Препарат от гипертонии при ожирении
Врачи всемирной организации здравоохранения бьют тревогу! Во всем мире более 35% имеют избыточный вес. Подавляющее большинство из этих людей имеют признаки гипертонии.
Терапевты России на ежегодных конференциях докладывают, что более 50% всех гипертоников, это люди, имеющие избыточную массу тела.
| Особенности заболевания | |
|---|---|
| При ожирении и высоком давлении увеличиваются риски заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. | У полных людей повышен риск развития лекарственно-резистентной артериальной гипертензии, требующий большие дозы препаратов. |
| Гипертоники склоны к быстрому набору массы тела чем здоровые. | Похудение способствует снижению АД. |
| Все эти исследования предполагают наличие тесной связи в патофизиологии ожирения и артериальной гипертензии. | |
Почему это происходит
Основные причины ожирения:
- Переедание пищи;
- Неправильное питание (перекусы);
- Малоактивный образ жизни и сидячая профессия.
Как правило, лишний вес накапливается годами, а началом всех бед является плохое питание в детстве. Далее в студенческий период молодые люди питаются еще хуже, не соблюдая правильный режим в течение дня.
Многие злоупотребляют перекусами пирожками, гамбургерами, лапшой быстрого приготовления, запивая такую еду холодной газировкой.
Все это приводит к нарушению обменных процессов в организме, что в свою очередь приводит к ожирению и повышению артериального давления. Кроме артериальной гипертензии, избыточный вес может привести к развитию атеросклероза, сахарного диабета, заболеваний сердца и почек, язве желудка.
Здорового человека должно быть много? Это миф! Здоровый человек это тот, у которого масса тела и рост находятся в пределах нормы. Как рассчитать? Да просто, нужно от роста отнять 110 женщинам и 100 мужчинам. Например, рост у Володи 1 метр 80 сантиметров, значит идеальный вес для него 80 килограмм.
Неправильное питание
Ожирение при гипертонии не возникает просто так! К этому приводит нарушение в питании и злоупотребление калорийными продуктами.
Неправильное питание, которое приводит к повышению давления:
- 3-х разовый режим питания. Такой режим уже давно признан во всем мире ошибочным. Правильнее питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями.
- Вечером, перед телевизором, многие делают частые перекусы. А многие вообще наедаются на ночь, заставляя организм откладывать жирок. Не зря диетологи всего мира утверждают, что после 6 вечера нельзя кушать.
- Нельзя передать мучного, жирного, соленого. Лучше заменить эти продукты овощами и фруктами.
- Нельзя есть много сладкой или соленой пищи. Всё должно быть в норме.
- Частые перекусы между основным приемом пищи приводит к повышению массы тела.
- Нельзя кушать много жареной пищи. Лучше варить или тушить.
Ученые: «Чем больше у человека масса тела, тем короче его жизнь».
Таблица определения нормального веса тела
Ну что сравнили свой вес по данным таблицы? Если ваша масса тела хотя бы на 10% превышает норму, то вы идете верной дорогой к ожирению! Пересмотрите свой рацион питания и распорядок дня.
Если килограммы превышает норму на 30%, у вас 1 стадия ожирения. Обратитесь к врачу за помощью.
Если от 30 до 50%, то вторая. Если процент находится в пределах от 50 до 100% — это третья степень ожирения. Свыше 100% — четвертая стадия болезни.
Как похудеть гипертонику
Схема любого похудения проста. Организм должен расходовать больше калорий, чем потребляет.
Не верьте рекламе мгновенного похудения! Ни один человек не похудеет, если не приложит к этому усилий.
Только комплекс мер даст положительный результат. Это правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек.
При гипертонии и высоком давлении нельзя гнаться за диетами. Для таких людей существуют свои лечебные диетические программы. Только врач может назначать и корректировать специальные диеты для похудения.
Нельзя стремиться к быстрому результату. Худеть нужно постепенно и правильно. В рационе должно быть не менее 1200 ккал, которых необходимо для жизнедеятельности человеку.
Быстрое снижение веса при гипертонии чревато плохим самочувствием и недомоганием. Худеть нужно месяцами и годами.
Советы при похудении:
- За 5 минут до еды необходимо выпить стакан воды. Это утолит голод и не даст скушать много еды. Можно пить качественную минеральную воду.
- Нужно тщательно пережевывать пищу, чем дольше, тем лучше для желудка.
- Старайтесь кушать не более 20 минут.
- Накладывайте еду в небольшую тарелку, желательно голубым цветом. Ученые доказали, что такой цвет уменьшает чувство голода, а маленькая посуда придает обильности количеству пищи.
- Нельзя кушать за чтением книги или у экрана телевизора.
- Старайтесь недосаливать пищу. Соль повышает артериальное давление и приводит к ожирению.
- Старайтесь плотно покушать в обед, чтобы вечером разгрузить свой желудок легким ужином.
- Возьмите за правило, что после 7 часов вечера можно только пить, исключая любые перекусы.
В меню питания не должно быть соленых и острых продуктов. В периоды голодания нельзя употреблять алкоголь.
Важно понимать, чем больше масса тела человека, тем выше подымается артериальное давление. Его скачки опасны инсультом и инфарктом! Ожирение при гипертонии часто приводит к инвалидности.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Между ожирением и артериальной гипертонией существует тесная патогенетическая связь. Ожирение предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, а артериальная гипертензия способна вызвать снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и в последующем ожирение. Вероятность развития АГ у лиц с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела (Фрамингемское исследование). Значительно чаще артериальная гипертензия сочетается с центральным типом ожирения, которому сопутствуют такие симптомы, как инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, что и послужило основанием для выделения их в отдельный метаболический синдром. Чрезвычайная распространенность и взаимоотягощение ожирения и артериальной гипертензии обуславливают широкое обсуждение этих проблем на международных медицинских конгрессах.
Не стал исключением и конгресс «Человек и лекарство», прошедший в Москве 3-7 апреля 2006 года. В рамках конгресса 7 апреля состоялся симпозиум «Избыточный вес и гипертония. Нужны ли особенные терапевтические подходы?» при поддержке фармацевтической компании «Солвей Фарма».
С первым докладом: «Гиперактивность симпатической нервной системы в развитии метаболических нарушений» выступил доктор Хайнц Рупп (Германия). Доктор Хайнц Рупп сообщил, что давно известным является факт воздействия симпатической системы на частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Не так давно науке стало известно, что симпатическая система оказывает огромное влияние на метаболические процессы. Особенности современного ритма жизни определяют постоянно растущий уровень стресса, в этих условиях повышается активность симпатической системы, наблюдается дисбаланс выброса катехоламинов. При этом если на начальных этапах происходит восстановление баланса во сне, то при дальнейшем воздействии стрессовых ситуаций происходит срыв механизмов саморегуляции. Даже во сне определяются повышенные уровни катехоламинов. Запускается каскад патофизиологических реакций:
- увеличивается выработка ренина и альдостерона
- повышается сердечный выброс
- повышается уровень глюкозы
- формируется инсулинорезистентность
- увеличивается общее периферическое сопротивление с постепенным ремоделированием сосудистой стенки
Интересным является тот факт, что вышеперечисленные реакции запускаются задолго до клинических проявлений. А при манифестации заболевания зачастую патологические процессы заходят слишком далеко.
Гиперактивность симпатической нервной системы развивается не только из-за постоянного стресса, но также из-за значительных изменений в образе жизни человеческой популяции:
- снижение двигательной активности
- увеличение калорийности пищи
- преобладание в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов обуславливают пандемию ожирения.
Сочетание вышеперечисленных изменений приводит к формированию клинически развернутого метаболического синдрома, причем ключевым патофизиологическим звеном является гиперактивность симпатической нервной системы. По мнению доктора Хайнца Руппа, для эффективного лечения метаболического синдрома необходимо применять препараты, снижающие гиперактивность симпатической нервной системы. Именно они способны разорвать порочный круг метаболических нарушений. По мнению профессора Руппа раннее назначение моксонидина, не только контролирует артериальное давление, но и возможно позволит отсрочить возникновение сахарного диабета 2 типа. 
Со вторым докладом «Особенности лечения артериальной гипертонии при избыточном весе. Гипотензивные препараты и избыточный вес» выступил профессор ММА им. И.М. Сеченова Подзолков В.И. Профессор привел данные экспертов ВОЗ,2000 года, согласно которым ожирением страдает 30% населения земного шара, что соответствует масштабу мировой эпидемии.
Общеизвестно, что избыточный вес приносит не только косметические проблемы. К доказанным осложнениям ожирения относятся:
- нарушение функции легких, синдром апноэ во сне, гиповентиляционный синдром
- инсульт
- ИБС
- артериальная гипертензия
- дислипидемия
- катаракта
- стеатоз, стеатогепатит, цирроз печени
- желчнокаменная болезнь
- нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, бесплодие
- остеоартроз
- кожные нарушения
- подагра
- хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
- рак молочной железы, матки, толстой кишки, поджелудочной железы, почек, простаты и др.
На фармацевтическом рынке появляются все новые и новые препараты для лечения ожирения, но, по мнению профессора Подзолкова В.И. должны только дополнять немедикаментозные методы снижения веса:
- изменение образа жизни
- адекватная диета.
Ожирение является частью «смертельного квартета» (Kaplan 1989):
- абдоминальное ожирение
- артериальная гипертензия
- дислипидемия
- сахарный диабет 2-го типа
Очень важно, чтобы препараты, влияющие на отдельные звенья патогенеза не усугубляли других нарушений, еще лучше, чтобы лекарство действовало сразу на несколько компонентов метаболического синдрома.
Профессор Подзолков В.И. проанализировал существующие классы антигипертензивных препаратов:
Класс препаратов | Преимущества | Нежелательные реакции |
диуретики | Снижение ОЦК, снижение ОПСС, снижение гипертрофии миокарда | Увеличение инсулинорезистентности, повышение уровня ЛНП, ТГ |
Бета – адреноблокаторы | Снижение сердечного выброса, уменьшение симпатикотонии | Увеличение инсулинорезистентности, повышение уровня ТГ |
Ингибиторы АПФ | Уменьшение инсулинорезистентности, снижение ОПСС, снижение гипертрофии миокарда | Ночной кашель, ангионевротический отек |
Антагонисты кальция | снижение ОПСС, снижение гипертрофии миокарда | Периферические отеки |
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов | снижение ОПСС, снижение гипертрофии миокарда | |
Альфа адреноблокаторы | Уменьшение инсулинорезистентности, снижение ОПСС | Ортостатическая гипотензия |
Агонисты I1 имидазолиновых рецепторов | Уменьшение гиперсимпатикотонии, уменьшение инсулинорезистентности снижение ОПСС, снижение массы тела |
Профессор Подзолков В.И. отметил, что оптимальным препаратом для лечения агонисты I1 имидазолиновых рецепторов. К этой группе препаратов относится препарат Физиотенз (моксонидин), выпускаемый компаний Солвей Фарма. Физиотенз в ряде исследований показал антигипертензивный эффект, сопоставимый со следующими препаратами:
- амлодипином 5-10 мг/сут
- эналаприлом 10 мг/сут
- нифедипином SR 20-40 мг/сут.
Помимо выраженного антигипертензивного эффекта Физиотенз оказывает положительные эффекты на метаболические процессы:
- увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину
- улучшает утилизацию глюкозы тканями
- уменьшает циркулирующие жирные кислоты
- улучшает секрецию инсулина,
благодаря этому снижается инсулинорезистентность и эндотелиальная дисфункция.
При исследовании гормонального спектра у больных с метаболическим синдромом выяснилось, что по сравнению с амлодипином, моксонидин:
- снижал уровень норадреналина в 15 %
- уменьшал уровень лептина на 17 %
- снижал уровень инсулина через 2 часа после введения глюкозы на 43%
Кроме того, доказано выраженное нефропротективное действие моксонидина.
|
|
С заключительным докладом «Яркие грани АЛМАЗа в лечении инсулинорезистентности» выступил профессор, член-корр. РАМН Шляхто Е.В. Профессор Шляхто Е.В. познакомил слушателей с результатами исследования АЛМАЗ. Исследование АЛМАЗ было проведено, чтобы определить способность моксонидина влиять на инсулиновую резистентность у пациентов с избыточной массой тела и нарушенной толерантностью к глюкозе.
Ранее Lithell с соавт. были получены данные о влиянии моксонидина на уменьшение инсулинорезистентности. В.А. Алмазовым в 2000 году было проведено пилотное исследование, при котором подтверждено влияние моксонидина на инсулинорезистентность в сравнении с метформином.
Исследование АЛМАЗ представляло собой проспективное, открытое, рандомизированное исследование на параллельных группах. Оценивалось влияние моксонидина и метформина на гликемический профиль у пациентов избыточным весом (ИМТ>27 кг/м2), мягкой гипертонией, резистентностью к инсулину: нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом 2 типа, контролируемого только диетой. Исследование проводилось в течение 4 месяцев, в одной группе назначался метформин 1000 мг в сутки, а в другой моксонидин 0,4 мг в сутки.
Были получены следующие результаты: оба препарата – и моксонидин и метформин – статистически достоверно повышают чувствительность к инсулину после нагрузки глюкозой, при этом
- метформин влияет на уровень глюкозы
- моксонидин, влиет на уровень инсулина.
Оба препарата статистически достоверно снижают индекс массы тела, метформин, в отличие от моксонидина, достоверно снижает гликозилированный гемоглобин, оба препарата нейтрально воздействуют на липиды плазмы.
Профессор Шляхто Е.В. заключил, что препараты, используемые для лечения больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом, должны обладать симпатолитическим действием и положительно влиять на метаболизм (уменьшать инсулинорезистентность). Только такие препараты способны уменьшить общий сердечно-сосудистый риск. По мнению профессора Шляхто агонисты имидазолиновых рецепторов должны как можно чаще применяться для лечения пациентов с артериальной гипертонией.
Интернет-проект “РМС-Экспо”
E-mail: expo@rusmedserv.com
Web: Expo.rusmedserv.com
Источник
Приветствую всех читателей и посетителей блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сезон жары продолжает испытывать всех нас на прочность, и уже у многих моих знакомых начались проблемы с давлением. В такую погоду даже здоровым людям приходится соблюдать определенную осторожность, а тем, у кого стоит диагноз гипертония, необходимо постоянно иметь при себе запас тех лекарств, которые прописаны врачом. Таблетки от повышенного давления, если их принимать правильно, способны не только обеспечить комфортное самочувствие, но, порой, действительно спасти жизнь.
Что такое гипертензия?
Высокое давление артериальной крови, которое также называют гипертензией, является проблемой почти для трети людей, населяющих Землю. При этом состоянии кровь оказывает слишком сильное воздействие на стенки артерий, что приводит к повреждению и самой крови, и сосудов, а также становится причиной развития множества сопутствующих заболеваний.
Органы, в первую очередь страдающие от повышенного давления, называют органами-мишенями. В их список входят:
- сердце;
- головной мозг;
- почки;
- печень;
- глаза.
Давление крови определяется по двум главным параметрам: систолическому и диастолическому давлениям, которые соответственно являются максимальным и минимальным воздействием на стенки артерий и обуславливаются сокращениями сердца.
Для взрослого человека давление считается нормальным, если его систолическое значение лежит в пределах от 90 до 120, а диастолическое – от 60 до 80.
Современные таблетки для лечения гипертонии
К сожалению, медицина до сих пор не научилась полностью излечивать гипертензию. Но сегодня врачам и их пациентам доступен широкий спектр хороших таблеток, помогающих при повышенном давлении. Это и таблетки от головной боли, и препараты быстрого действия, и средства длительного действия. Лекарства подходят для очень длительного приема, так как гипертония является пожизненным диагнозом.
Какие таблетки принимать, порекомендовать может только врач: гипертония – это очень сложное и опасное заболевание, и любая самодеятельность здесь чревата тяжелейшим вредом здоровью, и даже трагическим исходом.
Все огромное множество используемых препаратов распадается на несколько основных групп:
- диуретики (мочегонные таблетки);
- альфа-блокаторы;
- бета-блокаторы;
- антагонисты кальция;
- антагонисты рецепторов ангиотензина II;
- ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).
Диуретики
В эту группу входят препараты с мочегонным эффектом. Учащенное мочеиспускание уменьшает содержание в организме жидкости и натрия. Объем крови, циркулирующей по сосудам, тоже сокращается, что приводит к снижению давления.
Для лечения гипертонии легкой степени часто бывает достаточно назначения только легких таблеток из этой группы.
Но несмотря на то, что в большинстве случаев лечение начинается именно с мочегонного, назначать эти препараты должен только врач. Даже самые щадящие таблетки обильно выводят из организма кальций и важнейшие электролиты – калий, натрий и магний, что при неправильном приеме чревато опаснейшими осложнениями.
Калий необходим для нормальной работы мускулатуры, и даже небольшой дефицит этого металла вызывает слабость, болезненные судороги в ногах и проблемы с сердцем. Чтобы этого избежать, врач подбирает для пациента сопутствующие препараты, восстанавливающие потерю калия. Кроме того, необходимо соблюдать специальную диету, составленную из продуктов с повышенным содержанием калия.
Некоторые диуретики имеют комбинированный состав и содержат в себе вещества, препятствующие вымыванию калия из организма (Амилорид, Спиронолактон, Триамтерен). Но и они не лишены недостатков, так как могут вызывать гиперкалиемию (избыток калия), что тоже весьма негативно сказывается на общем состоянии здоровья.
К наиболее популярным мочегонным препаратам, использующимся для снижения давления, относятся:
- Фуросемид и Диувер – обладают мощным действием, но сопровождаются значительной потерей кальция и магния.
- Индапамид и Гипотеазид – замедленное действие компенсируется малым количеством возможных нежелательных эффектов.
- Верошпирон – его мочегонное действие выражено довольно слабо, но он не создает опасности потери калия и достаточно эффективен, чтобы лечить даже самую высокую степень артериальной гипертензии.
Мочегонные препараты продаются в аптеках без рецептов. Это очень удобно, но следует лишний раз подчеркнуть – с ними нельзя экспериментировать и назначать их себе самостоятельно. Расплатой за быстро «сбитое» давление может стать погубленное сердце, больные почки и переломы костей.
Альфа-блокаторы
Лекарства данной группы заставляют кровеносные сосуды расширяться, и благодаря этому давление крови в них сразу падает. В их состав могут входить такие вещества, как мезилат, празозина гидрохлорид, теразозина гидрохлорид.
Одним из механизмов действия является одновременное расширение и артерий, и вен. Это значительно облегчает работу сердца и снижает нагрузку на миокард. При этом препарат не портит показатели крови и не вызывает усиленного сердцебиения.
Все альфа-блокаторы являются мощными лекарствами, которые могут обеспечить быстрое улучшение самочувствия. Поэтому те люди, которые принимают их по назначению врача, как правило, отзываются о них как об «отличном», «волшебном» средстве и активно рекомендуют их своим знакомым. Таблетки действительно соответствуют похвальным отзывам, и продаются они без рецепта, но принимать их без назначения – значит подвергать свое здоровье большой опасности.
Побочные эффекты у любых альфа-блокаторов могут быть весьма неприятными:
- упорная головная боль;
- одышка, усиленное сердцебиение;
- головокружение, мелькание «мушек» перед глазами;
- быстрая утомляемость, хроническая усталость;
- постоянная сонливость;
- расстройство работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, запор);
- чувство беспричинной тревоги;
- внезапные обмороки.
К самым неприятным побочным эффектам относятся: недержание мочи и снижение полового влечения. У мужчин могут появляться очень длительные и болезненные эрекции (приапизм).
Неправильно подобранная дозировка чревата резким снижением давления вплоть до обморока.
Для того чтобы альфа-блокаторы могли работать на полную мощность, необходимо соблюдать предписанную врачом диету: отказаться от острого, жирного, копченого и соленого, полностью исключить алкоголь и курение. Прием таблеток осуществляется либо во время еды, либо сразу после нее.
Препараты данной группы постоянно усовершенствуются. Варианты, обладающие слишком большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, снимаются с производства, а на их место поступают более безопасные, но такие же мощные средства.
Сегодня наиболее востребованными являются следующие таблетки: Кардура, Тонокардин, Артезин, Камирен, Зоксон.
Данные препараты необходимо принимать именно в тех количествах и по тому графику, который предписан врачом. На начальных этапах лечения очень многие пациенты сталкиваются с ортостатической гипотензией (резким падение давления при вставании на ноги из положения сидя или лежа). Чтобы не допустить падения или обморока, в это время приходится ограничивать физические нагрузки, вставать с кровати или со стула очень плавно и медленно.
Бета-блокаторы
Данная группа таблеток снижает давление при помощи непосредственного воздействия на сердце. Они снижают частоту сердечных сокращений, ослабляют силу, с которой сердце качает кровь, а также уменьшают объем самой крови. Они известны медицине уже более полувека и считаются одной из важнейших групп препаратов.
Наиболее часто врачи назначают Конкор, Атенолол, Метопролол и Небиволол.
Механизм действия этих лекарств удивительно сложен. Они блокируют действие рецепторов адреналина и других гормонов и таким образом, не дают сердцу излишне разгоняться. Оно начинает работать спокойнее, более ритмично и без излишнего напряжения.
Но при всех своих достоинствах, бета-блокаторы являются очень опасными веществами. Если у человека, страдающего артериальной гипертензией, сердце в полном порядке (а такое бывает достаточно часто, особенно на ранних стадиях болезни), то искусственно замедлять его работу – это плохая идея. Поэтому бета-блокаторы, как правило, назначают тем пациентам, которым, кроме повышенного давления, нужно лечить еще и сердце
— то есть, у них имеются еще и такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, последствия инфаркта миокарда, гиперфункция щитовидной железы, глаукома. (О предотвращении инфаркта можно прочитать тут).
Прием препаратов должен вестись под постоянным контролем врача, так как таблетки имеют тяжелые побочные эффекты. Самая главная опасность – это чрезмерное снижение давления и слишком сильное замедление работы сердца (брадикардия). К другим негативным эффектам относятся:
- хроническая усталость – ее вызывает уменьшение объема крови, поступающего в мозг;
- осложнения со стороны сердца;
- невозможность выдерживать физические нагрузки – поэтому препараты данной группы совершенно не подходят для молодых, активных людей с начальными формами гипертонии;
- изменения в составе крови, снижение уровня «хорошего» холестерина;
- обострение течения бронхиальной астмы;
- повреждение печени и почек;
- сильное снижение уровня сахара в крови – из-за этого свойства бета-блокаторы с большой осторожностью назначают больным сахарным диабетом, либо вовсе от них отказываются и подбирают другую терапию
Дополнительную сложность создает и тот факт, что даже при развитии того или иного побочного эффекта резко прекращать приемы бета-блокаторов нельзя, так как это вызывает резкий скачок давления вверх. Это явление называют «синдромом отмены» или «рикошета».
Подъем давления может быть настолько сильным, что состояние пациента после отмены препаратов будет значительно хуже, чем до их приема. Поэтому прекращать использовать таблетки необходимо в соответствии со строгим графиком.
Антагонисты кальция
Самыми популярными препаратами из этой группы являются Лацидипин, Верапамил, Дилзем, Фалипамил, Нормодипин, Кардил, Фелодипин и другие.
Антагонисты кальция – это обширная группа препаратов, которая, в свою очередь, распадается на несколько категорий:
- дигидропиридиновые антагонисты кальция;
- недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.
Ионы кальция жизненно необходимы для функционирования организма. Они увеличивают силу и мощность сокращений сердца и пульсации сосудов. Но при повышенном давлении эту силу необходимо ограничивать, и лекарства блокируют действие кальция, расслабляя стенки сосудов и снижая частоту биения сердца.
Это позволяет эффективно снижать давление и поддерживать его в пределах нормы. Кроме того, уменьшается вероятность образования тромбов, облегчается дыхание (за счет расширения бронхов), тормозятся атеросклеротические процессы в головном мозге.
Но одновременно с этим препараты создают серьезную угрозу здоровью, и принимать их можно только под контролем врача.
Побочные эффекты антагонистов кальция разнообразны и весьма неприятны. Они могут вызывать:
- слишком сильное снижение давления;
- возникновение отеков, особенно ног;
- снижение работоспособности сердца;
- стойкое покраснение кожи лица.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
В аптеке отличить таблетки этой группы от любых других весьма легко – их названия имеют окончание «-артан»: Телмисартан, Лозартан, Валсартан, Эпросартан и так далее. Медицина совершенствует их на протяжении уже почти 30 лет, повышая их эффективность и безопасность.
Данные лекарства оказывают воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, регулирующую давление и объем крови во всем организме, а также электролитного обмена. Они имеют практически такую же эффективность, как и препараты других классов, но побочных эффектов у них меньше, и они лучше защищают мозг, сердце и почки от воздействия болезни.
Кроме названия «антагонисты рецепторов ангиотензина II» также используются термины «блокаторы рецепторов ангиотензина II» и «сартаны».
Важнейшие преимущества сартанов заключаются в следующем:
- их прием практически никогда не сопровождается появлением сухого кашля.
- они не ухудшают состояние крови и почти не влияют на содержание в ней сахара, триглицеридов и холестерина.
- они не только не вызывают почечную недостаточность, но даже снижают вероятность ее появления; также они улучшают состояние сердца, если у пациента имеется сердечная недостаточность.
- лекарства не нарушают нормальный суточный ритм изменения давления крови.
- они не вызывают привыкания даже при длительном приеме.
- отмена препаратов не вызывает внезапного «рикошетного» подъема давления.
Действие этих таблеток продолжается в течение 24-х часов, поэтому их достаточно принимать всего один раз в сутки, что очень удобно для пациентов. Они хорошо сочетаются с диуретиками, и врачи обычно назначают именно такую комбинацию. А такие средства, как Микардис, Атаканд, Теветен сразу содержат в своем составе и сартаны, и мочегонные вещества.
Но, к сожалению, нельзя сказать, что данные антагонисты полностью лишены серьезных недостатков. Так, в последнее время в научных кругах ведется ожесточенный спор о том, могут ли сартаны повышать вероятность инфаркта миокарда.
Из нежелательных побочных эффектов часто возникают головные боли, сопровождающиеся головокружением, различные нарушения сна, беспричинный подъем температуры, тошнота и рвота, запоры и диарея, упорный кожный зуд, судороги в ногах, боли в мышцах и суставах, депрессия. В тяжелых случаях может возникать снижение иммунитета, на фоне которого быстро развиваются инфекционные заболевания дыхательных и мочевыводящих путей.
Лечение сартанами никогда не назначается детям, подросткам, беременным женщинам и кормящим матерям. Для пожилых пациентов врачам приходится подбирать дозировку в индивидуальном порядке.
Кроме того, стоимость лечения сартанами значительно превышает стоимость терапии другими препаратами, что часто оказывается решающим фактором, определяющим выбор в пользу других таблеток.
Ингибиторы АПФ
Ангиотензин – это особый гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов (так называемую вазоконстрикцию). Лекарства из класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) уменьшают производства этого гормона и, таким образом, препятствуют сужению сосудов и развитию повышенного давления. К этому классу относятся Лотензин, Капотен, Моноприл, Зестрил, Зофеноприл и другие.
Ингибиторы АПФ прекрасно подходят пациентам с заболеваниями почек, так как они хорошо защищают эти важные органы.
В целом эти таблетки переносятся хорошо, и непереносимость возникает редко. Тем не менее, нежелательных эффектов от их применения довольно много, и они весьма неприятны. К ним относятся: сбои в работе сердца, боль в груди, расстройства работы желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, запор и диарея), желтуха, вызванная застоем желчи, кожная сыпь, приливы жара, поражение почек, упорный сухой кашель, нарушение вкусовых ощущений.
Врачи редко используют АПФ-ингибиторы в качестве монотерапии. Обычно эти таблетки назначаются в комплексе с другими препаратами, а их прием чередуется с промежутками отдыха или замены на другие средства. Такая тактика позволяет избегать возникновения нежелательных эффектов и постоянно поддерживать давление в пределах нормы.
Правда ли, что таблетки, снижающие давление, вызывают ожирение?
К сожалению, подобное утверждение не лишено основания. Не все, но некоторые препараты, применяемые для лечения повышенного давления, действительно провоцируют быстрый набор веса, с которым чрезвычайно трудно бороться, так как пациентам противопоказаны слишком интенсивные физические нагрузки.
Чаще всего виновниками появления лишнего веса становятся Анаприлин, Тенормин, Лонитен, Кардура.
Этот неприятный побочный эффект имеет несколько объяснений. Во-первых, не нужно забывать, что процесс разрастания жировой ткани очень часто сопровождается повышением давления. То есть набор веса (какими бы ни были его причины) провоцирует гипертонию, ее начинают лечить, а увеличение массы тела продолжается.
Во-вторых, искусственное снижение давления обязательно вызывает чувство некоторой усталости и вялости, из-за которого пациенты просто не находят в себе сил заниматься даже той физкультурой, которая им рекомендована.
Врачи советуют пациентам внимательно контролировать динамику веса и самым добросовестным образом придерживаться здоровой диеты, не давая себе никаких поблажек. Это не только затормозит набор веса, но и значительно облегчит задачу удержания дав?