Резкое повышение артериального давления называется
Главная опасность повышенного артериального давления (АД) состоит в том, что человек на протяжении значительного времени может спокойно жить и даже не подозревать о своей проблеме. Узнает лишь в тот момент, когда случается резкий его скачок.
Гипертонический криз — это резкое повышение кровяного давления, которое характеризуется неприятными симптомами.
Опасным считается скачок АД выше 160 мм рт.ст. Иногда эти показатели бывают и выше. В этом случае первую помощь необходимо оказать в течение часа, так как подобное состояние несет угрозу для жизни человека.
Если скачки артериального давления случаются часто, то больной должен пройти лечение в стационаре под наблюдением врача. Постоянный врачебный контроль необходим до того момента, пока оно не снизится до целевого уровня.
Симптомы высокого давления
При резком повышении АД больной чаще всего ощущает сильную головную боль. Могут появиться и другие признаки в виде головокружения, сердечной боли, тошноты, озноба, одышки, слабости, кровотечения из носа, частых позывов к мочеиспусканию. Больной может жаловаться на покраснение кожи лица и груди, бессонницу, шум в ушах, тревогу или страх.
При осложненном гипертоническом кризе происходит потеря зрения, обморок и рвота.
Следует помнить, что внезапный подъем АД опасен развитием инфаркта и инсульта.
Причины патологии
Причины резкого повышения давления очень тяжело выявить! Это может быть генетическая предрасположенность к гипертонии, серьезное хроническое заболевание или вовсе тяжелая нагрузка на организм.
Спровоцировать симптомы гипертонии могут факторы, которые условно подразделяются на:
- Усталость организма. Например, переутомление, постоянные стрессы, климатическая зависимость;
- Неправильный образ жизни. Это алкоголь, неправильное питание, курение, злоупотребление кофеином.
Скачки артериального давления случаются часто при заболеваниях почек, надпочечников и эндокринной системы. Могут возникать после полученных травм и после приема некоторых лекарств.
Гипертонический криз может развиться на фоне:
- стресса или сильной эмоциональной нагрузки;
- перемены погоды;
- физической усталости;
- нерегулярного приема лекарственных средств, стабилизирующих АД;
- бесконтрольного приема лекарств от гипертонии, принимаемых без назначения врача;
- переезда;
- алкогольного отравления.
Что делать в первую очередь
Гипертонический криз — это повод сразу же вызвать неотложку. До приезда врачей нужно просто лежать в кровати. Чтобы помочь больному, его ноги можно опустить в горячую воду.
Если криз неосложненый, то пострадавшему рекомендуется выполнять несложные дыхательные упражнения. Например, сделать глубокий вдох, а на выдохе медленно выпускать воздух, задерживая на несколько секунд дыхание. Выполнение этого упражнения в течение трех минут поможет понизить снизить пульс и уровень АД до 20-30 мм ртутного столба.
Состояние больного облегчит также холодный компресс на голову и горчичники на икры ног. Многим помогают 30 капель корвалола, пустырника или валерианы внутрь.
Прием препаратов
Гипертоникам в аптечке всегда рекомендуют держать средства, помогающие снизить артериальное давление. При гипертоническом кризе до приезда скорой помощи можно положить под язык таблетку Нифедипина или Каптоприла. В течение получаса после приема этих средств признаки гипертензии должны исчезнуть.
Если пульс чаще 90 ударов в минуту, то еще необходимо принять таблетку Метопролола. Давление придется мерить каждые полчаса. Если в течение часа оно не снижается, то нужно добавить вторую таблетку.
При тяжелых кризах, когда АД повышается до 180-200/90-100 мм рт.ст. врач скорой помощи может поставить укол. Если организм не среагирует больного увозят в больницу.
Профилактика гипертонии
Всем без исключения полезно соблюдать меры профилактики. Особенно тем людям, у которых есть наследственная предрасположенность к развитию гипертонии.
Общие правила и и рекомендации следующие:
- Уменьшение употребления соли.
- Регулярные, но умеренные физические нагрузки.
- Соблюдение низкокалорийной диеты при необходимости снижения веса.
- Разнообразное и здоровое питание.
- Регулярные обследования у кардиолога и терапевта.
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
- Постоянный самоконтроль уровня АД.
- Лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие гипертензии.
- Соблюдение баланса между работой и отдыхом во избежание стрессов и эмоциональных перегрузок.
Если врач назначил прием лекарственных средств, нужно четко следить за дозировкой и временем их приема. Самостоятельно прекращать пить лекарства или увеличивать их дозу нельзя.
Важно запомнить, что резкое повышение давления и пульса – это серьезные осложнения, которые требуют незамедлительной корректировки. В противном случае больной может умереть от инсульта или инфаркта.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Первичная артериальная гипертензия является периодическим или эпизодическим симптомом, указывающим на сбой в работе организма. Причины резкого повышения артериального давления и учащение пульса заключаются в воздействии предрасполагающих факторов, начиная от банальной метеозависимости и заканчивая инсультом, инфарктом, сердечной недостаточностью.
Причины патологии
Скачки артериального давления не могут быть беспричинными. Но если «опытные» гипертоники готовы к такому ходу событий заранее и, как правило, носят с собой проверенные гипотензивные препараты, то человека, столкнувшегося с повышением АД впервые, такая ситуация застает врасплох.
Резкое повышение артериального давления, преимущественно вечером или ночью, возможно на фоне:
- стрессов, нервного истощения;
- эмоционального и умственного переутомления;
- ненормированного режима труда и отдыха;
- хронического недосыпания, неполноценного сна;
- тяжелых физических нагрузок;
- колебаний атмосферного давления, резких перемен погоды;
- злоупотребления спиртными напитками, курения;
- употребления большого количества соли, нерационального питания;
- отсутствия адекватной двигательной активности, ожирения;
- неумеренного употребления кофеиносодержащих напитков;
- повышенного уровня холестерина и глюкозы в крови;
- дефицита минералов, особенно калия и магния;
- гормонального дисбаланса, нехватки гормона альдостерона;
- травматических поражений головного мозга (ушибов, сотрясений);
- длительного применения некоторых препаратов (например, пероральных контрацептивов);
- заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной, нервной системы.
Считается, что резкое повышение давления до 140/90 мм рт.ст. у относительно здорового человека не наносит непоправимого вреда органам и системам. Состояние обычно нормализуется без приема каких-либо лекарственных средств через 40-60 минут.
Более устойчивая гипертензия развивается при регулярном воздействии неблагоприятных факторов. В таких условиях происходит выраженное истощение организма в целом и нервной системы в частности (длительное стрессовое состояние, хронические недосып). Регулярные колебания АД могут указывать на предгипертонию и являются показанием к обращению за врачебной помощью.
Диаметрально противоположная картина наблюдается при скачках давления у гипертоника. Даже при умеренной гипертензии происходит поражение жизненно важных органов, повышается риск развития гипертонического криза с возможными осложнениями.
Внезапное повышение давления у гипертоника, постоянно принимающего гипотензивные лекарства, могут свидетельствовать о неправильно составленной схеме лечения.
Колебания давления при вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу характеризуется резким подъемом АД свыше 140/90 мм рт.ст. Заболевание развивается при наличии функциональных нарушений коры головного мозга – в области гипоталамуса и лимбической системе. На фоне повышенной активизации вегетативных центров, симпатической нервной и адреналовой систем увеличивается минутный объем кровообращения, тонус сосудистых стенок, продуцирование нейрогормонов.
Вегетососудистая дистония является частой причиной резкого повышения давления и учащения пульса у женщин.
У больного отмечаются вегетативно-сосудистые приступы с типичной для артериальной гипертензии симптоматикой:
- головная боль;
- головокружение;
- болевые ощущения в области миокарда;
- учащенное сердцебиение;
- подъем давления;
- озноб;
- ощущение нехватки воздуха;
- повышение температуры тела;
- гиперемия или бледность лица;
- повышенная тревожность;
- сниженная работоспособность.
Длительность приступов колеблется от нескольких минут до 3 часов.
Терапевтическая схема индивидуальна. Оптимальными при ВСД считаются препараты из группы адреноблокаторов.
Как проявляется высокое артериальное давление?
В общей сложности симптомы при резком повышении давления однотипные у обоих полов. Особенность гипертензии у женщин лишь в более ярком проявлении классических признаков, что объясняется большей чувствительностью нервной системы к внешним раздражителям.
При артериальном давлении более 160/100 мм рт.ст наблюдается поражение органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов, почек, глаз, что и определяет следующую симптоматическую картину:
- головная боль (сжимающая, давящая) в височной части головы, интенсивность которой зависит от уровня повышения АД – развивается как реакция на резкое сужение сосудов;
- болевые ощущения не купируются обычными анальгетиками, усиливаются при малейших наклонах головы, при ярком свете и громких звуках;
- плавающие «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения, ощущение тяжести в глазах, пульсации в висках;
- головокружение, недомогание, общая слабость, нарушение координации движений, шум в ушах;
- тремор тела (напоминающий озноб при высокой температуре) вплоть до судорог и потери сознания;
- тошнота, рвота – развиваются при высоких показателях АД (от 180/120 и выше); многоразовая рвота свидетельствует об остром нарушении мозгового кровообращения, что требует немедленной врачебной помощи;
- гиперемия (покраснение) лица, подкожные кровоизлияния (как результат разрыва капилляров);
- носовые кровотечения, кровоизлияния в стекловидное тело глаза – защитная реакция организма для предупреждения разрыва сосудов головного мозга;
- учащение сердечного ритма – пульс носит прерывистый непериодический характер, ускоряется до 90 и больше уд/мин.;
- ощущение сильного сердцебиения, отдышка, нехватка воздуха, повышенная потливость;
- умеренные болевые ощущения в области сердца как следствие усиленной нагрузки;
- расстройство внимания и памяти, нарушение когнитивных и психических способностей.
Чем выше давление, тем ярче проявляются вышеперечисленные симптомы. Наличие даже нескольких из них, требует немедленного принятия мер по нормализации АД.
Что делать при резком повышении давления?
Алгоритм первой помощи при внезапном скачке АД:
- Измерить давление, записать показатель и время. Если нет возможности его определить, стоит ориентироваться на описанные выше симптомы.
- Выпить указанную в инструкции дозу любого седативного препарата (обычно 30-40 капель) – настойка валерианы, пустырника, Корвалол, Валокордин.
- Расстегнуть одежду, открыть окна, чтобы обеспечить максимальный приток свежего воздуха.
- Сесть в удобное кресло или принять полусидящее положение на кровати (подложить высокую подушку).
- При наличии тахикардии, аритмии, загрудинных болей принять таблетку Нитроглицерина.
- Считается, что человеку, столкнувшемуся с артериальной гипертензией впервые, при умеренном повышении АД (до 140/90 мм рт.ст.) можно обойтись без гипотензивных лекарственных средств.
- Людям, страдающим эпизодическими колебаниями давления, можно принять препарат с каптоприлом (Капотен, Ангиоприл). В идеале через 40 минут оно должно уменьшиться на 25% по сравнению с исходным показателем.
- Если у больного уже диагностирована гипертоническая болезнь, обязательно следует выпить таблетку препарата, предварительно рекомендованного врачом для систематического приема.
- Через час еще раз измерить давление. При дальнейшем повышении, возникновении рвоты, сильной сердечной боли, спутанности речи, нарушений сознания – срочно вызвать Скорую помощь.
Игнорировать высокое давление, значит, в разы повышать вероятность развития инсульта, инфаркта, острой почечной и сердечной недостаточности, необратимых нарушений зрения, а также прочих опасных для жизни состояний.
Чтобы уменьшить вероятность резкого подъема артериального давления, достаточно:
- вести здоровый образ жизни;
- сбалансировано питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- не допускать набора лишнего веса;
- не забывать о регулярной физической активности;
- придерживаться нормального режима дня и ночи;
- минимизировать эмоциональные нагрузки;
- научиться управлять стрессовыми ситуациями.
Гипертоникам «со стажем» необходим каждодневный прием гипотензивного препарата, подобранного индивидуально.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 2 октября, 2019
Источник
Что такое артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония, гипертония) – это стойкое повышение артериального давления (АД) выше 130/80 мм.рт.ст. в состоянии физического и эмоционального покоя, а также без влияние иных внешних факторов.
Что такое артериальное давление. Вопросы и ответы
Что такое артериальное давление? Артериальное давление (АД, кровяное давление) – это давление крови на стенки сосудов.
Какое бывает артериальное давление? Врачи придумали много видов АД, полный список Вы можете посмотреть здесь. Вам же нужно запомнить два вида артериального давления:
- Систолическое артериальное давление (т.н. верхнее давление)
- Диастолическое артериальное давление (т.н. нижнее давление)
Не менее важно кое-что забыть. Забудьте, что существует
- почечное давление
- сердечное давление
Какое артериальное давление является нормальным? 130/80 мм.рт.ст и ниже. Но следует учитывать, что уровень давления от 120 до 130 мм.рт.ст. уже считается нормально высоким. Ниже, в разделе, посвященном лечению артериальной гипертензии, мы ответим на вопрос: что это значит?
А мое рабочее давление… Понятия рабочее давление не существует. Есть артериальное давление или его диапазон, которое ассоциируется у Вас с нормальным или хорошим самочувствием. Но, как замечено выше, артериальная гипертензия не имеет симптомов и может никак не проявляться. Ваше хорошее самочувствие – не повод игнорировать повышенное АД. Напомним, что артериальная гипертензия это огромный фактор риска инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий и иных сердечно-сосудистых неприятностей и катастроф, включая сердечно-сосудистую смерть.
Как часто надо измерять давление? На все вопросы, касающиеся измерения артериального давления, мы ответили здесь. Там же ответы на вопросы:
- от чего зависит АД
- в какое время следует измерять давление
- какой прибор приобрести, и какие тонометры считаются наиболее точными.
В общем, большая и полезная статья. Читайте и принимайте к сведению.
Симптомы артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия не имеет специфических симптомов, именно поэтому в свое время эту болезнь называли «немым убийцей». Отсутствие специфических симптомов значит, что нет жалобы или жалоб, которые позволили бы врачу предположить наличие или отсутствие артериальной гипертензии у пациента.
Симптом артериальной гипертензии. Вопросы и ответы
А как же головная боль? У меня всегда, когда болит голова, повышается давление. Головная боль не является симптомом артериальной гипертензии, а вот артериальное давление может повышаться на фоне головной боли. Хотя, точнее будет сказать, что артериальное давление может повышаться от боли любой локализации. Таким образом, при наличии головной боли нужно искать причины головной боли, к которым артериальное давление не имеет никакого отношения.
А носовые кровотечения? Когда у меня идет носом кровь, то давление всегда повышено. И кровотечения из носа не имеют какого либо отношения к артериальной гипертензии. В статье, посвященной правилам и ошибкам при измерении артериального давления мы акцентировали внимание, что стресс может приводить к повышению артериального давления. Чем является внезапное кровотечение, если не стрессом? Таким образом, ни кардиологи не информируют пациентов о рисках носового кровотечения при здоровых органах носоглотки, ни ЛОР врачи не ищут (не должны искать) причин носового кровотечения в артериальной гипертензии.
Тоже самое касается головокружения, тяжести в голове и/или груди и других симптомов. Они могут быть, но не являются специфическими признаками артериальной гипертензии.
Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ самостоятельное измерение артериального давления в ситуациях, связанных с любым проявлением нездоровья. Необходимость обратиться к врачу или предпринять иные меры, определяется в ситуации нездоровья не цифрами артериального давления, а только самочувствием и общим состоянием
ИСКЛЮЧЕНИЕ: состояния и симптомы описанные в статье “гипертонический криз”.
Обоснование подобной рекомендации предельно просто: артериальная гипертензия не имеет сколько-нибудь специфических симптомов. Измерение давления в ситуации нездоровья и получение в результате измерения повышенного артериального давления в лучшем случае прибавит Вам стресса. В худшем – приведет к ненужному и, нередко, избыточному приему гипотензивных средств. Последствия таких действий также описаны в статье посвященнойгипертоническомукризу.
Классификация артериальной гипертензии предложенная американскими профессиональными сообществами. Степени, стадии и т.д. 2018 год
- Нормальное артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. и ниже
- Повышенное артериальное давление 120-129/80 мм.рт.ст.
- Артериальная гипертензия I степени 130-139/80-89 мм.рт.ст.
- Артериальная гипертензия II степени
- систолическое артериальное давление выше 140 мм.рт.ст.
- диастолическое артериальное давление выше 90 мм.рт.ст.
Если фиксируется увеличение только систолического артериального давления, то говорят о изолированной систолической артериальной гипертензии, а в случае повышения только диастолического артериального давления говорят о изолированной диастолической артериальной гипертензии. В этих случаях степень артериальной гипертензии определяется по уровню самого высокого давления.
Например, если фиксируется АД 120/95, то это артериальная гипертензия II степени, не смотря на то, что систолическое артериальное давление вообще в пределах нормы.
Европейская классификация артериальной гипертезии 2013 года
Категория Систолическое АД, мм рт.ст. Диастолическое АД, мм рт.ст. Оптимальное ‹120 и ‹80 Нормальное 120-129 и/или 80-84 Высокое нормальное 130-139 и/или 85-89 Артериальная гипертензия I степени 140-159 и/или 90-99 Артериальная гипертензия II степени 160-179 и/или 100-109 Артериальная гипертензия III степени ≥180 и/или ≥110 Изолированная систолическая артериальная гипертензия ≥140 и ‹90
Диагностика артериальной гипертензии
На приеме у врача
Если Вы выявили или заподозрили у себя повышенное артериальное давление, необходимо посетить врача.
Оптимальный вариант -при посещении врача иметь при себе дневник артериального давления за последние две недели. Подробная информация о том, как измерять артериальное давление, как часто, в какое время и проч и проч представлена здесь, в том числе – важная информация о том, как вести дневник артериального давления.
Подготовьтесь подробно ответить на вопросы о том, как Вы измеряете давление. Ответы на эти вопросы позволят понять, совершаете Вы ошибки при измерении артериального давления или нет.
Врач по результатам опроса и осмотра выберет дальнейшую тактику диагностики. Обычно врач и пациент решают следующие задачи:
- Подтверждение (или опровержение) диагноза
- Исключение т.н. симптоматической (или вторичной) гипертензии. Т.е. гипертензии вызванной иным заболеванием или внешней причиной
- Оценка сопутствующих факторов риска
- Выявление поражения органов мишеней (органы мишени, это органы, подверженные негативному влиянию высокого артериального давления, например, сердце, почки, сосуды и т.д.)
- Выявления заболеваний влияющих на тактику лечения (например, сахарный диабет)
- Выбор тактики лечения
Для подтверждения диагноза доктор измерит артериальное давление, проведет опрос и осмотр. Вероятнее всего понадобится самоконтроль и/или суточный мониторинг давления.
Собственно для постановки диагноза Вам потребуется трижды посетить врача, т.к. диагноз артериальной гипертензии устанавливается, если высокие цифры АД зафиксированы врачом трижды в течение недели.
Диагностика артериальной гипертензии. Вопросы и ответы
У меня высокое давление только тогда, когда мне плохо (болит голова, головокружение, слабость или иные недомогания). На приеме у врача ничего этого нет, и давление нормальное, как быть? Прежде всего, в решении этого вопроса огромную помощь врачу окажет Ваш дневник артериального давления, где Вы (если соблюдали наши рекомендации по измерению артериального давления) отразили не только уровень давления, но и самочувствие. Выше мы уже указали, что специфических симптомов у артериальной гипертензии нет, и, скорее всего, Ваше недомогание не связано с гипертонией, а вот реакция давления на плохое самочувствие – дело обычное.
Второй распространенный вариант (наблюдается в 15% случаев) – это т.н. маскированная артериальная гипертензия – ситуация, в которой высокий уровень артериального давления фиксируется только при самостоятельном измерении давления, а на приеме у врача регистрируется нормальное АД.
Если у врача будут сомнения, то, вероятнее всего, Вам будет рекомендован суточный мониторинг артериального давления (СМАД). В большинстве случаев это исследование позволит разобраться в ситуации.
Я контролирую давление в домашних условиях, и у меня никогда не было высокого АД, а при случайном приеме у врача выявлен высокий уровень давления. Это гипертония? В данном случае, скорее всего, наблюдается т.н. гипертензия белого халата. Для подтверждения или исключения диагноза понадобится самоконтроль артериального давления и, возможно, СМАД
На графике показана зависимость результатов артериального давления в зависимости от того, кто его измеряет.
Симптоматическая артериальная гипертензия
Симптоматическая АГ встречается в 5-10% случаев. Вызывать её могут не только заболевания, но и внешние факторы. Вот некоторые из таких факторов:
- Прием оральных контрацептивов
- Артериальная гипертензия беременных
- Заболевания паренхимы почек
- Заболевания сосудов почек
- Феохромоцитома (опухоль надпочечников)
- Первичный гиперальдостеронизм
- Синдром Кушинга
- Коарктация аорты
Некоторые из заболеваний исключаются обыкновенным осмотром и опросом врача, другие требуют инструментального подтверждения или исключения.
У меня выявили артериальную гипертензию, но врач не стал искать причины, как быть? Как бы Вам не показалось странным, но все верно, чаще всего смысла искать причину артериального давления нет. Врач может предложить Вам поиск причин, если повышенное артериальное давление выявлено
- в молодом возрасте (ранее чем в 35-40 лет)
- если клиническая картина не укладывается в обычную артериальную гипертензию. Например, при феохромоцитоме артериальное давление повышается очень резко и так же резко нормализуется в течение пары часов.
- если в результате лечения, назначено два и более лекарства от давления, а эффекта от лечения не наблюдается.
Оценка сопутствующих факторов риска артериальной гипертензии
Для выбора тактики лечения при артериальной гипертензии важны следующие сопутствующие факторы риска:
- Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
- Курение
- Дислипидемия (повышенный холестерин или одна из его фракций, например, ЛПНП)
- Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 102 см, у женщин – более 88 см)
- Отягощенная наследственность – сердечно-сосудистые заболевания у мужчин моложе 55 лет и у женщин моложе 65 лет
Оценка поражений органов мишеней
В первую очередь поражаются следующие органы:
- Сердце
- Почки
- Сосуды
В зависимости от результатов опроса и осмотра, доктор, совместно с Вами, решит вопрос о необходимости дополнительного обследования, для оценки состояния органов мишеней.
Выбор тактики лечения артериальной гипертензии
Завершив обследование, врач оценит Ваши индивидуальные риски, и предложит соответствующие варианты лечения. Упрощенно, выбор тактики лечения представлен в таблице:
Другие факторы риска, сопутствующие заболевания Нормальное АД (систолическое – 120-129 мм рт.ст., диастолическое – 80-84 мм рт.ст.) Высокое нормальное АД (систолическое – 130-139 мм рт.ст., диастолическое – 85-89 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияI степени (систолическое АД – 140-159 мм рт.ст., диастолическое – 90-99 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияII степени (систолическое АД – 160-179 мм рт.ст., диастолическое – 100-109 мм рт.ст.) Артериальная гипертензияIII степени (систолическое АД – 180 мм рт.ст. и более, диастолическое – 110 мм рт.ст. и более) Нет других факторов риска Снижение АД не требуется Снижение АД не требуется Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменениеобраза жизнив течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно 1-2 фактора риска Изменение образа жизни Изменение образа жизни Изменение ОЖ в течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ИзменениеОЖв течение нескольких месяцев, при отсутствии контроля АД начать терапию ОЖ+ медикаментозная терапия немедленно 3 и более факторов риска, метаболический синдром, поражение органов-мишеней, сахарный диабет Изменение образа жизни Изменение образа жизни + рассмотрение необходимости медикаментозной терапии Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Установленные ССЗ* или заболевания почек Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно Изменение образа жизни + медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно ИзменениеОЖ+ медикаментозная терапия немедленно
*ССЗ – сердечнососудистые заболевания
Как видно из таблицы, в некоторых случаях врач может ограничиться рекомендацией образа жизни, а в некоторых – немедленно назначить лечение.
ВАЖНО: обратите внимание на таблицу. Целый ряд ситуаций, когда наличие артериальной гипертензии не предполагает активного медикаментозного лечения. Требуется только изменение образа жизни.
Как долго лечится артериальная гипертензия?
В настоящее время лечение артериальной гипертензии проводится неопределенно долго, а попросту – всю жизнь. Врачи всегда избегают этого выражения по одной причине: возможно, уже завтра медицина совершит прорыв и научится излечивать АГ полностью.
Цель лечения
Назначая лечение, мы преследуем множество целей:
- Достижение целевого уровня давления
- Защита органов мишеней
- Исключение модифицируемых факторов риска
- достижение максимально возможного уменьшения долгосрочного общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целевой уровень артериального давления, это 140/90 мм.рт.ст. и ниже, в некоторых случаях (например, при сопутствующем сахарном диабете), целевой уровень артериального давления еще ниже.
Модификация образа жизни
Исключение модифицируемых факторов риска – важнейшая составляющая лечения. Нередко (а вернее – очень часто)
- нормализация веса
- ограничение поваренной соли
- отказ от курения и алкоголя
позволяют качественно контролировать уровень артериального давления, и, как минимум, минимизирует дозы и количество лекарственных средств.
Медикаментозная терапия
Если модификация образа жизни дала недостаточный результат, или совокупность причин риска высока, то врач предложит Вам медикаментозное лечение. Исходя из полученных результатов, это может быть как одно лекарственное средство, так и несколько.
Группы лекарственных средств в лечении
Если лекарственное средство обладает гипотензивным эффектом (т.е. может снижать давление), это еще не значит, что оно может быть использовано в лечении.
Выбираются только те лекарственные средства, которые позволяют достичь все или большинство целей лечения. Вот основные группы препаратов, которые применяются в лечении артериальной гипертензии:
- Ингибиторы АПФ
- Диуретики (мочегонные)
- Антагонисты кальция
- Бета блокаторы
- Антагонисты рецепторов к ангиотензину II
Не будем указывать названия лекарственных средств для исключения попыток самолечения, но Вы всегда сможете поинтересоваться у своего лечащего врача, какие группы препаратов Вам назначены.
Обратная связь
Очень часто пациенты ожидают, что после того, как они получат от врача волшебный рецепт, немедленно наступит излечение. На практике же все происходит несколько иначе. Врач назначает начальное лечение и ждет ответа на него. Пациент, не получив ожидаемого результата, либо бросает лечение либо меняет врача, начиная все с начала. Важно понимать, что лечение – процесс длительный и поэтапный. Крайне редко удается подобрать адекватную терапию с одной-двух встреч с врачом. Поэтому нужно набраться терпения в достижении главной цели – контроля артериального давления.
Опасные заблуждения
Зачем принимать таблетки каждый день, если я чувствую подъем давления и сбиваю его. Очень опасное заблуждение, такая тактика не только не снижает риски сердечнососудистых катастроф, не говоря уже о защите органов мишеней, но и повышает риск неблагоприятных исходов, связанных с резким снижением АД и последующим его подъемом.
Диуретики нельзя принимать каждый день, они вымывают калий. Весьма распространенное заблуждение, дело в том, что далеко не все диуретики выводят калий в количествах, не восполняемых пищей, в ином случае врач порекомендует варианты действий, решающих эту проблему.
Лекарственные средства «сажают» печень. Во-первых, не все препараты имеют негативное влияние на печень, во-вторых, те препараты, которые влияют на состояние печени, прекрасно известны врачам, и, соответственно, перед их назначением и на фоне проверяется состояние печени для исключения побочных эффектов.
Негативное влияние на желудок. Назначая препараты, врач взвешивает уровень возможного риска и ожидаемую пользу и вместе с Вами принимает оптимальное решение.
Народная медицина лучше чем химия. Да, некоторые рецепты народной медицины позволяют снизить АД, но достичь качественного контроля АГ не удается, не говоря уже о других целях лечения
Источник