту;
- Бессонница и нарушение сна;
- Головная боль;
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, запор, диарея.
Общим побочным эффектом для всех антигипертензивных препаратов является гипотензия — низкий уровень АД.
Дорогие пациенты, все приведённые выше побочные эффекты не угрожают вашему здоровью или жизни и встречаются редко! Безопасность препаратов, применяемых в кардиологии, доказана многочисленными рандомизированными исследованиями.
При появлении побочных эффектов не отменяйте препараты самостоятельно! Любые изменения вашего лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Потому что при резкой отмене некоторых препаратов возможно ухудшение состояния вплоть до развития гипертонического криза, сердечного приступа или аритмии.
Правила приема антигипертензивных препаратов
Еще раз зафиксирую основные правила приема этих препаратов.
1. Принимайте каждый день
Большинство препаратов действуют от 12 до 24 часов. Это значит, что если вы приняли препарат в среду утром, то в четверг днём его в организме уже не будет и давление поднимется вновь. Чтобы этого не случилось нужно принять очередную таблетку на следующий день.
2. В одно и то же время
Объяснение такое же. Если вы соблюдаете режим приема лекарств, их концентрация в крови постоянна, а значит – они работают и давление снижается.
3. В одинаковой дозировке
Если вам рекомендовано утром выпить 5 мг — значит 5 мг! Не 2,5 мг, не четвертушку, не пропустить, а потом выпить 10 мг и на всякий случай ещё 5 для верности. Почему? Читайте выше. При приеме некоторых лекарств такие нарушения могут привести к гипертоническому кризу!
4. Неопределенно долго
Относитесь к приему лекарств как к чистке зубов – необходимой процедуре для поддержания своего здоровья! Принимать эти препараты прийдется неопределенно долго.
5. Запивайте лекарства водой
Если в инструкции не сказано другого.
6. Принимайте натощак
Если нет других рекомендаций. Антигипертензивные препараты не влияют на слизистую желудка, не вызывают гастрит и панкреатит. Пока вы проснетесь и начнёте собираться на работу, препарат уже начнёт действовать, а значит хорошее самочувствие обеспечено.
7. Ставьте напоминания
Я знаю, что привыкнуть пить лекарства каждый день по расписанию сложно. Упрощайте это действие. Сейчас есть много приложений для телефона, которые помогают не забыть какие препараты, в каких дозах и когда нужно принять, оповещая звуковым сигналом.
Хорошего вам самочувствия и стабильного давления!
⠀
Источник
Гипертонию (артериальную гипертензию) называют «тихим убийцей». Ведь ее осложнения — инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и т. д. – самая частая причина смерти.
Артериальная гипертензия развивается годами. Одно из ее последствий — прогрессирующий атеросклероз сосудов. При этом у человека с артериальной гипертензией обычно нет никаких жалоб, так как сердечно-сосудистая система организма довольно быстро адаптируется к высокому кровяному давлению.
Зачем тогда принимать лекарства от давления, если больной себя чувствует нормально? Болезненные изменения в сердце, сосудах, почках и других органах, несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, со временем прогрессируют. В итоге пациента поражают инсульт или сердечный приступ. Именно поэтому артериальную гипертензию называют «тихим убийцей».
Почему гипотензивные препараты плохо переносятся
Если больной долгое время не обращался к врачу, и начал лечение при значительно повышенном артериальном давлении, действие препаратов будет ощутимым. Вот тогда пациент начинает жаловаться, что лекарства действуют слишком сильно, они «неуместны», «токсичны» и так далее. Это происходит потому, что заболевание развивалось и прогрессировало с годами, организм адаптировался к высокому кровяному давлению, а прием таблеток приводит к внезапному падению кровяного давления и вызывает такие жалобы, как головные боли, головокружение, утомляемость, слабость и так далее.
Головокружение
Худшим последствием такого «лечения» является то, что пациент вообще перестает принимать лекарство (ведь до этого момента он чувствовал себя хорошо!). Или принимает лекарства только тогда, при измерении артериального давления оказывается, что оно слишком высокое.
Латинская пословица гласит: «patientia colligit rosas» (терпение собирает розы). Это означает, что артериальную гипертензию следует лечить непрерывно, регулярно контролируя (ежедневно) артериальное давление.
Повышенное кровяное давление на протяжении многих лет необходимо контролировать постоянно: в конце концов, нормальное кровяное давление после однократного приема лекарства не означает, что болезнь «исчезла». Кроме того, пациент, особенно с возрастом, приобретает новые болезни, например, диабет — причинная связь между гипертонией и диабетом совершенно очевидна.
Контроль кровяного давления
Можно ли употреблять алкоголь во время приема лекарств?
Ответ — категорическое «нет». В стадии острого опьянения алкоголь подавляет ферменты печени, расщепляющие лекарства, а это значит, что лекарства действуют сильнее. Если применяемые препараты подавляют нервную систему, их «коктейль» с алкоголем может быть опасным для жизни.
Лекарства от артериальной гипертензии не означают, что пациенту не нужно следовать важным рекомендациям. Чтобы быть здоровым, не курите, ограничьте потребление соли, регулярно тренируйтесь, следите за своим весом, ешьте больше овощей и фруктов и т. д.
Отказ от алкоголя и курения
Посещайте врача регулярно, а не только после того, как вы закончили принимать лекарство и вам нужен новый рецепт.
Лекарство следует принимать в одно и то же время и в одинаковых условиях
«В одно и то же время» означает всегда утром или вечером (по указанию врача).
Прием лекарства в одно и то же время
Некоторые лекарства от повышенного давления следует принимать вечером, некоторые — утром. Это может быть очень важно. Это связано с тем, что артериальное давление в нормальных условиях обычно бывает самым высоким и наиболее быстро повышается ранним утром. Следовательно, осложнения артериальной гипертензии — инсульт, инфаркт миокарда и др. чаще возникают по утрам.
Желательно измерить артериальное давление, как только вы проснетесь, еще лежа в постели. Нормальное артериальное давление утром не означает, что оно будет оставаться неизменным в течение дня. Обычно оно увеличивается во время физической нагрузки и уменьшается во время сна.
«В одинаковых условиях» – означает прием всегда после еды или всегда перед едой. Пища обычно замедляет поступление лекарств в кровоток и снижает их концентрацию, но из этого правила есть много исключений. Некоторые гипотензивные препараты оказывают гораздо более сильное действие при приеме во время еды или сразу после нее.
Худшие варианты — прием гипотензивных препаратов натощак, один раз после еды, один раз утром, один раз вечером: в таких случаях интенсивность их воздействия может значительно различаться. Колебания артериального давления — это не только показатель плохого лечения гипертонии, но и негативное влияние на саму сердечно-сосудистую систему.
Лучше всего запивать лекарства от давления простой водой. Не рекомендуется запивать их молоком, фруктовыми (особенно грейпфрутовыми) или овощными соками, так как это может уменьшить или усилить действие препарата.
Поделиться ссылкой:
Источник
Артериальная гипертензия обнаруживается такими признаками, как частые и сильные головные боли, общий упадок сил, головокружение, ухудшение мыслительных и двигательных функций.
Некоторое время она способна протекать и скрытно, но однажды проявиться гипертоническим кризом. И в случае латентного течения, и при остром проявлении гипертония, лечение которой нужно начинать как можно раньше, представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.
Чтобы разобраться, что такое артериальная гипертензия (АГ) и как это лечить, нужно понимать, как работает система кровеносных сосудов. В здоровом организме сосуды прочны и эластичны и обладают способностью сужаться и расширяться по мере необходимости. Эта особенность называется сосудистым тонусом.
При неспособности сосудов расширяться создается повышенное напряжение в кровеносной системе и стенки сосудов подвергаются давлению со стороны крови. Более всего от этого страдают сами сосуды, находящиеся в состоянии повышенного тонуса.
Регулярно отмечаемые высокие цифры (140/90 мм рт.ст. и выше) говорят о том, что развилась артериальная гипертензия.
Принцип и схемы лечения
Регуляцией артериального давления (АД) в организме занимаются несколько систем, и лекарства для снижения давления проявляют свой терапевтический эффект путем воздействия на функции этих систем.
- Если причиной гипертонии является задержка воды и соли в организме, целесообразно использовать таблетки от давления с мочегонным эффектом – диуретики.
- При нарушениях в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), регулирующей АД при помощи гормона под названием ангиотензин II, используются блокаторы рецепторов этого гормона – сартаны.
- Для сокращения нагрузки на сердечную мышцу и сопротивления сосудов периферии, нормализации кровообращения и метаболизма применяются блокаторы фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, или ингибиторы АПФ.
- Для сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде актуальны блокаторы кальциевых каналов, препятствующие просачиванию ионов Ca в ее клетки – БКК, называемые также антагонистами кальция.
- При необходимости непосредственного влияния на центральную нервную систему используются препараты центрального действия, оказывающие воздействие на рецепторы, отвечающие за поддержание нормального АД.
- При таких сопутствующих АГ патологиях, как фибрилляция предсердий или ИБС рекомендуется применение бета-адреноблокаторов.
В схемах лечения гипертонии нередко практикуются комбинации гипотензивных лекарств с разной фармакодинамикой.
Главным принципом и целью гипотензивной терапии является коррекция АД до величин, не представляющих опасности для здоровья пациента, а также предотвращение тяжелых осложнений в виде сердечно-сосудистых или мозговых катастроф.
Как лечить?
Рассмотрим, какие именно лекарства следует принимать при лечении гипертонии, какие из них можно комбинировать, как лечить пожилых пациентов. Ниже представлены списки самых современных и лучших препаратов, применяемых при лечении гипертонии.
Список всех таблеток
Поскольку невозможно привести полный список таблеток от давления, какие только есть (их несколько тысяч), остановимся на перечне действующих компонентов, используемых в качестве основы для гипотензивных лекарств, и наиболее распространенных торговых наименований.
Для удобства список таблеток от гипертонии будет представлен по алфавиту по фармакотерапевтическим классам.
| Фармакотерапевтические группы препаратов | Названия лекарств | Фармакодинамика и свойства |
|---|---|---|
| Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (гипотензивные средства центрального действия) | Альбарел, Рилменидин, Моксонидин, Физиотенз | Гипотензивное действие проявляется за счет подавления симпатомиметической активности вазомоторных центров в коре головного мозга и региональных системах регуляции АД (например, почечной). |
| Альфа-бета-адреноблокаторы | Карведилол | Сосудорасширяющий эффект обеспечивается блокадой альфа1-адренорецепторов, также обладает антиоксидантным свойством и мембраностабилизирующей активностью. |
| Бета-адреноблокаторы | Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Метопролол, Пропранолол, Соталол, Тимолол и др. | Гипотензивное свойство связано с частичным подавлением симпатического воздействия на сосуды периферии. Показаны при гипертензии, осложненной ФП и ИБС. |
| Блокаторы кальциевых каналов | Амлодипин, Верапамил, Галлопамил, Лерканидипин, Мифебрадил, Нимодипин, Нифедипин, Фелодипин, Циннаризин и др. | Избирательная вазодилатация коронарных артерий, ослабление постнагрузки на миокард и спад АД за счет сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде. |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II | Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Лозартан, Олмесартан, Телмисартан и др. | Проявляют специфическое ингибиторное действие в отношении рецепторов ангиотензина II, не затрагивая АПФ. |
| Вазодилататоры центрального действия и другие | Бозентан, Клонидин | Механизмы действия различны: Бозентан неселективно ингибирует эндотелиновые рецепторы ЕТ (А) и ЕТ (В), снижая и легочное, и системное АД, повышая сердечный выброс, но не провоцируя ускорения ЧСС. Клонидин (Клофелин) снижает поток симпатической импульсации сердца и сосудов, стимулирует альфа2-адренорецепторы, снижает минутный объем крови и ЧСС. |
| Диуретики | Амилорид с гидрохлоротиазидом, Ацетазоламид, Индапамид, Спиронолактон, Торасемид, Фуросемид | Гипотензивное действие достигается за счет прекращения транспортировки ионов K, Na и CL и выведения их из организма вместе с мочой. |
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | Зофеноприл, Каптоприл, Лизиноприл, Моноприл, Периндоприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл, Фозиноприл, Цилазаприл, Эналаприл | Снижают АД, общее периферическое сопротивление сосудов и нагрузку на сердечную мышцу за счет угнетения симпатической нервной системы, стимуляции высвобождения простагландинов и ренина, уменьшения уровня альдостерона в крови и образования ангиотензина II из ангиотензина I. |
| Ингибиторы ренина | Алискирен, Расилез, Риксила | За счет подавления РААС и отрицательной обратной связи, приводящей к компенсаторному увеличению уровня ренина в плазме, удается снизить активность ангиотензина II, являющегося мощным вазоконстриктором (сосудосуживателем). |
| Нитраты и нитратоподобные средства | Нитроглицерин, Нитролонг, Нитрокор и др. | Оказывают вазодилатирующее действие преимущественно на венозные сосуды, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, снижают симпатический тонус сосудов, расширяют менингиальные сосуды, показаны при стенокардии. |
Разнообразие лекарств от давления в списке всех препаратов, применяющихся в схемах лечения гипертонии, говорит о продолжающемся в медицине изучении АГ и стремлении создать новые лекарства от гипертонической болезни. Главным требованием к лекарствам от гипертонии нового поколения является минимальное количество побочных действий при сохранении их высокой эффективности.
Лекарственную терапию при гипертонии должен подбирать врач
Комбинированные препараты
Лекарства против гипертонии сопровождают объемные списки побочных эффектов, что во многих случаях становится препятствием для их применения у некоторых больных. Однако побочные действия, как правило, являются дозозависимыми, что дает возможность применять минимально эффективные дозы для лечения гипертонии. Если же требуется повышение эффективности лекарства, рекомендуется использовать комбинированные препараты, где активные ингредиенты присутствуют в безопасных дозах, но обладают взаимодополняющими свойствами.
Ввиду того, что не все таблетки от гипертонии можно применять одновременно, следует внимательно ознакомиться с перечнем, какие из комбинированных средств самые лучшие для лечения гипертонии:
- Амприлан НЛ – действующие вещества рамиприл (ИАПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик);
- Апроваск на основе БКК амлодипина и блокатора рецепторов ангиотензина II ирбесартана;
- Арител Плюс, Лодоз с активными компонентами бисопролол и гидрохлоротиазид (бета-адреноблокатор и диуретик);
- Вазотенз Н, Гизаар – комбинации лозартана и гидрохлоротиазида;
- Валз Н, Дуопресс – комбинации валсартана и гидрохлоротиазида;
- Вамлосет, Эксфорж – сочетание амлодипина и валсартана;
- Дилапрел Плюс – капсулы с рамиприлом и индапамидом;
- Диротон Плюс – капсулы с лизиноприлом и индапамидом;
- Капозид – таблетки на основе каптоприла и гидрохлоротиазида;
- Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Нолипрел, Периндоприл-Индапамид Рихтер – сочетание действующих веществ периндоприл и индапамид;
- Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энап Н на основе эналаприла и гидрохлоротиазида;
- Ко-Вамлосет – комбинация амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида;
- Конкор АМ – сочетание амлодипина и бисопролола;
- Лизинотон Н на основе лизиноприла и гидрохлоротиазида;
- Логимакс – таблетки с метопрололом и фелодипином;
- Лозап Плюс, Лориста Н – лозартан с гидрохлоротиазидом;
- Небилонг АМ – амлодипин с небивололом;
- Парнавел Амло, Престанс – амлодипин с периндоприлом;
- Роксера Комби – амлодипин с розувастатином кальция (статином);
- Теночек – амлодипин с атенололом;
- Тритаце Плюс – рамиприл с гидрохлоротиазидом;
- Фозикард Н – фозиноприл с гидрохлоротиазидом;
- Эгипрес – капсулы рамиприла с амлодипином;
- Эквамер – комбинация лизиноприла, амлодипина и розувастатина;
- Экватор – амлодипин с лизиноприлом;
- Энзикс, Энзикс дуо форте – ИАПФ эналаприл в комбинации с диуретиком индапамидом.
Комбинированная гипотензивная терапия относится к самым эффективным методам лечения гипертонии. Но ее эффективность проявляется лишь в том случае, если лекарственный препарат подобран квалифицированным специалистом с учетом особенностей течения АГ у конкретного пациента.
В список лучших таблеток от АГ без побочных эффектов входят препараты почти всех фармакотерапевтических групп гипотензивной направленности:
- Амлодипин и Лерканидипин (блокаторы кальциевых каналов);
- Ирбесартан и Валсартан (блокаторы ангиотензиновых рецепторов);
- Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл (ИАПФ);
- Индапамид, Гидрохлоротиазид (из группы диуретиков);
- Алискирен – ингибитор ренина;
- Моксонидин, Рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.
Приведенный перечень лекарств не означает, что перечисленные таблетки совершенно не имеют побочных действий. Таких лекарств просто не бывает. Но это лучшие таблетки, инструкции по применению которых указывают, что их побочные действия проявляются не часто или редко.
Лекарства нового поколения
Разработчики современных лекарств от гипертонии стремятся к усовершенствованию уже существующих препаратов и даже созданию новых фармакологических групп. Это стремление диктуется спросом потребителей на лучшие таблетки от гипертонии, ведь немалая часть пациентов отказывается от гипотензивной терапии из страха перед побочными реакциями. Так появляются препараты нового поколения, некоторые из которых уже встречались в приведенных выше списках.
Среди первых в списке лекарств последнего поколения стоит назвать новую фармакотерапевтическую группу препаратов – ингибиторы ренина. Известное российскому потребителю действующее вещество алискирен является представителем этой группы. Торговое наименование лекарства нового поколения на основе алискирена – Расилез.
Не отстают по эффективности и безопасности представители другой фармгруппы – блокаторов ангиотензиновых рецепторов, или сартанов. Наиболее современными считаются препараты на основе олмесартана (Кардосартан) и валсартана (Вальсакор и др.).
В Германии выпускается препарат центрального действия, относящийся к новой фармгруппе агонистов I1- имидазолиновых рецепторов, Физиотенз. Его российский Аналог Моксонидин также получил заслуженное признание пациентов и кардиологов.
Из группы альфа- и бета-адреноблокаторов выделяется Карведилол, сравнительно недавно нашедший применение в качестве вазодилатирующего средства.
Не так давно были сертифицированы и такие лекарства, применяемые при лечении гипертонии, как Амлодипин и Лерканидипин, относящийся к блокаторам кальциевых каналов третьего поколения.
Список таблеток от давления нового поколения будет справедливо завершить самым современным ингибитором АПФ – фозиноприлом. Это действующее вещество входит в состав лучших лекарств от гипертонии и в качестве самостоятельного компонента, и в сочетании с другими гипотензивными средствами.
Особенности терапии пожилых людей
Лечение гипертонии у пожилых людей в большинстве случаев осложняется наличием у пациента сразу нескольких сопутствующих патологий.
Кроме того, гипертония у пожилых часто отличается нестабильностью, склонностью к перепадам АД. Пульс у большинства представителей этой группы пациентов также не отличается физиологической адекватностью, нередко повышаясь или понижаясь не соответственно обстоятельствам, а вопреки им. По этой причине подобрать лекарство без побочных действий для пожилых достаточно сложно.
Практический опыт показывает, что пожилые пациенты неплохо реагируют на лечение гипертонии диуретиками, в этом классе лучшие для них – тиазидоподобные и тиазидные мочегонные – Индапамид, Гидрохлоротиазид.
Многие кардиологи отмечают, что с гипертонией у людей преклонного возраста лучше бороться при помощи малых доз комбинированных препаратов с постепенным высвобождением активных веществ. Лучшее лекарство для снижения давления врач должен подобрать индивидуально.
Можно ли вылечить навсегда?
Артериальная гипертензия относится к хроническим патологиям, а хронические болезни, как известно, лишь в исключительных случаях излечиваются окончательно. Поэтому и не существует такого понятия, как курсовое лечение АГ, и вопрос, излечима ли гипертоническая болезнь, отпадает сам собой. Но значительно улучшить самочувствие пациентов с гипертонией при помощи гипотензивных средств и оздоровления образа жизни вполне возможно.
Правильно подобранная гипотензивная терапия давно успешно поддерживает качество жизни пациентов европейских стран на уровне здоровых людей, но даже там не задаются вопросом, можно ли вылечить АГ окончательно и как это сделать навсегда. Понимая, что существуют хронические течения болезней, нужно просто проявлять дисциплинированность и в точности выполнять рекомендации врача.
Немедикаментозные меры
Исследуя этиологические предпосылки развития артериальной гипертензии, специалисты установили тесную связь между этим патологическим состоянием и образом жизни пациента. Поэтому самые первые шаги в лечении гипертонии должен сделать именно сам пациент, следуя правилам, как лечить гипертонию в домашних условиях.
Диета
Замечено и доказано, что избыток соли в рационе почти в 100% случаев приводит к развитию гипертонической болезни.
Не меньшее влияние на состояние сосудов оказывают и излишки жира в потребляемой пище – они создают избыточную нагрузку на систему обмена веществ, из-за чего возникает дислипидемия (нарушение жирового обмена) и отложение холестерина в стенках сосудов. В большинстве случаев это приводит к сужению просвета и ухудшению эластичности сосудов. В связи с этим главные требования в гипотензивной диете касаются строгих ограничений в отношении соли, жиров и саха?