Препарат повышающий артериальное давление при шоке
Лекарственные средства, применяемые для коррекции резкого падения артериального давленияСмотри также адреналин .
АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum)
l-L-Аспарагил-5-b-валилангиотензин
Синонимы: Гипертензин.
Фармакологическое действие. Оказывает прессорное (повышающее артериальное давление) действие, обусловленное увеличением периферического сопротивления сосудов, особенно артериол малого калибра, способен сокращать гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузыря, усиливает секрецию альдостерона и увеличивает высвобождение катехоламинов.
Показания к применению. Шоковое состояние, особенно при изоволюмическом шоке (без массивной кровопотери), связанном с вазомоторным коллапсом (резким падением артериального давления вследствие расширения сосудов) – послетравматический и послеоперационный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда, сердечной тампонаде (сдавлении сердца кровью или жидкостью, скопившейся в околосердечной сумке), массивной легочной эмболии (закупорке легочной артерии) и т.д.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно с начальной скоростью 5-20 мкг/мин. В тяжелых случаях начальная скорость может составлять 50-60 мкг/мин. При достижении систолического (“верхнего”) артериального давления 90-110 мм рт. ст. скорость инфузии уменьшают до 1-3 мкг/мин в зависимости от состояния больного. Препарат можно вводить длительно (в течение многих часов или нескольких суток).
Побочное действие. Брадикардия (редкий пульс), которая купируется (снимается) атропином.
Противопоказания. Гиповолемический шок (шок, протекающий на фоне резкого падения объема циркулирующей крови). Осторожность следует соблюдать у больных с нарушениями сердечного ритма.
Форма выпуска. Ангиотензинамида лиофилизированная форма (лекарственнаяформа, обезвоженная путем замораживания в вакууме) 0,001 г (1 мг) для инъекций.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ГЕПТАМИЛ (Geptamil)
Фармакологическое действие. Является высокоэффективным и нетоксичным средством, повышающим тонус сердечно-сосудистой системы. Обладает выраженным кардиотоническим (увеличивающим силу сердечных сокращений) действием, увеличивает сердечный выброс, коронарный (сердечный) кровоток, тонизирует периферическую систему кровообращения, возвращает депони
рованную кровь в артериальную систему, не вызывая при этом значительного сужения сосудов.
Показания к применению. Шок, коллапс (резкое падение артериального давления), инфаркт миокарда, сердечная недостаточность любой степени (острая и застойная), гипотония (низкое артериальное давление), астения (слабость), обморочные состояния, легочное сердце, сердечно-сосудистая недостаточность’ у пожилых людей, “нейролептический синдром”, вызванный приемом нейролептиков (состояние, вызванное торможением функций центральной нервной системы под действием нейролептических средств).
Способ применения и дозы. При шоке, коллапсе и в других случаях резкого падения артериального давления назначают внутривенно по 2 ампулы гептамила. При необходимости внутривенного вливания повторяют струйно и капельным методом. Внутримышечно вводят по 1-2 ампулы, а при необходимости увеличивают до 5 ампул. В случаях реанимации новорожденных препарат вводят в количестве 2 мл непосредственно в пуповину.
Внутрь при гипотонии и астении взрослым назначают по 2 таблетки (или 30 капель) 3 раза в день; детям – от 10 до 40 капель в день, в зависимости от возраста.
Противопоказания. Гиповолемический шок (шок, протекающий на фоне резкого падения объема циркулирющей крови). Осторожность следует соблюдать у больных с нарушениями сердечного ритма.
Форма выпуска. Ампулы по 313 мг в 5 мл раствора; таблетки по 50 мг; флаконы с 40 мл раствора (капли).
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ДОФАМИН (Dophaminum)
Синонимы: Допамин, Допмин, Априкал, Кардиостерил, Допамекс, Дофан, Динатра, Гидрокситирамин, Интропин, Ревиван.
Фармакологическое действие. Оказывает специфическое влияние на дофаминергические рецепторы. Под влиянием дофамина происходит повышение тонуса периферических сосудов, повышение артериального давления. Однако при этом уменьшается сопротивление почечных сосудов и увеличивается почечный кровоток, что приводит к увеличению почечной фильтрации
Показания к применению. Шоковые состояния, вызванные различными причинами: кардиогенный, травматический, эндотоксический, послеоперационный, Гиповолемический шок и др. В связи с меньшим влиянием на периферическое сосудистое сопротивление, увеличением почечного кровотока и кровотока в других внутренних
органах и другими особенностями дофамин считают в этих случаях более показанным, чем норадреналин и другие катехоламины.
Дофамин применяют также для улучшения гемодинамики при острой сердечной и сосудистой недостаточности, развивающейся при различных патологических состояниях.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно капельно; 25 или 200 мг препарата разводят соответственно в 125 или 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (содержание дофамина в 1 мл составляет соответственно 200 или 500 мкг).
Начальная скорость введения составляет 1-5 мкг/кг в минуту (2-11 капель 0,05% раствора). При необходимости скорость введения увеличивают до 10-25 мкг/кг в минуту (в среднем 18 мкг/кг в минуту).
Инфузию производят непрерывно в течение от 2-3 ч до 1-4 дней. Суточная доза достигает 400-800 мг.
Действие препарата наступает быстро и прекращается через 5-10 мин после окончания введения.
Оптимальную дозу необходимо в каждом отдельном случае подбирать под постоянным контролем гемодинамики и электрокардиограммы.
Побочное действие. Большие дозы вызывают спазм (резкое сужение просвета) периферических сосудов, тахикардию (учащение сердцебиений), желудочковую экстрасистолию, появление узлового ритма (нарушения ритма сердца), стенокардические боли, нарушение дыхания, головную боль, психомоторное возбуждение и другие признаки адреномиметического действия.
Противопоказания. Феохромоцитома (опухоль надпочечников). Не следует назначать при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы, с циклопропаном и галогенсодержашими средствами для наркоза (фторотан, трихлорэтилен).
Форма выпуска. 0,5% или 4% раствор в ампулах по 5 мл (25 или 200 мг дофамина).
Условия хранения. Список Б: В защищенном от света месте.
КОРДИАМИН (Cordiaminum)
Синонимы: Никетамид.
Фармакологическое действие. Стимулятор центральной нервной системы, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.
Показания к применению. Острые и хронические расстройства кровообращения, коллапс (резкое падение артериального давления) и асфиксии (нарушение дыхания) при шоковых состояниях, асфиксия (отсутствие дыхания) новорожденных, отравления снотворными, наркотическими анальгетиками.
Способ применения и дозы. Внутривенно (медленно) по 0,5-2,0 мл 2-3 раза в день. Детям подкожно 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста. При отравлениях снотворными, наркотиками, агальгетиками (обезболивающими средствами) внутривенно (медленно) до 3-5 мл.
Высшие дозы: парентерально (минуя пищеварительный тракт) разовая – 2 мл, суточная – 6 мл.
Побочное действие и противопоказания
Форма выпуска. Во флаконах по 15 мл; ампулы по 1 мл и 2 мл, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
МЕЗАТОН (Mesatonum)
Синонимы: Фенилэфрина гидрохлорид, Адрианол, Алмефрин, Деризен, Идрианол, Изофрин, Неофрин, Нео-Синефрин, М-Симпатол, Визадрон и др.
Фармакологическое действие. Адреномиметическое средство. Стимулирует альфа-адренорецепторы, на бета-рецепторы сердца оказывает слабое влияние.
Показания к применению. Гипотония (пониженное артериальное давление).
Способ применения и дозы. При коллапсе (резком падении артериального давления) вводят внутривенно медленно под контролем артериального давления 0,3-1 мл 1% раствора в 40 мл 40% раствора глюкозы. При необходимости длительного назначения внутривенно капельно вводят 1,0 мл 1% раствора в 250-500 мл 5% раствора глюкозы.
Побочное действие. Головная боль, тошнота (при повышении артериального давления).
Противопоказания. Выраженный атеросклероз. Необходима особая осторожность при гипертиреозе (заболевании щитовидной железы), склонности к ангиоспазмам (резкому сужению просвета Сосудов), а также у лиц пожилого возраста.
Форма выпуска. Порошок, ампулы по 1 мл 1% раствора, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте; порошок в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла.
НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ (Noradrenalinihydrotartras)
Синонимы: Левартеренола битартрат, Артеренол, Левартеренол, Левофед, Норартринал, Норэпинефрин, Норэксадрин и др.
Фармакологическое действие. Стимулирует преимущественно альфа-адренорецепторы. По сравнению с адреналином оказывает более сильное вазопрессорное (сужающее кровеносные сосуды) действие, в меньшей степени стимулирует сокращения сердца; оказывает слабое бронхолитическое (расширяющее просвет бронхов) действие.
Показания к применению. Острое падение артериального давления при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, кардиогенном шоке средней тяжести, иногда при внутренньгх кровотечениях и др.
Способ применения и дозы. Внутривенно (капельно) 2-4 мг препарата (1-2 мл 0,2% раствора) в 500 мл 5% раствора глюкозы (под контролем артериального давления).
Побочное действие. При быстром введении тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение; при попадании под кожу некрозы (омертвение ткани), поэтому необходим постоянный контроль положения иглы в вене. При попадании норадреналина под кожу вводят 5-10 мг фентоламина в 10 мл физиологического раствора.
Противопоказания. При хлороформном, фторотановом, циклопропановом наркозе. Необходима осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентрикулярной блокаде (нарушении проведения возбуждения по сердцу).
Форма выпуска. По 1 мл 0,2% раствора в ампулах в упаковке по 6 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ФЕТАНОЛ (Phetanolum)
Синонимы: Этилэфрин, Этиладрианол, Циркулан, Эффонтил, Эффортил, Этифиллин, Кертазин, Прессотон и др.
Фармакологическое действие. По химическому строению и действию на организм близок к мезатону, повышает артериальное давление в меньшей степени, но на более длительный срок.
Показания к применению. Гипотония (низкое артериальное давление) различного происхождения, шок, коллапс (резкое падение артериального давления).
Способ применения и дозы. Внутрь по 5 мг 2-3 раза в день при необходимости в течение нескольких недель. Парентерально: по 1 мл 1% раствора под кожу, внутримышечно или медленно в вену. Можно вводить в вену капельно в 5% растворе глюкозы или в изотоническом растворе хлорида натрия (из расчета 1 мл 1% раствора фетанола на 100 мл раствора; всего вводят до 300 мл, т. е. 30 мг препарата); скорость введения 60-80 капель в минуту.
Детям младшего возраста назначают внутрь по 0,00125-0,0025 г 0/4-‘/2 таблетки) 2-3 раза в день; под кожу вводят по 0,1-0,4 мл 1% раствора.
Детям старшего возраста дают внутрь по 0,0025-0,005 г 0/2-1 таблетку) 2-3 раза в день; под кожу вводят по 0,4-0,7 мл 1% раствора.
Побочное действие. При быстром внутривенном введении головная боль.
Противопоказания. Выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления). Необходима особая осторожность при склонности к ангиоспазмам (спазмам -резкому сужению просвета – сосудов).
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,005 г в упаковке по 20 штук; в ампулах по 1 мл 1% раствора в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ЭФЕДРИНА ГИДРОХЛОРИД (Ephedrinihydrochloridum)
Синонимы: Эфедрин хлористоводородный, Эфалон, Эфедрозан, Нео-Федрин, Санедрин, Эфетонин и др.
Фармакологическое действие. Стимулятор альфа- и бета-адренорецепторов. По сравнению с адреналином действует слабее, но продолжительнее.
Показания к применению. Артериальная гипотония (пониженное артериальное давление), отравления снотворными и наркотиками.
Способ применения и дозы. В вену струйно медленно (0,5-1 мл 5% раствора) и капельно (2 мл 5% раствора в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия). Под кожу, в мышцу вводят по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день.
Побочное действие. Сердцебиение, тошнота, дрожание конечностей, усиленное потоотделение, бессонница, нервное возбуждение, задержка мочи.
Противопоказания. Бессонница, тяжелая артериальная гипертония (стойкий подъем артериального давления), резко выраженный атеросклероз, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы). Необходима особая осторожность при органических заболеваниях сердца.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,025 г в упаковке по 10 штук; ампулы по 1 мл 5% раствора в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте; порошок – в хорошо укупоренной таре.
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
Источник
Скачки АД не сулят пациенту ничего хорошего. При повышенных показателях тонометра растет риск инсульта, инфаркта. Нарушается питание структур глаза, почек. Значит ли это, что низкий уровень АД предпочтителен? Конечно нет.
Малое артериальное давление сопровождается плохим питанием мозга. Страдает вся центральная нервная система. С течением времени начинаются обмороки. Что само по себе плохо — человек может получить травму при падении.
Постепенно угасают когнитивные функции. Начинается вторичное слабоумие.
Гипотонию нужно лечить независимо от фактора, провоцирующего нарушение. Особенно, если проявляется она систематически. Как в таком случае помочь себе, какие препараты принять? Нужно разобраться.
Средства, стимулирующие рост АД
Медикаменты этой группы воздействуют на центральные процессы регулирования давления. Головной мозг посылает импульсы. Мышечные слои сосудов отвечают на такое влияние частичным сужением. Отсюда рефлекторный рост артериального давления.
Главное не переборщить, потому как побочные эффекты таких препаратов опасные. Да и сами по себе скачки показателя тонометра чреваты инсультом или инфарктом.
Если передозировка незначительная, но продолжительная — вероятно ухудшение общего состояния. Рост показателя до гипертонических отметок.
Есть перечень медикаментов, которые способны скорректировать низкое давление:
- Цитрамон — недорогие и наиболее популярные таблетки от пониженного давления, отпускаемые без рецепта. В составе можно найти кофеин, также ацетилсалициловую кислоту или Аспирин, плюс противовоспалительное, Парацетамол.
Если верить отзывам, действие довольно заметное. С другой стороны, избыток вспомогательных препаратов повышает риски побочных эффектов. Полезного влияния Парацетамол и Аспирин в случае гипотонии не оказывают.
Следовательно, имеет смысл посмотреть в сторону других лекарств. «Чистых» с точки зрения состава. Подробнее о Цитрамоне читайте в этой статье.
- Кофеин. Однокомпонентное гипертензианое средство, так же безрецептурное. Это таблетки повышающие давление быстро — результат наступает спустя 10-20 минут от приема. В состав входит химическое соединение, на основе кофеина.
Косвенным способом препарат влияет на сосуды, через головной мозг. Артерии сужаются, что и приводит к возрастанию уровня АД, как систолического, так и диастолического.
Злоупотреблять, тем не менее, не стоит. Эффект не станет сильнее. Зато пациент гарантированно получит ворох побочных явлений. Порой они опаснее самой болезни.
- Этимизол. Средство, которое стимулирует продолговатый мозг, усиливает дыхательную деятельность, частоту сердечных сокращений и повышает тонус сосудов. Всех, независимо от калибра. Эффект повышения показателей тонометра достигается за счет влияния на центральную нервную систему.
Разумеется, долго принимать такое фармацевтическое средство нельзя. Потому как велик риск столкнуться с неотложными состояниями. Инфарктом или инсультом.
Самовольно принимать такие таблетки нельзя. Только с санкции врача. Как и все аналептики, Этимзол опасен при неправильном использовании.
Описано лишь малое количество препаратов. Счет идет на сотни. Эта подгруппа переносится особенно хорошо. Потому врачи-кардиологи часто прибегают именно к ней.
Глюкокортикоиды
Применяются довольно редко. Причина одна — средства группы кортикостероидов очень «тяжелые». Ухудшают самочувствие пациентов, часто влияют на органы: кардиальные структуры, пищеварительную, кроветворную системы и проч.
В основе эффекта лежит способность искусственно суживать сосуды. Не во всех случаях это безопасно. Препараты категорически воспрещены гипертоникам. По крайней мере, в той дозировке, которую используют для терапии низкого артериального давления.
Внимание:
Длительное время принимать такие средства нельзя. Риск негативных явлений увеличивается в несколько раз. Как минимум, повышается хрупкость костей. В более сложных случаях начинаются осложнения на сердце.
Есть несколько основных медикаментов. Они ранжированы по силе терапевтического эффекта, также скорости его наступления.
Список выглядит следующим образом:
- Преднизолон. Классический глюкокортикоид. Препарат считается эталоном в плане оценки мощности. Принимают краткими курсами, по неделе-две. Возможно чуть больше по усмотрению специалиста. До тех пор, пока показатели артериального давления не придут в норму.
- Дексаметазон. Примерно в 7 раз сильнее Преднизолона. Используется при неэффективности последнего. Долго пить его также нельзя.
- Бетаметазон. Наиболее мощный препарат в форме таблеток, способный повысить артериальное давление. Работает в 3-4 раза интенсивнее Дексаматезона. Принимать его нужно в крайних случаях. Только если прочие медикаменты этой группы неэффективны. Пить систематически нельзя. Проблема в том, что Бетаметазон вызывает побочные явления почти всегда. Плюс плохо переносится пациентами.
Глюкокортикоиды — препараты последней линии. Их назначают, когда другие средства не возымели эффекта, или он столь мал, что не представляет клинической ценности и не имеет терапевтического значения. Поэтому основные показания к применению — тяжелые формы артериальной гипотензии.
Средства-адреномиметики
Довольно популярные препараты. В основе эффекта лежит способность влиять на мускулатуру сосудов. На специальные альфа- и бета-адренорецепторы.
После приема, особые структуры воспринимают химические сигналы. Сосуды сужаются, артериальное давление растет.
Препараты-адреномиметики обладают группой полезных свойств:
- Повышают переносимость физических нагрузок. За счет восстановления сократимости миокарда.
- Снижают скорость прогрессирования сердечной недостаточности.
- Надежно корректируют артериальное давление, но только при гипотонии. Пациентам с высокими уровнями АД принимать их нельзя. По крайней мере, когда на то нет санкции специалиста по кардиологии.
Если говорить о конкретных названиях:
- Эуспиран. Таблетки для поднятия давления, ослабляющие почечный кровоток, за счет этого вырабатывается больше ренина, в это один из основных регуляторов сосудистого тонуса.
Медикамент воздействует на бета-адренорецепторы, что приводит к росту показателей артериального давления. Однако строго противопоказан при воспалительных заболеваниях выделительной системы. Также при почечной недостаточности.
- Гутрон — эффективные таблетки для повышения давления, которые влияют на альфа-адренорецепторы, тем самым увеличивают сопротивление артерий току крови. Полезное действие наступает примерно через час-полтора. И даже быстрее, если принимать средство до приема пищи. Гутрон помогает повысить АД на 20-30 единиц.
Цифры зависят от индивидуальных особенностей организма больного и дозировки препарата. Но принимать больше рекомендуемого врачом нельзя. Это чревато опасными последствиями вплоть до инсульта, инфаркта.
Есть препараты, которые не относятся собственно к сосудистым.
- Новодрин. Бронхолитик. Однако возможно применение и при заболеваниях кардиальной системы. Особенно при гипотонии. Воздействует на мышечный слой, повышает частоту сокращений органа. Косвенно влияет на систолические и диастолические показатели.
Средство зависимо от дозы. Поэтому нужно строго придерживаться рекомендаций по приему. Иначе эффект будет обратным — давление упадет еще ниже.
В печатных изданиях и сети встречаются рекомендации принимать антидепрессанты некоторых типов. Они действительно повышают давление. Однако это не основная функция таких препаратов.
Внимание:
С психотропами лучше не шутить. Поскольку вероятны нарушения концентрации серотонина, дофамина. Это один шаг до острых психозов или как минимум неврозов.
Адаптогены как стимуляторы ЦНС
Такие средства можно назвать «народными». Хотя это и не совсем точно. Препараты подобной группы также влияют на сердечнососудистую систему, сужают артерии, увеличивают их сопротивляемость току крови.
Внимание:
Все описанные ниже средства для поднятия давления должны строго и четко дозироваться, иначе не миновать осложнений, резких скачков артериального показателя. Даже до критических отметок.
- Элеутерококк. Настойка растения на спирту, потому противопоказана лицам с алкоголизмом, закодированным пациентам. Элеутерококк это препарат повышающий уровень давления резко и быстро, потому необходимо проявить осторожность.
- Женьшень. Спиртосодержащие капли, воздействуют на гладкую мускулатуру сосудов, увеличивает артериальное давление в течение 20-30 минут. Насколько выраженным окажется эффект — зависит от организма пациента. В среднем, речь идет о 10-30 мм ртутного столба. Гипертоникам пить такие препараты категорически нельзя.
- Лимонник. Жидкая настойка на спирту. Столь же мощное тонизирующее средство. Как и те, что описаны выше.
У описанных препаратов есть одна типичная особенность. Они влияют не только на давление, но и на другие системы. В частности:
- Повышают работоспособность.
- Снижают потребность церебральных тканей к кислороду. Тем самым, сходит на нет усталость, сонливость и прочие явления.
- Нормализует функции иммунитета. Если принимать препарат длительно, курсами.
- Усиливает работу миокарда. Повышает не частоту сердечных сокращений, а интенсивность кровяного выброса. Потому весь организм начинает действовать интенсивнее.
Гипертоникам, пациентам с кардиологическими диагнозами принимать эти препараты нельзя. Также адаптогены не рекомендуются лицам с бессонницей.
Цереброваскулярные и ноотропы
Отдельные категории. Однако имеет смысл их объединить. Поскольку медикаменты примерно идентичны по силе и фармакологическому эффекту.
Первые — это средства для нормализации мозгового кровотока. Косвенным образом, через центральную нервную систему, цереброваскулярные лекарства повышают артериального давление и хорошо борются с ортостатической гипотензией. Когда АД падает после резкой перемены положения тела.
Среди наименований:
- Пирацетам. Его используют курсами. Обычно в виде инъекций.
- Актовегин.
Ноотропы. Увеличивают КПД энергетического обмена в головном мозге. То есть процессы в центральной нервной системе протекают куда активнее и интенсивнее чем обычно. Наименования уже упоминались ранее.
- Церебролизин.
- Фенибут.
- Глицин. Наиболее доступный препарат. Выпускают его форме таблеток для рассасывания.
Обе категории средств опасны, если не придерживаться режима дозирования. Возможны осложнения вплоть до острого кровоизлияния в структуры мозга. Принимают строго по назначению специалиста.
Витамины и пищевые добавки
Препаратами они не считаются. Это подспорье к основной терапии. Конкретные наименования лучше уточнить у врача. Если говорить о комплексах в целом, то можно принимать следующие препараты:
- Компливит.
- Мульти-табс.
- Аевит.
И прочие. Наименований десятки. Избыток витаминов также опасен, как и недостаток. Потому не стоит излишне стараться. Эффект будет обратным.
Витамины поддерживают организм. В частности сосуды, кардиальные структуры и головной мозг.
Лекарства, поднимающие артериальное давление разнообразны, но принимать их самостоятельно нельзя. АД не терпит самодеятельности. Потому при первой возможности стоит обратиться к специалисту.
Источник