Причины пониженного пульсового давления

Причины пониженного пульсового давления thumbnail

Человек, далекий от медицины, слышащий термин “низкое пульсовое давление”, обычно не понимает, о чем идет речь. Все прекрасно знают, что такое артериальное давление, но вот пульсовое… Да, это определение известно только специалистам, но каждому нужно знать, что называют пульсовым давлением, в каких случаях оно может понижаться, чем это чревато и что нужно делать в таких случаях.

Что называют пульсовым давлением

На самом деле, для этого показателя не требуется использовать какие-либо дополнительные приборы, достаточно обычного тонометра, которым измеряется давление артериальное. Как известно, при измерении АД определяют два показателя: систолическое и диастолическое давление, соответственно, верхнее и нижнее. Вычисляя разницу между ними, получают искомое, то есть, пульсовое давление. В норме оно должно быть равно от 30 до 50 мм рт.ст. При нормативных показателях АД 120/80 нормальным ПД считается 40 мм рт.ст.

Это значение отражает функции кровеносных сосудов, то есть, их эластичность, проходимость, целостность стенок, наличие склеротических или воспалительных очагов, стеноза и так далее. Кроме того, по нему можно предварительно определить состояние отверстий и клапанов сердца.

По каким причинам опускается пульсовое давление

ПД прямо связано с верхним, и обратно связано с нижним давлением. То есть, если снижается систолическое или повышается диастолическое, уменьшаются показатели пульсового. Состояний, при которых это возможно, несколько:

  • инфаркт левого желудочка;
  • крупная кровопотеря;
  • сердечная недостаточность;
  • стеноз сердечного клапана;
  • вегетососудистая дистония;
  • кардиогенный шок при стенозе аорты, миокардите, инфаркте;
  • ишемия почек.

Таким образом, причины пониженного ПД напрямую связаны с состоянием сердца и почек. Это легко объяснить, вспомнив зависимость пульсового от верхнего АД. А систолическое давление отражает максимальное давление, создаваемое сердцем при сокращении, то есть, выбросе крови в сосудистое русло. Естественно, при снижении силы сокращения уменьшается и объем жидкости в сосудах, понижается систолическое и пульсовое давление.

Патологии, ведущие к уменьшению систолы сердца, вызывают снижение ПД, и это тревожащий симптом, при выявлении которого больной должен быть тщательно обследован, как можно быстрее. По какой причине?

В большей части случаев симптоматика говорит о кардиогенном шоке, при котором снижается сердечная деятельность. А шок возникает при остром стенозе устья аорты, инфаркте миокарда или при постинфарктном состоянии, сложных миокардитах. Каждое из этих нарушений требует незамедлительного лечения в стационаре.

Что касается ишемии почек, то при таком состоянии в крови увеличивается уровень ренина (специфического гормона). Под его воздействием меняются показатели пульсового давления, за счет резкого сужения сосудов, и его уменьшение еще больше затрудняет работу почек.

Отдельная категория – гиповолемический шок, возникающий при массивной кровопотере или других состояниях, характеризующихся резким уменьшением объема крови. Шок также сопровождается сужением просвета сосудов, соответственно, понижением ПД.

Симптомы низкого ПД

Проявления такого состояния характерны, и у всех одинаковы:

  • апатия;
  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • рассеянность, невозможность сосредоточиться;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • возможна потеря сознания.

Опасность острого падения пульсового давления

При значительном, резком уменьшении показателей пульса в организме начинаются необратимые процессы. Так, возникают очаги атрофии в головном мозге, что приводит к неврологическим нарушениям, а в тяжелых случаях – параличу дыхательных функций, человек может просто задохнуться. Да, этот процесс не моментальный, но на определенной стадии он становится неуправляемым и необратимым, что всегда приводит к летальному исходу.

Опасность хронического сниженного ПД

Уменьшение показателей характерно не только для острых состояний, при некоторых заболеваниях такое отклонение приобретает менее выраженную, но хроническую форму. Например, патология встречается очень часто при вегетососудистой дистонии.

Непосредственной опасности для жизни человека не возникает, однако необходим постоянный контроль давления и лечение основного заболевания. В другом случае ВСД будет прогрессировать, а постоянно сниженное давление негативно отражается на состоянии всех органов, не только сердца или почек.

Тем более нужно быть внимательными беременным женщинам, так как при вынашивании ребенка повышается нагрузка именно на эти органы.

Лечение

При острых состояниях терапия всегда направлена на купирование основного заболевания (кровопотеря, ишемия почек, кардиогенный шок и так далее). Как правило, в медикаментозный комплекс входят средства для повышения тонуса сердечной мышцы (гликозиды) – используются препараты ландыша, наперстянки. При уменьшении объема крови показаны плазмозамещающие растворы.

Читайте также:  Что делать если температура понижена и давление

Если причина патологии – в спазме сосудов, используют средства для их расширения. Это могут быть блокаторы кальциевых каналов, миотропные спазмолитики, антагонисты ангиотензина или ингибиторы АПФ.

В тех случаях, когда причиной резкого снижения ПД является стеноз или патология клапанов аорты, другие резкие нарушения структуры сердца или его сосудов, показано хирургическое лечение.

Что же касается хронических состояний, то терапия направлена на поддержание тонуса сосудов и нормального давления в целом.

Источник

Пульсовое давление низкое: причины, симптомы и лечение

Под понятием пульсовое давление понимается разница между диастолическим и систолическим показателями. Обычно измеряют их в миллиметрах ртутного столба. В медицинской практике считается нормальным, если цифры составляют 120/80 мм рт. ст. Патологией считается, если данные ритма сердца составляют меньше четверти процентов от систолических значений. Такие отклонения сегодня все чаще встречаются не только у пожилых людей, но и у молодежи. Причин возникновения такой аномалии немало. Так почему же пульсовое давление низкое?

Причины низкого давления пульса

В подавляющем большинстве случаев низкое давление пульса появляется из-за инсульта левого желудочка и получения травмы, из-за которой наблюдалось потеря большого количества крови. Если показатели совсем невысокие (начиная от 25 мм и ниже), то это, скорее всего, связано с малым сердечным объемом. То же самое происходит, когда наблюдается острая сердечная недостаточность или аортальный стеноз клапана.

У людей, не имеющих проблем со здоровьем, обычно показатели не ниже 40 мм рт. ст. Повышение наблюдается при больших физических перегрузках и после них. Но через десять минут состояние нормализуется. Но за показателями нужен контроль. Если они понижаются, то нужно срочно повышать. Обычно такая патология возникает из-за:

  • нарушения работы сердца;
  • особенностей вегетативно-сосудистого тонуса;
  • появления вегето-сосудистой дистонии;
  • острой нехватки гемоглобина;
  • стеноза устья аорты. Такое нарушение появляется из-за ударного объема сердца. ПАД в этом случае опускается из-за того, что аортальное отверстие сужается. Это приводит к возникновению гипертрофии левого желудочка, тоногенной и миогенной дилатации;
  • инфарктов, воспалений миокарда, склероза сердца, как следствие инфаркта (в этом случае идет снижение сердечного выброса);
  • ишемии почек, возникающей из-за воспалительных процессов в организме. В результате увеличивается содержание гормона ренина. Если при этом разница между систолическим и диастолическим АД небольшая, то ситуация усложняется из-за плохой фильтрации крови в почках;
  • гиповолемического шока, в результате которого снижаются объемы крови сужаются сосуды под действием ренина.

Чем опасно низкое пульсовое давление

Пульсовое давление низкое: причины, симптомы и лечение

ПАД, показатели которого меньше 40 мм рт. ст., считается низким. Это означает, что нарушена сердечная работа. Все это может привести к возникновению патологических изменений в головном мозге, нарушению зрения и даже появлению паралича дыхания.

Самое опасное последствие нарушений – появление гипотонии. Если идет ее развитие, то организм просто перестает воспринимать кардиосредства, призванные улучшить сердечную деятельность. Поэтому при первых же признаках появления патологии, следует сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Синусовая аритмия, как правило, не сильно отражается на самочувствии. Обычно она наблюдается у молодых людей. Но если запустить эти процессы, то последствия могут быть опасными: происходит атрофия головного мозга, нарушается зрение, происходит дыхательный паралич и даже может остановиться сердце.

Опасность низкого ПАД заключается еще и в том, что, постепенно развиваясь, оно в дальнейшем становится неуправляемым и уже не может корректироваться с помощью медикаментов.

Основные признаки низкого ПАД

Пульсовое давление низкое: причины, симптомы и лечение

Пульсовое давление считается низким не только когда его показатели ниже 40 мм рт. ст., но и, если его показания ниже 25% величины систолического давления. К примеру, цифры первого должны быть не меньше 35, если второй составляет 140.

Обычно о низком ПАД можно узнать по следующим симптомам:

  • сонное состояние и полная апатия и безразличие ко всему. Обычно пациенты жалуются на отсутствие интереса к любым делам;
  • появление слабости. Усталость настигает даже тогда, когда ничего особо сложного не делали;
  • беспричинная раздражительность. Даже самые близкие люди у больного вызывают злость и гнев;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания. Вы не можете сосредоточиться даже на самом легком задании, а работа посложнее вообще не поддается осмыслению;
  • головные боли и головокружения, которые иногда долго не отпускают и становятся невыносимыми;
  • потеря сознания.
Читайте также:  Физкультура при пониженном давлении

Лечение низкого пульсового давления

Пульсовое давление низкое: причины, симптомы и лечение

Обычно врачи советуют использовать следующие виды терапии низкого ПАД.

  • Улучшить состояние могут помочь средства, повышающие тонус миокарда: гликозиды ландыша или наперстянки.
  • Для повышения циркуляции крови внутривенно вводятся плазмозамещяющие растворы.
  • Нередко доктора советуют принимать фолиевую кислоту, которая оказывает укрепляющее действие на сердечную мышцу и сосудистые стенки.
  • Положительно влияют на частоту сердечных сокращений настойки боярышника и пустырника.
  • Как ни банально это звучит, но корректировки требует и образ жизни. Нужно избегать переутомлений на работе и уделять достаточное время для отдыха. Отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение. Если возможно, то нужно избегать стрессовых ситуаций. Занятия спортом не запрещаются, но должны присутствовать в меру и, конечно же, без большой потери сил.

Нужно сказать и том, что пульсовое давление всегда нужно держать под контролем. Для этого под рукой всегда должен быть тонометр. Снимать с него показатели нужно два раза в день (обычно в начале дня и в конце). Это нужно для того, чтобы быть в курсе резких отклонений и в случае их появления, срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь ПАД является показателем не только того, как работают сердце и сосуды, но и состояния всего человеческого организма.

Но имейте в виду, что одни препараты, которые помогли другим людям, могут принести вам вред. Не нужно заниматься самолечением. Медикаменты, их дозировку и схему приема может назначать только врач, и то после прохождения полной диагностики и получения результатов анализов.

Причины пониженного пульсового давления

Источник

Любые изменения в организме, в том числе колебания артериального давления (АД) и пульса, могут быть преходящими состояниями или возникать на фоне определенных заболеваний. Если в первом случае они чаще всего проходят бессимптомно, то во втором чреваты неприятными последствиями и требуют оказания немедленной медицинской помощи.

По какой причине у человека могут возникнуть редкий пульс и низкое давление?

Гипотония (снижение артериального давления меньше 90/60 мм. рт. ст.) чаще всего вызвана либо снижением тонуса стенок сосудов, либо уменьшением количества циркулирующей крови. Присоединение к этому состоянию еще и брадикардии (пульс реже 60 ударов за минуту) характерно для групп населения:

  1. Причины возникновения редкого пульса и низкого давленияЛюди, которые занимаются физической активностью. Сердце подчиняется законам физики, как и все вокруг, поэтому при одномоментном выбросе большого количества крови увеличивается пульс и давление. В следствии длительных нагрузок может возникнуть такое состояние, как бычье сердце (увеличение размеров органа), что очень характерно для профессиональных спортсменов. Патологическое изменения его формы может привести к летальному исходу, из-за этого люди, которые усердно занимались спортом, не могут себе позволить резко бросить тренировки, так как сосудистая система уже приспособилась к большим нагрузкам.
  2. Пациенты пожилого возраста. С годами наш организм слабеет, поэтому может возникнуть снижение выброса крови из миокарда из-за сердечной недостаточности.
  3. Те, кто перенес переохлаждение. Низкие температуры приспосабливают наш организм к пониженному употреблению кислорода, поэтому замедляется ритм и уменьшается частота пульса. Но чаще всего это состояние временное и проходит с потеплением окружающей среды.
  4. Беременные женщины. Беременность – это перестройка организма и хронический для него стресс. Увеличенный плод или неудачная поза для сна могут привести к ухудшению самочувствия, так, например, при сдавлении нижней полой вены (которая находится с правой стороны грудной клетки) происходит снижение давления и пульса. Поэтому положение лежа на правой стороне не рекомендовано на поздних сроках беременности. Кроме этого, брадикардия с гипотонией могут быть связаны с кислородным голоданием матери, что негативно сказывается на развитии плода.
  5. Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Низкое давление и редкое (низкое) сердцебиение могут свидетельствовать об определенных патологиях:

    • врожденные пороки сердца у детей;
    • атеросклероз, воспаление (миокардит), ишемия или постинфарктный кардиосклероз у категории взрослых.

    У больных с гипертонией после аортокоронарного шунтирования (АКШ) возможна транзиторная гипотония, что может сказаться на ведении послеоперационного периода.

  6. Пациенты с отравлением. Побочным действием некоторых препаратов или химических веществ является именно снижение показателей давления и пульса. Особого внимание заслуживает цианистый калий, фосфаты, бета-блокаторы и другие антигипертензивные таблетки, а также интоксикации при вирусном гепатите, сепсисе или уремии.
  7. Люди с нарушением функции щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение работы органа) приводит к гипотонии и брадикардии, что отличает его от гипертиреоза, для которого характерна тахикардия. Для диагностики этого заболевания необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов.
Читайте также:  Какие таблетки можно беременным от давления пониженного

Первая помощь и дальнейшие действия больного с брадикардией и гипотонией

Алгоритм действия зависит от частоты возникновения симптомов, их интенсивности и причины низкого давления и частого низкого пульса. Характерная клиническая картина: головная боль, головокружение, сонливость посреди дня, потери сознания, тошнота; возможно появление рвоты, холодного пота, одышки, отеков.

Электрокардиограмма пациентаЛечение, прежде всего, зависит от тяжести проявлений. Это можно выяснить сходив на прием к врачу. В спектр возможных диагностических процедур входит сбор анамнеза, объективное исследование (измерение пульсации, давления, оценка состояния сердечно-сосудистой системы), общие анализы (возможна анемия, которая проявляется недостатком гемоглобина и эритроцитов), ЭКГ, холтеровское мониторирование, рентгенография органов грудной полости и дополнительные исследования, зависящих от сопутствующих заболеваний.

Если это состояние не вызывает особого дискомфорта, можно принять при низком давлении и низком пульсе чашку крепкого зеленого чая. Это повышает АД и тонизирует сосуды. Положительным эффектом обладают разнообразные настойки: женьшеня, красавки, элеутерококка.

При хроническом течении используют медикаментозные препараты: Цитрамон, настойку Зеленина.

В сердце существует специальная система проводимости, которая обеспечивает возбудимость и автоматизм сердца. Показатели сокращений выше 60 раз в минуту обеспечивает синусовый узел (который в норме исполняет роль водителя ритма I порядка). При его ослаблении функцию пейсмейкера исполняют нижележащие структуры, что способствует брадикардии. При этой патологии адекватным является хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора, который обеспечивает ЧСС нужного уровня.

Не нужно забывать во время приступа контролировать пульс и давление, так как снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 40 чревато остановкой сердца, поэтому показатели меньше 50 или резистентность к домашнему лечению — показания к вызову скорой помощи.

Критические состояния, которые могут сопровождаться гипотонией и брадикардией:

  • Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка сосуда тромбом, вследствие чего развивается острая дыхательная недостаточность). В подобном случае необходимо провести антикоагулянтную терапию гепарином или его аналогами, тромболитическую терапию (стрептокиназой, альтеплазой) и лечение гемодинамических и респираторных нарушений. Параллельно регистрируют способность крови к свертыванию. Для верификации диагноза делают рентгенографию и измеряют Д-димер.
  • Потеря сознанияПотеря сознания и коллапсы (критическое снижение артериального давление, которое требует немедленной медицинской помощи и может привести к недостаточности внутренних органов). В этом случае все зависит от причины, которая спровоцировала приступ. Первая помощь состоит в том, чтобы поместить человека в состояние лежа (если этого еще не было сделано) и поднять ноги для увеличения притока крови к голове. Дальше могут вводиться препараты типа кофеин-бензоата натрия, мезатона, адреналина. При геморрагическом коллапсе нужно остановить кровотечение и начать вводить заменители крови, а при инфекционном проводится инфузионная терапия, дезинтоксикация и элиминация возбудителя;
  • Тяжелые аллергические реакции (например, отек Квинке). Эти состояния купируются адреналином или глюкокортикоидами, что зависит от этиологии;
  • Состояние во время наркоза. Гипотония и брадикардия являются распространенными побочными эффектами спинальной анестезии. Основными эффектами являются снижение преднагрузки на сердце, которые сочетаются с брадикардией. Тут необходимо уменьшить глубину анестезии, восполнить объём циркулирующей крови. Медики иногда прибегают к использованию вазопрессоров, атропина и антиаритмиков – тяжелой кардиологической артиллерии;
  • Инфаркт миокарда. Эта патология требует срочной медицинской помощи. Во время приступа присутствует типичная боль в грудной клетке с иррадиацией в левую часть тела. Симптом не проходит и не купируется нитроглицерином, человек чувствует беспокойство и страх смерти.

Дальнейшая тактика заключается в нормализации режима дня, сна и отдыха. Исключить стресс и перегрузки, а адекватная физическая активность наоборот будет способствовать улучшению состояния. Питаться следует часто, небольшими порциями, пить достаточный объем жидкостей. Рекомендуется употреблять морскую капусту, морепродукты, орехи. Полезной будет молочно-растительная диета. Пациенту стоит ограничить потребление выпечки и жирных блюд.

Выводы

Слабый пульс и низкое давление — достаточно популярное сочетание симптомов, которое может быть, как временным состоянием, так и признаком патологического процесса. Людям, склонным к подобным состояниям, рекомендуется провести обследования для выявления возможной причины и, возможно, назначения соответствующего лечения.

Источник