Профилактика ибс и артериальной гипертонии
Чаще всего гипертония и ишемическое расстройство сердца идут рука об руку. Эти болезни схожи по симптоматике и протеканию, но в тоже время одна из них является предвестницей другой. Каковы же симптомы ишемии и гипертонии? Что у них общего, а что различного? Ишемическая болезнь имеет связь с повышенным давлением и это стало часто встречаться в лечебном опыте.
Где связь с гипертонией?
Прямая связь существует между ИБС и гипертонией. Обычно ишемии предшествует появление гипертонической болезни, чаще всего оба недуга появляются у людей, возраст которых старше 50 лет. Гипертония возникает в связи со стрессовыми ситуациями и постоянными нервными потрясениями, которые запускают необратимые реакции организма и выделение гормонов, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. Гипертонический криз — это резкое ухудшение состояния гипертоника.
По сути, ишемическое расстройство сердца является осложнением артериальной гипертензии. Люди, которые генетически предрасположены к данным болезням, и мужчины возрастом от 55 лет и выше — это основная группа риска. Эти риски никак не устранить, поэтому таким людям нужно часто посещать врачей, чтобы вовремя обнаружить и эффективно излечить недуги на ранних стадиях. ИБС — основная причина большинства смертей от сердечных недугов. Статистика гласит, что в Европе ишемия и инсульт мозга — это 90% всех сердечных болезней, а, значит, они встречаются чаще всего.
Вернуться к оглавлению
Общие причины и группа риска
Вредные привычки, плохое питание, fast food. Это сопровождает всех работающих людей практически ежедневно. Поэтому многие люди попадают в группы риска ишемии и гипертонии. Но, зная причины болезней, можно понять, как их избежать. Общими причинами появления ишемической болезни сердца и повышенного давления являются:
- частые переживания и стрессы, которые запускают механизм начала гипертонии;
- излишний вес, частые переедания;
- употребление слишком большого количества соленой и острой пищи;
- большое количество жирного мяса в рационе (например, свинина);
- курение и алкоголь чрезмерно;
- наследственность (кто-то из близких родственников страдает ИБС или гипертонической болезнью);
- сидячий, малоподвижный образ жизни.
Из этих причин можно вывести несколько основных групп риска, то есть группы людей, которые более всего подвержены возможному появлению двух этих болезней. Это:
- пожилые люди (старше 55−60 лет);
- лица, которые имеют избыточный вес и ожирение;
- люди, которые могут унаследовать данные болезни;
- персоны, которые имеют сидячую профессию и ведут малоподвижную жизнь.
Зная причины болезней, можно их избежать для этого необходимо обратиться к врачу и пройти некоторые процедуры.
Чтобы выявить эти заболевания, необходимо обратиться к врачу и пройти некоторые процедуры: сделать электрокардиограмму, прослушивание грудной клетки на выявление хрипов и шумов, облучение сердца ультразвуком (эхокардиография), сдать анализы на выявление специфических белков в крови, проверить концентрацию жиров в сосудах, наличие тромбов, проверка физическими упражнениями. Возможно, данные процедуры придется пройти не один раз, а несколько, чтобы точно подтвердить диагноз.
Вернуться к оглавлению
Общие симптомы гипертонии и ишемической болезни сердца
Терапия этих болезней зависит от симптомов, которые проявляются у человека. У ишемии и гипертонии большинство симптомов являются одинаковыми. Это так, потому что гипертоническая болезнь — это, по сути, начало ишемической болезни. Рассмотрим общие проявления этих недугов. Общими проявлениями для гипертонии и ишемии являются:
- боли в области сердца и грудины;
- давящие головные боли и покраснение лица;
- сбитый сердечный ритм (аритмия);
- «грудная жаба» (стенокардия);
- одышка;
- частые головокружения;
- проблемы с циркуляцией крови в организме;
- прединфарктное состояние.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Исходя из симптомов, заметно, что симптомы острой гипертензии и ИБС фактически идентичны. Значит, излечение двух болезней может быть проведено одинаковыми препаратами. Обычно это препараты, понижающие давление к пределам нормы, препараты, налаживающие кровоток и сердечный ритм, иногда назначают специализированные витамины для миокарда.
Вернуться к оглавлению
Лечение ИБС и гипертонии
Хирургическое вмешательство — это один из немедикаментозных способов терапии. Для излечения ишемических и гипертонических явлений используются:
- бета адреналиновые блокаторы;
- мочегонные средства (диуретики);
- АПФ ингибиторные препараты;
- антиагреганты;
- противоаритмические лекарства.
Вначале болезнь легко вылечивается при помощи антидепрессантов и седативных лекарств.
Все вместе данные препараты не принимаются. Их назначает врач в зависимости от вышеупомянутых симптомов и индивидуальной переносимости медикаментов. Диуретики нельзя принимать людям с проблемами почек и почечной недостаточностью. Антиагреганты не стоит принимать при очень высоком давлении. Примеры препаратов, которые принимают при лечении гипертонической болезни и ИБС:
- «Валсартан»;
- «Микардис»;
- «Кальцигард»;
- «Амлодипин»;
- «Бисопролол»;
- «Каптоприл»;
- «Корвалмент»;
- Ловастанин.
Существуют и более нестандартные методы для лечения гипертензии и ишемии. Например, волновая терапия (лечение ударной волной невысокой силы), лечение пиявками (гирудотерапия), квантовая терапия, употребление специализированных антибиотиков, различных травяных настоек (народная медицина).
Вернуться к оглавлению
Профилактика болезней
Первым делом профилактические меры помогают тем, кто не болеет и не хочет в будущем болеть этими болезнями. Обязательно нужно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической нагрузкой (ежедневно), выполнять кардиоупражения, придерживаться диетического питания (низкая жирность и соленость продуктов питания, исключить копчености и остроты), употреблять меньше жирного мяса, снимать стресс, разгрузить свое сознание, пить антидепрессанты (в меру), бросить пить и курить, всегда следить за своим давлением (измерять его).
Людям, которые уже страдают гипертоническим недугом, необходимо начинать наискорейшее излечение и не откладывать визит к кардиологу в долгий ящик. Вначале болезнь легко вылечивается при помощи антидепрессантов, седативных лекарств и избегания стрессовых ситуаций. Состояние покоя и тишины — фактически залог успеха в профилактике и лечении гипертонии и предотвращении ишемии.
Источник
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) наравне с онкологическими заболеваниями не только медицинская, но и социальная проблема. Массовые исследования 20 века позволили выявить факторы риска ИБС. К ним относятся наследственность, возраст, избыточная масса тела, гиподинамия, гипертония, сахарный диабет и мужской пол. Среди всех факторов риска есть устранимые, например курение, и неустранимые.
Профилактика ИБС бывает первичной и вторичной. Под первичной профилактикой ишемической болезни сердца понимают предупреждение возникновения и развития факторов риска заболеваний у людей без клинических проявлений. Вторичная же профилактика направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к обострению или рецидиву уже имеющейся ИБС.
Факторы риска ИБС
Все факторы риска ишемической болезни сердца можно подразделить на устранимые (модифицируемые) и неустранимые (немодифицируемые).
К неустранимым факторам риска относят:
- Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
- Пол (мужской);
- Наследственная предрасположенность.
Остальные факторы риска могут быть сведены к минимуму. Они включают в себя:
- Курение;
- Нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия);
- Гиподинамию и стресс;
- Избыточное питание;
- Сахарный диабет;
- Артериальную гипертензию.
Если у человека имеется хотя бы один фактор риска, то вероятность развития ИБС увеличивается в 2-3 раза. При сочетании нескольких факторов, риск смерти от ишемической болезни сердца возрастает до 15 раз. Поэтому так важна профилактика ИБС.
Первичная профилактика ишемической болезни сердца
Первичная профилактика ИБС проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают:
- организацию рационального питания,
- снижение уровня холестерина и сахара крови,
- контроль за массой тела,
- нормализацию артериального давления,
- борьбу с курением и гиподинамией, а также
- организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха.
То есть профилактика направлена на устранение модифицируемых факторов риска и является не только личной, но и общегосударственной проблемой.
В основе правильного питания лежит принцип соответствия потребляемых калорий израсходованным. Приблизительный рацион тридцатилетнего человека умственного труда должен содержать не более 3000 ккал, при этом белка должно быть 10-15%, углеводов (преимущественно сложных) – не менее 55-60 %. С возрастом необходимо снижать количество калорий приблизительно на 100-150 ккал каждые 10 лет.
Здоровое питание как профилактика ишемической болезни сердца
Уже давно учеными показано, что снижение уровня холестерина крови может привести не только к предотвращению развития атеросклероза и ИБС, но и к некоторому регрессированию уже образовавшихся в сосудах бляшек. На начальном этапе с гиперхолестеринемией необходимо бороться посредством диеты, при отсутствии эффекта возможно применение лекарственных препаратов (статинов). Особенно важно это для людей с неустранимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. То же касается и поддержания уровня глюкозы крови на нормальном уровне.
Для контроля за массой тела врачи и диетологи используют показатель называемый индекс массы тела (ИМТ). Эта цифра получается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при росте 170 см и весе 70 кг индекс массы тела будет 24. Нормальные значения ИМТ находятся в пределах 18,5-25.
Артериальная гипертония – независимый фактор риска развития ИБС, поэтому при первых признаках повышения давления более 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к кардиологу для подбора терапии.
Курение – не просто вредная привычка. Установлено, что выкуривание даже 1 сигареты в день приводит к повышению риска смерти от ишемической болезни сердца в 2 раза. Поэтому так много программ социальной политики направлено на борьбу с курением.
Не так просто заставить молодого здорового мужчину отказаться, скажем, от курения или употребления жирной пищи. Далеко не каждый задумывается о будущем, а ИБС, которая может развиться через 20-30 лет, не самый лучший мотивирующий фактор. Для того, чтобы врачу было проще донести информацию о первичной профилактике ишемической болезни сердца до населения, разработаны специальные таблицы абсолютного риска развития ИБС. Эти номограммы позволяют определить риск развития коронарной недостаточности в настоящее время и к 60 годам. Если по параметрам (возраст, пол, курение, систолическое давление, концентрация холестерина крови) риск развития ИБС достигает 20%, то необходимо немедленное вмешательство и коррекция факторов риска.
Вторичная профилактика ИБС
Основными направлениями вторичной профилактики считаются:
- Борьба с факторами риска, которые не обязательно те же, которые приходится учитывать при первичной профилактике.
- Медикаментозная профилактика спазмов коронарных сосудов.
- Лечение и профилактика аритмий.
- Реабилитация больных с помощью физических тренировок и медикаментозных средств.
- Хирургическая помощь больным, если в этом возникает надобность.
Все указанные мероприятия направлены на предотвращение повторных обострений ИБС, увеличение длительности и качества жизни, повышение трудоспособности и предупреждение внезапной смерти больных.
Важную роль при этом играет сам больной, который должен быть активным союзником врача в борьбе за сохранение своего здоровья. Для этого от пациента требуется строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, активное участие в реабилитационных планах, своевременная информация врача об изменениях в своем самочувствии.
Профилактика должна начинаться с детства
Хотя первые симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) обычно появляются у людей, среднего и более старшего, возраста, атеросклероз начинает развиваться уже в детском возрасте. Кроме того, большинство привычек, в том числе и вредных, ведущих к появлению факторов риска ИБС, закладываются уже в детском и юношеском возрасте. По данным BОЗ во многих странах мира дети впервые пробуют курить в возрасте 6—11 лет. Очень быстро курение становится привычкой: и в возрасте 15 лет уже 40% мальчиков и девочек курят, а к 19 годам — 50%. Выборочные исследования показали, что в возрасте 13 лет не менее трех сигарет в неделю выкуривают 7% мальчиков, в возрасте 14 лет – 30% в возрасте 15 лет. – 36% и в возрасте 16 лет – 41,2,% т. е. эти цифры практически не отличаются от приводимых ВОЗ. Причем в последние годы во всем мире наблюдается тенденция к увеличению числа курящих девочек.
Привычки питания, способствующие ожирению и нарушениям жирового обмена, также закладываются в детском возрасте. Причем было обнаружено, что повышенный уровень холестерина в крови, выявленный у детей, довольно стойко сохраняется у них в последующем.
Повышение артериального давления также встречается уже в подростковом возрасте. Конечно, не все дети с повышенным артериальным давлением в дальнейшем станут стойкими гипертониками, но риск у них несомненно выше, чем у детей с нормальным артериальным давлением. По данным эпидемиологических исследований, в разных странах повышение артериального давления выявляется у 6—8% подростков. Причем, по данным наблюдений, у 42% детей, у которых в возрасте 13 лет было обнаружено повышенное артериальное давление, оно сохранилось повышенным в возрасте 18 лет, т.е. это уже реальные кандидаты на заболевание гипертонической болезнью.
В настоящее время в различных странах мира, в том числе и в России, проводятся программы, направленные на борьбу с факторами риска сердечно – сосудистых заболеваний, начиная с детского возраста. Предварительные результаты показывают, что путем обучения основам здорового образа жизни и пропаганды отказа от вредных привычек можно снизить распространенность факторов риска сердечно – сосудистых заболевании. Пропаганда здорового образа жизни должна проводиться в семье, школе и самими подростками. Большую роль играет пример родителей: у курящих родителей дети курят чаще, у родителей, ведущих малоподвижный образ жизни, дети также физически малоактивны. Привычки питания также во многом зависят от родителей. Подростки, особенно пользующиеся авторитетом среди своих сверстников, могут успешно пропагандировать здоровый образ жизни. Причем нередко пример друга и желание быть на него похожим оказывают более сильное влияние на поведение подростка, чем рекомендации родителей.
В то же время дети могут положительно влиять на привычки родителей, являясь пропагандистами здорового образа жизни. Подростки сами могут активно влиять и на вредные привычки своих друзей, помогая избавиться от них. Это один из самых эффективных методов воздействия.
Таким образом, в основе, первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит борьба с факторами риска этих заболевании. Лучше, конечно, избежать привычек, формирующих эти факторы риска, но в то же время никогда не поздно попытаться отказаться от них.
Если проанализировать сущность рекомендуемого здорового образа жизни, то в нем нет ничего такого, без чего очень трудно жить. Чтобы ваше сердце было здоровым, надо рационально питаться (диета с умеренным содержанием калорий, соли, жиров, холестерина), следить за массой тела, заниматься регулярно физическими упражнениями, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, регулярно контролировать свое артериальное давление. Как видите, ничего принципиально нового и невозможного. Выполнение этих простых рекомендаций поможет вам избежать многих заболеваний без какого-либо ограничения активного и приятного образа жизни.
Источник
Артериальная
гипертензия часто сопровождается, особенно у пожилых, еще одним заболеванием,
это ишемическая болезнь сердца. Доказано, что артериальная гипертензия — это независимый и
существенный фактор риска развития атеросклероза, а также сердечно-сосудистых
осложнений, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсультов. Механизмы неблагоприятного действия артериальной гипертензии при
ишемической болезни сердца:
повреждение сосудистой стенки с нарушением эндотелиальной функции коронарных
артерий,увеличение потребности миокарда в кислороде,
развитие гипертрофии миокарда левого желудочка.
Особенности лечения больных артериальной гипертензией
и ишемической болезнью сердца
Пациентам, страдающим артериальной гипертензией на фоне ишемической болезни
сердца (ИБС), целесообразно снижать артериальное давление и поддерживать его на
уровне <140/90 мм рт.ст., а при сопутствующем сахарным диабетом и почечной
недостаточности артериальное давление следует снижать до <130/80 мм рт.ст.
Лечение надо начинать с устранения факторов риска (избыточный вес, курение,
чрезмерное потребление соли). При необходимости назначают постоянную
гипотензивную терапию.
Тиазидные диуретики – ограничения в назначении
Не рекомендуется назначение тиазидных диуретиков в виде монотерапии больным
артериальной гипертензией с ЭКГ-признаками ранее перенесенного инфаркта миокарда
и нарушениями ритма, из-за опасности развития угрожающих жизни аритмий на фоне
гипокалиемии и гипомагниемии.
Тиазидные диуретики также противопоказаны пациентам с почечной
недостаточностью (креатинин сыворотки крови выше 2,5 мг/100 мл). При
заболеваниях почек не следует комбинировать тиазидные с калийсберегающими
диуретиками и препаратами калия. В таком случае рекомендуются петлевые
диуретики, антагонисты кальция, жирорастворимые бета-адреноблокаторы, ингибиторы
АПФ в уменьшенных дозах.
Опасность быстрого и чрезмерного снижения артериального давления
Необходимо избегать быстрого и чрезмерного снижения артериального давления
(<100/70 мм рт. ст.), поскольку это может вызвать тахикардию, усугубить ишемию
миокарда и инициировать приступ стенокардии.
Повышение ЧСС в покое как риск внезапной смерти у мужчин
Повышение ЧСС ассоциируется с увеличением риска общей смертности,
сердечно-сосудистой смертности и развития сердечно-сосудистых заболеваний в
общей популяции. Эта ассоциация достоверна у мужчин молодого и среднего
возраста. Риск внезапной смерти у мужчин более тесно связан с повышенной ЧСС
в покое.
Профилактика тахикардии
В целях профилактики тахикардии, особенно у пожилых людей, рекомендуется
регулярно заниматься физической культурой (после определения толерантности к
физической нагрузке), избегать стресса и злоупотребления стимуляторами (кофеин).
Применение лекарственных препаратов при отсутствии симптомов заболевания не
рекомендуется.
Условия назначения препаратов с вазодилатируюшим действием
Если требуется назначение препаратов с вазодилатируюшим действием,
к терапии обязательно добавляют бета-адреноблокаторы для устранения
рефлекторной тахикардии, повышающей потребность миокарда в кислороде.
Препараты выбора при артериальной гипертензии на фоне ишемической болезни
сердца
Препаратами выбора при артериальной гипертензии на фоне ишемической болезни
сердца являются бета-адреноблокаторы (за исключением артериальной
гипертензии при феохромоцитоме, когда бета-адреноблокаторы противопоказаны) и
антагонисты кальция длительного действия (амлодипин, фелодипин).
Не рекомендуется назначать антагонисты кальция короткого действия, особенно
при постинфарктном кардиосклерозе.
Препараты при сопутствующей дисфункции левого желудочка и сердечной
недостаточности
При сопутствующей дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности
назначают ингибиторы АПФ, диуретики и бета-адреноблокаторы
(метопролол, бисопролол, карведилол). Пациентам, перенесшим не Q-зубцовый
инфаркт миокарда, с сохранной функцией левого желудочка, при наличии
противопоказаний к бета-адреноблокаторам можно назначить верапамил или
дилтиазем.
Отмена антиагрегантов при высокой неконтролируемой артериальной гипертензии
При высокой неконтролируемой артериальной гипертензии необходима временная
отмена антиагрегантов
из-за риска геморрагических инсультов. После стабилизации артериального давления
на желаемом уровне антиагрегантная терапия может быть возобновлена.
Купирование гипертонических кризов у больных ишемической болезнью сердца
Обычно для купирования кризов используют гипотензивные препараты короткого и
среднего действия: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы с собственной
симпатомиметической активностью (пиндолол).
При выраженной симпатикотонии
используют бета-адреноблокаторы без собственной симпатомиметической активности
(пропранолол, надолол).
В случаях, когда гипертонический криз протекает с явлениями сердечной
недостаточности по малому кругу кровообращения, препаратами выбора являются
нитраты.
При необходимости купирования гипертонического криза в условиях блока
интенсивного наблюдения предпочтение следует отдавать внутривенному введению
нитроглицерина и нитропруссида натрия (особенно при симптомах отека легких) —
поскольку они обеспечивают самый быстрый, но контролируемый гипотензивный
эффект.
Во всех случаях надо избегать быстрого и чрезмерного снижения артериального
давления (< 100/70 мм рт.ст.), поскольку это может вызвать тахикардию, усугубить
ишемию миокарда и вызывать тяжелый приступ стенокардии.
Вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие препаратов заключается в
снижении тонуса сосудистой стенки, в результате чего просвет кровеносного сосуда
увеличивается.
Антиагреганты – лекарственные средства, уменьшающие тромбообразование
путём торможения агрегации тромбоцитов. Одно из наиболее эффективных и дешёвых
средств – ацетилсалициловая кислота (аспирин), необратимо блокирующая в
тромбоцитах образование простагландина тромбоксана – эндогенного агреганта. Для
достижения эффекта оптимально использование малых доз препарата (до 300 мг),
поскольку при этом не блокируется образование препятствующего агрегации
тромбоцитов простациклина в сосудистой стенке. В больших дозах проявляется
противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие препарата.
Показания к применению аспирина в качестве антиагреганта: нестабильная
стенокардия и инфаркт миокарда, преходящие нарушения мозгового кровообращения,
ишемический инсульт у мужчин.
Симпатикотония – вариант вегетативной дистонии с преобладанием тонуса
симпатической нервной системы. Характерны расширение зрачков и глазных щелей,
блеск склер, сухость во рту, бледность, склонность к запорам, тахипноэ,
тахикардии, повышению артериального давления. При этом обычно наблюдаются
повышенная работоспособность, выносливость, инициативность, лабильность и
выраженность эмоциональных реакций, тревожность, инсомния.
Источники:
- Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Под ред.
И.Н. Макаровой. М., 2010. - Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония.
Справочное руководство для врачей. М., 1999. - Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца:
стратегия и тактика лечения. М., 2003. - Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские
рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов ВНОК. М., 2004. 18 с. - Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / под ред.
И.Н. Макаровой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 304 с. - Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества
гипертонии и Европейского общества кардиологов, 2007 // Рациональная
фармакотерапия в кардиологии. 2008. № 1-2. - Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008. №
3-4.
См. Профилактика и лечение
заболеваний сердечно-сосудистой системы
Похожие материалы:
Ишемическая
болезнь сердца при сахарном диабетеАртериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность
Артериальная
гипертензия и беременность
Источник