Препараты для лечения резистентной гипертонии
Гипертензия или артериальная гипертония – это заболевание, которое сопровождается регулярным повышением кровяного давления у человека. Патология является одной из причин смертности среди людей разного пола и возраста. Может часто оставаться необнаруженной, что грозит в дальнейшем осложнениями на внутренние органы.
Что такое резистентная гипертония
Резистентная или рефрактерная артериальная гипертония (РАГ) довольно распространена в развивающихся странах.
Это явление, при котором гипертонику назначают три разных лекарственных препарата, нормализующих кровяное давление, но положительный эффект отсутствует. Важно, чтобы в комбинации этих медикаментов был хотя бы один мочегонный препарат. Дозы при этом могут быть максимально допустимыми, но АД не удается нормализовать до нормальных значений.
Специалисты отмечают, что при РАГ могут подниматься как верхние, так и нижние показатели давления. Но у большинства пациентов повышаются именно систолические показатели.
Причины болезни
Истинные причины заболевания установить не удалось. Однако патология может появиться в силу ряда действующих факторов.
Большему риску подвергают себя люди со следующими проблемами:
- С малоактивным образом жизни и лишним весом.
- С некоторыми заболеваниями, в том числе: почечными, сахарным диабетом, гипертрофией (утолщением стенок) левого желудочка.
- Заболеванию могут быть подвержены люди, употребляющие вредную, острую и соленую пищу.
- Злоупотребление алкоголем – еще одна причина.
- Наконец, генетическая предрасположенность.
При резистентной гипертонии некоторые медикаменты могут не только не давать нужного эффекта, но и еще больше повышать показатели давления.
Симптомы патологии
Для РАГ характерны признаки и симптомы обычной гипертонии. Только в данном случае у больного неприятные ощущения остаются даже после приема лекарственных средств.
Обычно пациенты с такой патологией жалуются на:
- Плохое самочувствие и повышенную утомляемость;
- Проблемы со сном, вплоть до его отсутствия;
- Наличие головных болей, головокружения и даже периодического мелькания точек перед глазами;
- Высокий пульс;
- Жидкость в организме скапливается, поэтому иногда появляются отеки ног;
- Если начинаются нарушения со стороны мозга, то пациент отмечает у себя нервное расстройство, панические атаки, страхи или агрессивное состояние.
- Также может отмечаться повышенное потоотделение.
Наличие симптомов резистентной гипертонии говорит о том, что у пациентов велик риск осложнений на внутренние органы. Нередко из-за этого заболевания больные начинают жаловаться на резкий набор веса, периодические остановки дыхания во сне, появление сахарного диабета.
Диагностика заболевания
Чтобы выявить у пациента гипертонию данной формы, врачи назначают сразу несколько обследований и полный сбор анамнеза.
Сначала необходимо убедиться, что это не синдром «белого халата», когда повышенное давление сохраняется только в больничных условиях или при виде врачей. Далее изучаются ранее назначенные пациенту лекарства, которые не дали нужного терапевтического эффекта.
Наконец, больной сдает необходимые анализы и исследования, куда входит кардиограмма, ЭКГ и другое.
Эффективное лечение
Рефрактерную гипертензию необходимо лечить только комплексным подходом. Важно наряду с приемом медикаментов, соблюдать и профилактические меры.
Нужно строго ограничить употребление соленой, копченой и вредной пищи. Также желательно полностью отказаться от алкоголя и избавиться от лишнего веса. Проблемы с весом желательно устранять путем правильного и здорового питания и умеренных физических нагрузок.
Больной должен постоянно консультироваться с врачом-терапевтом и кардиологом.
Существует несколько эффективных методов лечения РАГ, но они не гарантируют излечимость без корректировки образа жизни. Также врачи подбирают действенные медикаменты, которые дают нужный эффект против повышенного давления. Только лечащий доктор может подобрать препараты и рассчитать нужную дозировку.
Клинические рекомендации
Синдром резистентной гипертензии можно устранить только с помощью специально подобранного лечения.
В клинические рекомендации входит:
- Соблюдение всех назначений доктора;
- Устранение причин болезни и изменение образа жизни;
- Диагностика и лечение вторичной гипертензии;
- Подбор действенных медикаментов.
| Изменение образа жизни | Пациентам с РАГ необходимо следовать здоровому и правильному питанию, снизить употребление поваренной соли в день; заниматься легкими видами спорта и гулять на свежем воздухе. При гипертонии врачи обычно назначают специальную диету и советуют отказаться от употребления крепкого чая, кофе и спиртных напитков. |
| Медикаментозное лечение | Подбирать нужные лекарства может только лечащий доктор. Если какие-либо из ранее принимаемых препаратов не давали нужного эффекта, то врач должен отменить их. Обычно специалист предлагает больному пройти обследование, а после этого подбирает диуретики. Пациенту важно соблюдать предложенную дозировку. Самостоятельно нельзя увеличивать суточную дозу препаратов. |
| Лечение вторичной гипертензии | Вторичная гипертония часто развивается из-за изменения артериальных сосудов. Чаще всего это почечная или эндокринная гипертензии. При любой из форм патологии нужно пройти соответствующую терапию, назначенную лечащим врачом. Иногда необходимо пройти обследование у дополнительных специалистов. |
Медикаментозное лечение
Лучший эффект при лечении резистентной формы гипертонии дает комбинированная терапия.
Специалисты советуют следовать двухкомпонентной терапии. То есть врач подбирает два препарата, относящихся к разным группам. Диуретики в этом случае оказываются наиболее действенным способом медикаментозного лечения.
Рекомендуется подбирать лекарства, учитывая наличие других заболеваний у пациента. Повышать дозировку можно с согласия врача, но делать это нужно постепенно.
Из медикаментов обычно оказываются эффективны сосудорасширяющие средства (например, «Миноксидил»), гипотензивные медикаменты наподобие «Москарел» или «Моксонидипин». Также врач может предложить лекарственные средства из группы бета-блокаторов (Бетаксолол).
В более редких случаях врач может сочетать не два препарата, а три и даже более. Такой способ лечения рекомендуется, когда двухкомпонентная терапия оказывается безрезультатной.
При резистентной форме гипертонии лучше всего сочетать лекарства следующих групп:
- Мочегонный препарат, антагонист кальция и ингибитор АПФ.
- Ингибитор АПФ, бета-блокатор и антагонист кальция.
- Диуретик, ингибитор АПФ и бета-блокатор.
- Мочегонный препарат, бета-блокатор и антагонист кальция.
Подбирать нужное лекарство самостоятельно не рекомендуется, только после беседы с врачом. Доктор при этом должен учитывать образ жизни пациента, протекание болезни и другие особенности организма.
Исследования
Недавно были проведены несколько научных исследований данного вида гипертонии. Эксперты выяснили, что РАГ – явление далеко не редкое.
Так, среди участников исследований, около 30% пациентов оказались устойчивыми к терапии. Более того, распространенность заболевания оказалась больше всего у представительниц женского пола. Несмотря на то, что препараты от давления были подобраны тщательным образом, ни одно из лекарств не дало нужного эффекта.
Профилактика
Развитие или появление РАГ можно предотвратить. Для этого нужно скорректировать свой рацион питания, заняться умеренными нагрузками, употреблять продукты с большим количеством клетчатки.
Желательно не провоцировать стрессовые ситуации.
Полезно спать не менее 7 часов в сутки, пить адекватное количество воды, бороться с ожирением.
Если болезнь уже появилась, то пациент должен регулярно наблюдаться у врача-кардиолога. Важно соблюдать все его рекомендации и принимать назначенные лекарственные препараты строго по схеме. Если какие-либо медикаменты не дают терапевтического эффекта, то обязательно нужно сообщить об этом доктору.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Резистентная гипертония (РГ) — одна из разновидностей артериальной гипертензии, имеющая определенные особенности и сложно поддающаяся терапевтическому воздействию. В наибольшей степени патологии подвержены лица преклонного возраста. Важно знать, как проявляется рефрактерная гипертония, чтобы своевременно начать лечение и избежать ряда опасных осложнений, поражающих весь организм.
Что такое РАГ
Резистентная гипертензия, или рефрактерная артериальная гипертония (РАГ) — патологическое состояние, плохо поддающееся лечению, при котором в большинстве случаев понижаются показатели нижнего (систолического) кровяного давления.
Болезнь требует комплексной медикаментозной терапии, предполагающей использования трех и более лекарственных препаратов, действие которых направлено на стабилизацию давления. При этом необходимо, чтобы в комбинации присутствовал хотя бы один диуретик. Однако даже при таком лечении привести показатели кровяного давления к абсолютной норме не удается.
Причины рефрактерной гипертензии
По мнению специалистов, рефрактерная гипертензия может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- Наследственная предрасположенность;
- Сидячий образ жизни, недостаточная двигательная активность;
- Неправильное питание, повышенное содержание в ежедневном рационе острых, жирных, соленых блюд;
- Избыточная масса тела;
- Почечные патологии;
- Заболевание сахарным диабетом;
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Гипертрофия левого сердечного желудочка.
Точные причины рефрактерной гипертензии врачами и учеными не установлены, равно как и механизм развития патологического процесса. Например, некоторые гипотензивные лекарственные средства при данной форме гипертонической болезни не только не оказывают должного терапевтического эффекта, но и еще больше повышают давление у пациентов.
Резистентная гипертония — состояние, плохо поддающееся терапии
Симптоматика патологии
Резистентная артериальная гипертензия, со стабильно повышенными показателями давления, проявляется следующими клиническими симптомами:
- Синдром хронической усталости;
- Головные боли;
- Приступы головокружения;
- Повышенные показатели кровяного давления;
- Мышечный тремор;
- Ухудшение зрительной функции;
- Психоэмоциональная нестабильность, беспричинная тревожность, беспокойство;
- Тошнота и приступы рвоты;
- Чрезмерно интенсивное потоотделение;
- Отечность и покраснение кожных покровов;
- Спленомегалия;
- Спутанность сознания;
- Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
- Бессонница, нарушения сна;
- Панические атаки, приступы беспричинного страха;
- Мелькающие перед глазами мошки и точечки;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия);
- Отечность нижних конечностей, обусловленная явлениями застойного характера и скоплением избыточной жидкости в организме;
- Приступы необоснованной агрессии и раздражительности.
Симптоматика резистентной гипертензии практически идентична обычной гипертонической болезни. Основная разница заключается в том, что неприятные болезненные клинические признаки у больных, страдающих РАГ, не купируются даже после применения лекарств. Гипотензивные средства давление не нормализуют.
Рефрактерная артериальная гипертензия может давать серьезные осложнения, отрицательно сказываясь на состоянии внутренних органов и систем. Часто на фоне резистентной гипертонии у больных развивается сахарный диабет, ожирение, возможны остановки дыхания во время ночного сна.
Симптомы рефрактерной гипертонии не отличаются от признаков повышенного артериального давления
Последние данные о заболевании
Проведенные в недавнем времени научные исследования данной формы гипертонии показали, что патология отличается достаточно широким распространением. Признаки рефрактерной артериальной гипертонии были обнаружены у 30% больных, принимавших участие в испытании.
Причем, как показал эксперимент, в наибольшей степени патологии подвержены представительницы прекрасного пола. Даже предельно тщательный профессиональный подбор гипотензивных препаратов не принес должных результатов и не смог стабилизировать показатели кровяного давления у пациентов с резистентной гипертензией.
Диагностические методы
Диагностика резистентной гипертензии начинается с осмотра пациента, изучения присутствующей симптоматики, тщательного анализа результатов собранного анамнеза.
Для постановки точного диагноза назначаются следующие виды исследований:
- ЭКГ;
- Кардиограмма;
- Лабораторное исследование крови и мочи.
Кроме того, специалисты внимательно изучают препараты, которые ранее принимал больной, не оказавшие должного эффекта, в плане стабилизации кровяного давления и устранения других признаков гипертонии.
Кардиограмма — распространенный метод диагностики любого вида гипертонии
Как лечить резистентную гипертонию
Лечение резистентной гипертонии обязательно должно носить комплексный, систематический характер. Помимо медикаментозной терапии, важно соблюдать профилактические меры, придерживаться определенной диеты.
Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо воздерживаться от употребления копченостей, солений, жирных и жареных блюд, алкогольных напитков, курения.
Важное значение имеет и контроль за массой тела. От избыточного веса необходимо избавляться при помощи правильно сбалансированного питания, здорового образа жизни и умеренных, но регулярных физических нагрузок.
Существуют эффективные способы борьбы с резистентной артериальной гипертонией, однако должного результата можно добиться только в комплексе с коррекцией образа жизни.
Важно, чтобы терапевтический процесс проходил под строгим контролем кардиолога и терапевта. Препараты для снижения артериального давления и их дозировка подбираются специалистами исключительно индивидуальным путем.
Клинические рекомендации
Артериальная резистентная гипертензия устойчива к терапии и требует особенного подхода. Добиться положительных результатов можно, строго соблюдая следующие клинические рекомендации:
- Диагностирование и терапия вторичной гипертензии;
- Коррекция и изменение образа жизни;
- Устранение факторов, спровоцировавших развитие заболевания;
- Соблюдение всех врачебных предписаний;
- Грамотный подбор медикаментозных препаратов.
Схема лечения резистентной артериальной гипертонии разрабатывается индивидуально и включает в себя несколько медикаментов, подобранных квалифицированным специалистом.
Лечение резистентной гипертонии невозможно без перехода к здоровому образу жизни
Медикаментозная терапия
Наилучший эффект при резистентной гипертонии дает комбинированное медикаментозное лечение. В большинстве случаев, специалисты подбирают для больного два препарата, принадлежащих к разным фармакологическим группам.
Наиболее результативными при данной форме гипертонии считаются следующие лекарственные средства:
- Мочегонные препараты, диуретики;
- Гипотензивные медикаменты;
- Сосудорасширяющие средства;
- Бета- блокаторы;
- Кальциевые антагонисты;
- АПФ-ингибиторы.
Наилучший эффект дает комбинация диуретиков с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ или же антагонистами кальция.
Лекарственные средства подбираются с учетом возрастной категории больного, состояния его здоровья, наличия других патологий и прочих особенностей конкретного клинического случая. При отсутствии необходимого эффекта допускается повышение дозировки препаратов, но делается это только после консультации со специалистом и максимально плавно.
Профилактика
Для предупреждения развития резистентной гипертонии необходимо прислушаться к следующим рекомендациям специалистов:
- Соблюдать водный режим, выпивая не менее 2 л жидкости в день;
- Полноценно отдыхать, уделяя сну не менее 7 часов на протяжении суток;
- Своевременно бороться с избыточным весом;
- Правильно питаться;
- Увеличить процентное содержание в рационе продуктов, богатых клетчаткой.
Резистентная артериальная гипертония — сложное заболевание, требующее постоянного мониторинга состояния больного и систематического лечения, разработанного по индивидуальной схеме.
Источник
Резистентная гипертония.
Резистентная гипертензия (высокое кровяное давление) диагностируется, когда человек внес соответствующие изменения в образ жизни чтобы снизить свое кровяное давление, или принял по крайней мере два различных типа препаратов для снижения кровяного давленияи тем не менее, его кровяное давление не улучшилось.
По существу, резистентная гипертензия относится к артериальному давлению, которое трудно поддается лечению и которое может быть вызвано основной причиной.
Возможные причины резистентной гипертонии включают нарушения гормонов, контролирующих артериальное давление, накопление бляшек, закупоривающих артерии в сосудах, которые снабжают почки питательными веществами проблемы со сном, такие как апноэ во сне, ожирение или высокое потребление алкоголя.
Устойчивые причины гипертонии
Знание того, почему ваша конкретная артериальная гипертензия не отвечает на лечение, может быть разочаровывающим, поскольку есть ряд вещей, которые могут затруднить адекватное лечение. При вашем сотрудничестве и надлежащем медицинском обследовании причина может раскрыться, что облегчит вам составление плана лечения, который подходит вам.
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Причины, Симптомы и Лечение
Ниже перечислены три наиболее распространенные причины резистентной гипертонии:
- Несоблюдение пациентом режима лечения
- Вторичная гипертония (обычно из-за гиперактивности надпочечников)
- Задержка жидкости (обычно из-за почечной недостаточности)
Существует много других факторов, которые могут способствовать диагностике резистентной гипертонии в том числе:
- Ошибочный диагноз (псевдоустойчивость)
- Оккультные вторичные причины гипертонии
- Объем перегрузки
- Тучность
- Курение сигарет
- Избыточное потребление алкоголя
- Апноэ сна
- Мешающие лекарства
Эти различные вторичные причины являются наиболее вероятными путями исследования, которые ваш врач выберет, чтобы выяснить, почему вы, возможно, не реагируете на первоначальный план лечения. Было бы идеально, если бы упомянутые выше причины были признаны виновными поскольку их можно легко устранить, но это может быть не так.
Наиболее распространенной причиной и проклятием любого врача является несоблюдение назначенного медицинского лечения. Это когда пациенту прописывают план леченияи он либо не желает выполнять его, либо пассивно выступает. Хотя из-за этого понятия пациент может казаться плохим парнем, обстоятельства могут быть немного сложнее, чем это. Фармацевтические препараты, как правило, требуют строгой приверженности для их оптимальной работыи некоторые пациенты просто забывают принимать их лекарства или имеют проблемы с вписыванием их в свои графики. Другой вероятной причиной являются побочные эффекты, так как многие производимые лекарства имеют некоторый недостаток, который не позволяет пациенту регулярно их использовать, сознательно или неосознанно.
Важно обсудить потенциальные проблемы, связанные с несоблюдением режима приема лекарств, поскольку совместная работа с врачом поможет вам найти более подходящий вариант лечения.
Понимание потенциальных причин
Ложное сопротивление
Это сценарий, при котором у пациента никогда не бывает высокого кровяного давленияи похоже, оно имеет место только в клинической ситуации известной как гипертония в белом халате. Классифицируется как временный скачок артериального давления, когда в кабинете врача или в любой другой клинической обстановке может показаться, что у вас неконтролируемое артериальное давление.
Если вы считаете, что это может быть причиной вашего высокого кровяного давления, поговорите со своим врачом о домашнем мониторинге или амбулаторном мониторинге вашего кровяного давления, чтобы получить лучшие результаты в реальном мире.
Другие возможные причины ложного сопротивления включают неправильный метод получения показаний артериального давления, обычно наблюдаемый при использовании манжет неправильного размера при измерении. Кроме того, хронически поврежденные артерии и кровеносные сосуды могут привести к ложному повышению артериального давления (псевдогипертония), как это наблюдается при атеросклерозе. Для этого может потребоваться более инвазивный способ точного измерения артериального давления путем введения устройства непосредственно в вену.
Удерживающая жидкость
Это происходит, когда организм удерживает слишком много воды. Это может произойти из-за чрезмерного потребления натрия, дисфункции почек или даже сердечно-сосудистых заболеваний. Прием мочегонного лекарства помогает выпустить эту дополнительную жидкость из системы.
Проблемы образа жизни
Многие привычки образа жизни способствуют повышению артериального давления: курение сигарет, ожирение и слишком частое употребление алкоголя — лишь некоторые из факторов, способствующих повышению артериального давления. Часто самое простое решение — лучшее. Отказ от вредных привычек, изменение диеты и увеличение физических упражнений — это отличные изменения образа жизни которые не только помогают снизить и регулировать кровяное давление, но также способствуют общему здоровью и благополучию.
Симптомы
Хотя наличие высокого кровяного давления само по себе необязательно представляет какие-либо непосредственные симптомы, бывают случаи когда кровяное давление может достигать чрезвычайно высоких уровней. Это называется гипертоническим кризом и может вызвать следующие симптомы:
- Головные боли
- Тревожность
- Сбивчивое дыхание
- Грудная боль
Важно отметить, что головокружение не является признаком высокого кровяного давления, но является признаком низкого кровяного давления, так как достаточное количество крови не достигает мозга.
Управление пациентами
Обзор статей о резистентной гипертонии позволил врачам найти новые способы оказания помощи пациентам с трудно поддающимся лечению повышенным давлением. Исследователь доктор Радж Падвал и его коллеги написали: «Мы обнаружили несколько рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и не проводили систематических обзоров, которые бы помогали принимать решения. Таким образом, мы сформулировали рекомендации по управлению, основанные, прежде всего, на экспертном согласии если не указано иное ».
Исследование показало, что, прежде чем приступить к лечению резистентной гипертонии врачи должны исключить псевдорезистентность, которая заключается в повышении артериального давления при посещении врача (так называемый эффект белого покрытия), отказе от приема лекарств в соответствии с инструкциями и неточных показаниях артериального давления.
В исследовании рекомендуется следующее для улучшения лечения резистентной гипертонии:
- Оптимизация текущих лекарств и улучшение приверженности.
- Консультирование пациентов по вопросам снижения потребления соли снижения потребления алкоголя, физических упражнений и здорового веса.
- Лечение обструктивного апноэ сна с помощью устройства CPAP.
- Добавление лекарств, когда текущие неэффективны.
- Направление пациентов к специалистам по гипертонии.
Исследователи рекомендуют проводить дополнительные исследования резистентной гипертонии чтобы лучше понять это состояние и улучшить лечение.
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Что вызывает лабильную гипертонию? Симптомы и лечение
Стратегия, чтобы помочь управлять устойчивой гипертонией
Резистентную гипертонию может быть трудно лечить, но все же важно, чтобы пациенты принимали участие в привычках здорового образа жизни чтобы помочь снизить высокое кровяное давление, а также принимать по меньшей мере три разных лекарства.
Выбор образа жизни для лечения гипертонии включает в себя здоровое питание, сокращение потребления натрия и алкоголя, контроль веса, физические упражнения, отказ от курения, снижение стресса и лечение любых состояний сна, таких как апноэ во сне.
Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения
Это может вас заинтересовать
Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Артериальная гипертензия что это такое и симптомы (Гипертония) — высокое кровяное давление
➫ Измерение артериального давления: эта ошибка часто приводит к неправильным результатам у людей с избыточным весом
➫ Осложнения от артериальной гипертензии (Гипертония) — высокое кровяное давление
➫ Как избавиться от гипертонии без лекарств
➫ Риск осложнений от артериальной гипертензии (Гипертония) — высокое кровяное давление
➫ Из-за чего возникает артериальная гипертензия (Гипертония) — высокое кровяное давление
Источник