Препараты от гипертонии нового поколения список для пожилых

Лучшие средства от повышенного давления для пожилых людей

Гипертонию, или повышенное давление, часто сравнивают с настоящим бедствием для людей преклонного возраста. Недаром врачи рекомендуют пожилым всегда держать под рукой аппарат для измерения давления, чтобы при любом изменении самочувствия сразу измерить показатели и принять лекарства для купирования приступа.

Повышенное давление – не причина ставить крест на здоровье!

Некоторые пенсионеры настолько привыкли жить с гипертонией, что считают высокие параметры нормой. Это – одна из самых грубых и опасных ошибок, способная привести к инсульту, инфаркту, полному параличу. Лечить повышенное давление нужно обязательно! Врач, после полного обследования пациента, учитывая индивидуальные особенности, возраст, телосложение пожилого человека, назначает терапию. При одних и тех же показателях лекарства у разных людей могут отличаться, так как имеет значение полная картина заболевания, наследственность, наличие хронических заболеваний. Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте должен назначать врач, заниматься самолечением нельзя!

Не нужно откладывать визит к доктору, если наблюдается хотя бы одна из следующих проблем с самочувствием:

боль в районе затылка, головокружения;
шум в ушах;
реагирование на перемену погоды;
бессонница;
слабость, быстрая утомляемость, проблемы с памятью;
частые приступы тошноты;
затрудненное дыхание, боли в области сердца.

Часто проблемы с давлением возникают на фоне стресса, переутомления, употребления в пищу соленых, острых продуктов, нарушения режима. Вовремя назначенные препараты от повышенного давления для пожилых могут стать реальным спасением. Соблюдение предписаний врача в большинстве случаев ведут к нормализации самочувствия.

Медикаменты для гипертоников: особенности подбора

лечение гипертонии

При назначении средств важно учитывать характер патологии и опасность развития побочных эффектов от того или иного препарата. То же касается и дозировки: влияет возраст, вес больного, наличие хронических заболеваний. Большинство лекарств имеет пролонгированное, накопительное действие. Принимать их нужно по режиму, в определенное время, не пропуская ни одного приема.

Все таблетки от повышенного давления для пожилых можно разделить на несколько основных групп:

Диуретики.
Бета-блокаторы.
Ингибиторы.
Антагонисты кальция.
Комбинированные препараты.

Основная цель диуретиков – избавить организм от лишней жидкости и скопившихся солей, избыточное количество которых негативно влияет на работу сердечной мышцы и кровообращение. Диуретики обычно принимают в небольшой дозировке, так как они увеличивают уровень холестерина. Лекарства этой группы обязательно назначаются пациентам, имеющим проблемы с надпочечниками и почками.

Фуросемид. Отличается сильно мочегонным, но кратковременным эффектом. Запрещен к приему лицами, страдающими почечной недостаточностью.
«Метолазон». Популярное средство при отеках, повышенном давлении. Не рекомендуется использовать на протяжении длительного времени.
«Амилорид». Эффективен при начальной стадии гипертонии у пожилых людей. Противопоказан при увеличенном показателе кальция в крови.
«Индапамид». Помогает снизить давление, вывести лишнюю жидкость. Часто назначается людям с сахарным диабетом.
«Верошпирон» и «Альдактон». Эти современные лекарства от гипертонии для пожилых снижают показатели давления без резких скачков, оказывая при этом мочегонное действие.

Моей маме 78 лет, уже более 20 лет она страдает от высокого давления. Назначенных препаратов – огромное количество. Но когда она чувствует, что давление повышается, сразу принимает таблетку Фуросемида – это своеобразная первая помощь. Поэтому Фуросемид всегда держим под рукой, даже в карманах верхней одежды обязательно лежит пластинка.

Ольга Васильева, Москва

Бета-блокаторы: корректировка ритма сердечной мышцы

Препараты данной группы назначаются, если у пациента имеются патологии работы сердечной мышцы. Бета-блокаторы снижают воздействие адреналина на сердце, благодаря чему удары сердца становятся реже, слабее, и давление в результате падает. Лекарства часто прописывают пожилым людям, перенесшим инфаркт.

«Метопролол». Уменьшает частоту сердечных сокращений, нормализует ритм. Средство пролонгированного характера: гипотензивное действие лекарства наблюдается не сразу, только по истечении нескольких дней приема.
«Карведилол». Эффективное лекарство от высокого давления для пожилых людей снижает проявления гипертонии, уменьшает интенсивность и частоту приступов стенокардии, расширяет кровеносные сосуды.
«Небиволол». Снижает артериальное давление, уменьшает сердечный выброс, улучшает диастолическую и систолическую функции сердца.
«Лабеталол». Восстанавливает сосудистый тонус, нормализует работу сердечной мышцы.

Принимая бета-блокаторы, важно учитывать, что они нередко провоцируют лишний вес. Еще один важный момент: комбинируя их с диуретиками, можно увеличить риск развития сахарного диабета.

Мой отец всю жизнь хвастался тем, что «не ощущает» давления «160/100». Ходил на работу, занимался повседневными делами, таблетки игнорировал. Результат – инфаркт. Теперь четко выполняет все предписания врачей. Среди всех лекарств, которые ему были назначены, есть и «Кавердилол». Доступный по цене, он отличается эффективным действием. Артериальное давление снизилось, нормализовалось до «120/80». Теперь шутим, что хоть в космос можно отправляться.

Анна П., Калининград

Ингибиторы и их особенности

Ингибиторы – это современные лекарства от гипертонии для пожилых женщин и мужчин. Средства этой группы нормализуют работу сосудов, сердечной мышцы, восстанавливают водно-солевой баланс в организме. На практике доказано, что препараты активизируют работу мозга и положительно влияют на нервную систему пациента. Прием ингибиторов разрешен больным с почечными патологиями. Важное преимущество медикаментов – у них практически отсутствуют побочные эффекты.

«Каптоприл». Улучшает кровоснабжение миокарда при длительном применении. Эффективно при гипертонии начальной и средней стадии.
«Эналаприл». Отличается быстрым действием (результат заметен уже через час). Устраняет симптомы сердечной недостаточности, нормализует давление.
«Фозиноприл». Обладает сосудорасширяющим действием, улучшает кровоснабжение почек, стабилизирует показатели артериального давления.
«Рамиприл». Способствует расширению сосудов, устраняет сильное сердцебиение, нормализует настроение, повышает жизненный тонус.

Препараты данной группы часто назначают в комбинации с диуретиками, чтобы усилить эффективность терапии.

Купили бабушке Эналаприл вместо более дорогого аналога. Принимает средство уже 3 месяца, улучшения налицо. Пьет таблетки каждый день, в одно и то же время. Говорят, у некоторых Эналаприл вызывает побочку в виде кашля. У нас все нормально, никаких нежелательных эффектов замечено не было.

Лариса К.

Антагонисты кальция: помощь при кислородном голодании

Антагонисты кальция часто назначаются пожилым пациентам. Принцип действия этих препаратов заключается в том, чтобы снизить доступ ионам кальция к тканям сосудов и сердца. Происходит расширение артерий, улучшается их проходимость, давление снижается. Эффект мягкий, пролонгирующий. Эти лекарства при гипертонии в пожилом возрасте рекомендуется принимать курсом.

«Норваск». Предотвращает спазмы, постепенно расширяет артерии, нормализует общее состояние пациента.
«Биффект». Приводит в норму артериальное давление, минимизирует нагрузки на миокард.
«Адалат». Устраняет гипертонус.

Антагонисты кальция показаны астматикам, больным сахарным диабетом, пациентам с заболеваниями суставов. Средства имеют некоторые противопоказания, поэтому решение о назначении принимает врач.

Врач назначил маме Норваск. Не самое дешевое лекарство, честно говоря. Но мы были готовы заплатить сколько угодно, лишь бы эти ужасные скачки давления прекратились. Сразу скажу, что препарат действует не мгновенно, для него характерен накопительный эффект. Но это лекарство, которое, действительно, лечит, а не просто убирает симптомы. Мама пьет Норваск уже два месяца, в сочетании с другими препаратами. Нормализовался сон, давление выше «130/90» не поднимается.

Наталья, С.-Пб.

Комбинированная терапия

В преклонном возрасте для большинства мужчин и женщин характерна жесткость сосудов, из-за чего подобрать одно лучшее лекарство от давления повышенного для пожилых очень сложно. Приходится комбинировать препараты и принимать их в дополнение друг к другу. Самостоятельно комбинировать таблетки запрещено, так как у каждого средства имеются свои особенности. Антагонисты кальция сочетают с бета-блокаторами, их также можно принимать с диуретиками. Диуретики часто соединяют с ингибиторами.

Кроме таблеток, пациентам могут быть назначены уколы – внутримышечно и внутривенно. Инъекции Димедрола, Папаверина, Анальгина устраняют симптоматику гипертонии, снижают артериальное давление, улучшают работу головного мозга.

Гипертония у пожилых людей и нетрадиционная медицина

народные средства от гипертонии

Некоторые народные средства хорошо зарекомендовали себя в борьбе с гипертонией. Врачи не исключают того, что они могут снизить давление. Но надеяться исключительно на отвары и настои не только нерационально, но даже опасно. Под рукой у гипертоника всегда должны быть эффективные медикаменты, способные помочь в момент приступа.

Одним из самых популярных продуктов, известных своим целебным свойством, является чеснок. Его настаивают, сочетают с лимонным соком, употребляют в чистом виде. Лечебным действием также отличается отвар луковой шелухи. Считается, что благодаря высокому содержанию флавоноидов средство повышает эластичность и прочность сосудов, приводя в норму показатели артериального давления. Массой полезных свойств обладает свекла. В комбинации с медом и лимонным соком получается настоящая витаминная смесь, способная повысить иммунитет и улучшить самочувствие пациента.

Какими бы эффективными ни были лучшие препараты при гипертонии у пожилых людей, больным не стоит надеяться исключительно на медикаменты. Свежий воздух, неторопливые прогулки, избегание переутомлений, соблюдение режима – эти моменты тоже очень важны для хорошего самочувствия и нормализации давления.

Источник

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Лекарственные препараты от гипертонии нового поколения

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
диуретики;
бета блокаторы;
антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

сахарный диабет;
беременность;
пожилой возраст;
почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
заметно понижают уровень артериального давления;
уменьшают размеры левого желудочка;
подходят людям с заболеваниями почек;
ограничивают количество белка, выводимого из организма;
снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Капотен, эналаприл

Лучшие представители группы:

Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

гипертрофии левого желудочка;
нарушении работы почек;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
профилактики фибрилляции предсердий;
сахарном диабете.

Валсартан, Олмесартан

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

продолжительное действие;
эффективны в малых дозах;
не вымывают из организма кальций;
хорошо переносятся большинством больных.

Индапамид

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Бисопролол, карведилол

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение	Плюсы	Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности	выраженный гипотензивный эффект; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.	неселективное действие: существует риск бронхоспазма; необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью	выраженный гипотензивный эффект; селективное действие; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина; не влияет на эрекцию.	слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников	очень быстрое действие; легко контролировать, корректировать эффект; безопасен для плода.	не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

стенокардией;
ишемической болезнью сердца;
сахарным диабетом;
синдромом Рейно;
отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

инфаркте;
патологиях печени;
сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Раунатин

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

Лориста

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Литература

Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
Радченко А. Д. Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014
Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
В.И. Целуйко. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 24 января, 2020