Препараты при тахикардии и повышенном нижнем давлении

Тахикардия – состояние, сопровождающееся увеличением частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Тахикардия бывает физиологической, например, при физической нагрузке или волнении, а также патологической. Патологическая тахикардия сопровождается эпизодами учащения ЧСС в покое, такое состояние требует незамедлительного лечения.

Препараты от тахикардии и сердцебиения назначаются врачом после проведения тщательного обследования и проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Лекарства для лечения тахикардии

Препарат бетаксолол

Эпизоды учащенного сердцебиения, как правило, являются симптомами какого-либо основного заболевания, протекающего в скрытой форме. В зависимости от основного заболевания возможно применение различных групп препаратов для восстановления ЧСС. Какое конкретно лекарство необходимо принимать решает врач.

К списку основных лекарственных средств относятся:

бэта-блокаторы,
блокаторы натриевых каналов,
блокаторы кальциевых каналов,
блокаторы калиевых каналов,
сердечные гликозиды,
успокоительные препараты.

Блокаторы рецепторов кардиомиоцитов

Бэта-блокаторы – группа препаратов, способствующая уменьшению ЧСС, снижению артериального давления за счет блокирования бета-адренорецепторов. В результате блокирования рецепторов адреналин и норадреналин не воздействуют на миокард и сердце начинает сокращаться реже.

Бэта-блокаторы бывают следующих видов:

селективные – действуют только на сердечную мышцу. К ним относятся атенолол, бисопролол, метопролол
не селективные – действуют не только на миокард, а также на бронхи, сосуды. К ним относятся анаприлин, сотагексал
с вазодилятирующим эффектом – способствуют расслаблению сосудов. К этой группе относятся карведилол, небиволол.

Селективные и неселективные бэта-адреноблокаторы с одинаковой силой действуют на приступы тахикардии и артериальное давление, но у кардиоселективных препаратов меньшее количество побочных эффектов.

Препараты, влияющие на ток ионов через мембрану кардиомиоцита

Препарат небиволол

Блокаторы натриевых каналов проявляют свое действие за счет угнетения проникновения ионов натрия в кардиомиоцит. В результате этих действий снижается возбудимость и замедляется проведение импульсов по сердцу, что приводит к уменьшению проявлений аритмии. В эту группу входят прокаинамид, хинидин, лидокоина гидрохлорид, пропафенон.

Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение ионов кальция в клетки миокарда из межклеточного пространства. В результате этого замедляется проводимость миокарда, способствующая урежению ЧСС, и происходит расширение коронарных сосудов.

Чаще используются:

производные дифенилалкиламина (верапамил, берлиприл),
производные бензотиазепина (дилтиазем).

Блокаторы калиевых каналов тормозят проникновение ионов калия в клетки. В результате этого снижается автоматизм синусового узла, замедляется атриовентрикулярная проводимость, что приводит к уменьшению частоты сокращений сердца и расширению коронарных сосудов. Используются амиодарон, соталол.

Сердечные гликозиды – препараты растительного происхождения. Эффект достигается за счет торможения проведения нервных импульсов в проводящей системе. К группе гликозидов относится дигоксин.

Препарат персен

Успокоительные препараты

Седативные средства, применяемые для уменьшения частоты сокращений сердца, делятся на две группы и считаются относительно безопасными:

растительного происхождения. В состав этих препаратов входят экстракты трав, оказывающих успокоительное действие, нормализуется работа нервной системы и сердца. Эти препараты действуют мягко, не оказывая сильного влияния на давление. К ним относятся – настойка валерианы или пустырника, персен.
синтетические. Назначаются врачом, оказывают действие на сердечно-сосудистую и нервную систему, имеют снотворный эффект. К синтетическим седативным средствам относятся Релиум (Диазепам) и другие.

Внимание! Лекарственные средства для лечения тахикардии, а также доза и кратность приема лекарств, назначается только врачом в индивидуальном порядке. Нельзя самостоятельно назначать или отменять прием лекарств. Несоблюдение дозы и кратности приема может привести к передозировке или, наоборот, недостаточному эффекту от препаратов.

Лечение тахикардии при пониженном артериальном давлении

Артериальное давление считается низким при следующих значениях:

систолическое — ниже 90 мм рт. ст.,
диастолическое – ниже 60 мм рт. ст.

У некоторых людей постоянно низкое давление, обусловленное наследственной предрасположенностью. Таким людям желательно избегать стрессовых ситуаций, не перегружаться, следить за состоянием здоровья.

Препараты применяемые для лечения тахикардии снижают давление, а если у человека изначально низкое давление, то прием лекарственных средств для улучшения самочувствия без назначений врача опасен.

Важно! Бесконтрольный прием антиаритмических препаратов может привести к резкому снижению давления, ухудшению кровоснабжения жизненно важных органов и обмороку.

Настойка пустырника

Пониженное артериальное давление при тахикардии

Первая помощь заключается в следующем:

необходимо лечь и приподнять ноги,
выпить сладкий чай. Применение кофе и кофеиносодержащих напитков запрещено,
сделать глубокий вдох и ненадолго задержать дыхание,
возможно использование успокоительных средств – настойка пустырника.

Если состояние не улучшается, появляется вялость, слабость, головокружение, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В больнице проведут комплекс необходимых обследований для определения причины тахикардии на фоне гипотонии. На основании данных, полученных при диагностике, выставляется диагноз и назначается план лечения.

Лечение, в основном, направлено на устранение этиологического фактора, вызвавшего учащение сердцебиения. Так же в комплекс лечебных мероприятий включается прием витаминов, физиотерапевтические процедуры.

Чай с сахаром

Препараты при нормальном давлении

Тахикардия при нормальном давлении чаще всего носит физиологический характер. Учащение сердцебиения проявляется при эмоциональном перенапряжении, физической нагрузке, при стрессовых ситуациях, волнении. В этом случае необходимо успокоиться, уменьшить нагрузку, при необходимости принять успокоительное средство.

Если же эпизоды учащения сердцебиения возникают часто и в покое, то необходимо срочно обратиться к врачу. Врач направит на необходимые процедуры и определит точную причину тахикардии.

После выявления причины эпизодов учащенного сердцебиения, врач назначает соответствующее лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, наличия сопутствующей патологии, а так же в зависимости от противопоказаний к тем или иным препаратам.

Девушка медитирует

Экстренная помощь при тахикардии

В домашних условиях при возникновении тахикардии проводят следующие мероприятия:

нужно принять горизонтальное положение,
можно выпить успокоительный препарат растительного происхождения,
если приступ тахикардии уже ранее был у пациента, известна причина и у пациента есть рекомендации по лечению, то можно выпить лекарство, которое было прописано врачом для купирования тахикардии.

Если проведенные мероприятия не приводят к восстановлению сердечного ритма, то необходимо вызвать скорую помощь.

Девушка в скорой

Лечение тахикардии при повышенном давлении

Артериальное давление считается высоким при следующих значениях:

систолическое — выше 140 мм рт. ст.,
диастолическое – выше 90 мм рт. ст.

Сочетание тахикардии и повышенного артериального давления очень опасно. Во время приступов наблюдается сильная нагрузка на сердце при одновременном недостатке поступления обогащенной кислородом крови к миокарду.

Важно! Длительный приступ тахикардии на фоне высокого давления может вызвать развитие серьезных проблем с сердцем, поэтому требует срочного лечения. Нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда бригады скорой помощи нужно принять меры для попытки стабилизации процесса.

Умывание водой

Принципы оказания первой помощи

Принципы оказания первой помощи при сочетании тахикардии и высокого давления:

постараться глубоко дышать,
возможно применение вагусных приемов – задержать дыхание, вызвать рвотный рефлекс, слегка надавить на глазные яблоки, покашлять,
умыть лицо холодной водой,
выпить успокоительное средство,

Для предупреждения развития приступов учащенного сердцебиения при гипертонии необходимо подобрать оптимальное лечение исходя из общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Помимо медикаментозного лечения при гипертонии используется витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры. Необходимо привести в норму режим сна и бодрствования, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций.

Тахикардия не является самостоятельной нозологической единицей, но она может осложнять течение и быть симптомом многих заболеваний различных органов и систем. Поэтому очень важно своевременно выявить причину приступов учащенного сердцебиения, правильно подобрать препараты от тахикардии.

Каждый человек должен проводить профилактику развития эпизодов учащенного сердцебиения и знать как вести себя при приступе.

Загрузка…

Источник

Тахикардия (синоним: учащенное сердцебиение) – увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС), обусловленное патологическими или физиологическими причинами. Синусовая тахикардия – симптом, а не самостоятельное заболевание. В статье мы разберем препараты при тахикардии и повышенном давлении.

Препараты при тахикардии и повышенном нижнем давлении Тахикардия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра синусовая тахикардия обозначается кодом R00.0.

Причины тахикардии

Тахикардия в большинстве случаев обусловлена безвредными и временными причинами, которые не требуют лечения: например, волнением, беспокойством, радостью, ожиданием или стрессовой ситуацией. Усиление сердечного выброса и учащение ЧСС также могут быть вызваны определенными ядами и психостимуляторами. К ним относятся, например, кофеин, никотин, амфетамин и другие симпатомиметики. Некоторые лекарства, такие как гормоны щитовидной железы, могут вызывать тахикардию.

Препараты при тахикардии и повышенном нижнем давлении Кофеин

Болезни сердца также являются возможными причинами сильного и быстрого сердцебиения. В некоторых случаях при тахикардии может возникать фибрилляция предсердий. Болезнь коронарной артерии, клапанные заболевания сердца или кардиомиопатия могут стать причиной развития патологических сердечных аритмий.

Другие возможные причины, по которым возникает тахикардия, – это высокое кровяное давление (гипертония), пониженное АД, гипертиреоз, низкий уровень сахара в крови и анемия. Также в контексте тревожных расстройств часто возникает тахикардия.

Методы лечения

Многие спрашивают: чем нужно лечить тахикардию при гипертензии. Если тахикардия и усиленное сердцебиение обусловлены физиологическими причинами, медикаментозная или хирургическая терапия не требуется. Врачи должны лечить антиаритмическими препаратами трепетание предсердий и другие опасные для жизни аритмии. Иногда необходим кардиостимулятор.

Если психический стресс вызывает тахикардию, ее можно устранить с помощью релаксационных упражнений. Транквилизаторы рекомендуется применять только после консультации с врачом, поскольку они могут вызывать гипотонию, которая усугубляет состояние больных. Также рекомендуется ограничить потребление кофеина и никотина – разрешенных стимуляторов центральной нервной системы.

Препараты при тахикардии и повышенном нижнем давлении Никотин

Обзор препаратов для лечения тахикардии при повышенном давлении

Пациенты интересуются: что рекомендуется принимать при тахикардии. В фармакологии антиаритмические препараты делят на четыре базовых класса. Препараты назначаются в зависимости от вида аритмии и общего состояния здоровья пациента. Без консультации с врачом нельзя принимать нижеперечисленные лекарственные средства. Некоторые медикаменты снимают тахикардию, но могут одновременно поднять АД.

Класс IA (антагонисты натриевых каналов):

Аймалин;
Хинидин;
Прокаинамид.

Класс IB:

Лидокаин;
Фенитоин;
Токаинид;
Мексилетин.

Класс IC:

Энкаид;
Флекаинид;
Пропафенон.

Класс II (бета-блокаторы):

Метопролол;
Бисопролол;
Карведилол;
Атенолол.

Класс III (антагонисты калиевых каналов):

Амиодарон;
Дронедарон;
Ибутилид;
Соталол.

Класс IV (блокатор кальциевых каналов):

Верапамил (капсулы, таблетки);
Дилтиазем.

Другие самые безопасные и новые медикаменты:

Аденозин;
Сердечные гликозиды: дигоксин;
Вернакалант.

Аденозин

Важно! Не рекомендуется пытаться вылечить тахикардию народными средствами. Избавиться от расстройства можно, следуя рекомендациям врача и принимая медикаменты.

Блокаторы натриевых каналов

Прокаинамид (C13H21N3O, Mr = 235,3 г/моль) является производным местноанестезирующего прокаина. Прокаин представляет собой сложный эфир. Прокаинамид присутствует в медикаментах в виде прокаинамида гидрохлорида. Прокаинамид (код по ATC: C01BA02) обладает антиаритмическими свойствами. Эффекты обусловлены блокадой натриевых каналов.

Препараты при тахикардии и повышенном нижнем давлении Прокаинамид

Фенитоин или 5,5-дифенилгидантоин (C15H12N2O2, Mr = 252,3 г/моль) присутствует в медикаментах в виде белого кристаллического порошка, который практически нерастворим в воде. Натриевая соль фенитоинового натрия, содержащаяся в парентеральных лекарственных формах препаратов, растворяется в воде.

Фенитоин (код по ATC: N03AB02) оказывает противосудорожное и антиаритмическое действие. Эффекты препарата основаны на стабилизации мембраны центральных и периферических нервов.

Медикамент применяется для лечения эпилепсии, невралгии тройничного нерва, а также для профилактики эпилептических приступов при черепно-мозговой травме. Другая область применения медикамента – сердечная аритмия.

Медикамент противопоказан при гиперчувствительности, некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях и серьезном повреждении клеток крови и костного мозга. Фенитоин обладает высоким потенциалом взаимодействия. Медикамент метаболизируется CYP2C9 и CYP2C19 и является индуктором CYP3A4.

К наиболее распространенным возможным побочным эффектам препарата относят усталость, нарушение координации, раздражительность, тремор, двигательные расстройства, нарушение речи, нарушение интеллектуальной производительности, головокружения, головную боль, нарушение зрения, утолщения десен и расстройства вкуса.

Флекаинид (C17H2OF6N2O3, Mr = 414,3 г/моль) содержится в препаратах в виде флекаинид ацетата – белого кристаллического и очень гигроскопичного порошка, который хорошо растворяется в воде. Медикамент «Флекаинид» – местноанестезирующее средство амидного типа и производное пиперидина и бензамида. Флекаинид имеет структурное сходство с прокаинамидом и энцефанидом.

Флекаинид (код по ATC: C01BC04) оказывает противоаритмическое действие. Эффекты обусловлены блокадой сердечных натриевых каналов. Период полураспада препарата составляет около 20 часов.

Согласно инструкции по применению, препарат (таблетки) обычно принимают два раза в день. Препарат не рекомендуется мешать с алкогольными или другими психотропными средствами.

Флекаинид метаболизируется через CYP2D6. Взаимодействие лекарственных средств возможно, в частности, с ингибиторами CYP и индукторами, а также с другими антиаритмическими препаратами.

Флекаинид, как и другие противоаритмические препараты, может вызвать сердечные аритмии. Наиболее распространенные потенциальные побочные реакции включают головокружение, сонливость, помутнение зрения и респираторные расстройства (одышка).

Пропафенон (C21H27NO3, Mr = 341,4 г/моль) имеет вид бесцветных кристаллов или белого порошка, который практически не растворяется в H2O. Вещество обладает горьким вкусом и является локально анестезирующим. Пропафенон структурно связан с пропранололом.

Пропафенон (код по АТС: C01BC03) применяется для устранения аритмии. Он относится к классу IC и обладает локальным обезболивающим и мембранно-стабилизирующим действием на клетку сердечной мышцы. Пропафенон также является слабым бета-блокатором и блокатором кальциевых каналов.

Препараты при тахикардии и повышенном нижнем давлении Пропафенон

Блокаторы калиевых каналов

Амиодарон (С25Н29I2NO3, М г = 645,3 г/моль) является йодированным бензофураном и производным кумарина. Препарат имеет вид мелкого кристаллического порошка белого цвета, который очень слабо растворяется в H2O.

Амиодарон (код по: ATC C01BD01) обладает антиаритмическими свойствами. Эффекты лекарственного препарата вызваны ингибированием утечки калия в фазе III потенциала действия в ткани миокарда. Это продлевает период реполяризации и рефрактерный период потенциала действия. Амиодарон также обладает симпатолитическими свойствами. Препарат имеет очень долгий срок службы до 20-100 дней.

Препарат дают вначале в очень большей дозе, а потом проводится поддерживающая терапия. Препарат следует принимать после или во время приема пищи. Во время лечения следует избегать сильного УФ-излучения, потому что кожа становится более чувствительна к солнцу.

Препарат метаболизируется CYP3A4 и CYP2C8, и возможны взаимодействия лекарственных средств с блокаторами CYP и индукторами CYP. Сам амиодарон также является ингибитором CYP и P-gp. Он обладает высоким потенциалом для взаимодействия с лекарственными препаратами.

Наиболее распространенными возможными неблагоприятными эффектами являются диспепсия, металлический вкус, повышение трансаминазы, фотосенсибилизация и солнечные ожоги. Препарат «Амиодарон» продлевает интервал QT и может даже вызывать сердечные аритмии.

Дронедарон (С31Н44N2O5S, M г = 556,76 г/моль) представляет собой бензофуран и аналог антиаритмического лекарственного средства «Амиодарон». Дронедарон был разработан в качестве безопасного аналога амиодарона, который, хотя и очень эффективный, но может вызвать много побочных действий. Амиодарон является липофильным, имеет большой объем распределения и накапливается в тканях, что приводит к очень длительному периоду полувыведения от 20 до 100 дней. Дронедарон менее липофильный из-за метилсульфонамидной группы, поэтому распределяется хуже и имеет более короткий период полураспада – около 25-30 часов.

Дронедарон (код АТХ: C01BD07) является антиаритмическим медикаментозным препаратом. Препарат уменьшает частоту рецидивов фибрилляции или трепетания предсердий, нормализует синусовый ритм, снижает пульс и уменьшает вероятность возникновения инфаркта миокарда. Его эффективность и превосходство над плацебо были доказаны в крупных клинических испытаниях. Препарат является многоканальным блокатором и нацелен на различные ионные каналы с воздействием на потоки калия, натрия и кальция.

Стандартная доза препарата для взрослых составляет 400 мг каждый день с завтраком и ужином. Рекомендуется принимать пищу, потому что она увеличивает биодоступность препарата. Во время лечения нельзя употреблять грейпфрутовый сок, поскольку грейпфрут ингибирует CYP3A4 и тем самым может увеличить концентрацию дронедарона.

Сопутствующее использование сильных ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола, итраконазола, вориконазола, телитромицина, кларитромицина, циклоспорина, ритонавира) и трициклических антидепрессантов может привести к непредсказуемым эффектам.

Дронедарон хорошо впитывается, но имеет высокий метаболизм первого прохода и, следовательно, низкую биодоступность (около 15%). Препарат метаболизируется CYP3A4 и устраняется через стул. Препарат является умеренным ингибитором CYP3A4, слабым ингибитором CYP2D6 и мощным ингибитором P-гликопротеина, поэтому имеет большой потенциал для взаимодействия.

Наиболее часто наблюдаемые побочные реакции включают замедление сердечного ритма (брадикардия), расстройства вкуса, гипертонический криз, диарею, рвоту, тошноту, боль в области таза, диспепсию, сыпь, зуд, почечную недостаточность, усталость и слабость. В некоторых случаях препарат способен вызывать эритему, экзему и фотодерматозы.

Блокаторы кальциевых каналов

Дилтиазем (С22Н26N2O4S, M г = 414,52 г/моль) – производное бензотиазепина. Препарат доступен в виде гидрохлорида дилтиазема. Препарат имеет вид порошка с горьким вкусом и белым цветом. Дилтиазем хорошо растворяется в H2O.

Препараты при тахикардии и повышенном нижнем давлении Дилтиазем

Дилтиазем (код по АТХ: C08DB01) оказывает сосудорасширяющее, антигипертензивное, антиангинальное и отрицательное хронотропное действие. Эффекты препарата вызваны ингибированием притока кальция в сердце и гладких мышц сосудов. Основные фармакологические эффекты антиаритмического препарата:

Снижение потребности миокарда в кислороде;
Уменьшение периферического сосудистого сопротивления;
Уменьшение нагрузки на сердце;
Улучшение кровообращения в сердце.

Препарат рекомендуется принимать до трех раз в день. Препараты с замедленным высвобождением необходимо принимать только один или два раза в день.

Дилтиазем является субстратом CYP3A4, поэтому возможны соответствующие взаимодействия с лекарственными средствами. Комбинация с антигипертензивными препаратами может привести к синергическому снижению АД.

Другие антиаритмические препараты

Вернакалант (C20H32ClNO4, Mr = 385,9 г/моль) представляет собой энантиомерно чистое пирролидинольное соединение. Препарат содержится в медикаментах в виде вернакаланта гидрохлорида.

Вернакалант (код по АТС: C01BG11) восстанавливает нормальный сердечный ритм и оказывает противоаритмический эффект. Препарат продлевает предсердный рефрактерный период и задерживает скорость проводимости. Эффекты лекарственного препарата обусловлены блокадой каналов калия и натрия. Период полувыведения препарата составляет 3-5 часов.

Фибрилляция предсердий является очень распространенной сердечной аритмией, которая возникает, когда предсердие бьется быстро и нерегулярно.

Вернакалант противопоказан в случае гиперчувствительности. Полные меры предосторожности можно найти в аннотации к препарату. Наиболее распространенные нежелательные эффекты, которые вызывает лекарство, включают вкусовые расстройства, парестезию, головокружение, головную боль, гипоастезию, астму, брадикардию, трепетание предсердий, низкое кровяное давление, кашель, дискомфорт в носе, тошноту, рвоту, сухость во рту, зуд, потливость и покраснение в месте инъекции.

Препараты при тахикардии и повышенном нижнем давлении Вернакалант

Совет! Перед тем, как принять медикаменты во время беременности, пациентка должна проконсультироваться с врачом. Некоторые медикаменты могут повысить риск мертворождения.