При пониженном давлении скорая помощь

Как проявляется понижение давления у человека?

Вне зависимости от причины артериальной гипотензии, это состояние характеризуется нарушением тонуса сосудов и резким ослаблением сердечной деятельности. В результате снижается кровоснабжение клеток головного мозга, которые начинают испытывать кислородное голодание.

Чаще всего появляются такие симптомы пониженного артериального давления:

• головокружение, потемнение и мушки перед глазами;
• шум в ушах;
• бледность кожи и повышенная потливость;
• тошнота;
• тахикардия (учащенное сердцебиение), которая возникает как компенсация восстановления кровотока;
• головная боль;
• постоянная слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
• синкопальные состояния (потеря сознания, обморок);
• нарушения менструального цикла у женщин.

При длительно продолжающейся гипотензии вследствие хронического кислородного голодания мозга развивается энцефалопатия, которая характеризуется нарушением памяти, концентрации внимания, интеллекта. Еще одним опасным осложнением может стать черепно-мозговая травма после падения из-за частых потерь сознания.

В большинстве случаев для гипотензии характерно постепенное развитие симптоматики, что позволяет вовремя заметить признаки пониженного давления и оказать первую помощь.

По каким причинам чаще всего падает давление?

Существует два основных вида артериальной гипотонии – физиологическая и патологическая. В первом случае пациент чувствует себя абсолютно нормально, он не высказывает никаких жалоб, поскольку показатели для него вполне обычные. В подобной ситуации оказание помощи не требуется. Если низкое давление признак какого-то конкретного заболевания, клиническая картина включает дополнительные симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни человека, наводя на мысль о сопутствующем заболевании.

Первичная, или эссенциальная гипотония развивается по необъяснимым для современной медицины причинам. Доктора предполагают воздействие суммы факторов: индивидуальных генетических особенностей, сниженной (иногда и повышенной) физической активности, чрезмерных эмоциональных и умственных нагрузок, нерационального питания.

Когда причина гипотензии – конкретная болезнь, речь идет о вторичной (симптоматической) гипертонии, которая развивается вследствие:

• вегетососудистой дистонии;
• травм и заболеваний спинного мозга;
• эндокринных нарушений (гипертиреоз, гипогликемия, болезнь Аддисона);
• приема определенных медикаментов или отравления ними (чаще всего бывает при передозировке лекарств для лечения гипертонического криза);
• обезвоживания организма на фоне лихорадки, продолжительной рвоты или диареи, повышенного потоотделения (гипергидроза);
• инфекционных заболеваний;
• аллергических реакций;
• острой или хронической кровопотери;
• голодания (постпрандиальной гипотонии).

Особым видом подобного состояния считается ортостатическая гипотензия, при которой симптомы низкого давления появляются при резкой перемене положения тела, например при вставании. Состояние больше характерно для пожилых людей.

Лечение гипотонии

При возникновении у пациента вышеуказанных симптомов постарайтесь (по возможности и при наличии соответствующих навыков) измерить человеку давление с помощью тонометра. Если результаты ниже нормальных, необходимо тут же оказать пострадавшему первую домедицинскую помощь. Когда несмотря на ваши усилия, состояние не улучшается, рекомендуется вызывать бригаду неотложки.

Первая доврачебная помощь

Первую помощь при гипотонии оказывают по такому алгоритму:

1. Положите человека на твердую ровную поверхность. Приподнимите нижние конечности, несколько опустите голову, чтобы обеспечить приток крови к центральным органам – мозгу и сердцу. Подобное положение называется противошоковым.
2. Обеспечьте приток свежего воздуха. Для этого откройте окно, если вы находитесь в помещении, и освободите дыхательные пути, расстегнув тесную одежду.
3. Если у больного есть препараты от гипотонии, помогите ему принять их.
4. Дайте пострадавшему выпить горячего сладкого чая или кофе. Также можно предложить съесть что-то соленое.

Если больной потерял сознание, выполните такие действия:

1. Обеспечьте противошоковое положение.
2. Не бейте пострадавшего по щекам. Сбрызните его холодной водой или дайте понюхать нашатырный спирт. Только не стоит сунуть флакон с едкой жидкостью ему под нос. Случайно задев и перевернув бутылек, можно вызвать серьезные химические ожоги слизистой носа. Просто капните немного вещества на салфетку или платок и поднесите его к ноздрям – этого будет вполне достаточно.
3. Если человек не приходит в себя в течение 1-2 минут, вызовите скорую помощь.

Когда приступ гипотонии возник у вас впервые, следует незамедлительно обратиться к своему врачу в поликлинику для проведения профилактического обследования.

Действия неотложки

Фельдшер бригады экстренной помощи на догоспитальном этапе должен действовать по такому протоколу:

1. Придать пациенту противошоковое положение, если это не было сделано ранее.
2. Определить наличие расстройств дыхания, при необходимости начать кислородотерапию с искусственной вентиляцией легких.
3. Обеспечить периферический венозный доступ (катетеризацию).
4. Начать инфузию раствора NaCl 0,9% со скоростью 40 мл/кг/ч. При необходимости вводить коллоиды (20 мл/кг/ч.).
5. Каждые 15 мин. проводить контроль давления, сатурации, пульса на сонной артерии.
6. Если инфузионная терапия не эффективна, выполнить внутривенное введение вазопрессоров («Норэпинефрин» 2-8 мкг/мин. или «Допамин» 10-15 мкг/мин.), предварительно растворив их в 400 мл 0,9% р-ра NaCl.
7. Купировать декомпенсирующую брадикардию или другие аритмии.
8. При развитии гипотермии провести согревающие мероприятия.
9. При отсутствии положительной динамики госпитализировать больного.

В условиях стационара необходимо катетеризировать вторую периферическую или центральную вену, продолжая инфузионную терапию коллоидами или кристаллоидами. Не прекращать введение вазопрессоров, дозы которых можно увеличивать при необходимости. При низкой SaO2 (сатурации) нужно обеспечить подачу кислорода. Если позитивные изменения отсутствуют, следует провести расширенные диагностические мероприятия для поиска других возможных причин гипотонии и назначения специфического лечения.

Выводы

Артериальная гипотония – это довольно опасное состояние, вызывающее гипоксию тканей мозга и сердца. Развивается она как вследствие индивидуальных врожденных особенностей или образа жизни, так и по причине конкретных патологий. Несмотря на то, что состояние в большинстве своем обратимое, ситуация требует пристального внимания из-за возможных осложнений.

Вовремя оказанная помощь при пониженном давлении имеет огромное влияние на дальнейший прогноз пациента. Поэтому если у вас в семье есть гипотоник, крайне важно знать правила действий в подобных случаях.

Опасные симптомы

Первую помощь при высоком давлении нужно оказывать грамотно и незамедлительно. Если рядом в этот момент никого нет, человек, у которого начался приступ гипертонической болезни, должен знать, как вести себя в подобной ситуации, дожидаясь медицинской бригады.

Зачастую повышенное артериальное давление больной попросту не замечает. Он может не ощущать никаких признаков плохого самочувствия или, по незнанию, не ассоциировать их с гипертонией. Особенно такое «халатное» отношение к себе характерно для людей, впервые столкнувшихся с подобным явлением. Бессимптомным течением обычно характеризуется начальный этап развития болезни. Заметить повышение давления можно, лишь измерив его. Это возможно осуществить с помощью тонометра.

Если прибор покажет цифры, превышающие допустимые значения нормального давления (139/90), значит первый тревожный сигнал организм уже послал. Конечно, это может быть разовый и незначительный подъем, который иногда случается у любого человека, он не требует медицинской помощи. Проверить подобное можно, проводя регулярное измерение давления в течение определенного времени. Отметив эпизоды периодического отклонения его показателей от нормы, надо со всей серьезностью осознать и принять факт наличия у себя гипертонической болезни.

Чтобы не пропустить начинающуюся гипертензию, нельзя оставлять без внимания такие симптомы:

• головные боли, которые могут ощущаться в любой зоне, бывают сильные и умеренные, длительные и приступообразные;
• часто боль в области головы соединяется с чувством тошноты, возможно появление рвоты;
• больной чувствует гул в ушах, тяжесть в голове, пульсацию крови в висках;
• кружится голова, земля «уходит из-под ног», в глазах темнеет, особенно, если резко встать из положения сидя или лежа;
• сердце ноет и болит, чувствуется жар и тяжесть в груди, боли могут быть сдавливающими;
• ритм сердечных сокращений сбивается или учащается;
• становится трудно дышать, словно не хватает воздуха;
• может появиться жар или озноб, дрожь в конечностях, руки и ноги немеют и холодеют;
• ухудшение зрения, перед глазами возникают мелькающие черные пятнышки, трудно сфокусировать взгляд;
• появляется боль в глазных яблоках;
• возможны кровотечения из носа;
• проблемы со сном;
• нервное возбуждение, проявляемое раздражением;
• апатия, упадок сил, вялость, сонливость.

Обычно справиться с проявлением гипертонии можно самостоятельно. Опытные гипертоники имеют для этих случаев целый арсенал проверенных лекарственных средств.

Но бывают случаи, когда даже им требуется скорая помощь при высоком давлении.

Если показатели повысились до значительных пределов (на 30% выше привычного уровня), необходимо позвонить в скорую помощь. Для каждого человека нормой будет собственный показатель, он может заметно отличаться от общепринятых стандартов (120/80).

Один будет комфортно себя чувствовать с давлением 135/85, другой всю жизнь живет с пониженным давлением – 90/60. А для людей с хронической гипертензией незначительное повышение показателей тонометра – это практически норма, сосуды уже приспособились к такому состоянию. Потому понятие «высокое давление» – достаточно относительное. Гипотоник будет очень плохо себя чувствовать уже с показаниями 140/90, а гипертоник со стажем вызовет скорую, если давление «подпрыгнет» до отметки выше, чем 180/110.

Поводом для оказания первой помощи при гипертонии должно служить состояние больного, а не показания тонометра: если человек чувствует себя плохо, рядом никого нет, а сам он не в состоянии помочь себе, значит надо срочно вызывать врача.

Плохое самочувствие при давлении может выражаться усилением головной боли, рвотой, слабостью, граничащей с обморочным состоянием, появлением пелены перед глазами, сильными болями в области сердца. Симптомы, которые типичны при гипертензии, становятся ярко выраженными, у человека возникает страх смерти, ему трудно дышать, он покрывается красными пятнами.

Экстренный вызов бригады скорой помощи понадобится, если принятые лекарства и другие меры снижения давления не помогают, а также если человек первый раз испытал на себе приступ гипертонии.

Очень опасное явление – это внезапный резкий скачок показателей до высоких пределов. Такое состояние называется гипертоническим кризом. В этом случае срочно должна быть оказана первая помощь при высоком давлении. Какие симптомы укажут на опасность:

• нестерпимая головная боль, слабость, тошнота;
• немеют руки, ноги, лицо, причем часто такие симптомы характерны для одной из частей тела: левой или правой;
• потеря зрения.

Это признаки начинающегося инсульта, исходом которого может стать паралич, кома, смерть.

А вот симптомы, предваряющие развитие инфаркта:

• жжение в грудной клетке, не всегда в области сердца;
• боль, уходящая в руку, плечо или в обе руки;
• иногда болезненность ощущается в челюсти, зубах, в области лопаток или спины;
• становится трудно дышать;
• возможно появление чувства переполненного желудка, изжоги, начинает болеть живот;
• перебои с ритмом сердца.

Так проявляет себя острая сердечная недостаточность, которая требует немедленной медицинской помощи:

• посинение кончиков пальцев на ногах и руках, синева в области губ;
• тяжелая одышка;
• аритмия;
• появление розовой пены изо рта;
• сильный кашель;
• боли в сердце.

При развитии осложнений артериальной гипертензии помощь оказывают в разных направлениях: снижение давления и устранение симптомов сопутствующего осложнения. В этом случае понадобятся препараты для поддержания сердечной мышцы или снятия отека головного мозга.

Таблетки и лекарства

Быстрый способ помочь человеку – дать ему правильные таблетки. Определяясь с выбором лекарств, помогающих при гипертонии, надо помнить одно важное правило: резкое падение уровня артериального давления может только ухудшить ситуацию. Снижать его надо постепенно. Хорошо выбирать именно такие препараты, эффект от которых появляется спустя короткое время после приема, но снижаться артериальное давление будет плавно, без рывков.

При гипертонии применяют такие группы препаратов:

1. Блокаторы ионов кальция, которые оседают на стенках сосудов, увеличивая их в объеме и вызывая повышение давления.
2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающих ферментов) блокируют продуцирование фермента, который, вызывая определенные превращения веществ в организме, способствует повышению давления у человека.
3. Диуретики – препараты, выводящие жидкость из организма. Они нормализуют работу почек, устраняют отеки, снижают давление.

Все три группы препаратов хорошо дополняют друг друга и действуют эффективнее при одновременном совместном применении. Они представлены такими препаратами:

1. «Амлодипин», «Фелодипин».
2. «Каптоприл», «Эналаприл», «Фозиноприл».
3. «Гидрохлоротиазид», «Индапамид».

«Амлодипин» отличается мягким, плавным действием. Сопротивление сосудов уменьшается медленно, это помогает избежать усиленного сердцебиения. Препарат применяют и при ишемических болезнях сердца. Нельзя использовать в случае пониженного давления, кардиогенного шока, инфаркта миокарда. Применение этих таблеток может вызвать побочные явления: боли в области сердца или головы, усиленный аппетит, частое мочеиспускание.

«Каптоприл» можно применять как первую помощь человеку при повышенном давлении, а также для системного лечения гипертонической болезни. Эффективно понижает давление до допустимых границ, действует через час или полтора после приема. Препарат не способствует задержке жидкости в организме, поэтому его можно пить без мочегонных средств. Он облегчает работу сердца, улучшает функционирование почек.

«Гидрохлортиазид» выводит жидкость, снимает отечность при повышенном давлении, сердечной недостаточности, почечной недостаточности. Возможны побочные эффекты: тошнота, диарея, тахикардия, гипергликемия, головокружение, нарушение зрения. Не рекомендуется применять при печеночной недостаточности, нарушениях функций почек, тяжелой форме сахарного диабета.

Этапы неотложной помощи

Неотложная помощь при артериальной гипертензии в домашних условиях:

1. Необходимо успокоиться. Если самовнушение не помогает, снять приступ паники помогут настойки валерианы, пустырника, боярышника; можно принять «Корвалол» или «Валидол», они же помогут устранить боли в сердце или аритмию. Сделать это надо обязательно, повышенное нервное возбуждение усиливает приступ гипертонии. Унять сердечную боль поможет также «Нитроглицерин».
2. Человеку надо принять удобное положение, присесть или прилечь, при этом голова должна быть приподнята, а ноги наоборот – лучше опустить пониже, чтобы обеспечить отток крови от головы к ногам.
3. Если появилась дрожь, больного знобит, руки и ноги похолодели, нужно согреться, накрыться одеялом, укутать ноги.
4. Для согревания ног можно использовать грелку, горячую ванночку, поставить горчичник на голень, просто насыпать сухой горчицы в носки. Тепло – хорошая отвлекающая процедура, оно поможет расширить сосуды, заставит кровь отхлынуть от сосудов головы к периферическим. Для снятия головной боли и облегчения общего состояния можно поставить горчичник на область затылка.
5. Обязательно обеспечить приток свежего воздуха, лучше прохладного, для этого открыть все форточки и окна в помещении.
6. Снять стесняющую одежду, расстегнуть все ремни и пуговицы, сжимающие грудь, чтобы легче было дышать.
7. Принять препараты, снижающие давление, в том случае, если это не первый приступ повышения, и таблетки уже назначены врачом; экспериментировать, принимая новое лекарство, в таком случае не стоит. Если приступ случился впервые, лучше дождаться врача, который сам подберет медикаментозное лечение, или проконсультироваться с врачом скорой помощи по телефону.

Последствия повышенного давления

От гипертонии страдает весь организм, но самыми уязвимыми при повышении давления становятся сердце, почки, головной мозг, органы зрения.

Мозг. Если болезнь приняла хроническую форму, сосуды теряют свою эластичность, в результате развивается кислородное голодание тканей мозга или нарушение целостности сосудов и кровоизлияние – это уже инсульт.

Сердце. Сосудистые нарушения провоцируют развитие инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, отека легких, сердечной астмы.

Почки. Результатом повышения давления может стать почечная недостаточность.

Глаза. В сетчатке происходят необратимые процессы, возможны кровоизлияния, отслойка тканей сетчатки. Самое страшное последствие – слепота.

Для предотвращения всех этих неприятностей надо предпринимать профилактические меры:

• контролировать уровень давления (это надо делать даже абсолютно здоровому человеку, а гипертонику давление нужно измерять регулярно);
• оптимизировать образ жизни: полноценный сон, режим труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, исключение стрессовых ситуаций, максимум положительных эмоций, отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, переедание);
• быть физически активным (умеренно), поскольку это тренирует сердце и сосуды, улучшает кровообращение, насыщает организм кислородом;
• уменьшить в рационе количество соли, жирной, острой, жареной пищи, добавить фрукты, овощи, крупы, злаки;
• необходимо бороться с полнотой, ведь она может повышать давление.

Высокое артериальное давление надо лечить обязательно. Запущенная форма заболевания приводит к серьезным осложнениям и значительно сокращает жизнь человека.

Оказание первой помощи при повышении давления даст возможность избежать тяжелых последствий и может спасти от смерти. Как помочь себе или страдающему от гипертонии близкому человеку, а может и случайному прохожему на улице, должен знать каждый.