При каком артериальном давлении делают кесарево
Гипертония во время беременности приводит к осложнениям и может быть показанием к хирургическому вмешательству. Часто давление после кесарева сечения стабилизируется, но бывает и наоборот. Любая операция чревата последствиями, и это не самое опасное из них, но требующее внимания. При его своевременном лечении можно предупредить переход в хроническую форму.
Роды при высоком давлении
Причины повышения АД у беременной женщины разные, но всегда это фактор риска при родах. Прерывание беременности рекомендуется на ранних сроках, если у пациентки диагностировано злокачественное протекание гипертонии, проявление преэклампсии и эклампсия, аневризма аорты, острые нарушения кровообращения. Если же проблемы с давлением возникли после 20 недель, то беременность стараются сохранить до конца срока. Возможно родоразрешение естественным путем, а при преэклампсии, судорогах или нарушениях родовой деятельности ставится вопрос о кесаревом сечении. Если роды происходят естественным путем, то рекомендуется проведение эпидуральной или позвоночной анестезии. Это связано с тем, что на 1 и 2 этапе родов повышается АД вследствие боли и стресса, возникает нарушение мозгового кровообращения роженицы. Цель обезболивания в этом случае — уменьшить скачок давления.
При высоком АД нужно заранее определиться с методом родов, подготовить родзал и персонал к оказанию экстренной антигипертензивной помощи, анестезии и постоянному контролю давления роженицы и состояния плода.
Вернуться к оглавлению
Показания к проведению кесарева сечения
Сахарный диабет является показанием для подготовки плановой операции.
КС — несложное оперативное вмешательство, но, как и любая операция, может приводить к осложнениям. Оно требует медицинских показаний и обязательно с согласия женщины. Врач согласовывает проведение планового кесарева сечения при таких показаниях:
- гипертония;
- узкий таз;
- патологии развития матки и влагалища;
- сахарный диабет;
- резус-конфликт;
- неправильное предлежание плода или плаценты;
- переношенная беременность.
Если кесарево сечение не было запланировано, но в процессе родов возникли непредвиденные обстоятельства, например, родовая слабость, нарушение мозгового кровообращения роженицы или гипоксия плода, то принимается решение о проведении экстренной операции с целью спасти жизнь и здоровье матери и ребенка. А также показаниями к экстренному оперативному вмешательству будут преэклампсия и эклампсия.
Вернуться к оглавлению
Проведение операции и контроль давления
При плановом кесаревом сечении женщину предварительно обследуют, берут анализы крови и мочи, измеряют уровень АД и консультируют по интересующим вопросам, например, какие медикаменты и вид анестезии будут использованы, что будет в послеоперационном периоде, когда она увидит ребенка и другие. Обязательно берут письменное согласие роженицы на проведение оперативного вмешательства. Непосредственно перед операцией очищают желудок и кишечник, бреют пах.
Во время хирургического вмешательства беременной регулярно измеряют показатели давления.
Когда все готово, женщину укладывают на операционное место, руки и ноги фиксируют захватами. На одну руку ставят катетер для внутривенного введения лекарств, а на другой фиксируют манжету тонометра для регулярного измерения АД во время операции. Контроль этого показателя важен потому, что низкое давление, как и высокое, могут спровоцировать осложнения. До извлечения ребенка, уровень АД может быть незначительно повышен, а после — происходит перераспределение крови и нагрузки, а давление снижается. После анестезии делают кесарево сечение.
Врач делает 2 разреза: один по передней брюшной стенке, второй — по матке. Они могут быть поперечными или продольными. После получения доступа в полость матки, отсасываются околоплодные воды и извлекается ребенок. Пока медсестра и неонатолог обследуют ребенка, женщине вручную изымают плаценту, накладывают швы, вводят препарат для сокращения матки.
Вернуться к оглавлению
Причины повышения давления в послеоперационном периоде
После КС женщина будет чувствовать усталость, боль, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Все это проходящие явления, которые исчезнут после восстановления организма. Высокое давление после кесарева может проявляться у женщин при наличии таких факторов, как:
- лишний вес;
- сопутствующие патологии почек;
- обменные заболевания;
- нарушение гормонального баланса;
- дородовая гипертония;
- наследственность;
- стресс;
- чрезмерное сдавливание послеоперационных швов;
- прием лекарственных препаратов во время беременности.
Очень важным является не упустить изменение уровня АД и вовремя принять меры. Для его стабилизации пациентке будут рекомендованы покой, положительные эмоции, ограничение физических нагрузок, полноценный сон и диету. Медикаментозные назначения будут требовать отказа от грудного вскармливания. Если ситуация позволяет, то врач рекомендует женщине начать со средств народной медицины, например, клюквенного или свекольного сока.
Источник
- Главная
- Архив
Время: 20:43
Дата: 18 окт
2007
Вопрос от моей подруги. Она
сейчас на 34 неделе. Сегодня померили ей
давление 145/80. Врач сказала рожать будет
путем КС, а она очень хочет сама. Завтра
поедет в кардиоцентр измерять суточное
давление. Есть ли возможность родить при
таком давлении. Может с эпидуральной
анестезией?
Откликнитесь, кто столкнулся с такой
проблемой.
я бы на ее месте пошла к
хорошему гомеопату. в каком-нибудь
“рождестве” или еще где. гомеопатия оч
хорошо беременным помогает и с почками, и
со всем остальным. а традиционники точно на
кесарево пошлют…
от врача еще очень многое
зависит. я рожала сама. весь 3й триместр
скакало давление, и в родах тоже
поднималось, но все прошло на отлично
:о)
Сообщение 32282488.
Автор: katrin@82
Статус:
Новичок
Время: 21:29 Дата: 18 окт 2007
У меня после 35 недели и до
конца было высокое давление,даже таблетки
не снижали,хотели делать кесарево не из-за
давления,а потому что ребенок по узи весил
4800 и голова была большая.Врач
говорила,что на 90% будет кесарево,но в
итоге рожала сама под эпидуралкой (она
снижает давление).Вообще,я не слышала,что
давление является показанием к
кесареву.Может,вашей подруге стоит
проконсультироваться еще с врачом
каким-нибудь
А вас с высоким давлением на
сохранение в роддом не клали, т.е. дома
сидели? А то говорят, что при высоком
давлении может отойти плацента и начаться
кровотечение – сижу трясусь, но в роддом
пока не хочу….
Я лежала в отделении патологии
неделю,ставили капельницы с магнезией,но
все равно особо не помогло,давление то
снижалось,то опять повышалось,хотя я его
абсолютно не чувствовала,потом опять
положили уже перед родами,тоже пугали
отслойкой плаценты.Лучше все-таки лечь в
больницу,анализы сдадите
все,проверят,почему высокое давление
Сообщение 32282668.
Автор: Мусенок
Статус: Корифей
Время: 21:38
Дата: 18 окт
2007
По-моему, не точно. Но вроде
как при повышенном давлении все-таки лучше
с эпидуралом рожать – он не нает давлению
повышаться в родах.
Вроде как если самой рожать в такой
ситуации, то выход эпидурал.
А белка нет в моче?
Сообщение 32283180.
Автор: do-mi-no
Статус: Пользователь
Время: 22:03
Дата: 18 окт
2007
вторую беременность врачи(разные) говорили,
что важен нижний показатель, так как
верхний легко может скакать, если женщина
волнуется или, например, торопилась на
консультацию. А нижний показатель менее
подвижен. 80 – отлично.
При моем 140-150 на 80(у меня с детства
боязнь клиник, врачей и всего что с этим
связано. Это всегда сказывается на
давлении, а дома – нормальное) никогда даже
близко не слышала о кесаревом сечении в
связи с этим. Но надо смотреть, нет ли
одновременно с этим белка в моче.
Сообщение 32288087.
Автор: anna-nv
Статус: Пользователь
Время: 01:23
Дата: 19 окт
2007
у меня последние 10 недель
было высокое давление.
при чем когда оно падало, то как раз к
145/80…
никаких припаратов не принимала. рожала
первый раз. в 31 год. по УЗИ ставили ко
всему этому еще крупный плод. в общем все
показания на КС. а, да, еще и набрала много
за беременность. на роды шла под сотню
весила…
родила сама. от эпидурала отказалась.
мальчика с весом в 4740! все отлично.
Сообщение 32296277.
Автор: Габичка
Статус: VIP
Время: 11:51
Дата: 19 окт 2007
У меня был гестоз со всеми
прелестями: оч.высокое давление, оттеки,
вот только белок найти никак не могли,
только его следы 🙂 🙂 никто про кесарево
не говорил. прекрасно родила сама.
Сообщение 32313922.
Автор: ellel
Статус: Пользователь
Время: 20:48
Дата: 19 окт
2007
Спасибо всем кто ответил. Я ей
передала. Будет разговаривать с врачом,
чтобы рожать самой, но может с эпидуралом.
Если еще кто-то подробнее ответит по поводу
отслоения плаценты при высоком давлении
буду благодарна.
А это Вам зачем? Для общего
развития?
Сообщение 32316211.
Автор: NadT&K
Статус:
Корифей
Время: 22:04 Дата: 19 окт 2007
В первую беременность с 28
недели был гестоз.Очень часто бывало и
150/100. Предполагалось плановое кесарево,
легла в р/д почти в 38 недель, врач
сказала-давай попробуем обойтись без
кесарева.Все схватки провела с тонометром
на руке(ооооочень удобно;-)), в родах ниже
140/80 не опускалось.Обошлись,о чём ни
секунды не жалею. Но каждый случай
гипертензии и гестоза индивидуален.
Эпидуралка показана обычно рпи повышенном
давлении, мне просто не успели
поставить.
Источник
Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство, которое назначается беременным женщинам. Процедура может выполняться по желанию пациентки или по показаниям. Как любое вмешательство, кесарево имеет достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать здраво.
Что такое кесарево сечение?
Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое выполняется под наркозом. В давние времена манипуляция проводилась только для тех женщин, которые не имели шансов на жизнь. Во время процедуры жизнеспособный ребенок извлекался из матки, после чего пациентка погибала от кровопотери. Со временем возможности медицины совершенствовались, а специалисты становились опытнее. Современное кесарево сечение не является столь варварским методом родоразрешения, как раньше. Данная процедура позволяет спасти жизнь ребенка и его мамы в случае возникновения угрозы или осложнений.
После операции кесарева сечения остается рубец на животе
Оперативное вмешательство выполняется с помощью разреза брюшной полости. Послойно рассекаются эпидермис, мышцы, стенка матки. После этого происходит рождение ребенка и отделение последа. После завершения процедуры проводится туалет брюшной полости и санация, затем выполняется послойное ушивание тканей в обратном порядке.
Статистика показывает, что в последние годы возрастает тенденция к рождению детей с помощью кесарева. Это объясняется тем, что у женщин присутствует страх боли во время естественного процесса. Гинекологи стараются переубедить своих пациенток и объяснить, что кесарево сечение – не лучшая альтернатива естественному родоразрешению.
Хирургическое вмешательство позволяет избежать проблем, которые могли бы вызвать естественные роды. Однако это не говорит, что всем необходимо выбирать кесарево. Операция имеет собственные достоинства и недостатки, которые необходимо оценивать всем женщинам.
Как проходит операция
Вмешательство выполняется в стенах медицинского учреждения, которое располагает нужной аппаратурой, условиями и имеет квалифицированных специалистов. На основании того, как протекает беременность, участковый гинеколог может предвидеть необходимость вмешательства. Если есть основания для назначения манипуляции, то ее условия обговариваются заблаговременно.
Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Это позволяет избежать любого дискомфорта. Современная хирургия допускает использование общего обезболивания или эпидуральной анестезии. Последний вариант все чаще выбирается роженицами, поскольку позволяет находиться в сознании и видеть процесс появления ребенка.
Операция выполняется под наркозом
Кесарево сечение занимает от 20 до 60 минут. Большую часть времени требуют подготовка и последующая обработка. Ребенок извлекается из полости матки сразу после рассечения тканей. Хирурги стараются не медлить с извлечением малыша, поскольку обезболивающие средства через большой круг кровообращения поступают в организм ребенка.
Показания для процедуры
Основанием для назначения манипуляции является особое состояние мамы или ребенка.
Вмешательство назначается для мамы при следующих состояниях:
- осложнение беременности, требующее незамедлительного родоразрешения;
- инфекция, которая может передаться ребенку по вертикальному пути;
- тяжелые заболевания сердца и сосудов;
- патологии органов зрения;
- узкий таз;
- большой вес плода;
- многоплодная беременность;
- предлежание плаценты или близкое расположение к зеву;
- серьезные травмы спины и промежности;
- анатомические особенности строения малого таза;
- опухолевые процессы, затрудняющие естественные роды;
- многократное повторение неудачных родов в прошлом.
Показания для ребенка:
- стремительное ухудшение самочувствия;
- слабая сердечная деятельность;
- острое кислородное голодание;
- неестественное расположение;
- врожденные аномалии, не позволяющие родиться естественным путем.
Срочное оперативное вмешательство выполняется при возникновении неожиданных оснований: разрыв полости матки, внутреннее кровотечение, высокая вероятность гибели ребенка, отсутствие родовой деятельности.
Противопоказания к операции
Противопоказанием к вмешательству являются заболевания крови у матери. При нарушении свертываемости есть большой риск кровопотери, поэтому решение о возможности проведения вспомогательной процедуры принимают индивидуально, оценивая все риски.
Операцию не проводят, если плод погиб. Нельзя выполнять кесарево у женщин с острыми инфекционными процессами. Тяжелые заболевания сосудов и сердца могут стать основанием для отказа от вмешательства. Кесарево не проводится при преждевременных родах на малом сроке, поскольку есть высокий риск гибели ребенка вне материнской утробы.
Виды кесарева сечения
Методика проведения вмешательства зависит от того, на каком сроке оно выполняется и какие есть основания.
Беременность после кесарева сечения можно планировать не раньше, чем через 2-3 года
По срочности проведения манипуляция делится на экстренную и плановую:
- плановое – является предполагаемым, назначается заранее и позволяет тщательно подготовиться;
- экстренное – проводится быстро, основной целью становится спасение жизни женщины и ребенка.
По методу выполнения разреза кесарево бывает продольным и поперечным:
- продольное – используется при преждевременных родах, живот рассекается по вертикальной линии;
- поперечное – применяется чаще всего, брюшная стенка разрезается в нижнем сегменте поперек.
Сколько длится кесарево – идет быстро и запланированно или приобретает затяжной характер – зависит от хода процедуры. При возникновении осложнений период хирургического вмешательства увеличивается.
Последствия
Вероятность возникновения неприятных последствий есть всегда. Осложнения могут появиться во время операции, сразу после нее или даже через несколько лет.
Риски хирургического родоразрешения для женщины:
- повреждение соседних органов, расположенных вблизи матки;
- возникновение спаечной болезни;
- инфицирование брюшины, матки или придатков;
- нарушение функции кишечника;
- аллергические реакции на анестезию;
- воспаление органов дыхания при использовании аппарата искусственной вентиляции легких;
- послеоперационные хронические боли;
- затрудненное отделение содержимого матки;
- длительный восстановительный процесс;
- высокий риск повторного кесарева при следующей беременности;
- продолжительный период рубцевания тканей.
Весомым недостатком данной манипуляции является эстетический дискомфорт. После проведенного вмешательства у женщины остается заметный шов в нижней части брюшной полости.
Риски для ребенка:
- воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы;
- увеличение адаптационного периода к новым условиям;
- отсутствие грудного вскармливания на протяжении нескольких дней, пока маме вводят антибиотик;
- высокий риск неврологических нарушений;
- склонность к повышенному внутричерепному давлению;
- низкая оценка по шкале АПГАР.
Несмотря на высокие риски, большинство детей после рождения путем кесарева сечения быстро догоняют своих сверстников. Если основанием для оперативного вмешательства не были врожденные пороки и генетические отклонения, то уже к завершению первого полугода дети развиваются примерно одинаково.
Достоинства
Многие женщины добровольно решаются на операцию, считая ее более безопасным вариантом родоразрешения. Основанием для данного решения становятся плюсы процедуры:
- все процессы тщательно контролируются специалистами;
- во время родов отсутствуют болезненные ощущения;
- нет необходимости тужиться и испытывать мучительные схватки;
- появляется возможность заблаговременно узнать дату рождения ребенка и даже выбрать ее самостоятельно;
- малыш рождается быстро, продолжительность операции составляет не более часа;
- снижается риск появления геморроя, опущения матки, а также прочих неприятных осложнений самостоятельных родов;
- влагалище остается эластичным, что позволяет избежать комплексов при последующей половой жизни.
Сопоставляя плюсы и минусы данной процедуры, необходимо трезво оценивать риски. На практике все оказывается не так гладко, как представляется будущим мамам. Вред от кесарева сечения для организма более серьезен, чем трудности естественного процесса. Выбирая метод родоразрешения, необходимо обязательно прислушиваться к мнению гинеколога, поскольку врач учитывает все нюансы беременности и предполагает риски.
Смотрите далее: почему образуются спайки после кесарева
Источник