Препарат при сильном кашле при лечении гипертонии
Одним из побочных эффектов некоторых таблетированных гипотензивных препаратов является свойство провоцировать развитие устойчивого кашлевого рефлекса. В то же время современная фармакология предлагает широкий ассортимент антигипертензивных лекарственных средств, из числа которых можно выбрать таблетки от давления, не вызывающие сухого хронического кашля.
Кашель как побочный эффект приема гипотензивных препаратов
Непродуктивный приступообразный кашель при систематическом приеме антигипертензивных таблеток – распространенное явление. Он появляется не сразу, а приблизительно через три месяца после начала приема.
Статистика свидетельствует, что на фоне лечения препаратами, понижающими давление, кашлевой рефлекс развивается у 15% больных.
Кашель не сопровождается выделением мокроты, может усиливаться при смене положения, после физической нагрузки, носит навязчивый, отрывистый характер, возникает независимо от времени суток.
Патология связана с раздражением задней стенки глотки, больные описывают это состояние как дискомфортное «щекотание в горле». Что характерно, при таком кашле отсутствуют какие-либо признаки обструкции бронхов, нет болевых ощущений в грудной клетке.
Вероятность возникновения кашля при приеме таблеток от высокого артериального давления определяется:
- индивидуальными особенностями организма;
- сопутствующими патологиями (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью такой риск повышается);
- генетической предрасположенностью.
Считается, что такой кашель неопасный для организма. Тем не менее, способен изрядно вымотать больного, прежде чем будет найдена причина его развития. Учитывая тот факт, что кашлевой рефлекс появляется не сразу после начала приема антигипертензивных лекарств, человек рассматривает много ошибочных версий его происхождения – от заурядной простуды до серьезных заболеваний легких.
Гипотензивные лекарственные средства, вызывающие кашель
Таблетки от давления могут вызывать хронический кашель, такое осложнение характерно для препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Данные лекарственные средства зарекомендовали себя высокой эффективностью, благодаря чему занимают одно из лидирующих мест по частоте назначения при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.
Действие ИАПФ основано на способности угнетать активность фермента, превращающего неактивный ангиотензин I в активный гормон ангиотензин II. Последний обладает выраженным сосудосуживающим свойством и после высвобождения в кровь стремительно повышает давление. Ингибиторы АПФ препятствуют такому повышению, оказывают кардиопротективный, ангиопротективный, антиатеросклеротический эффекты.
Кашель на фоне приема ИАПФ возникает как результат избыточного накопления брадикинина (сосудорасширяющего пептида с гипотензивным действием) в дыхательных путях.
Среди представителей фарм-группы ИАПФ:
- каптоприл (Капотен, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз);
- эналаприл (Берлиприл, Рениприл, Эналаприл Гексал, Энап, Эднит);
- лизиноприл (Лизинотон, Ирумед, Лизиноприл Органика, Диротон);
- периндоприл (Периндоприл-Рихтер, Перинева, Парнавел, Престариум);
- рамиприл (Хартил, Пирамил, Амприлан);
- фозиноприл (Фозикард, Моноприл);
- зофеноприл (Зокардис).
Замечено, что не все ингибиторы АПФ обладают таким побочным эффектом в равной степени. Чаще всего кашлевой синдром развивается при приеме препаратов эналаприла и каптоприла, реже – фозиноприла и периндоприла.
Способы решения проблемы
Вариантов, что делать при развитии кашля после приема препаратов от повышенного давления:
- Уменьшить дозу действующего вещества. У некоторых пациентов после такой меры действительно снижаются проявления кашлевого рефлекса, но одновременно отмечается недостаточное терапевтическое воздействие препарата.
- Сменить лекарство. Подбор гипотензивных средств осуществляется индивидуально, исходя из пола, возраста, веса, сопутствующих заболеваний. Врач поможет подобрать медикамент из другой фармакологической группы, не обладающий свойством вызывать кашель, например сартаны.
- Продолжать прием препарата, но параллельно употреблять противокашлевые средства. Сомнительный вариант, тем не менее, иногда является единственным выходом из сложившейся ситуации.
Какие таблетки от давления не вызывают кашель: выбор оптимального средства
Кроме ингибиторов АПФ, существует еще четыре группы препаратов для длительного (базисного) лечения гипертонической болезни:
- сартаны (рецепторов ангиотензина II);
- блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
- бета-адреноблокаторы;
- тиазидные диуретики.
Они обладают абсолютно разным механизмом действия, а также эффективностью, и, как правило, комбинируются между собой или с ИАПФ.
Блокаторы кальциевых каналов
Антагонисты кальция рассматриваются как оптимальная замена ингибиторам АПФ. Препараты из данной фарм-группы хорошо переносятся, не вызывают кашля, оказывают выраженный гипотензивный эффект.
БКК тормозят проникновение соединений кальция в ткани миокарда и сосудов, за счет чего достигается выраженное сосудорасширяющее действие, начиная от магистральных артерий и заканчивая периферическими артериолами и прекапиллярами. Антагонисты кальция:
- снижают артериальное давление;
- производят антиишемический, кардио- и нефропротективный эффект;
- минимизируют риск тромбообразования;
- препятствуют атеросклеротическому изменению сосудов;
- улучшают кровоток в коронарных артериях;
- уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.
Перечень препаратов от высокого давления, не вызывающих кашель, из группы блокаторов кальциевых каналов:
- амплодипин (Амлотоп, Нормодипин, Амловас, Амплодипин Сандоз);
- верапамил (Верапамил-Лект, Изоптин, Финоптин);
- дилтиазем (Дилтиазем Ланнахер, Кардил, Дильцем);
- лерканидипин (Занидип, Лерканидипин-С3, Лерникор);
- нифедипин (Коринфар, Кордипин, Адалат, Кордафлекс);
- фелодипин (Фелодип, Плендил, Фелодипин-С3).
Антагонисты кальция рекомендуются пожилым людям, больным сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, атеросклерозом.
Бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы целесообразно назначать при артериальной гипертензии, аритмии, для профилактики повторных инфарктов миокарда. Активны в отношении бета-адренорецепторов, блокируя которые способствуют наступлению кардиальных эффектов:
- замедление сердечного ритма;
- уменьшение силы сокращений миокарда;
- снижение потребления кислорода сердечной мышцей;
- угнетение сердечной проводимости.
Перечень гипотензивных бета-адреноблокаторов включает:
- бисопролол (Конкор, Кординорм, Бипрол, Арител, Коронал);
- метопролол (Метокард, Эгилок, Беталок, Сердол);
- небиволол (Небилет, Небилонг, Небиволол Сандоз, Бинелол);
- пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан);
- атенолол (Атенолол Белупо, Бетакард, Атенолол Никомед).
Неселективные бета-адреноблокаторы не вызывают кашель или вызывают его в единичных случаях, тем не менее обладают рядом побочных эффектов, немаловажный из которых – выраженное снижение полового влечения и половой состоятельности как у мужчин, так и у женщин. Этого свойства лишены селективные бета-адреноблокаторы.
Тиазидные диуретики
Диуретики не вызывают кашлевого рефлекса, но вместе с тем не рекомендуются для монотерапии гипертонической болезни. Более целесообразно включать небольшие дозы мочегонных в состав комбинированных гипотензивных препаратов. Чаще всего их комбинируют с антагонистами кальция и/или ингибиторами АПФ.
Диуретики тормозят всасывание ионов натрия в канальцах почек, за счет чего уменьшают объемы жидкости в тканях и полостях путем усиленного выведения мочи. Плавное понижение уровня АД объясняется уменьшением объемов циркулирующей крови.
Среди представителей группы диуретиков с гипотензивными свойствами:
- индапамид (Индап, Ревел);
- гидрохлортиазид (Гипотиазид);
- спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон);
- торасемид (Диувер, Бритомар);
- фуросемид (Лазикс).
При лечении некоторыми диуретическими препаратами требуется дополнительный прием калия.
Комбинированные лекарственные средства
Многим пациентам с выраженной артериальной гипертензией, чтобы держать давление в нормативных пределах, требуется прием двух или больше гипотензивных препаратов.
Сегодня эта проблема решается с помощью комбинированных лекарственных средств, в которых успешно соединены свойства нескольких антигипертензивных компонентов, отрицательное влияние одного из которых подавляется положительным воздействием другого. В одном препарате чаще всего комбинируют:
- БКК с ингибиторами АПФ;
- диуретики с бета-адреноблокаторами;
- диуретики с ингибиторами АПФ;
- БКК с диуретиками;
- ингибиторы АПФ с БКК и диуретиками.
Какие комбинированные препараты от высокого артериального давления не вызывают кашель? Среди наиболее популярных: Ко-ренитек, Ко-Дальнева, Экватор, Эгипрес, Престилол, Ирузид, Тарка, Логимакс, Фозикард Н, Берлиприл плюс, Энап НЛ, Престанс, Нипертен Комби. За счет небольшой концентрации нескольких действующих веществ они не вызывают кашлевого рефлекса или делают это очень редко, обладают пролонгированным действием, практически не оказывают побочных эффектов.
Читайте также: обзор комбинированных препаратов от давления и гипертонии
Таким образом, при развитии навязчивого кашля как реакции на прием ингибиторов АПФ оптимальной заменой являются препараты из группы блокаторов кальциевых каналов или комбинированные лекарственные средства.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 8 октября, 2019
Источник
Высказывание о том, что кашель относится к признаку патологии дыхательных путей, в корне ошибочно. Этот неприятный симптом сопровождает также заболевания сердца и кровеносных сосудов. Повышенное давление и сопутствующий кашель — нередкое явление, сигнализирующее о серьезной кардиальной патологии. Игнорирование данного признака и несвоевременное лечение заболевания повышают риски развития осложнений — отека легкого и сердечной астмы, которые нередко приводят к летальному исходу.
Кашель при артериальной гипертензии
У человека присутствуют два круга кровообращения: большой и малый. Первый обеспечивает кислородом и питательными веществами органы и ткани. Малый круг осуществляет гемодинамику легких и обмен газами.
От повышенного давления в сосудах растет напор крови в левом желудочке сердца. За счет этого повышается давление в легочных капиллярах, происходит пропитывание жидкости в легких через альвеолярный барьер и развивается отек органа.
Вначале возникает сухой кашель в любое время суток, чаще ночью или ближе к утру. Провоцирующим фактором выступает физическая нагрузка или психоэмоциональный стресс. При развитии отека легкого кашель становится приступообразный с удушьем и заставляет больного принять сидячее положение, выделяется пенистая розовая мокрота.
В некоторых случаях появление неприятного симптома связывают с назначением медикаментозной терапии от повышенного давления — ингибиторов АПФ, к которым относятся Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл и иные. Гипотензивные препараты имеют побочное действие: вызывают сухость слизистых оболочек дыхательных путей, что и провоцирует раздражение рецепторов гортани и трахеи. Возникает приступ кашля спустя 10–15 минут после приема ингибиторов АПФ.
У людей с нейроциркуляторной дистонией, протекающей по гипертоническому типу, происходит раздражение центров парасимпатической нервной системы, а это может стать причиной появления кашля.
Некоторые исследователи полагают, что при высоком артериальном давлении человек испытывает нервное перенапряжение. Возникший страх смерти приводит к спазму гортани и сужению голосовой щели — появляется внезапный сухой кашель. Неприятный симптом самостоятельно исчезает при нормализации состояния больного.
Увеличение артериального давления при кашле
Во время простудных заболеваний организм пытается максимально включить защитные силы. У людей, хронически страдающих гипертензией, риск подъема артериального давления высокий. Нередко возникает криз, угрожающий жизни человека.
Попадание патогенных возбудителей в кровь — своеобразный стресс для организма, сопровождающийся выбросом адреналина и, соответственно, скачком давления. Появление приступа кашля при ларингитах или бронхитах относится к дополнительному пусковому механизму, вызывающему спазм сосудов и подъему АД. При длительном течении инфекционного процесса повреждается стенка сосудов, что приводит к снижению эластичности артерий.
Сопутствующие симптомы
Заподозрить повышение давления во время кашля возможно, если есть следующие признаки:
- сильная разлитая боль по всей голове, преимущественно в затылке или висках;
- шум в ушах, нарушение зрения;
- слабость и утомляемость;
- головокружение;
- учащение пульса и дыхания;
- тремор и онемение верхних конечностей;
- боль давящего характера в области сердца;
- тошнота и рвота.
В некоторых случаях на фоне гипертонического криза возникают судороги и обморочные состояния.
При высоком давлении и развитии острой сердечной недостаточности, протекающей в форме отека легкого, наблюдается удушье, двигательное беспокойство и возбуждение, цианоз губ, кончиков пальцев.
При этом в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, возникает выраженная одышка и свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Лицо становится одутловатым, набухают шейные вены. Состояние требует экстренной медицинской помощи.
Диагностика
Обследование человека с кашлем начинается с подробного выяснения жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Уточняют, когда повышается давление, при каких цифрах возникает кашель.
Физикальные методы включают осмотр, топографическую перкуссию сердца и легких, а также аускультацию с целью выслушивания кардиальных тонов и типа дыхания.
Лабораторная диагностика сердечного кашля при повышенном артериальном давлении предполагает проведение биохимического анализа крови. Информативными является увеличение кардиоспецифических тропонинов, фермента КФК (МВ-фракции). Повышение названных показателей сигнализирует о нарушении кровоснабжения сердечной мышцы (инфаркте)
Инструментальные методы диагностики при кашле на фоне высокого давления:
- электрокардиография (ЭКГ);
- холтеровское мониторирование;
- ультразвуковое исследование сердца.
Для выявления застойных явлений в легких прибегают к помощи рентгена, компьютерной или магниторезонансной томографии.
Лечение
Чтобы устранить сердечный кашель, необходимо выяснить и ликвидировать провоцирующий фактор — повышенное артериальное давление. Самолечение в таких ситуациях категорически запрещается и может повлечь развитие осложнений с негативными последствиями.
Немедикаментозное
Начинать лечение нужно с комплекса простых оздоровительных мероприятий, которые помогут снизить артериальное давление:
- соблюдение режима дня — подразумевает исключение перегрузок, достаточный сон (не менее восьми часов в сутки);
- отказ от пагубных привычек — курение и алкоголь наносят непоправимый вред сердцу, серьезно ухудшая работу мышечного органа;
- формирование стрессоустойчивости;
- рациональное питание с ограничением количества потребляемой соли, отказ от жирного и жареного;
- нормализация веса;
- физическая активность способствует улучшению кровообращения и устранению застойных явлений.
Средства здорового образа жизни — первые помощник в борьбе с сердечным кашлем и артериальной гипертензией.
Медикаментозная терапия
Лекарства при кашле назначаются с целью устранения причины неприятного симптома.
При повышенном давлении показано применение следующих препаратов:
- ингибиторы АПФ — Квинаприл, Моэксиприл, Периндоприл;
- бета-адреноблокаторы — Атенобене, Бикард, Эгилок, Небивал;
- антагонисты кальция — Изоптин, Дилтиазем, Коринфар ретард;
- вазодилататоры прямого действия — Дибазол, Апрессин;
- мочегонные средства — Гипотиазид, Индап, Арифон, Верошпирон;
- препараты раувольфии — Адельфан, Синепрес, Неокристепин;
- комбинированные медикаменты — Липразид, Энап-H, Каптопресс.
Гипотензивные лекарства необходимо применять под строгим контролем уровня артериального давления.
Противокашлевые средства с анестетиками предназначены пациентам с отягощенным состоянием, у которых приступы сопровождаются обмороками и резкой слабостью. Медикаменты этой группы воздействуют на центральную нервную систему.
Выбор препарата и дозировка находятся в прямой зависимости от состояния человека и должны прописываться только врачом-кардиологом или терапевтом. К противокашлевым лекарствами относятся Либексин, Стоптуссин, Глаувент, Акодин.
Народные средства
Домашние рецепты лечения сердечного кашля при высоком давлении могут лишь несколько облегчить состояние человека, устранить приступ, восстановить физиологическое дыхание и пульс.
Таблица — Народные средства борьбы с сердечным кашлем
Название | Способ приготовления | Правила применения |
Целебный цитрусовый бальзам |
|
|
Тройной травяной настой |
|
|
Укроповый эликсир |
|
|
Банановый коктейль |
|
|
Народные методы при кашле на фоне повышенного артериального давления необходимо применять с осторожностью и предварительно проконсультироваться у врача.
Профилактика
Каждый человек обязан беспокоиться о своем здоровье. Снизит вероятность развития сердечной патологии и улучшить самочувствие поможет соблюдение простых правил профилактики:
- ограничить потребление кофе и крепкого чая;
- отказаться от алкоголя, никотина и наркотических веществ;
- сбалансировано питаться;
- выработать толерантность к стрессу и научиться получать положительные эмоции;
- регулярно осуществлять прогулки на свежем боровом воздухе, заниматься физкультурой и спортом.
Названные рекомендации дублируют нормы здорового образа жизни, не представляя ничего сверхъестественного, но с легкостью способствуют избавлению от сердечных проблем и давления.
Заключение
Кашель характерен не только для патологии органов дыхания. Неприятный симптом часто сигнализирует о серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Занятие самолечением кашля приведет к возникновению угрожающих жизни состояний. Своевременное обращение за медицинской помощью с высоким артериальным давлением и соблюдение врачебных рекомендаций поможет устранить причину и избавится от приступов кашля надолго.
Источник