Работа в ночную смену при гипертонии
4.1. Общие
сведения
С ночными
сменами в развитых странах занято
порядка 20 % работающего населения. В
подавляющем большинстве случаев это
работа, при которой ночные смены
чередуются с дневными (у части – еще с
утренними и вечерними). Есть и работы,
протекающие исключительно в ночные
смены.
Ночные
смены, чередующиеся с дневными, являются
правилом в отраслях с непрерывным циклом
производственного процесса: железнодорожный
и авиационный транспорт, металлургия,
хлебопекарная промышленность, пожарная
охрана, медицина (некоторые врачебные,
фармацевтические, сестринские и младшего
персонала работы) и ряд других.
Что касается
профессий и должностей, связанных
исключительно с ночными сменами, то,
во-первых, их немного, во-вторых, не во
всех этих случаях имеет место достаточно
полная депривация ночного сна. Надо еще
учитывать, что есть ночные смены с правом
сна, многие спят в них де-факто (некоторые
вахтеры и др.).
Официально
ночной считается смена 22-6 часов. Близкие
варианты 23-7 и 24-8 часов. К ночной
причисляется смена, если в нее попадает
50 и более процентов рабочего времени.
Некоторые предприятия вводят свое
понимание ночной смены. Например,
метрополитен ночной считает смену,
начинающуюся в 16–18 часов и оканчивающуюся
в 24 и 2 часа; затем ночной отдых, утром
работа с 5–6 часов до 8.30 и 9.30. На железной
дороге ночной считается смена, если
часть ее попадает в интервал 1–5 часов[13].
Графики
работы с ночными сменами различны:
чередование дневных и ночных смен;
дневных, вечерних и ночных; утренних,
дневных, вечерних и ночных; неделя
дневных – неделя ночных смен. В большинстве
случаев ночные смены подряд запрещаются,
иногда оговаривается – «не более двух
ночей подряд». Продолжительность ночных
смен обычно регламентируется 8 (7,5)
часами, однако де-факто часто они
составляют 12 часов, не говоря уже о
24-часовых дежурствах. Существуют и
другие графики. Есть работы, в которых
человек принимается только на ночные
смены. Наиболее неблагоприятной для
здоровья считается работа со скользящим
графиком, при котором дневные и утренние
смены перемежаются с ночными. (Постоянная
работа только по ночам с позиций здоровья
считается лучшей, чем работа со сменным
графиком, так как предполагает относительно
лучшую адаптацию – Folkard S., 2008.)
Тем самым
при изучении влияния ночных рабочих
смен на биоритмы и здоровье приходится
делать детальный выбор профессий и
должностей, учитывать реальные особенности
работы в выбранной группе. Однако
возможен и более грубый обобщенный
подход: через суммарно разные группы
работающих ночью, исключая лишь тех,
кто в ночные смены де-факто спят. Все
это, естественно, при адекватно подобранных
группах сравнения.
Сон днем
после ночной смены большей частью
короток и качественно не совсем полноценен
(Akerstedt Т., 2003; Roach G.D. et al., 2006). Работающий
с ночными сменами в среднем недосыпает
за неделю не менее 5–7 часов (даже если
вносится компенсация за счет удлинения
ночного сна и короткого дневного сна
перед рабочей сменой).
Адаптация
к работе – бодрствованию по ночам, ее
скорость и степень во многом связаны с
индивидуальными особенностями. Только
около 1/5 работающих по ночам почти
полностью адаптируется к ним, у остальных
же полной адаптации не происходит даже
за год такой работы (Гуменюк В.А., Доскин
В.А., 1991).
При всем
этом есть люди, которые отмечают высокую
трудоспособность в ночное время. Они
относятся к категории «сов», то есть
засыпают при обычном ритме жизни очень
поздно и поздно просыпаются. У них
наличествует так называемый синдром
отсроченное™ наступления сна. Эти люди
часто сами выбирают ночные смены.
Обычно
работа в ночную смену нарушает циркадные
ритмы и протекает на фоне снижения ряда
показателей активности организма –
психонейрофизиологических, биохимических,
эндокринологических и других. Снижаются
когнитивные функции и скорость реакций.
Отсюда снижение качества работы (Gold
D.R. et al., 1992; Rosa R.R. et al., 1995) и, в случаях
причастности человека к соответствующим
производственным процессам, увеличение
риска аварий, увеличивается травматизм
(Frank A.J.L., 2004; Fido A., Ghali А., 2008). Работающие
по ночам чаще совершают дорожно-транспортные
инциденты (Akerstedt Т. et al., 1994; Fol-kard S., 1997).
Сопоставление
когнитивных способностей при недосыпании
и приеме алкоголя дают следующий
результат. Бодрствование в течение
18,5-21 часов сопоставимо здесь с концентрацией
в крови алкоголя 0,05-0,08 %, а бодрствование
в течение 28 часов – с 0,1 % (Dawson D., Reid К.,
1997; Arnedt J.T. et al., 2001; цит. по P. Sherry, 2007).
Наличие же в крови 0,1 % алкоголя ведет,
согласно данным обзора В.П. Шилыковского
с соавт. (1990), к повышению риска совершения
аварий в 2–9 раз.
У
авиадиспетчеров, работающих неделю
исключительно в ночные смены, число
ошибок возрастало на 15–18 % (Rhodes W. с
соавт., 1996).
Целенаправленное
анкетирование машинистов локомотивов
показало, что усталость во время рейса
в ночную смену у многих развивается
ранее, чем в дневную. При работе в ночную
смену типично чувство сонливости: до
80 % анкетированных указали на сонливость
во время ночных рейсов, в то время как
во время дневных на это указали только
15 %.
Работа –
бодрствование по ночам вызывают (или
способствуют) у многих расстройства
сна, невротические расстройства –
депрессию, тревожность, недомогания и
др. (Ластвиченко В.Б., Ткаченко О.М., 2009).
Расстройства сна носят как качественный,
так и количественный характер[14].
Нарушается эмоциональная сфера, что
нередко ведет к конфликтам с окружающими
на работе и в семье. Ускоряются темпы
старения (что связывают прежде всего с
недостаточностью продукции мелатонина)
и прослеживается отрицательное влияние
на продолжительность жизни (ночная
работа является оксидантным стрессором
– Sharifian A. et al., 2005).
Более
детальное изучение сна у работающих с
ночными сменами выявило следующие
особенности. По В.М. Шахнаровичу (1990)
«полиграфические исследования ночного
и дневного сна у машинистов после дневных
и ночных поездок и у диспетчеров после
дневных и ночных смен выявили существенные
отличия от сна лиц контрольной группы
с нормальным дневным режимом труда и
ночным отдыхом. Отличия касаются как
продолжительности или процентной
представленности отдельных стадий сна,
так и распределения стадий по циклам
сна, латентного времени наступления
той или иной стадии сна в первом цикле
сна.
У машинистов
с небольшим стажем работы значительно
увеличена представленность глубоких
стадий (3–4) дельта-сна – до 30 % при
нормальном его распределении по циклам.
Такое увеличение дельта стадий следует
рассматривать как компенсаторное и
вполне физиологичное. Лица с такими
компенсаторными проявлениями удовлетворены
своим сном и никаких жалоб не предъявляют.
У поездных
диспетчеров с небольшим стажем работы
обнаруживаются совершенно иные изменения
в характеристиках сна. У них в первую
очередь наблюдается увеличение
представленности стадии быстрого сна
при практически неизменной или даже
несколько сокращенной представленности
глубоких стадий медленноволнового сна.
Уже на этом этапе многие диспетчеры
предъявляют жалобы на неудовлетворенность
качеством сна, на наличие у них
профессиональных сновидений.
С точки
зрения информационной теории сна
обнаруживаемые сдвиги можно считать
профессионально обусловленными. У
машинистов они являются результатом
предшествующей бессонной ночи при
монотонной работе, а у диспетчеров –
следствием воздействия профессиональных
стресс-факторов.
У машинистов
и диспетчеров с большим (более 5 лет)
стажем работы изменения в характеристиках
сна становятся более однотипными.
Происходит сокращение представленности
глубоких стадий дельта-сна, увеличивается
представленность стадии быстрого сна,
нарушается распределение дельта-сна
по циклам сна в пользу последних циклов,
приуроченных к утренним часам, имеет
место «смешение стадий сна», на фоне
быстрого сна могут появляться сонные
веретена. Эти изменения свидетельствуют
о том, что сонные механизмы компенсации
работают с очень большой нагрузкой, а
последний феномен – частный спутник
неврозов. Действительно, среди работников
рассматриваемых профессий более 90 % лиц
предъявляют те или иные жалобы на свой
сон: трудное засыпание, сон с пробуждениями,
ранее пробуждение из-за сновидений
неприятного характера, профессиональные
сновидения и т. п. Таким образом, хотя и
разными путями, машинисты и диспетчеры
приходят практически к одному итогу –
неврозам с нарушениями сна. Об этом же
свидетельствуют результаты психологического
обследования данных контингентов при
помощи личностных тестов. Исследование
этих лиц с помощью теста многостороннего
исследования личности (МИЛ) указывает
на целый ряд неблагоприятных тенденций
в психологическом статусе испытуемых.
У некоторых это проявлялось в появлении
или возрастании невротической триады,
что выражается в появлении или возрастании
тревожности с активизацией, как правило,
психических защит, у других возникают
депрессивные тенденции. Имеет место
соматизация тревоги – многие предъявляют
жалобы на ухудшение состояния здоровья».
Из соматических
заболеваний сменная работа с ночными
сменами способствует возникновению
метаболического синдрома: ожирению,
гипертонической болезни и сахарному
диабету II типа[15] (в том числе атеросклерозу
– Esquirol Y. et al., 2009; Chen С.С. et al., 2010).
Причины
наклонности к артериальной гипертонии
видятся в повышении в эти смены «гормона
стресса» – кортизола и снижении
мелатонина (см. ниже).
Наиболее
убедительно влияние работы с ночными
сменами на развитие артериальной
гипертонии показано в исследовании
большого коллектива авторов в Японии
(Suwazono Y. et al., 2008). Была прослежена в течение
14 лет динамика давления почти у 4 тысяч
работающих только в дневные смены и без
малого у 3 тысяч работающих по сменному
графику с ночными сменами в сталелитейной
компании. Сопоставление шло по многим
параметрам. Результатом явилось
утверждение, что работа с ночными сменами
является столь значимым фактором риска
развития артериальной гипертонии, что
превосходит такой общеизвестный фактор,
как возраст (а также нарастание массы
тела, что является достаточно частым
явлением при работе с ночными сменами).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
ПОСКОЛЬКУ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ ВЫДАНО БЕЗ ФАКТИЧЕСКОГО ВАШЕГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, ТО ЭТО НАРУШЕНИЕ П. 12. 13, 14 ПРИЛОЖЕНИЯ К ПРИКАЗУ МИНСОЦЗДРАВ РАЗВИТИЯ от 2 мая 2012 г. N 441 н.
В ЦЕЛЯХ ЗАЩИТЫ ВАШИХ ПРАВ МОЖЕТЕ ИМЕЕТЕ ПРАВО ОБРАТИТЬСЯ В СУД И (ИЛИ) В ПРОКУРАТУРУ И (ИЛИ) В ТРУДОВУЮ ИНСПЕКЦИЮ.
По общему правилу работника отстраняют от работы (не допускают к труду) до тех пор, пока не исчезнет обстоятельство, которое привело к его отстранению (ч. 2 ст. 76 ТК РФ).
С 31.03.2012 иное правило может устанавливаться Трудовым кодексом РФ и другими федеральными законами (Федеральный закон от 30.11.2011 N 353-ФЗ).
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УВОЛЬНЕНИИ ПО СОБСТВЕННОМУ ЖЕЛАНИЮ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПИШИТЕ.
Прокуратура г.Нижневартовска
https://prokhmao.ru/contact/
628601, г. Нижневартовск, ул. Муссы-Джалиля, 14
т/факс 8-3466-49-89-03
Прокурор – Мавлютов Максим Шавкатович
“Трудовой кодекс Российской Федерации” от 30.12.2001 N 197-ФЗ
(ред. от 28.06.2014)
Статья 76. Отстранение от работы
Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:
при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором;
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 мая 2012 г. N 441 н
ПОРЯДОК
ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СПРАВОК
И МЕДИЦИНСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ
12. Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.
13. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая:
а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;
б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
в) обоснованные выводы:
о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;
о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению;
о причине смерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомического вскрытия;
г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.
14. Медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.
“Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации” от 14.11.2002 N 138-ФЗ
(ред. от 28.12.2013)
Статья 254. Подача заявления об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего
1. Гражданин, организация вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считают, что нарушены их права и свободы. Гражданин, организация вправе обратиться непосредственно в суд или в вышестоящий в порядке подчиненности орган государственной власти, орган местного самоуправления, к должностному лицу, государственному или муниципальному служащему.
Закон РФ от 27.04.1993 N 4866-1
(ред. от 09.02.2009)
“Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан”
Статья 1. Право на обращение с жалобой в суд
Каждый гражданин вправе обратиться с жалобой в суд, если считает, что неправомерными действиями (решениями) государственных органов, органов местного самоуправления, учреждений, предприятий и их объединений, общественных объединений или должностных лиц, государственных служащих нарушены его права и свободы.
Федеральный закон от 17.01.1992 N 2202-1
(ред. от 03.02.2014)
“О прокуратуре Российской Федерации”
Статья 22. Полномочия прокурора
2. Прокурор или его заместитель по основаниям, установленным законом, возбуждает производство об административном правонарушении, требует привлечения лиц, нарушивших закон, к иной установленной законом ответственности, предостерегает о недопустимости нарушения закона.
Приказ Генпрокуратуры России от 30.01.2013 N 45
“Об утверждении и введении в действие Инструкции о порядке рассмотрения обращений и приема граждан в органах прокуратуры Российской Федерации”
2.8. Письменное обращение гражданина, должностного и иного лица должно в обязательном порядке содержать либо наименование органа, в который направляется обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо его должность, а также фамилию, имя, отчество (последнее – при наличии) гражданина, направившего обращение, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресовании обращения, изложение существа вопроса, личную подпись указанного гражданина и дату.
В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.
Источник
Работа ночью разрушает организм сильнее, чем кажется. Как снизить вред?
Во многих профессиях нужно работать в ночное время суток. Охранники, диспетчеры, работники силовых структур, медперсонал, сотрудники авиа- и других перевозчиков, автозаправок, типографий, ночных клубов, промышленных предприятий и многие-многие другие вынуждены работать ночью. В ночном режиме задействованы 25 % всех работающих людей нашей страны. Можно вспомнить и «хронических дедлайнщиков», которым приходится в последнюю ночь выполнить план «пятилетки»…
Так чем же грозит смещение ритма сна и бодрствования, заложенного самой природой?
Ночная работа губит здоровье
Во всем мире ежегодно проводятся десятки исследований на тему, как и почему страдает организм из-за ночной работы. Некоторые исследователи даже утверждают, что по вредности ночную работу можно сравнить с чрезмерным употреблением алкоголя и курением на протяжении многих лет.
Ученые сходятся во мнении, что работа по ночам повышает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, диабета, депрессии и ожирения.
Работа ночью — это серьезный ущерб здоровью человека. Кстати, можно заработать и «хроническое недосыпание» — это привычное состояние организма, лишенного полноценного отдыха. Ведь мало кто, вернувшись после ночной смены, укладывается в постель на 8 часов. Кроме того, доказано, что дневной сон менее глубокий, чем ночной, поскольку не соответствует естественным биоритмам. В итоге люди становятся агрессивными, раздражительными или, наоборот, рассеянными и невнимательными, у них портится характер, быстро накапливается усталость, они более склонны к «профессиональному выгоранию», да и отдаление от семьи не приводит ни к чему хорошему.
Вместе с тем специалисты по сну (сомнологи) отмечают, что эти проблемы характерны лишь для тех, кто работает по ночам чаще 2 раз в неделю. Если же человек выходит в ночную смену только раз в неделю и потом хорошо высыпается, хроническое недосыпание ему не грозит.
Существуют люди, которым действительно лучше работается ночью. Это «люди с индивидуальной приспособляемостью к ночной работе». Ночью их мозг работает в полную силу, а днем способен полностью отдохнуть во время сна. Но даже для них работает непреложное правило: график работы должен быть стабильным. Если же ночные и дневные смены меняются бессистемно, то вред организму все равно будет нанесен колоссальный.
Ранее ученые были уверены в том, что последствия среднесрочной потери сна могут быть компенсированы последующим продолжительным отдыхом, однако последние исследования показывают, что ряд аспектов работы мозга, например сосредоточенность, не восстанавливаются полностью даже по прошествии трех дней. Ночная работа убивает мозг, считают специалисты. Одна неделя — и человек, который страдает от регулярного недосыпания, рискует потерять аж 15 пунктов своего IQ — коэффициента интеллекта. Так что же делать, если от ночной работы никуда не деться?
Работающим в ночные смены
1. Следите за самочувствием. Вовремя проходите профилактические осмотры, диспансеризацию, не стоит относиться к врачебным осмотрам перед сменой как к крепостному праву. Тем более что их не отменят и даже наоборот усилят. Разрабатываются новые правила осмотров, ужесточаются штрафы за их игнорирование. Слишком дорого обходятся нам «человеческий фактор» при авариях, чтобы не обращать внимание на здоровье ответственных лиц.
А если наоборот на работе никого не интересует ваше здоровье — займитесь им самостоятельно.
Перед сменой померьте давление, посчитайте пульс. Проверьте, не забыли ли вы обычно принимаемые вами препараты. Если у вас диабет — убедитесь, что вы взяли с собой сладкое и прибор, измеряющий сахар крови. Если гипертония — имейте под рукой тонометр. Больному с бронхиальной астмой нужно проверить заполненность баллончиков с лекарством. Все это — мелочи, на первый взгляд, но именно они приводят к самым серьезным последствиям в вашей жизни и жизнях людей, так или иначе зависящих от вашей работоспособности.
2. Высыпайтесь. Взрослому здоровому человеку нужно спать 7–8 часов в сутки. Ночью. Именно тогда, когда циркадные ритмы организма полностью настроены на отдых. Для дневного сна время удлиняется на 1 час. Обычно поступают не совсем правильно: утром спят «сколько влезет», а потом сонные отправляются на ночную смену. Учеными доказано, что лучше всего выспаться непосредственно перед работой, причем около 2 часов — вполне хватает. Поэтому утром стоит поспать около 4–6 часов или немного больше, а ближе к смене — добрать еще пару часиков. Соблюдайте гигиену сна: проветривайте комнату, купите плотные шторы, вставьте беруши. Ученые советуют утром, когда возвращаетесь домой, надевать темные очки, чтобы яркий солнечный свет не «разбудил» мозг и не привел его в состояние боеготовности.
3. Соблюдайте распорядок дня. Согласуйте с руководством максимально упорядоченный график смен — это позволит организму выработать ритм сна и бодрствования. Продумайте режим в те дни, когда вы приходите домой. Если вы работаете только по ночам, то приблизительно режим можно спланировать после смены так: теплая, успокаивающая ванна, плотный завтрак, сон около 4–6 часов, обед, личное время, двухчасовой сон, ужин, бодрящий душ. И — на смену. Если следующий день у вас — нерабочий, время утреннего сна должно быть увеличено до 8 часов, после чего нужно плотно поесть и максимально взбодриться.
Лечь в этот день спать лучше немного пораньше, чтобы назавтра свободный день прошел наиболее эффективно. Если ложиться раньше никак не получается, то надо выкроить полчаса-час для спокойного времяпровождения: подремать, почитать, помедитировать.
4. Питайтесь по науке! Работающим в ночную смену врачи советуют составить плотный и легкий завтрак (чтобы лучше сытому спалось) с максимальным количеством углеводов (каша, макароны) потом обед, достаточно поздний и поэтому максимально калорийный, с максимальным количеством жиров, и легкий и сытный ужин перед сменой с преобладанием белка (мясо, рыба). Люди, работающие по ночам, часто больше едят в вечернее и ночное время и потребляют много сладостей. Это неизбежно приводит к повышению веса или даже ожирению. Поэтому ночью лучше всего ограничиться «перекусом» (бутерброд, сыр, овощи) и съесть немного горького шоколада. Постоянные попытки взбодриться чашкой кофе обычно вызывают лишь привычку его неумеренного потребления. Кстати, отмечено, что сублимированный кофе бодрит только первый час, потом в действие вступает следующий компонент напитка — теобромин, который вызывает сонливость и снижение внимания. Тонизирующие напитки хороши только в начале и середине ночной смены, прием их под утро затруднит засыпание в последующем.
5. Принимайте поливитамины. Именно тем, кто работает по ночам, большинство врачей советуют подобрать витамины с повышенным содержанием витаминов группы В и С, так как доказано, что при нарушенном режиме они расходуются больше всего.
Вам противопоказана ночная работа, если вы….
– собираетесь забеременеть. Доказано, что у женщин, которые трудятся в ночную смену, больше шансов заработать бесплодие из-за резких колебаний уровней гормонов в крови;
– ждете ребенка. Ни за какие деньги не стоит соглашаться на работу в ночную смену! Такие изменения в режиме дня грозят преждевременными родами и рядом патологических состояний как будущей матери, так и плода;
– кормите грудью. Кормящим матерям работа в ночное время суток категорически противопоказана;
– не достигли возраста 18 лет. Детям и подросткам работать в ночные смены запрещено законодательством.
Валентина Саратовская специально для Apteka.RU
Источник