Профилактическое консультирование артериальная гипертония
.
Необходимо информировать пациента о необходимости контроля АД и поддержания его на нормальном уровне, способствовать формированию у пациента навыков:
– самоконтроля АД в домашних условиях (желательно, чтобы пациент имел домашний тонометр и был обучен правильно измерять и оценивать уровень АД, знал технику измерения, критерии);
– регулярного приема антигипертензивной терапии (если медикаменты назначены врачом) и недопустимости самолечения;
– освоения мер доврачебной помощи при резких подъемах АД (кризах), определения основных симптомов сердечного приступа и симптомов возможного острого состояния (нарушения мозгового кровообращения) для своевременного (раннего) вызова скорой медицинской помощи;
– соблюдения рационального и профилактического питания;
– оптимизации повседневной физической активности и самоконтроля адекватности индивидуальной нагрузки;
– самоконтроля массы тела и рекомендуемые для конкретного пациента нормы (желательно, чтобы пациент имел домашние весы);
– регулярного прохождения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, диспансерного наблюдения у врача и выполнения назначенных врачом исследований.
Каждый пациент с выявленным повышенным АД должен пройти полное диагностическое обследование в соответствии с принятым в субъекте Российской Федерации стандартом медицинской помощи при артериальной гипертонии (АГ), получить углубленное консультирование по медикаментозным и немедикаментозным мерам контроля АД с поддерживающим консультированием при очередных посещениях врача. Желательно, чтобы пациенты, находящиеся на медикаментозном лечении, вели дневник контроля АД, в который записывали уровни АД (желательно утром после ночного сна и вечером, в одно и то же время суток). При необходимости в дневнике можно регистрировать прием назначенных препаратов и самочувствие (жалобы), что поможет врачу оценить последующую тактику. Пациенты с повышениями АД должны измерять АД в регулярном режиме, вне зависимости от самочувствия, но не реже 1 раза в неделю.
К мерам, которые способствуют снижению АД и сердечно-сосудистого риска при АГ, согласно рекомендация Европейского общества кардиологов и относят следующие <1>:
——————————–
<1> Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2008, N 3, 111 – 128.
– прекращение курения (курение на только способствует прогрессированию АГ и развитию атеросклероза, но и снижает чувствительность к медикаментозной терапии; при желании пациента отказаться от курения необходимо оценить потребность в медицинской помощи и рекомендовать или самостоятельный отказ (дать памятку), или оказать медицинскую помощь по отказу от курения (никотинзаместительная терапия, диетотерапия и др.);
– снижение избыточной массы тела/ожирения (желательно, чтобы индекс массы тела был не более 25 кг/м2; при ожирении рекомендуется постепенное снижение на начальном этапе на 10% от исходной массы тела;
– ограничение потребления соли (до 5 г/сутки – 1 чайная ложка без верха; пациентам следует рекомендовать избегать подсаливания пищи, потребления соленых продуктов, уменьшать использование поваренной соли при приготовлении пищи);
– ограничение потребления алкоголя (при АГ рекомендуется полное исключение алкогольных напитков. Опасным уровнем считается потребление алкоголя (в пересчете на чистый этанол) более 20 – 30 г для мужчин и 10 – 20 г для женщин);
– увеличение потребления фруктов и овощей (не менее 400 – 500 граммов овощей или фруктов в день, за исключением картофеля) для обеспечения организма клетчаткой, витаминами, минералами, фитонцидами и сохранения кислотно-щелочного равновесия;
– снижение общего потребления жиров и насыщенных жиров. Рацион должен содержать достаточное количество растительных масел (20 – 30 г/сут.), обеспечивающих организм полиненасыщенными жирными кислотами. Потребление пищевого холестерина не должно превышать 300 мг в сутки (продукты, богатые холестерином: яичные желтки, мозги, печень, почки, сердце, сливочное масло, животные жиры, а также сыр, сметана, сосиски и колбасы с высоким содержанием жира);
– оптимизация физической активности (рекомендации даются индивидуально в зависимости от клинико-функционального состояния); при отсутствии противопоказаний физические аэробные повседневные нагрузки по 30 минут ходьбы в умеренном темпе в день способствуют снижению повышенного АД; интенсивные изометрические нагрузки, подъем тяжестей могут вызвать значительное повышение АД, поэтому их следует исключить. При АГ 3 степени уровень физической активности определяется индивидуально, исходя из комплексной оценки состояния пациента, наличия и степени выраженности осложнений и сопутствующих заболеваний;
– контроль и снижение психоэмоционального напряжения/стресса (при необходимости назначить консультацию психолога, дать рекомендации по самоконтролю стрессовых ситуаций). В качестве совета ниже приводятся “десять заповедей” преодоления эмоционального стресса – (1) “Стремитесь к поставленной цели и не вступайте в борьбу из-за безделиц” – совет Ганса Селье; (2) Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами; (3) Не старайтесь сделать все и сразу; (3) Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье; (4) Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего показного и нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и любовь окружающих. (5) Прежде чем что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий. (6) Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей. “Бери пример с солнечных часов – веди счет лишь радостных дней” – народная мудрость. (7) Если необходимо предпринять удручающе неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на “потом”. (8) Даже в случае неудачи в каком-либо деле (или разговоре) старайтесь увидеть свои “плюсы”. Не сосредотачивайтесь в воспоминаниях на неудачах. Старайтесь увеличить успехи и веру в свои силы. (9) Ставьте реальные и важные цели в любом деле. (10) Научитесь разумно поощрять себя за достижение поставленной цели.
Источник
Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.
Кто входит в группу риска?
Также в группу риска входят:
- мужчины 35-50 лет;
- женщины после менопаузы;
- женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
- лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
- пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
- пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
- курильщики;
- лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.
Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.
Первичная профилактика гипертонической болезни
Ежедневные занятия физкультурой помогут укрепить здоровье.
Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:
- Отказ от курения.
- Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
- Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
- Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
- Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
- Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
- Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
- Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
- Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
- Предупреждение стрессов.
К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.
Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).
Вторичная профилактика гипертонической болезни
Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:
- снижение показателей артериального давления;
- предупреждение гипертонических кризов;
- профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.
В комплекс таких мероприятий включают:
- немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
- медикаментозную терапию.
Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:
- физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
- лечебную физкультуру;
- психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
- санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).
В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.
- Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
- Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
- Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
- Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
-
Симпатолитики: Метилдофа, Октадин. - Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
- Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
- Антагонисты кальция: Фенигидин.
- α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
- Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
- β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
- Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
- Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.
Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:
- курящие пациенты;
- больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
- пациенты старше 60 лет;
- мужчины;
- женщины после наступления климакса;
- пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.
Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.
Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.
Источник
1. Голубев А.Д., Зиньковская Т.М., Завражныхского возраста как основной фактор коррекции сердечно-сосудистых и обменных нарушений. Актуальные вопросы внутренней патологии, 2001, 101-103./Golubev A.D., Zinkovskaya T.M., Zavrazhnykh L.A. Training of patients of elderly and old age as a major factor of correction of cardiovascular and metabolic disturbances. Aktualniye Voprosy Vnutrenney Patologii, 2001, 101-103.
2. Клочков В.А., Данилов А.Н. Современное состояние доклинической диагностики артериальной гипертонии. Фундаментальные исследования, 2015, 1(7):1480- 1485./Klochkov V.A., Danilov A.N. Modern state of preclinical diagnostics of arterial hypertension. Fundamentalniye issledovaniya, 2015, 1 (7): 1480-1485.
3. Петричко Т.А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений АГ путем модификации факторов риска. Автореф. дис. к.м.н. Хабаровск, 2002, 28./Petrichko T.A. Effectiveness of structured training program in prevention of AH complications by risk factors modification. Extended abstract from PhD in medicine dissertation, Khabarovsk, 2002, 28.
4. Приказ МЗ РФ № 4 от 24.01.2003 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации»./ Order of the Ministry of Health of RF No. 4 dated 24.01.2004 “On measures to improve organization of medical aid to arterial hypertension patients in the Russian Federation”.
5. Шапиро И.А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформ здравоохранения. Автореф. дис. д.м.н. Москва, 2002, 45./Shapiro I.A. Secondary prevention of cardiovascular diseases at the level of inpatient polyclinic establishments in conditions of healthcare reforms. Extended abstract from MD dissertation, Moscow, 2002, 45.
6. Калинина А.М., Еганян Р.А., Стоногина В.П., Лахман Е.Ю. Оценка эффективности школ здоровья для больных с артериальной гипертонией как профилактической медицинской услуги в первичном звене здравоохранения: пособие для врачей. МЗ РФ., 2003, 18./ Kalinina A.M., Eganyan R.A., Stonogina V.P., Lakhman E.Y. Evaluation of health schools effectiveness for patients with arterial hypertension as a preventive medical service in the primary chain of healthcare: Guide for doctors. Ministry of Health of RF, 2003, 18.
7. Оганов Р.Г., Константинов В.В., Тимофеева Т.Н., Капустина А.В., Деев А.Д., Шальнова С.А. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011, 1: 9-13./Oganov R.G., Konstantinov V.V., Timofeeva T.N., Kapustina A.V., Deev A.D., Shalnova S.A. et al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. Results of federal monitoring 2003-2010. Cardiovascular therapy and prevention, 2011, 1: 9-13.
8. Концевая А.В., Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Социально-экономические градиенты поведенческих факторов риска в российской популяции (по результатам исследования ЭССЕ-РФ). Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2015, 4: 59-67./Kontsevaya A.V., Shalnova S.A., Balanova Y.A., Deev A.D., Artamonova G.V., Gatagonova T.M. et al. Social and economic gradients of behavioral risk factors in the Russian population (by results of study ESSE-RF). Cardiovascular therapy and prevention, 2015, 4: 59-67.
9. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: справочник для практикующих врачей. Москва, 2002./ Kobalava Z.D., Kotovskaya Y.V. Arterial hypertension in questions and answers: guide for practicing doctors. Moscow, 2002.
10. Конради А.О., Соболева А.В., Максимова П.А., Полуничева Е.В., Бродская И.С., Шляхто Е.В. Обучение больных гипертонической болезнью – бессмысленная трата времени или реальный инструмент повышения качества контроля заболевания. Артериальная гипертензия, 2002, 6(8): 217-220./Konradi A.O., Soboleva A.V., Maximova P.A., Polunicheva E.V., Brodskaya I.S., Shlyakhto E.V. Training of arterial hypertension patients – useless loss of time or a real tool to increase disease quality control. Arterialnaya Gipertenzya, 2002, 6 (8): 217-220.
11. Концевая А.В. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения больных с артериальной гипертонией. Автореф. дис. к.м.н. Иваново, 2005, 24./Kontsevaya A.V. Clinical effectiveness and clinical and economic justification of training of arterial hypertension patients. Extended abstract from PhD in medicine dissertation, Ivanovo, 2005, 24.
12. Классификатор сложных и комплексных меди цинских услуг (приказ Минздрава России № 268 от 16.07.2001 «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»)./Classifier of complex and complicated medical services (Order of the Ministry of Health of Russia No. 268 dated 16.07.2001 System of Standardization in Healthcare of the Russian Federation.
13. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник, 2014, XX(1):19./Recommendations on maintenance of arterial hypertension patients with metabolic disturbances. Kardiologichesky Vestnik, 2014, XX (1):19.
14. АнгиоСкан-01 Диагностический комплекс для анализа состояния сердечно- сосудистой системы. Руководство пользователя, Москва: ООО «АнгиоСкан Электронис», 2012. /AngioScan-01 Diagnostic Complex for Analysis of Cardiovascular System State. Instruction Manual, Moscow: LLC AngioScan Electornics, 2012.
Источник
Первичная профилактика артериальной гипертензии
Первичная профилактика АГ заключается в массовом выявлении и устранении факторов риска по развитию АГ. В связи с высокой распространенностью АГ у трудоспособного населения программа профилактики и диагностики артериальной гипертензии была разработана на государственном уровне2.
Цель первичной профилактики
Целью первичной профилактики является изменить привычный образ жизни. В нее входит:
- 1
Ограничение потребления поваренной соли до 3-4 г в сутки. - 2
Соблюдение питьевого режима. Общее количество потребляемой жидкости должно составлять не более 1,2–1,5л. - 3
Употребление в пищу продуктов, богатых калием (свежие овощи и фрукты). - 4
Отказ от курения. - 5
Индивидуально дозированные физические упражнения, противодействующие гипокинезии. Желательно, чтобы физическая активность сочеталась с пребыванием на свежем воздухе. Подходят быстрая ходьба, бег, плавание (30–45 минут 3–5 раз в неделю). - 6
Соблюдение гипохолестериновой диеты — со сниженным содержания холестерина и употреблением пищи с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот. - 7
Уменьшение и контроль употребления алкоголя. Доказано, что при значительном потреблении алкоголя (до 84–168 мл/нед в пересчете на этиловый спирт, или 12–24 мл/сут) риск осложнений АГ многократно увеличивается2. Частое, неумеренное потребление алкогольных напитков сопровождается увеличением риска смертности от инсульта на 55%. - 8
Оптимальное сочетание труда и отдыха с минимизацией стресса и нормализацией сна. Для этого хорошо подходят методы ауторелаксации и психотерапии. - 9
Снижение массы тела и удержание ее на нормальном уровне.
Задачи первичной профилактики
- Повысить осведомленность населения о связи между образом жизни и риском развития болезни.
- Разработать методы, мотивирующие население изменить свое привычное поведение в пользу снижения факторов риска развития АГ.
- Изменить окружающую обстановку, чтобы она способствовала нейтрализации факторов риска.
Принципы первичной профилактики
Скрининг-обследование для определения группы риска возникновения АГ должны проходить лица следующий категорий:
- У молодых людей с отягощенной по АГ наследственностью, систолическое АД у которых на 10 мм рт. ст. превышает норму, особенно в случае выявления у них при ЭКГ гипертрофии левого желудочка;
- с избыточным весом
- с высоким содержанием холестерина в крови (более 6,5 ммоль/л)
- с нарушением толерантности к глюкозе и больные сахарным диабетом;
- женщины в период климакса, особенно те, кто принимал гормональные контрацептивы в течение длительного времени;
- склонные к задержке воды после солевой нагрузки;
- связанные по роду трудовой деятельности с нервно-психическим перенапряжением.
Вторичная профилактика
Вторичная профилактика артериальной гипертензии заключается в раннем выявлении пациентов с повышенным АД и подборе оптимального медикаментозного лечения.
Цель вторичной профилактики
Уменьшение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них5, а именно:
- 1
Снижение артериального давления до целевого уровня. - 2
Коррекция тех факторов риска, на которые можно повлиять (модифицируемых). - 3
Лечение сопутствующих заболеваний.
Лекарственные средства
Среди всех лекарственных средств, которые применяются для лечения АГ, свою эффективность в профилактике осложнений артериальной гипертензии и улучшении прогноза доказали:
- Ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Β-адреноблокаторы и диуретики (мочегонные препараты).
Как показывают исследования, комбинации препаратов дают более выраженный эффект в предупреждении осложнений при неэффективности одного препарата для достаточного снижения АД4.
Профилактика АГ у детей и подростков
По результатам исследований, проведенных в России, в зависимости от возраста АГ у детей и подростков наблюдается в 2,4–18%. Так как артериальная гипертензия — это распространенная патология, в 2003 году были впервые созданы Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и Ассоциации детских кардиологов России1. По мере появления новых международных данных эти рекомендации регулярно пересматриваются и дополняются.
Первичная профилактика направлена на:
- Нормализацию веса и поддержание его на нормальном уровне;
- Изменения в питании: сбалансированный рацион, контроль калорийности;
- Детей с низкой физической активностью, которая ограничена уроками физкультуры в школе;
- Подбор оптимальной физической активности.
Факторы риска
Во время плановых профилактических осмотров выявляют детей (1–12 лет) и подростков (13–18 лет) с факторами риска развития АГ. К ним относятся:
- Те, у кого родители страдают АГ, сахарным диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- Те, у кого наблюдается избыточный вес или ожирение;
- Дети с низкой физической активностью, которая ограничена уроками физкультуры в школе;
- Дети с дополнительными факторами риска: курение, повышенный уровень глюкозы натощак, повышение уровня холестерина в крови.
Артериальное давление измеряется трехкратно на каждом визите перед поступлением в детский сад, школу, ВУЗ, а также в возрасте 5–6–7 лет, 10, 12 и ежегодно с 14 до 17 лет1.
Все дети с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни, а также те, у кого регистрируется высокое нормальное давление (>120/80 мм рт.ст.) или артериальная гипертензия, должны находиться на диспансерном учете.
Диспансеризация
Диспансеризация предполагает:
- Периодический осмотр и обследование для предупреждения прогрессирования АГ. Врач-педиатр осматривает детей каждые полгода (антропометрия — рост, вес, и трехкратное измерение АД). Если диагноз АГ подтверждается, то ребенка консультирует кардиореваматолог, а педиатр проводит осмотр каждые 3-4 месяца. По показаниям назначаются консультации офтальмолога, невролога, нефролога. Диагноз гипертонической болезни 1 стадии — показания для включения ребенка в III группу здоровья, а 2 и 3 стадии — в IV. При появлении сердечной недостаточности детей включают в V группу.
При стойком повышении артериального давления, сосудистых кризах, недостаточной эффективности лечения в амбулаторных условиях проводится стационарное обследование; - Комплекс оздоровительных и лечебных мероприятий, направленных на нормализацию артериального давления;
- Врачебные консультации и профориентацию детей и подростков с АГ.
Профилактика для пожилых людей
Артериальная гипертензия у пожилых людей имеет свои особенности. Она нередко сочетается с другими хроническими болезнями, в том числе, сахарным диабетом, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца (ИБС), поэтому требует повышенного внимания3.
Для достижение целевых уровней систолического артериального давления (3 зачастую бывает недостаточно приема одного антигипертензивного препарата, в таком случае назначается комбинация двух или трех препаратов для эффективного снижения уровня АД.
В остальном профилактика также включает в себя рекомендации по изменению образа жизни, контролю массы тела и рациона питания, поддержания адекватного уровня физической активности.
Источник