Сартаны в лечении гипертонии
К гипотензивным препаратам нового поколения относятся препараты сартаны. Это высокоэффективные медикаменты для снижения давления, которые назначает лечащий врач по показаниям. Они вызывают минимум побочных реакций и хорошо переносятся пациентами, если точно следовать назначенной схеме лечения. Это молодая фармакологическая группа препаратов, которая стала альтернативой давно известным ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Перед приемом нужно ознакомиться с инструкцией по применению, понять принцип действия, проанализировать, с какими препаратами они совместимы, а с какими совместный прием исключен.
Фармакологические эффекты
За кровоток и показатели артериального давления отвечает ренин-ангиотензиновая система. Функции этой системы заключаются в регулировке тонуса сосудов, взаимодействии печени, почек, надпочечников, объемах выделяемой жидкости. Фермент ангиотензин 2 сужает сосуды, из-за чего повышается артериальное давление.
Группа сартанов защищает клетки от действия ангиотензина 2. Препараты блокируют выработку фермента, тем самым защищая стенки сосудов. Сосуды остаются в расширенном состоянии, а давление не поднимается.
Сартаны обладают не только гипотензивными свойствами, но и эффективно применяются для лечения почечных нарушений, отклонений в работе сердца.
Сартаны — одна из групп препаратов для лечения гипертонии
Терапевтические действия препаратов сартанов отражены в таблице.
| Действие | Результат |
|---|---|
| Кардиопротекторное, сосудопротекторное | снижается нагрузка на миокард; замедляется скорость увеличения массы миокарда левого желудочка; снижается риск развития мерцательной аритмии; нормализуется работа сердца при недостаточности |
| Нейропротекторное | понижается риск нарушения мозгового кровообращения; уменьшается риск когнитивных нарушений у гипертоников |
| Ренопротективное | уменьшается отечность тканей; увеличивается содержание калия; снижается риск появления белка в урине; снижается степень развития недостаточности почек |
| Метаболическое | повышается восприимчивость к инсулину; понижается концентрация сахара в крови; уменьшается риск развития атеросклеротических поражений; снижается вероятность диабета у гипертоников; снижается уровень триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой плотности; повышается уровень липопротеинов высокой плотности. |
Схема-описание механизма действия сартанов
Классификация сартанов
Сартаны от давления делятся на 4 группы по хим. составу.
| Наименование | Препараты |
|---|---|
| Бифениловые производные тетразола | Ирбесартан, Лозартан, Кандесартан |
| Небифениловые производные тетразола | Телмисартан |
| Небифениловые нететразолы | Эпросартан |
| Негетероциклические соединения | Валсартан |
Список препаратов последнего поколения
Выделяют два поколения сартанов для лечения гипертонии: первое и последнее. Таблетки сартаны от давления первого поколения – это Валсартан, Кандесартан, Лозартан, Олмесартан, Эпросартан, Ирбесартан. Они блокируют активность фермента ангиотензин 2. Сартаны последнего поколения снижают выработку ангиотензина 2 и рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами у-типа. Они отвечают за:
- клеточную дифференцировку;
- липидный и углеводный обмен;
- восприимчивость к инсулину;
- бета-окисление.
Единственный представитель из последнего поколения, продаваемый на территории России, — Телмисартан. Препарат эффективно понижает давление и обладает другими фармакологическими преимуществами:
- снижает вероятность развития атеросклеротического поражения сосудов;
- понижает содержание триглицеридов, глюкозы;
- восстанавливает гормональную активность поджелудочной;
- нормализует липидный обмен у диабетиков;
- купирует воспалительные процессы;
- убирает побочные реакции от приема тиазидных диуретиков.
Телмисартан — одно из лекарств от давления последнего поколения
Нельзя выявить лучшие сартаны по силе действия на показатели давления. Они все эффективно понижают показатели давления с разницей в 2 пункта.
Самые популярные лекарства сартаны при артериальной гипертонии представлены в таблице.
Что вы на самом деле знаете о гипертонии?
Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.
| Основной действующий компонент | Название препарата |
|---|---|
| Валсартан | Валз; Валсафорс; Вальсакор; Диован; Нортиван; Тарег |
| Лозартан | Блоктран; Вазотенз; Зисакар; Карзартан; Лозап; Лориста; Реникард |
| Ирбесартан | Апровель; Ибертан; Фирмаста |
| Кандесартан | Ангиаканд; Атаканд; Гипосарт; Кандекор; Ксартен; Ордисс |
| Олмесартан | Кардосал |
Популярные представители сартанов
Показания к применению
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА) назначают для лечения гипертонии. В комплексе с другими лекарственными средствами БРА назначают для лечения:
- хронической недостаточности сердца;
- поражения клубочкового аппарата и паренхимы почек;
- микроальбуминурии;
- гипертрофии левого желудочка;
- диабета;
- синдрома резистентности к инсулину;
- атеросклеротического поражения сосудов;
- мерцательной аритмии;
- сердечного приступа (используют Валсартан).
Артериальная гипертензия и гипертония
Для быстрого снижения артериального давления врачи часто назначают ингибиторы рецепторов ангиотензина 2. Сартаны при артериальной гипертензии особенно эффективны, если у пациента выявлены сопутствующие диагнозы:
- увеличение массы миокарда левого желудочка;
- хроническая недостаточность сердца;
- альбуминурия;
- диабет;
- почечная недостаточность;
- постинфарктный кардиосклероз.
Сартаны при гипертензии назначают вместо ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, если появился сильный кашель.
Лекарства от давления сартаны принимают отдельно или в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Эффективность монолечения ниже, чем комплексная терапия на 10-15%. Препараты с накопительным эффектом показывают выраженный эффект при лечении гипертонии через месяц после начала курса.
Сартаны — препараты лишь одной группы из тех, что следует принимать гипертоникам каждый день
Инфаркт миокарда
После перенесенного сердечного приступа единственный препарат из группы блокаторов ангиотензина, который можно принимать, — Валсартан.
Препарат понижает вероятность летального исхода от инфаркта на 25%.
Врач назначает Валсартан после инфаркта миокарда на 3-10 день, когда риск резкого снижения артериального давления пропадает. Препарат эффективен при повторном сердечном приступе, чтобы снизить вероятность развития осложнений.
Плюсы группы сартанов
Основные преимущества приема антагонистов рецепторов ангиотензина 2:
- практически полное отсутствие противопоказаний;
- препарат пролонгированного действия достаточно принимать 1 раз в день, чтобы понизить давление на сутки;
- вероятность развития побочных реакций минимальная;
- препараты назначают при диабете, в пожилом возрасте, при нарушениях функций почек;
- не вызывают кашель;
- повышают продолжительность жизни пациентов с нарушениями в работе сердца и сосудов на несколько лет;
- снижают вероятность развития нарушения мозгового кровообращения;
- не провоцируют развитие рака легких.
Возможные побочные реакции
Сартаны относят к самым безопасным препаратам от давления. Вероятность развития побочных эффектов сартанов настолько мала, что не выводится в отдельный перечень. В редких случаях сартаны от давления без побочных эффектов могут вызвать кружение головы из-за понижения артериальных показателей. Врачи советуют принимать таблетки на ночь, чтобы не было никакого дискомфорта.
Побочным эффектом от приема сартанов может быть головокружение
Противопоказания
Новые сартаны нельзя назначать при:
- повышенной восприимчивости к компонентам препарата;
- гестации;
- естественном грудном вскармливании.
Женщинам в детородном возрасте врачи советуют подумать о надежных способах контрацепции, чтобы исключить наступление беременности. Если беременность наступила, необходимо прекратить прием таблеток.
С особой осторожностью самые безопасные медикаменты назначают в следующих случаях:
- детский возраст;
- пониженный объем циркулирующей крови;
- двусторонний стеноз артерий почек;
- недостаточность почек;
- нарушение функций печени, цирроз;
- закупорка желчных протоков;
- при приеме калийсберегающих препаратов.
Лекарственная совместимость
Сартаны хорошо взаимодействуют с другими видами препаратов, не вызывая негативных реакций. Сартаны можно принимать с любыми средствами для терапии заболеваний сердца и сосудов, диабета. Препараты существенно снижают показатели давления, поэтому необходимо контролировать дозировку при комплексной терапии с другими гипотензивными средствами.
С особой осторожностью следует принимать таблетки в комплексе с:
- НПВС: Ибупрофен, Нимесулид;
- калийсберегающими мочегонными средствами;
- гепарином;
- калийсодержащими препаратами.
Вызывают ли сартаны рак
После крупного исследования 2010 года, которое показало прямую зависимость развития рака с приемом блокаторов ангиотензина, люди забеспокоились. Поэтому ученые провели дополнительные исследования, чтобы выявить закономерность приема сартанов с развитием злокачественных новообразований. Исследования показали, что сартаны не повышают вероятность развития раковых клеток, а напротив снижают риск появления рака прямой кишки.
Если даже часть гипотензивных средств может привести к развитию рака, то такая вероятность низкая. Она не сравнима с высокой пользой препаратов для лечения гипертонии.
Сартаны и риск инфаркта миокарда
Есть ряд исследований, которые говорят о взаимосвязи приема блокаторов ангиотензина и развития сердечного приступа. Подробные современные исследования показали, что такая вероятность отсутствует, лечение сартанами не провоцирует развитие инфаркта миокарда.
Валсартан рекомендуют принимать для купирования повторного сердечного приступа.
Сартаны защищают сердце от инфаркта
Сартаны и ингибиторы АПФ – что лучше
Сартаны похожи по принципу действия с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Действие препаратов направлено на блокировку выработки фермента ангиотензин 2.
БРА более чувствительны к ферментам ангиотензина, в отличие от иАПФ. Они эффективнее при гипертонии и помогают при других нарушениях работы сердца и сосудов. Сартаны снижают давление, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сердечную мышцу.
Прием ингибиторов АПФ провоцирует у ряда пациентов развитие сильного кашля. У сартанов практически нет противопоказаний и побочных эффектов на фоне приема.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента применяют для лечения гипертонии все еще чаще, чем сартаны, так как они хорошо изучены. Врачи знают принцип их действия, противопоказания и другие фармакологические свойства. Фармакокинетика и фармакодинамика сартанов еще изучается, поэтому врачи назначают их только при сложных формах гипертонии. Уже доказано, что эффективность сартанов в комплексном и монолечении выше.
Источник
Артериальная гипертензия – это стабильное повышение АД, которое варьируется в пределах 145/95 мм рт. ст., но может подняться и выше. Во время терапии данного заболевания следует быть крайне внимательными с выбором препаратов. Как уже показала практика проведения лечения, оптимальным и эффективным методом можно считать сартаны при артериальной гипертензии. Данного рода препараты — БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина), уже многие годы наглядно демонстрируют свое качество, эффективность и воздействие на организм.
Механизм действия БРА
Главная задача блокаторы рецепторов ангиотензина – угнетение активности РААС, тем самым данный процесс положительно влияет на работу многих органов человека. Сартаны считаются лучшими препаратами, стоящими в списке лекарственных групп от высокого давления. При этом следует отметить, что ценовая политика данных препаратов значительно отличается от брендовых лекарств – она у них более доступная. Согласно статистике приема сартанов – 70% пациентов проводят курсы терапии до нескольких лет, при этом не снижается уровень работоспособности того или иного органа.
Данные факты могут свидетельствовать только о том, что у блокаторов ангиотензиновых рецепторов имеется минимальных список побочных действий, а у некоторых вообще их нет.
Что касается подтверждения или опровержения того факта, что сартаны вызывают рак, то данный тип споров до сих пор находится под тщательным контролем.
Группы
По химическим свойствам можно разделить БРА на 4 подвида:
- Бифениловые образованные от тетразола — Лозартан, Ирбесартан, Candesartan.
- Небифеноловые образованные от тетразола — Телмисартан.
- Небифеноловые нететразолы – Eprosartan.
- Нециклические соединения – Валсартан.
Вводить данного рода препараты в процесс терапии артериальной гипертензии стали еще с 1990 -х годов, и на данный момент можно отметить довольно немалый список препаратов:
- Лозартан: Блоктран, Вазотенз, Зисакар, Карзартан, Козаар, Лозап, Лозарел, Лозартан, Лориста, Лосакор, Лотор, Презартан, Реникард,
- Эпросартан: Теветен,
- Валсартан: Валаар, Валз, Валсафорс, Вальсакор, Диован, Нортиван, Тантордио, Тарег,
- Ирбесартан: Апровель, Ибертан, Ирсар, Фирмаста,
- Кандесартан: Ангиаканд, Атаканд, Гипосарт, Кандекор, Кандесар, Ордисс,
- Телмисартан: Микардис, Прайтор,
- Олмесартан: Кардосал, Олиместра,
- Азилсартан: Эдарби.
Помимо вышеуказанных, можно встретить из классификации данных препаратов и комбинированные составляющие: с диуретиками, с антагонистами Са, с антагонистами ренина алискирена.
Сфера применения БРА
Блокаторы рецепторов angiotensin II дают наивысшую эффективность при таких заболеваниях, как:
- артериальная гипертензия,
- недостаточная работоспособность сердечной мышцы,
- ИБС,
- Инфаркт миокарда,
- Проблемы с работой мозговой кровяной системы,
- Нехватка глюкозы в организме,
- Нефропатия,
- Атеросклероз,
- Расстройства сексуального характера.
Любое из препаратов, с антигипертензивным воздействием, разрешено назначать, даже в комплексе с иными лекарственными формами. Тип препаратов А — II зачастую назначаются, когда они более предпочтительны. В данном случае их можно считать лучше ингибиторов АПФ при повышенном давлении, резких скачках АД. На ингибиторы зачастую бывает аллергическая реакция, что практически невозможно при применении сартанов, а также их положительные стороны можно выделить в плане приема во время развития 2 типа сахарного диабета, а также нефропатии, чего не скажешь об АПФ.
Из противопоказаний можно выделить следующие типы населения: женщины в положении, лактационный период, детский возраст с рождения до 14 лет. С осторожностью принимается при нарушениях работы почек, печени.
Воздействие
БРА – это в первую очередь, эффективные препараты от давления. А вот результат терапии данными средствами медицины может быть различным, в зависимости от степени развития заболевания. В том случае, когда давление стабильно повышенное, хорошую эффективность могут показать антагонисты А-II.
Современные препараты – сартаны считаются одними из лучших по воздействию на такие органы, как почки, сердце, печень, головной мозг и т.д.
Главными положительными моментами в приеме сартанов можно считать:
- При приеме данного рода препаратов не замечено учащение пульса,
- При постоянном приеме лекарств, не происходят скачки давления,
- При недостаточной работе почек, под воздействием данных препаратов происходит снижение белка,
- Снижается уровень холестерина, глюкозы, кислоты в моче,
- Положительно влияют на липидный процесс,
- Улучшение сексуальной способности,
- Во время приема сартанов не замечен сухой кашель.
Важно знать! Во время протекания острого инсульта, не рекомендовано использовать препараты для понижения давления в течение 5-8 дней. Исключением могут быть лишь чрезмерно высокие показатели давления.
Также следует знать, что сартаны благотворно влияют на мышечные ткани, особенно хороши для тех пациентов, у которых замечена миодистрофия.
Важно знать! При протекании двухстороннего сужения почечной артерии, средства для терапии Ара строго запрещено принимать – может развиться почечная недостаточность.
Какой лучше приобрести?
Предоставить информацию о лучшем БРА просто нереально, так как в их количестве и разнообразии имеется довольно большое количество эффективных препаратов, но у каждого из них свои функции. Согласно клиническим исследованиям было выявлено, какие сартаны смогут помочь при определенном заболевании:
| Болезнь | Требуемый препарат |
| Инсульт | Лозартан, Кандесартан (при первичном иснульте);Эпросартан (при вторичном проявлении). |
| Сахарный диабет | Лозартан, Кандесартан (профилактические меры воздействия) |
| Кандесартан плюс фелодипин (профилактические меры вторичного проявления) | |
| Валсартан (профилактика развития нефропатии) | |
| Работа сердца | Лозартан – влияет на работу левого желудочка сердца. |
| Кандесартан – эффективное средство при хронической недостаточной работе сердца. | |
| Валсартан (предупреждение осложнений при стенокардии). | |
| Метаболизм | Лозартан (стабильное снижение кислоты в моче) |
| Профилактические меры при артериальной гипертензии | Кандесартан |
| Гипертония на рабочем месте | Эпросартан |
| Нефропатия | С помощью многих препаратов можно повлиять на снижение альбуминурия. |
Важно знать! Во время терапии, строго запрещено назначать одновременно два и более типов сартанов!
Преимущества над иными препаратами
Во время терапии артериальной гипертензии, следует знать предпочтения препаратов, которые вам будут назначать кардиологи:
- Данного рода препараты можно использовать для приема более нескольких лет,
- Побочные действия в данном случае либо минимальные, либо отсутствуют,
- При терапии артериальной гипертензии, прием таблеток должен быть до двух раз в 12 часов,
- Снижение Ад происходит не резко, в течение 20-24 часов,
- При уже стабильном давлении (120/80), при приеме сартанов, давление не будет еще дальше снижаться,
- Пациенты не привыкают к данному роду лекарств,
- При резком не употреблении препаратов данной группы, не будет резких скачков давления,
- Современные виды препаратов имеют высокую эффективность и качество приема во время терапии и профилактики.
Предупреждение! После первого приема блокаторов, не ждите быстрого результата. Они не способны на быстрое снижение АД, но способны привести его в норму в течение 10-15 суток, а более сильный эффект – после 20-25 дней приема.
Прием препаратов должен быть осуществлен следующим образом (пример):
| Препарат | Пик воздействия (час) | Т ½ | Период приема препарата | Дозировка в 24 часа | Биодо-ступ-ность | Объемраспре-деленияпо организму |
| Лозартан | от часа до 4х | От 5 до 9 | До двух раз в 24 часа | 55-110 | 33 | 34 |
| Валсартан | От двух до четырех | От 5 до 9 | Единожды в 24 часа | 80-320 | 25 | 17 |
| Ирбесартан | От часа до двух | 11-16 | Единожды в 24 часа | 145-350 | 60-80 | 52-55 |
| Кардесартан | От трех до четырех | 2-10 | До двух раз в 24 часа | 8-32 | 15 | 9 |
| Эпросартан | От часа до двух | От 5 до 9 | До двух раз в 24 часа | 450-650 | 13 | 306 |
| Телмисартан | От 30 минут до часа | Не менее 20 | Единожды в 24 часа | От 40 и более | 42-59 | 490 |
Взаимодействие сартанов и мочегонных препаратов
Зачастую кардиологи настаивают на терапии БРА и мочегонных средств.
Во многих аптечных пунктах имеется немалое количество таблеток от давления, в состав которых входят сартаны и мочегонные препараты:
- Атаканд – 0,16 г Candesartan и 12.5 мг Hydrochlorothiazide,
- Ко-диован — 80 мг Valsartan и 12.5 мг Hydrochlorothiazide,
- Лориста — 12.5 мг Hydrochlorothiazide и 50-100 мг Лозартана,
- Микардис — 80 мг Телмисартана и 12.5 мг Hydrochlorothiazide,
- Теветен – Эпросартан — 600 мг и 12.5 мг Hydrochlorothiazid.
В заключении хочется отметить, что согласно медицинским исследованиям, все вышеперечисленные БРА при артериальной гипертензии, оказывают защитное воздействие не только на работу сердца, но и на многие внутренние органы человека, тем самым снижая риск инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, МБС и многих иных серьёзных для жизни заболеваний.
Загрузка…
Источник