При лечении зубов падает давление

Tatiana1307
24.07.2007, 11:08
На приеме стоматолога сделали анестезию, поднялось резко давление 180/110. Наблюдаюсь у кардиолога. Пью эгилок, предуктал и тритаце. Скоро нужно удти к стоматологу. Что говорить врачу, какую анестезию мне можно делать? Может сдать пробы на непереносимость? Кардиолог мой говорит, что мне нельзя с адреналином.
audovichenko
24.07.2007, 13:52
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Артериальное давление при местной анестезии далеко не всегда повышается из-за содержащегося в анестетике адреналина. Может сказываться волнение пациента, страдающего гипертонической болезнью. Некоторые из пациентов по каким-то непонятным соображениям решают не принимать перед приемом у стоматолога гипотензивные препараты, которые пьют ежедневно – вот еще одна причина подъема АД. И гораздо реже встречается такое осложнение, как введение препарата в сосудистое русло – когда доктор случайно кончиком иглы попадает в сосуд. Иногда – если используется не карпульный (готовый) анестетик – возможно неправильное приготовление раствора, с более высокой концентрацией адреналина.
Вазоконстриктор (адреналин) сильно повышает эффективность местного анестетика, значительно увеличивает время его действия. Недостаточное обезболивание скорее может привести к подъему артериального давления, нежели сам адреналин.
Подавляющее большинство применяемых в практике анестезирующих веществ обладает свойством расширять сосуды. Это приводит к быстрому их всасыванию в кровеносное русло и разрушению – и, соответственно, к меньшей продолжительности и эффективности анестезии. Не расширяет сосудов мепивакаин. Так же существуют карпульные анестетики с более низким содержанием адреналина (ультракаин-ДС к примеру).
Пробы проводят для выявления аллергии к какому либо веществу, поэтому в случае с адреналином это бессмысленно, да и повышение АД для адреналина – даже не побочное, а прямое действие, обусловленное его свойствами.
чета многа букоф получилось…
Tatiana1307
25.07.2007, 10:56
Может сказываться волнение пациента, страдающего гипертонической болезнью. Некоторые из пациентов по каким-то непонятным соображениям решают не принимать перед приемом у стоматолога гипотензивные препараты, которые пьют ежедневно – вот еще одна причина подъема АД.
Спасибо.
Волнения никакого не было, потому как ходила к стоматологу на протяжении полугода уже, раз в неделю. как к себе домой. пришла в тот раз, они укололи, говорят пойдем чайку попьем, а ты Танюш, хочешь – журнал почитай. Читаю, чую – глаз один отнимается и не видит, потом мозг как будто ватный стал и потом второй глаз. а потом уже медсестра случайно заглянула, а мне совсем поплохело. Перед приемом накаких средств не принимала от давления,(а за месяц до этого начала принимать Эутирокс), так как до этого не подозревала о наличие у себя повышенного АД. Получается тогда, что оно у меня повышенным было. Хотя раньше на анестезию такого не случалось. Мне эндокринологи говорят, что с приемом тироксина нельзя связывать повышение АД, но как то все синхронно с приемом эутирокса началось.
Короче, я тут уже всех врачей достала…..
Вы упомянули глаз. Я делаю вывод, что вам лечили один из моляров верхней челюсти. При обезболивании этих зубов анестетик вводится в место с густым венозным сплетением. Риск попадания анестетика в кровеносное русло довольно высок. Вероятно, в этом случае была сосудистая реакция на вазоконстриктор.
Tatiana1307
25.07.2007, 15:32
Вы упомянули глаз. Я делаю вывод, что вам лечили один из моляров верхней челюсти. При обезболивании этих зубов анестетик вводится в место с густым венозным сплетением. Риск попадания анестетика в кровеносное русло довольно высок. Вероятно, в этом случае была сосудистая реакция на вазоконстриктор.
Неа, нижняя челюсть, предпоследний зуб (в смысле расположения, а не вообще)))))
Tatiana1307
25.07.2007, 15:35
До этого в тоже место делали укол анестезии, тогда глаз у меня тоже онемел и не закрывался, то есть вообще как мертвый был, веко не слушалось…Пальцами закрывала веко, чтоб глаз не пересох. Какой-то ужас.Длилось это часов 6 потом.
Татьяна, такое иногда бывает, когда в зону действия анестетика вовлекаются не только чувствительные, но и двигательные ветви нервов. Не комфортно, но проходит вместе с действием анестезии
При той анестезии, которую Вам делали так же есть возможность попасть иглой в сосуд. К примеру в моей практике такое было. Не было чувства, что по лицу волна горячая побежала?
Tatiana1307
26.07.2007, 09:19
Татьяна, такое иногда бывает, когда в зону действия анестетика вовлекаются не только чувствительные, но и двигательные ветви нервов. Не комфортно, но проходит вместе с действием анестезии
При той анестезии, которую Вам делали так же есть возможность попасть иглой в сосуд. К примеру в моей практике такое было. Не было чувства, что по лицу волна горячая побежала?
Про волну горячую не помню, честно говоря..
Это получается, что если опять в сосуд попадут – такая же ситуация может случится? А делают ли под общим наркозом все зубы за раз? Очнулся, и все зубы вылечены))))
Татьяна, скажите, сколько времени Вам лечили вот тот нижний зуб, когда потребовалось провести анестезию?
Tatiana1307
26.07.2007, 11:22
Татьяна, скажите, сколько времени Вам лечили вот тот нижний зуб, когда потребовалось провести анестезию?
Когда давление подскочило – то зуб еще не начали даже лечить, пришла – сразу укол сделали.
А тот, когда глаз не мог долго отойти – где то час, в моей стоматологии любой прием час длится. Надеюсь, я правильно поняла Ваш вопрос.
Да, правильно. Как Вы думаете, будут под наркозом каждый зуб лечить по часу?
Tatiana1307
26.07.2007, 11:48
Да, правильно. Как Вы думаете, будут под наркозом каждый зуб лечить по часу?
Это тогда мне сутки придется там лежать.
сутки вы там лежать не будете. просто то, что обычно лечится по часу, будет лечиться в течение 15 минут. 😉 Про качество сами сообразите.
В сосуды попадают не так часто, более того – для того чтобы застраховаться от введения вещества в сосудистое русло существуют аспирационные пробы – но это секреты ремесла. :rolleyes:
Tatiana1307
27.07.2007, 12:38
Спасибо всем, кто откликнулся на мою тему
В начале августа планирую идти на прием к стоматологу. Если останусь жива – расскажу как все прошло…
Tatiana1307
16.08.2007, 12:19
Здравствуйте!
Вот продолжение моей истории. Записалась на прием к стоматологу, в ту же поликлинику, к тем же врачам. Они перезвонили мне, спросили, что у меня со здоровьем. Я рассказала, что принимаю лекарства Эгилок и тритаце. Сказали будут думать, что со мной делать.
В итоге мне отказали в лечении в этой стоматологии. Сказали, что с адреналином мне нельзя анестезию делать, а без него – что мертвому припарка, они не обезболивают + ко всему я разволнуюсь и у меня опять давление подскачет. Посоветовали искать клинику, где я смогу лечить зубы под присмотром врача кардиолога.
Вообщем, я и раньше то очень переживала по этому поводу, а теперь у меня только еще больше закрепились в голове мои страхи. Что мне делать? Где мне лечиться? и КАК?????????
ИМХО Вам просто нужно обратиться в другую клинику.
Источник
Обморок является наиболее распространенной чрезвычайной ситуацией, наблюдаемой в стоматологических кабинетах. На их долю приходится от 50% до 60% всех экстренных случаев, и часто они случаются в кабинетах детских стоматологов.
Обморок возникает в результате реакции организма, известной под названием «бей или беги», а также отсутствием мышечного движения пациента, что приводит к временной потере сознания.
Состояние «бей или беги» возникает в случае опасности, и вызывает определенные изменения в организме. Происходит резкий скачок гормонов (норадреналина и адреналина), все мышцы при этом готовятся к повышенной активности, увеличивается сила и скорость реакции, повышается болевой порог. Сердцебиение и дыхание резко учащается, кровяное давление повышается, а сознание концентрируется только на источнике опасности, игнорируя все остальные, не относящиеся к опасности, сигналы. Реакция «бей или беги» помогает человеку эффективно справиться с опасностью, используя один из двух способов: атака источника опасности (реакция «бей») или ее избежание (реакция «беги»).
Чаще всего потеря сознания у стоматолога встречается у молодых людей, чаще всего в возрасте от 16 до 35 лет, причем в большей степени у мужчин, нежели у женщин. Возможно, это происходит потому, что им всегда говорят «будь как мужчина, веди себя по-мужски» во всех стрессовых ситуациях.
У детей случаи потери сознания в кресле у стоматолога довольно редки, поскольку в таком возрасте они не скрывают своих страхов, и с готовностью искренне реагируют эмоционально и физически в случае наступления стрессовой ситуации.
Если ребенок или взрослый пациент старше 40 лет теряют сознание без предрасполагающих факторов, их следует направить на медицинскую консультацию.
Предрасполагающие факторы потери сознания можно разделить на две категории: психогенные (обусловленные стрессом, шоком, словом, психическим или эмоциональным состоянием) и не психогенные факторы.
Психогенные факторы включают в себя:
• испуг, беспокойство (из-за «предвкушения» боли, дискомфорта),
• стресс,
• получение плохих новостей по поводу лечения,
• внезапная и непредвиденная боль (например, во время укола или других манипуляций доктора),
• вид крови (на ватном тампоне или стоматологических инструментах).
Например, высокие шансы упасть в обморок будут у родителя, имеющего в прошлом собственный негативный опыт лечения зубов, который привел своего ребенка для экстренного удаления зуба и находится с ним рядом в стоматологическом кабинете, наблюдая за процессом и видя инструменты, щипцы, а также ватки, пропитанные кровью.
Не психогенные факторы включают в себя:
• длительное неподвижное сидение в вертикальном положении (особенно во время инъекции), что приводит к скоплению крови в конечностях, уменьшая ее приток к головному мозгу.
• чувство голода (из-за пропущенного приема пищи или в случае строгой диеты), которые приводят к сниженному поступлению глюкозы в мозг,
• истощение, плохое физическое состояние,
• высокая температура и влажность в помещении (от жары общее самочувствие резко ухудшается).
Физиологический механизм развития обморока
Стресс вызывает выделение повышенного количества гормонов стресса и страха (адреналина, норадреналина) в систему кровообращения. Организм реагирует на это снижением сосудистого сопротивления в конечностях и усиленному притоку крови туда.
Если при этом человек двигается и происходит мышечная активность, то объем крови, поступивший в конечности, возвращается к сердцу. Если же этого не происходит (а именно это и имеет место, когда пациент неподвижно сидит в кресле у стоматолога), то кровь начинает скапливаться в мышцах конечностях, что приводит к сниженному притоку крови к сердцу.
Объем циркулирующей крови и мозговой кровоток уменьшается, артериальное давление падает, что приводит к обмороку пациента.
Если вовремя не удается справиться с тем, чтобы компенсировать сниженный объем циркулирующей крови, то это приведет к рефлекторной брадикардии (уменьшению числа сердечных сокращений), снижению сердечного выброса (количества крови, выбрасываемой сердцем), понижению артериального давления, церебральной ишемии (недостаточному поступлению кислорода в мозг), судорогам.
Симптомы обморока делятся на ранние и поздние стадии.
На ранней стадии пациент может чувствовать прилив тепла, при этом часто отмечается сильное потоотделение. Кожа пациента его становится заметно бледнее, приобретая пепельный оттенок. Он может сказать, что ему плохо или он чувствует слабость / тошноту. Также может отмечаться слегка пониженное кровяное давление и тахикардия.
На поздней стадии у пациента происходит расширение зрачка, зевота, дыхание становится частым, конечности – холодными. Артериальное давление и частота сердечных сокращений понижается. Отмечается головокружение, визуальные эффекты и общая слабость. Наступает потеря сознания.
Что делать в случае обморока
Первым шагом в управлении обмороком является профилактика. Это достигается следующим путем:
• доктору нужно обязательно рассказать о случаях потери сознания, которые имели место в пациента ранее,
• перед посещением стоматолога пациентам, особенно тем, кто испытывает страх или имеет негативный опыт лечения, следует слегка перекусить перед походом к доктору, чтобы поддержать стабильный уровень глюкозы в крови во время предстоящей стрессовой ситуации.
• пациентов, у которых ранее случались обмороки, следует лечить в положении лежа или полулежа на спине (под углом 30-45 градусов), особенно во время инъекции.
• можно также рассмотреть вариант использования премедикации – предварительной подготовки пациента к различным процедурам, которая помогает снизить уровень тревоги и производится с использованием наркотического анальгетика, седативного и антигистаминного препаратов.
Если пациент потерял сознание, доктор сразу же прекращает лечение, проверяет уровень сознания и реакции на сенсорные стимуляции.
Нужно опустить кресло, чтобы пациент находился в горизонтальном положении, слегка приподняв ноги.
Следует контролировать пульс и артериальное давление.
Чтобы вернуть пациента в чувства, часто используют раствор аммиака, раздражающие пары которого стимулируют движение конечностей и способствуют возвращению крови из периферических областей в сердце и мозг.
Если в течение 10-15 минут пациент не пришел в себя, следует вызвать неотложную помощь.
Будьте здоровы!
Источник
Лечение зубов при гипертонической болезни
Сегодня все больше и больше людей страдают от повышенного артериального давления или гипертонической болезни. Это заболевание влияет на весь организм, требуя к пациенту особого подхода на стоматологическом приеме. Специалисты стремятся сделать лечение зубов как можно более безопасным для гипертоников, разрабатываются специальные алгоритмы, позволяющие снизить до минимума риск побочных эффектов для пациента.
Прием в стоматологической клинике начинается с заполнения медицинской карты больного, в которой есть обязательный пункт – наличие сопутствующих заболеваний. Одним из первых вопросов в ней стоит наличие гипертонической болезни. Пациент, страдающий от повышенного давления, обязан поставить в анкете здоровья пометку об этом. В дальнейшем медицинская карта с информацией отправится к лечащему врачу-стоматологу, который будет знать, что лечение этого конкретного пациента необходимо выстраивать с учетом повышенного давления.
Гипертоническая болезнь и ее влияние на полость рта
Гипертонической болезнью называется такое состояние организма, при котором верхние цифры артериального давления стабильно увеличиваются больше 140 мм рт. ст. Причин, вызывающих гипертонию, много: малоподвижный образ жизни, избыточный вес, неправильное питание, постоянные стрессы, курение. Опасным осложнением этого заболевания является гипертонический криз – состояние, при котором давление резко повышается до 180 и выше мм рт.ст.
Спровоцировать криз на стоматологическом приеме могут 2 фактора:
- Выбор анестетика (обезболивающего) с повышенным содержанием адреналина, который повысит тонус сосудов, тем самым еще больше увеличивая давление в них.
- Волнение пациента на приеме также вызовет выброс адреналина надпочечниками и также увеличит и без того высокое давление.
Соответственно, в первую очередь врач-стоматолог во время лечения будет заботиться о качественном обезболивании и спокойном состоянии пациента при выполнении манипуляций.
Анестезия при гипертонической болезни
Обезболивающее вещество для лечения зубов содержит 2 основных компонента:
- Собственно анестетик.
- Сосудосуживающее средство (адреналин) для длительного действия обезболивающего вещества.
Входящий в состав анестезии вазоконстриктор адреналин не только увеличивает время обезболивания, но и может спровоцировать резкий подъем артериального давления выше 160 мм рт.ст. у гипертоников, что вызовет гипертонический криз.
Поэтому у таких пациентов стремятся применять обезболивающие, содержащие минимальное количество вазоконстриктора:
- Ультракаин ДС
- Убистезин ДС
- Скандонест
Врачи также отвечают, что обезболивание во время лечения гипертоника должно быть обязательно, так как при сильной боли в организме произойдет сильный выброс адреналина. Поэтому правильно подобранная анестезия при гипертонии является одним из ключевых составляющих успешного лечения.
Волнение – фактор риска для гипертонического криза
Почти все люди испытывают страх перед посещением врача-стоматолога в той или иной степени. Однако для страдающих от повышенного давления этот фактор является наиболее негативным, ведь во время стресса значительно повышается уровень вазоконстрикторов в крови, что может вызвать гипертонический криз в зубоврачебном кресле. Поэтому очень важно перед приемом подобрать для таких пациентов препарат, который успокоит нервную систему и поможет избежать опасных осложнений.
Наиболее часто назначаются:
- Настойка пустырника
- Настойка валерианы
- Новопассит
Эти лекарства доступны почти для любого человека и совместимы с препаратами, понижающими давление. На сайте можно задать вопрос врачу, который поможет подобрать безопасную и эффективную схему для снижения тревожности у гипертоников перед стоматологическим приемом.
Особенности лечения зубов
Лечение зубов при гипертонии имеет некоторые особенности. Во-первых, прием стараются назначить на утреннее время (до 12 часов дня), так как в этот период артериальное давление чаще понижено. Во-вторых, врач старается создать вокруг пациента атмосферу спокойствия и доброжелательности, чтобы избежать у последнего выброс адреналина в организме.
Перед началом манипуляций стоматолог измеряет тонометром давление у больного и зафиксирует его цифры в медицинской карте. Затем, после подбора анестетика выполнит обезболивание необходимого участка. Манипуляции будут выполняться без спешки, врач обязательно дождется, пока чувствительность не утратится полностью. После лечения также определяется артериальное давление и записывается в стоматологическую карту.
Особенности удаления зубов
Во время хирургического лечения врачебные действия такие же, как и при терапевтическом приеме. Кроме того, после удаления зуба стоматолог обязательно наложит несколько швов на лунку удаленного зуба, чтобы избежать вторичного кровотечения при повышенном давлении. Таким пациентам сразу после операции прикладывают холод к мягким тканям, и дают рекомендацию охлаждать область раны в течение 2 суток после приема у стоматолога.
Особенности и рекомендации
Частый вопрос: можно ли лечить и удалять зуб при повышенном давлении? Если цифры не больше 160-180 мм рт.ст., медики могут попытаться снизить его Капотеном (препарат экстренной терапии) и повторно измерять его через 20-30 минут. При нормализации давления допускаются стоматологические манипуляции. Если же оно не снижается, или изначальные его цифры более 180 мм рт.ст., прием у врача обязательно перенесется на другое время.
Очень важным для гипертоника является постоянный прием основной терапии, подобранной врачом-терапевтом. Эти препараты должны приниматься без пропуска и строго по схеме, особенно перед посещением стоматолога. За час до приема рекомендовано также измерить у себя давление тонометром и при повышении его принять лекарство. Это поможет избежать осложнения в виде гипертонического криза или переноса лечения на другое время.
Источник