С гипертонией делают кесарево сечение
Гипертония во время беременности приводит к осложнениям и может быть показанием к хирургическому вмешательству. Часто давление после кесарева сечения стабилизируется, но бывает и наоборот. Любая операция чревата последствиями, и это не самое опасное из них, но требующее внимания. При его своевременном лечении можно предупредить переход в хроническую форму.
Роды при высоком давлении
Причины повышения АД у беременной женщины разные, но всегда это фактор риска при родах. Прерывание беременности рекомендуется на ранних сроках, если у пациентки диагностировано злокачественное протекание гипертонии, проявление преэклампсии и эклампсия, аневризма аорты, острые нарушения кровообращения. Если же проблемы с давлением возникли после 20 недель, то беременность стараются сохранить до конца срока. Возможно родоразрешение естественным путем, а при преэклампсии, судорогах или нарушениях родовой деятельности ставится вопрос о кесаревом сечении. Если роды происходят естественным путем, то рекомендуется проведение эпидуральной или позвоночной анестезии. Это связано с тем, что на 1 и 2 этапе родов повышается АД вследствие боли и стресса, возникает нарушение мозгового кровообращения роженицы. Цель обезболивания в этом случае — уменьшить скачок давления.
При высоком АД нужно заранее определиться с методом родов, подготовить родзал и персонал к оказанию экстренной антигипертензивной помощи, анестезии и постоянному контролю давления роженицы и состояния плода.
Вернуться к оглавлению
Показания к проведению кесарева сечения
Сахарный диабет является показанием для подготовки плановой операции.
КС — несложное оперативное вмешательство, но, как и любая операция, может приводить к осложнениям. Оно требует медицинских показаний и обязательно с согласия женщины. Врач согласовывает проведение планового кесарева сечения при таких показаниях:
- гипертония;
- узкий таз;
- патологии развития матки и влагалища;
- сахарный диабет;
- резус-конфликт;
- неправильное предлежание плода или плаценты;
- переношенная беременность.
Если кесарево сечение не было запланировано, но в процессе родов возникли непредвиденные обстоятельства, например, родовая слабость, нарушение мозгового кровообращения роженицы или гипоксия плода, то принимается решение о проведении экстренной операции с целью спасти жизнь и здоровье матери и ребенка. А также показаниями к экстренному оперативному вмешательству будут преэклампсия и эклампсия.
Вернуться к оглавлению
Проведение операции и контроль давления
При плановом кесаревом сечении женщину предварительно обследуют, берут анализы крови и мочи, измеряют уровень АД и консультируют по интересующим вопросам, например, какие медикаменты и вид анестезии будут использованы, что будет в послеоперационном периоде, когда она увидит ребенка и другие. Обязательно берут письменное согласие роженицы на проведение оперативного вмешательства. Непосредственно перед операцией очищают желудок и кишечник, бреют пах.
Во время хирургического вмешательства беременной регулярно измеряют показатели давления.
Когда все готово, женщину укладывают на операционное место, руки и ноги фиксируют захватами. На одну руку ставят катетер для внутривенного введения лекарств, а на другой фиксируют манжету тонометра для регулярного измерения АД во время операции. Контроль этого показателя важен потому, что низкое давление, как и высокое, могут спровоцировать осложнения. До извлечения ребенка, уровень АД может быть незначительно повышен, а после — происходит перераспределение крови и нагрузки, а давление снижается. После анестезии делают кесарево сечение.
Врач делает 2 разреза: один по передней брюшной стенке, второй — по матке. Они могут быть поперечными или продольными. После получения доступа в полость матки, отсасываются околоплодные воды и извлекается ребенок. Пока медсестра и неонатолог обследуют ребенка, женщине вручную изымают плаценту, накладывают швы, вводят препарат для сокращения матки.
Вернуться к оглавлению
Причины повышения давления в послеоперационном периоде
После КС женщина будет чувствовать усталость, боль, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Все это проходящие явления, которые исчезнут после восстановления организма. Высокое давление после кесарева может проявляться у женщин при наличии таких факторов, как:
- лишний вес;
- сопутствующие патологии почек;
- обменные заболевания;
- нарушение гормонального баланса;
- дородовая гипертония;
- наследственность;
- стресс;
- чрезмерное сдавливание послеоперационных швов;
- прием лекарственных препаратов во время беременности.
Очень важным является не упустить изменение уровня АД и вовремя принять меры. Для его стабилизации пациентке будут рекомендованы покой, положительные эмоции, ограничение физических нагрузок, полноценный сон и диету. Медикаментозные назначения будут требовать отказа от грудного вскармливания. Если ситуация позволяет, то врач рекомендует женщине начать со средств народной медицины, например, клюквенного или свекольного сока.
Источник
- Главная
- Архив
Время: 20:43
Дата: 18 окт
2007
Вопрос от моей подруги. Она
сейчас на 34 неделе. Сегодня померили ей
давление 145/80. Врач сказала рожать будет
путем КС, а она очень хочет сама. Завтра
поедет в кардиоцентр измерять суточное
давление. Есть ли возможность родить при
таком давлении. Может с эпидуральной
анестезией?
Откликнитесь, кто столкнулся с такой
проблемой.
я бы на ее месте пошла к
хорошему гомеопату. в каком-нибудь
“рождестве” или еще где. гомеопатия оч
хорошо беременным помогает и с почками, и
со всем остальным. а традиционники точно на
кесарево пошлют…
от врача еще очень многое
зависит. я рожала сама. весь 3й триместр
скакало давление, и в родах тоже
поднималось, но все прошло на отлично
:о)
Сообщение 32282488.
Автор: katrin@82
Статус:
Новичок
Время: 21:29 Дата: 18 окт 2007
У меня после 35 недели и до
конца было высокое давление,даже таблетки
не снижали,хотели делать кесарево не из-за
давления,а потому что ребенок по узи весил
4800 и голова была большая.Врач
говорила,что на 90% будет кесарево,но в
итоге рожала сама под эпидуралкой (она
снижает давление).Вообще,я не слышала,что
давление является показанием к
кесареву.Может,вашей подруге стоит
проконсультироваться еще с врачом
каким-нибудь
А вас с высоким давлением на
сохранение в роддом не клали, т.е. дома
сидели? А то говорят, что при высоком
давлении может отойти плацента и начаться
кровотечение – сижу трясусь, но в роддом
пока не хочу….
Я лежала в отделении патологии
неделю,ставили капельницы с магнезией,но
все равно особо не помогло,давление то
снижалось,то опять повышалось,хотя я его
абсолютно не чувствовала,потом опять
положили уже перед родами,тоже пугали
отслойкой плаценты.Лучше все-таки лечь в
больницу,анализы сдадите
все,проверят,почему высокое давление
Сообщение 32282668.
Автор: Мусенок
Статус: Корифей
Время: 21:38
Дата: 18 окт
2007
По-моему, не точно. Но вроде
как при повышенном давлении все-таки лучше
с эпидуралом рожать – он не нает давлению
повышаться в родах.
Вроде как если самой рожать в такой
ситуации, то выход эпидурал.
А белка нет в моче?
Сообщение 32283180.
Автор: do-mi-no
Статус: Пользователь
Время: 22:03
Дата: 18 окт
2007
вторую беременность врачи(разные) говорили,
что важен нижний показатель, так как
верхний легко может скакать, если женщина
волнуется или, например, торопилась на
консультацию. А нижний показатель менее
подвижен. 80 – отлично.
При моем 140-150 на 80(у меня с детства
боязнь клиник, врачей и всего что с этим
связано. Это всегда сказывается на
давлении, а дома – нормальное) никогда даже
близко не слышала о кесаревом сечении в
связи с этим. Но надо смотреть, нет ли
одновременно с этим белка в моче.
Сообщение 32288087.
Автор: anna-nv
Статус: Пользователь
Время: 01:23
Дата: 19 окт
2007
у меня последние 10 недель
было высокое давление.
при чем когда оно падало, то как раз к
145/80…
никаких припаратов не принимала. рожала
первый раз. в 31 год. по УЗИ ставили ко
всему этому еще крупный плод. в общем все
показания на КС. а, да, еще и набрала много
за беременность. на роды шла под сотню
весила…
родила сама. от эпидурала отказалась.
мальчика с весом в 4740! все отлично.
Сообщение 32296277.
Автор: Габичка
Статус: VIP
Время: 11:51
Дата: 19 окт 2007
У меня был гестоз со всеми
прелестями: оч.высокое давление, оттеки,
вот только белок найти никак не могли,
только его следы 🙂 🙂 никто про кесарево
не говорил. прекрасно родила сама.
Сообщение 32313922.
Автор: ellel
Статус: Пользователь
Время: 20:48
Дата: 19 окт
2007
Спасибо всем кто ответил. Я ей
передала. Будет разговаривать с врачом,
чтобы рожать самой, но может с эпидуралом.
Если еще кто-то подробнее ответит по поводу
отслоения плаценты при высоком давлении
буду благодарна.
А это Вам зачем? Для общего
развития?
Сообщение 32316211.
Автор: NadT&K
Статус:
Корифей
Время: 22:04 Дата: 19 окт 2007
В первую беременность с 28
недели был гестоз.Очень часто бывало и
150/100. Предполагалось плановое кесарево,
легла в р/д почти в 38 недель, врач
сказала-давай попробуем обойтись без
кесарева.Все схватки провела с тонометром
на руке(ооооочень удобно;-)), в родах ниже
140/80 не опускалось.Обошлись,о чём ни
секунды не жалею. Но каждый случай
гипертензии и гестоза индивидуален.
Эпидуралка показана обычно рпи повышенном
давлении, мне просто не успели
поставить.
Источник
Гипертония является патологическим процессом, которое может развиваться у людей различных возрастов под влиянием неблагоприятных факторов. Артериальную гипертензию диагностируют при беременности, что объясняется влиянием гормонов на состояние сосудов.
Роды при высоком давлении являются осложненными и требуют строгого врачебного контроля.
Роды при высоком давлении
Роды при гипертонии естественным путем противопоказаны. Это объясняется тем, что давление может подняться до критических цифр. Такое состояние может негативно отображаться на состоянии здоровья не только женщины, но и ее ребенка. Если у беременной диагностируется гипертония, то доктора советуют проводить роды методом кесарева сечения.
В период родоразрешения проводится контроль за состоянием женщины, что дает возможность своевременного предоставления медицинской помощи. Если у представительницы слабого пола повышенное давление диагностировалось еще до зачатия, то беременеть ей не рекомендуется.
Давление после родов
Давление после кесарева сечения у пациенток может повышаться. В данном случае рекомендовано проведение адекватного и своевременного лечения. При высоком давлении после кесарева сечения большинство медикаментов использовать строго запрещается. Именно поэтому рекомендуется применение безопасных терапевтических методов. Одним из них является изменение образа жизни.
Женщине рекомендуется активизировать режим сна и отдыха. Если в ночное время женщина не может полноценно отдохнуть, то она должна поспать днем. Ей рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Если наблюдается повышенное давление после кесарева сечения, то пациентке рекомендуются посильные физические нагрузки.
С целью уменьшения напора крови и снижения показателей, женщина должна правильно питаться. Рацион должен состоять из продуктов, которые включают в свой состав витамины и микроэлементы. Категорически запрещается употреблять соль в преизбыточном количестве.
Если при высоком давлении данные методы являются недостаточно эффективными, то женщинам назначается медикаментозная терапия. Для нормализации показателей давления и пульса рекомендован прием:
- Метилдопа;
- Нифедипина;
- Верапамила;
- Дилтиазема.
Если наблюдается высокое давление после кесарева, то рекомендуется прием диуретиков. При грудном вскармливании пациентке необходимо принимать Гидрохлортиазид, Спиронолактон. В особо тяжелых случаях делают назначение антидепрессантов. В период лечения гипертонии после кесарева сечения от грудного вскармливания необходимо отказаться.
Важно! Для обеспечения нормальных показателей АД, необходимо правильно проводить терапию патологии. Во избежание развития осложнений схема терапии должна разрабатываться только доктором.
Давление и кесарево
Роды при гипертонической болезни в обязательном порядке проводятся с применением метода кесарева сечения. Чрезмерное повышение показателей АД является показанием к применению хирургического вмешательства.
Причины назначения кесарева
Кесарево сечение назначается пациенткам с высоким давлением во избежание разнообразных осложнений. Если давление у женщины повышается, то это может привести к летальному исходу ребенка. А также такая патология негативно отображается на состоянии здоровья самой матери. У некоторых пациенток диагностировали развитие инсульта. Роды методом кесарева сечения назначаются с целью избегания инфаркта миокарда.
Как проходит операция
Если роды методом кесарева сечения проводится планово, то это требует соответствующей подготовки. Женщине объясняют, как будет проводиться операция. Также на подготовительном этапе проводится выбор метода обезболивания в соответствии с индивидуальными особенностями роженицы. Если у женщины имеются проблемы со здоровьем, которые наблюдались в последнее время, то она должна рассказать об этом доктору. За 12 часов до проведения хирургического вмешательства пациентке рекомендуется отказаться от приема пищи и питья.
Подготовка к операции при повышенном давлении состоит из нескольких этапов. На месте будущего разреза необходимо сбрить все волосы. Женщину помещают в операционную. Все тело женщины укрывают салфетками, оставляя оголенным только живот. Чтобы не травмировать женщину процессом хирургического вмешательства, на ее голову накидывают простынь.
После прохождения подготовительного этапа над симфизом делают разрез, длина которого составляет не более 10 сантиметров. Такой разрез дает возможность заживления шрамов в максимально короткий срок. По центру делается разрез жировой ткани и фасции – соединительной оболочки. После этого доктором оттягиваются мышцы живота и делается разрез нижнего сегмента матки. Далее вынимают ребенка и зашивают разрез.
Контроль АД при операции
В период проведения операции давление может повышаться. Именно поэтому его рекомендовано регулярно контролировать. Во время операции может диагностироваться резкое снижение показателей, что приведет к летальному исходу. У женщины наблюдается истощение организма на фоне схваток. При оперативном вмешательстве наблюдается усугубление ситуации.
Важно! Если роды сопровождаются снижением давления, то необходимо ввести адреналин методом инъекции. При наличии гипертензий давление снижается с помощью соответствующих препаратов.
АД после операции
После проведения хирургического вмешательства в большинстве случаев признаки гипертонической болезни исчезают. Несмотря на это, в период пребывания женщины в роддоме необходимо строго следить за показателями. Если наблюдается норма, то беспокоиться женщине не стоит.
При повышении или снижении артериального давления можно судить о развитии осложнений. В данном случае необходимо пройти соответствующее обследование, что даст возможность определить причины патологии. В соответствии с полученными результатами назначается адекватное лечение. Для обеспечения полноценной терапии болезни пациентке необходимо пройти обследование у гинеколога, кардиолога и невропатолога.
Возможные осложнения и последствия
Если у пациентки наблюдается гипертензивная форма заболевания, то неправильное родоразрешение может привести к возникновению осложнений. В большинстве случаев они развиваются в виде инсульта, инфаркта или кровотечений.
В 1-2-й период родов артериальное давление у женщины значительно повышается. Это объясняется сильной болью и стрессовой ситуацией. Компенсаторная система не может полноценно перенести нагрузку. Это приводит к возникновению предрасположенности нарушений в мозговом кровотоке. Во время родов наблюдается стремительное развитие сбоев в работе центральной нервной системы.
На третьем этапе стремительно падает внутрибрюшное давление, что приводит к перераспределению крови. На фоне этого значительно снижаются показатели. В период родов может диагностироваться развитие гипотонического кровотечения, при котором протекает сосудистая недостаточность.
При тяжелом гестозе роженицу необходимо в обязательном порядке госпитализировать с целью назначения адекватного лечения. Пациенткам назначают интенсивную медикаментозную терапию. Если роды проходили при гипертонии, то может наблюдаться массивное коагулопатическое кровотечение. Именно поэтому медикаментозная терапия должна проводиться в течение нескольких дней после родов.
Важно! Гипертоническая болезнь при беременности и родах может стать причиной разнообразных нежелательных явлений. Именно поэтому необходимо своевременно проводить ее лечение.
Профилактика и прогнозы
Во избежание появления осложнений и развития критических ситуаций рекомендовано своевременно проводить профилактику патологий. Если женщина длительный период страдает гипертонией, то перед зачатием малыша ей рекомендуется пройти комплексное обследование. Это даст возможность определения причины патологии и назначения адекватной терапии.
При неполноценной работоспособности почек необходимо пройти курс лечения. Зачатие допускается только после стабилизации их работы. Если пациентка страдает лишним весом, то ей рекомендуется привести его в норму. С этой целью назначают диету, а также активные занятия спортом. Диета должна разрабатываться только доктором. С ее помощью должно обеспечиваться не только снижение массы тела, но и укрепление иммунной системы. Здоровое и правильное питание является отличным профилактическим методом патологического состояния. А также женщине рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе.
Если патологический процесс наблюдается после зачатия ребенка, тогда проводится регулярный контроль показателей АД. При возникновении необходимости доктор назначает прием медикаментозных препаратов, которые снижают давление. Ионии должны характеризоваться не только эффективностью, но и безопасностью.
Отличной мерой профилактики является соблюдение режима дня. Женщина должна придерживаться диеты. В данном случае рекомендуется исключение тяжелых блюд и продуктов, которые содержат сахар. Потребление красителей и консервантов строго запрещено. Соль необходимо употреблять в пищу в умеренных количествах.
Гипертония во время беременности и родоразрешения является серьезным патологическим процессом, который может привести к разнообразным осложнениям. Именно поэтому рекомендуется постоянно наблюдать за состоянием здоровья пациентки.
Источник