Профилактические мероприятия по артериальной гипертонии
Артериальная гипертензия (гипертония) — заболевание, требующее постоянного контроля со стороны самого больного, и внимание стороны лечащего доктора. На сегодняшний день разработан целый комплекс профилактических мероприятий, который позволил значительно снизить смертность в последние годы. Контроль показателей кровяного давления с достижением целевого уровня ведут пациенты совместно с семейными докторами или врачами общей практики.
| Первые действия после диагностики повышенного артериального давления | |
|---|---|
| Похудение | Уменьшение массы тела, особенно у людей, у которых жир откладывается в область живота. |
| Отказ от натрия | Ограничив себя в употреблении поваренной соли до 4 грамм в сутки, можно забыть о скачках АД. |
| Исключение алкоголя | Исключив из своей жизни спиртные напитки, можно рассчитывать на правильную работу сердечно-сосудистой системы. |
| Физические упражнения | Ходьба, зарядка, ЛФК — улучшают кровообращение и нормализуют АД. |
| Употребление продуктов, богатых калием | Можно употреблять биологически активные добавки к пище. Много калия в кураге, изюме, черносливе. |
Полностью избавиться от гипертонии невозможно.
А вот поддерживать уровень артериального давления в пределах нормы под силу каждому. Нужно только помнить, что своевременная диагностика и контроль помогает предотвратить развитие серьезных осложнений.
Основные методы борьбы с болезнью
Методы профилактики артериальной гипертензии начинаются со сбора анамнеза. Каждый человек должен знать, есть ли среди ближайших родственников те, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта информация дает возможность определить, находится ли он в группе риска. Гипертония передается прежде всего по материнской линии. Если мама страдала от высокого давления, дети могут столкнуться с той же проблемой в зрелом возрасте.
Родители таких детей должны приложить все свои силы для того, чтобы наследственность подобного рода не переросла со временем в заболевание.
Выделяют всего три вида профилактических мероприятий для людей с высоким уровнем артериального давления. Их цель — предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно-сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.
Первичная профилактика гипертензии
Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии — важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.
Профилактические мероприятия состоят из:
- Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3 — 5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.
- Здорового питания. Соленое, жареное, острое — под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.
- Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.
- Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сократить до 50 г в сутки.
Вторичная профилактика гипертонии
Целью вторичной профилактики гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.
Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.
Для лечения артериальной гипертензии применяют в первую очередь ß-блокаторы и тиазидные диуретики.
Если у пациента для них есть противопоказания, то лечащий доктор подбирает другие препараты.
В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.
Третичная профилактика тяжелой патологии
Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно-сосудистой системы и смертности больных с высоким АД — это постоянный контроль уровня артериального давления.
Постоянный контроль позволяет:
- оценить степень прогрессирования заболевания;
- определить риск поражения органов-мишеней;
- определить наличие иных заболеваний;
- оценить опасность развития осложнений сердечно-сосудистой системы.
При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией. Высокий риск дает право лечащему доктору назначить лечение пациенту в условиях стационара.
В домашних условиях пациент должен четко следовать советам врача:
- принимать гипотензивные средства строго в назначенных дозах и режиме;
- для профилактики осложнений принимать дезагреганты (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин).
Факторы риска
Бороться с высоким давлением и добиться положительного эффекта можно, если исключить факторы, способствующие его развитию.
Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:
- Возраст. Большинство людей с возрастом отмечают и повышение АД. Чаще всего заболевание развивается у людей после 35 лет. С течением времени давление только растет.
- Наследственность. Вероятность развития заболевания очень высока, если кто-то из близких родственников страдает от высокого АД.
- Половая принадлежность. У женщин риск развития гипертонии возрастает только после наступления менопаузы в то время, как у мужчин он гораздо выше, особенно в промежутке от 35 до 50 лет.
- Курение. Табак содержит вредные вещества, которые повреждают стенки артерий, что ведет к формированию атеросклеротических бляшек.
- Алкоголизм. Ежедневный прием напитков с высоким содержанием спирта способствует увеличению уровня АД на 5 — 6 мм рт.ст. за год.
- Подверженность стрессам. Показатели давления увеличиваются под воздействием гормона адреналина, который заставляет чаще биться сердце. При постоянных стрессах увеличивается нагрузка на сердце, сосуды изнашиваются, АД растет. Болезнь переходит в хроническую стадию.
- Атеросклероз. Работа сердца затрудняется из-за сужения просветов сосудов и потери их эластичности, чему способствует избыток холестерина в крови. Давление при этом растет.
- Чрезмерное употребление соли. Избыток соли провоцирует спазм артерий, задержку жидкости и повышение АД.
- Ожирение. Худые люди гораздо реже страдают гипертонией. Каждый лишний килограмм добавляет 2 мм рт.ст. на тонометре.
- Отсутствие физической активности. При малоподвижном образе жизни происходит нарушение обмена веществ, сердце плохо справляется с нагрузками, что неизменно ведет к повышению давления.
Следует помнить, что риск развития осложнений снижается при постоянном контроле за уровнем давления и следовании рекомендациям врача. Тщательная диагностика и профилактика артериальной гипертензии может спасти человеку жизнь.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.
Кто входит в группу риска?
Также в группу риска входят:
- мужчины 35-50 лет;
- женщины после менопаузы;
- женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
- лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
- пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
- пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
- курильщики;
- лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.
Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.
Первичная профилактика гипертонической болезни
Ежедневные занятия физкультурой помогут укрепить здоровье.
Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:
- Отказ от курения.
- Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
- Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
- Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
- Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
- Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
- Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
- Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
- Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
- Предупреждение стрессов.
К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.
Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).
Вторичная профилактика гипертонической болезни
Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:
- снижение показателей артериального давления;
- предупреждение гипертонических кризов;
- профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.
В комплекс таких мероприятий включают:
- немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
- медикаментозную терапию.
Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:
- физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
- лечебную физкультуру;
- психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
- санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).
В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.
- Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
- Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
- Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
- Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
-
Симпатолитики: Метилдофа, Октадин. - Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
- Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
- Антагонисты кальция: Фенигидин.
- α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
- Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
- β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
- Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
- Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.
Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:
- курящие пациенты;
- больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
- пациенты старше 60 лет;
- мужчины;
- женщины после наступления климакса;
- пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.
Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.
Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.
Источник
Предупредить появление гипертензии гораздо легче, чем заниматься ее лечением. Если диагноз уже поставлен, нужно со всей серьезностью отнестись к мерам вторичной профилактики и к лечению.
Актуальность проблемы гипертонической болезни на сегодняшний день, как никогда, велика. Недуг по праву называют «бичом» XXI века и «болезнью цивилизации».
По данным статистики, в развитых странах каждый третий взрослый житель страдает повышением артериального давления. Болезнь настигает человека в самом расцвете сил. Часто манифест заболевания приходится на трудоспособный возраст 30-40 лет. Вместе с прогрессом технологий молодеет и гипертония. Лечение повышенного давления имеет свои трудности: терапия требует систематического подхода и огромной самоотдачи. По этой причине профилактика гипертонии занимает важное место в комплексе лечебных мероприятий.
Факторы риска
Для того чтобы разобраться с таким понятием, как профилактика гипертензии, стоит сказать о факторах риска этого заболевания. В медицине выделяют две группы: модифицируемые (аспекты, на которые человек может повлиять) и немодифицируемые (факторы, не поддающиеся воздействию).
К модифицируемым факторам риска относятся такие:
- избыточная масса тела;
- нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина в крови;
- чрезмерное потребление в пищу поваренной соли (свыше 5-6 грамм в сутки);
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- лечение содержащими эстроген препаратами;
- стрессы и психоэмоциональное напряжение;
- вредные привычки (никотиновая, алкогольная зависимости).
Немодифицированными факторами риска являются следующие:
- отягощенная наследственность по артериальной гипертензии;
- возраст (риск развития гипертонии увеличивается в несколько раз у пожилых пациентов);
- сахарный диабет.
Профилактические мероприятия при гипертонической болезни
Профилактика гипертонии построена на знаниях о факторах риска. Принято выделять первичную профилактику. Она разработана для людей, у которых еще не развилась болезнь. Особенно актуально проводить ее у лиц, входящих в группу риска. Вторичная профилактика важна для пациентов с установленным диагнозом артериальной гипертонии.
Первичная профилактика артериальной гипертензии включает несколько направлений. Одно из наиболее важных — контроль избыточной массы тела. Основной совет здесь: нужно следовать специальной диете. Пациентам рекомендуют снизить калорийность пищи, уменьшить потребление простых углеводов, животных жиров. В меню вводят больше продуктов растительного происхождения. Важно соблюдать дробность питания: от четырех до семи приемов пищи в сутки.
Контроль липидного обмена заключается в исключении из рациона животного жира и быстрых углеводов. Важно увеличить прием растительных волокон. Полезно употреблять полиненасыщенные жирные кислоты: основным их источником являются рыбные продукты, в частности, рыбий жир.
Крайне важно снижение потребления поваренной соли до четырех грамм в сутки. Излишнее ее потребление ведет к задержке воды в просвете сосудов и затем к артериальной гипертонии.
Эффективными мерами профилактики являются дозированные физические нагрузки, а также отказ от курения и алкоголя. Физическая культура позволяет бороться одновременно с гиподинамией и избыточным весом. Рекомендовано совершать больше прогулок на свежем воздухе.
Одним из сложно воплощаемых в жизнь советов стоит признать избегание стрессов. Снизить эмоциональное напряжение помогает правильно построенный режим дня и полноценный сон.
Основной целью вторичной профилактики является препятствие развитию болезни и профилактика осложнений.
К мероприятиям вторичной профилактики относят следующие:
- соблюдение всех мероприятий, назначаемых в рамках первичной профилактики;
- физиотерапевтические меры (бальнеотерапия, спелеотерапия, гелиотерапия, электрофорез и другие);
- лечебная физкультура;
- психотерапевтические семинары, вебинары, тренинги;
- санаторное и курортное лечение.
Лечение гипертонической болезни
Медикаментозную терапию назначают не всем больным. Показанием к применению гипотензивных (снижающих артериальное давление) лекарств является повышение АД выше 159/99 у пациентов с низкими рисками и выше 149/99 для пациентов из группы умеренного риска.
Лекарственной терапии подлежат больные, у которых не удалось купировать гипертензию изменением образа жизни.
Среди медикаментов, понижающих давление, выделяют две группы. Препараты первого ряда имеют широкую доказательную базу и хорошо показали себя в клинических исследованиях. Препараты второго ряда используются как резервные в случае неэффективности первых либо при невозможности их назначения.
Препараты первого ряда:
- диуретики (верошпирон, фуросемид и другие);
- бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и другие);
- ингибиторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, ибресартан и другие);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, каптоприл, эналаприл и другие);
- антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин и другие).
Препараты второго ряда:
- альфа-адреноблокаторы (эбрантил, прозазин и другие);
- блокаторы центральных рецепторов (метилдопа, клофелин и другие);
- медикаменты, обладающие периферическим и центральным действием (резерпин);
- ганглиоблокаторы (бензогексоний).
Лечение гипотензивными препаратами требует регулярного их применения. Терапия назначается пожизненно. При нарушении режима приема лекарств могут возникнуть грозные осложнения: гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт и другие.
Помимо препаратов, непосредственно понижающих артериальное давление, лечение предусматривает использование антиагрегантов и гиполипидемических медикаментов.
Цель назначения антиагрегантов заключается в снижении тромбообразования. Стандартом среди препаратов этой группы считают аспирин. Противопоказаниями к их назначению являются неконтролируемая гипертензия и риск кровотечения.
Лечение гиполипидемическими средствами преследует цель: снизить уровень холестерина в крови. Наиболее прочное клиническое подтверждение получили препараты группы статинов (розувастатин, аторис).
Лечение артериальной гипертензии — сложный и длительный процесс, требующий полной самоотдачи от пациента. Важно помнить, предупреждение болезни всегда легче, чем ее лечение. При соблюдении профилактических мер и полноценном медикаментозном лечении прогноз для жизни больного благоприятный.
Источник
Источник