Схема лечения гипертонии с престариумом

Состав

В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.

В состав медикамента Би-Престариум дополнительно входит амлодипин.

Престариум Комби содержит индапамид.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетированном виде.

Дозировки Престариума: 2мг, 4мг и 8 мг.

Дозировки Престариум А: 2,5мг, 5мг и 10мг.

Би-Престариум выпускается в дозах 5+5, 10+5 и 10+10 мг.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство. Действующее вещество ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, что ведет к снижению кровяного давления за счет уменьшения вазоконстрикции. Под действием медикамента снижается выработка альдостерона, усиливается активность ренина и повышается распад брадикинина. Лекарственный препарат не оказывает воздействия на пульс, усиливает почечный кровоток (гломерулярная фильтрация при этом не страдает). Активный компонент повышает эластичность крупных сосудов, ведет к уменьшению размеров увеличенного левого желудочка.

В Би-Престариуме содержится амлодипин, который блокирует специальные кальциевые каналы. Действующий компонент расширяет просвет сосудов, улучшает кровоток в коронарных и периферических сосудах, снижает постнагрузку на миокард. Амлодипин не ведет к метаболическим нарушениям, не влияет на липидный профиль.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент снижает общее давление в капиллярах легочной ткани, ведет к регрессии расширенного левого желудочка, восстанавливает эластичность стенок крупных сосудов. Под действием препарата стабилизируется изоферментный профиль миозина, нормализуется работа сердечно-сосудистой системы, снижается постнагрузка, преднагрузка, уменьшается ЧСС, снижается давление в просвете желудочков, усиливается регионального кровоснабжение мышечной ткани. При отмене лекарственного средства синдром отмены не развивается.

Максимальная концентрация отмечается через 60 минут после приема таблетки. Метаболиты выводятся преимущественно через почечную систему. Аннотация к препарату содержит указание о регистрации стойкого терапевтического эффекта на 4-й день лечения.

Показания к применению Престариума (Спектр назначения)

От чего таблетки Престариум:

• гипертоническая болезнь;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Врачи назначают периндоприл не только как таблетки от давления, но и для профилактики инфаркта и инсульта.

Показания к применению препарата Престариум А:

• стабильная форма ИБС (с целью снижения риска);
• профилактики инсульта у пациентов с транзиторной ишемической атакой в анамнезе (рекомендуется комбинация с Индапамидом).

Противопоказания

Лекарство Престариум А не назначают при:

• непереносимости ингибиторов АПФ;
• вынашивании беременности;
• ангионевротическом отеке;
• кормлении грудью;
• галактоземии.

Применение лекарства ограничено при:

• уменьшении ОЦК (гемодиализ, бессолевая диета, диарейный синдром, обильная рвота, применение мочегонных медикаментов);
• при реноваскулярной гипертонии;
• гипонатриемии;
• лечении иммунодепрессантами;
• при стенозе аортального клапана;
• при системной патологии соединительной ткани;
• при гиперкалиемии;
• после трансплантации почки.

Побочные действия Периндоприла (Нежелательные реакции)

Пищеварительный тракт:

• изменения вкусового восприятия;
• рвота;
• тошнота;
• сухость во рту.

Нервная система:

• судорожный синдром;
• нарушения сна;
• головокружения;
• мигренозные боли;
• депрессивное настроение.

Система крова:

• тромбоцитопения;
• снижение уровня гемоглобина;
• снижение количества эритроцитов.

Возможно развитие сухого кашля, обратимое снижение уровня креатинина и показателей мочевой кислоты, нарушение потенции, покраснение кожи, высыпания, отек Квинке.

Инструкция по применению Престариума (Способ и дозировка)

Таблетки рекомендуется принимать до еды.

Лечение артериальной гипертонии: средняя суточная дозировка – 4 мг. При необходимости через 1 месяц дозу можно увеличить до 8 мг. Возможна комбинация с мочегонными медикаментами. Пожилым пациентам старше 70 лет, которые принимают диуретические средства, рекомендуется принимать по 2 мг периндоприла утром. Через 1 месяц дозу можно увеличить до 4 мг.

После повторных инсультов для превентивной терапии назначают по 2 мг в течение 2-х недель, после чего к схеме лечения добавляют индапамид. Профилактика может проводиться не ранее, чем через 14 дней после инсульта.

При патологии почечной системы лекарство дозируют индивидуально, опираясь на показатели креатинина в крови.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности стартовая доза составляет 2 мг однократно. При низком кровяном давлении, при ХСН 4 степени рекомендуется принимать по 1 мг в сутки.

Инструкция по Би-Престариум 10/10 мг: Недопустимо самостоятельное разделение и измельчение таблетки. Медикамент рекомендуется принимать до завтрака для достижения максимального эффекта.

Инструкция по применению Престариума а 5/5 мг: таблетки необходимо принимать утром, не разжевывая.

Передозировка

Нарушения электролитного баланса, шок, падение кровяного давления, кашель, беспокойство, брадикардия, гипервентиляция, почечная недостаточность, головокружение.

Оказание помощи: при падении кровяного давления больного переводят в положение лежа, по возможности восполняют ОЦК, внутривенно вводят катехоламины, проводят инфузию ангиотензина 2. При стойкой брадикардии прибегают к помощи искусственного водителя ритма. Требуется круглосуточный мониторинг АД, ЧСС, ЭКГ до стабилизации состояния. Хороший эффект дает гемодиализ. Не рекомендуется использовать полиакрилнитриловые высокопроточные мембраны при диализе.

Взаимодействие

Прокаинамид, антипсихотические средства, наркотические анальгетики, противодиабетические медикаментов, препараты лития, цитостатики, аллопуринол, системные кортикостероиды и иммунодепрессанты назначать не рекомендуется.

Всасываемость медикамента нарушается при одновременном приеме Спиронолактона, амилорида, триатерена.

Условия продажи

Безрецептурный препарат.

Условия хранения

Температурный режим не более 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

2 года

Особые указания

Пациентам с артериальной гипертонией, соблюдающим бессолевую диету и принимающим диуретики, необходимо предупредить об этом лечащего доктора. При развитии сухого кашля требуется консультация врача. Возможно развитие аллергии.

При лечении препаратом Би-Престариум могут появиться отеки на ногах в области лодыжек (побочное действие амлодипина).

Аналоги Престариума (по структурному составу)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Чем можно заменить медикамент (структурный заменитель): Перинева, Парнавел, Периндоприл-Рихтер. Аналог Би-Престариума не разработан. Препарат является оригинальным и дорогим, поэтому цена на аналоги Престариума значительно ниже.

При беременности и лактации

Противопоказан.

Отзывы о Престариуме (Общее мнение)

Таблетки хорошо переносятся, не оказывая выраженного побочного воздействия. Отзывы больных свидетельствуют об эффективности препарата в лечении гипертонической болезни.

Отзывы о Престариум А 5 мг: медицинские форумы содержат исключительно положительные отзывы о применении медикамента. При низкой эффективности препарата рекомендуется другая форма лекарственного средства – Би-Престариум 10 мг.

Цена Престариума, где купить

Цена на Престариум А 5 мг составляет в среднем 450 рублей. Купить препарат можно в аптеке.

“Престариум” – удобное в применении и эффективное средство, нормализующее высокое давление. Препарат, принимаемый всего раз в сутки, отличается широким спектром действия и достаточно небольшим списком противопоказаний.

Престариум

Состав

Таблетки “Престариума” включают определенную дозу периндоприла аргинина (по 2,5, 5 или 10 мг) и ряд вспомогательных компонентов, в числе которых: лактоза (моногидрат), глицерин, магния стеарат, диоксид титана, гипромеллоза, коллоидный кремний, хлорофиллин меди, макрогол 6000, мальтодекстрин и крахмалгликолат натрия.

Действующее вещество

Форма выпуска

Сегодня “Престариум” предлагается исключительно в таблетированной форме по 2,5, 5, 10 мг действующего компонента. Таблетки, которые диспергируются в ротовой полости, помещены по 30 штук во флаконы из безопасного и устойчивого к внешним воздействиям полипропилена, которые расфасованы в картонные упаковки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное терапевтическое действие “Престариума” обусловлено наличием активного вещества – периндоприла, относящегося к группе ингибиторов АПФ. Препарат ускоряет периферический кровоток, не повышая ЧСС, снижает систолическое, а также диастолическое давление. Прием препарата снижает пред- и постнагрузку на сердце, уменьшает степень гипертрофии левого желудочка.

Главная особенность препарата – двойное действие. “Престариум” не только блокирует синтеза ангиотензина II, сужающего сосуды, но и предупреждает разрушение брадикинина, ответственного за расширение сосудистых стенок. Сосудорасширяющее действие медикамента помогает восстановить и в дальнейшем держать в оптимальном состоянии эластичность артерий, как крупных, так и мелких. Такое воздействие на кровеносную систему не просто понижает, а нормализует показатели артериального давления.

Препарат, при условии регулярного использования, восстанавливает мозговые и предупреждает когнитивные нарушения, позволяет сохранить ясность мышления после перенесенного инсульта или инфаркта. Действует лекарственное средство достаточно плавно, не вызывая тошноту и головокружение, нередко возникающих при резком снижении АД. Среди достоинств препарата можно отметить и отсутствие синдрома отмены.

Таблетки активно всасываются в кровь, достигая предельной концентрации действующих в крови спустя час после приема. Эффект от принятой таблетки действует более суток. Фармакологическая активность отсутствует и только 27% от активного вещества преобразуется в активный метаболит. Выводится препарат из организма почками. Чем старше пациент, тем медленнее происходит выведение. Это следует учитывать при назначении “Престариума” людям пожилого возраста.

Показания к применению

Препарат показан для лечения ряда заболеваний, среди которых:

• гипертония различной степени тяжести;
• сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
• ишемическая болезнь сердца, находящаяся в стабильной стадии.

АГ

“Престариум” помогает устранить симптомы данных заболеваний, является действенным средством профилактики рецидива инсультов, помогает понизить риск развития различных сердечно-сосудистых осложнений, характерных для гипертоников.

Противопоказания

“Престариум” никогда не назначается во время беременности или лактации. При острой необходимости и невозможности замены препарата кормление грудью прекращают. Нельзя принимать средство людям, у которых есть гиперчувствительность к периндоприлу или любым другим компонентам таблеток, непереносимость лактозы. Препарат противопоказан людям, не достигшим 18-летнего возраста.

С максимальной осторожностью “Престариум” вводят в схему лечения при сердечной недостаточности (IV степень), выраженной гипотензии, патологиях почек. К числу заболеваний, при которых ингибиторы АПФ смогут спровоцировать серьезные осложнения со здоровьем, относятся: стенокардия, сахарный диабет. Препарат редко назначается при пониженном объеме циркулирующей крови, любых системных заболеваниях соединительной ткани.

Пожилые люди (старше 70 лет) могут принимать данный препарат только в небольшой дозировке и под обязательным врачебным контролем. Это позволит в случае необходимости вовремя уменьшить уровень поступающего в организм действующего вещества. Чем старше пациент, тем медленнее активное вещество выводится из организма, что делает необходимым снижение суточной дозы препарата.

Противопоказание

Совет! Инструкция по применению – при каком давлении принимать, при каких нарушениях назначается – поможет составить полную картину о влиянии лекарства на организм каждого пациента. Ознакомиться с рекомендациями производителя необходимо до начала лечения.

Побочные действия

Организм редко реагирует на прием “Престариума” побочными эффектами. Но в случае наличия противопоказаний или превышения допустимой дозировки возможны осложнения, о которых следует сразу же сообщить своему лечащему врачу:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (отсутствие вкусовых ощущений, тошнота, боль в животе, чувство сухости во рту и жажда, рвота);
• сбои со стороны ЦНС (перепады настроения, астения, шум в ушах, нарушения сна, головная боль, обмороки, головокружения, судороги);
• мочевыделительная система может отреагировать на лекарство резким понижением функций почек;
• аритмия, стенокардия;
• непродуктивный сухой кашель, затрудненость дыхания, ринорея, бронхоспазм;
• возможно снижение уровня эритроцитов, развитие гипогемоглобинемии, тромбоцитопении;
• превышение креатинина и количества мочевой кислоты;
• аллергичекие реакции в виде кожной зудящей сыпи, отека Квинке, покраснения кожных покровов, гиперемии;
• панкреатит, проявления желтухи;
• в отдельных случаях отмечается пониженная потенция у мужчин, повышение потоотделения.

Аритмия

Практически все побочные эффекты являются обратимыми и исчезают практически сразу после отмены препарата, который их вызвал. В большинстве случаев легкое недомогание исчезает через несколько недель приема таблеток. Если этого не происходит, следует попросить лечащего врача подобрать препарат, который не будет вызывать неприятных симптомов, без потери результативности терапии.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Как правильно принимать препарат, чтобы достичь максимальной эффективности лечения? Почему суточная доза медикамента может отличаться на разных этапах терапии? Схема приема “Престариума” зависит от проблемы, которую должен решить препарат. Суточную дозу длительность терапевтического курса определяет специалист. Но есть общепринятые нормы, которые чаще всего используются при лечении.

1. При гипертензии (артериальной) медицинский препарат от давления пьется строго в утреннее время натощак по 5 мг. В случае врачебной необходимости через 4 недели терапии дозировку удваивают (10 мг) и комбинируют с диуретиками (некалийсберегающей группы).
2. Повышенное давление у пожилых людей (от 70-ти лет) и у пациентов с диагностированной реноваскулярной гипертензией, снижают посредством приема по 2,5 мг препарата в сутки. Только через 30 дней суточную норму увеличивают до 5 мг.
3. Курс терапии при сердечной хронической недостаточности стартует с 2,5 мг “Престариума” в сутки. Спустя 4 недели дозировку повышают до 5 мг при наличии специальных врачебных показаний.
4. При сердечной недостаточности IV степени, патологиях работы почек и гипотонии назначается не более 2.5 мг “Престариума” в сутки или подбирается индивидуальная схема лечения.
5. “Престариум” применяют в виде средства профилактики рецидива инсульта. Такая терапия эффективна, если начать ее, как через 14 дней после перенесенного удара, так и через несколько лет. Первые 14 дней лечения пациент принимает по 2,5 мг “Престариума”. В дальнейшем лекарство постоянно совмещают с мочегонным препаратом – “Индапамидом”.

Суточная доза препарата, относящегося к типу ингибиторов АТФ, и длительность лечебного курса подбираются специалистом. Перед началом лечения, во время приема “Престариума” и после его отмены состояние пациента контролируется посредством сдачи необходимых анализов, демонстрирующих, насколько эффективно работает препарат в конкретном случае.

Дозировка

Особенности! “Престариум” принимают перед едой (за полчаса) в первой половине дня. От показателей давления прием таблетки не зависит. Даже если на тонометре демонстрируются цифры 120/80, обязательно стоит принять очередную дозу препарата, стараясь делать это в одно время и не пропускать.

Передозировка

Самостоятельно увеличивать количество таблеток нельзя – для борьбы с резкими скачками показателей АД существуют совершенно другие препараты. Прием больших доз “Престариума” может привести к ряду осложнений, вызванных чрезмерным понижением артериального давления:

• слабость;
• головокружение;
• потеря сознания;
• тошнота;
• рвота;
• расстройство стула.

Головокружение

Среди самых опасных возможных признаков передозировки “Престариума”  – шоковое состояние, брадикардия (пульс становится нитевидным), ступор, выраженное понижение давления, почечная недостаточность.

Лечение передозировки “Престариума” симптоматическое. Больному промывают желудок, если прошло немного времени после приема препарата, рекомендуют принять энтеросорбенты, например, активированный уголь, стараются повысить давление до нормального уровня. При тяжелых отравлениях возможно применение гемодиализа. Все манипуляции должен производить специалист.

Важно! Можно помочь человеку до приезда медиков, поместив его в горизонтальное положение и приподняв нижние конечности немного выше тела. При возможности следует вызвать рвоту, напоив человека большим количеством воды.

Взаимодействие

При приеме “Престариума” от давления обязательно учитывают препараты, дополнительно принимаемые пациентом. Это очень важно, так как лекарства могут усиливать или уменьшать действие друг друга, становиться причиной различного рода осложнений.

• Гипотензивное действие “Престариума” усиливают салуретики.
• Комбинация периндоприлсодержащего препарата с калийсохраняющими диуретиками может спровоцировать развитие гиперкалиеми, способной привести к остановке сердца.
• Сочетание “Престариума” с различными литийсодержащими препаратами может привести к устойчивому перенасыщению крови литием. При подобной схеме лечения состояние сыворотки крови регулярно проверяется.
• Тандем “Престариума” и Инсулина повышает толерантность организма к глюкозе и усиливает эффективность препаратов гипогликемической группы.
• Критически увеличивают гипотензивное действие, оказываемое “Престариумом”, анестетики, миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики.
• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, снижают эффективность Престариума, одновременно повышая концентрацию калия в крови и нарушая работу почек.
• Нивелируют эффективность Престариума симпатомиметики.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлен ряд медикаментов, по лекарственному действию схожих с “Престириумом”. В числе аналого есть и дешевые медсредства, и дорогие препараты от ведущих мировых производителей. Среди них можно отметить следующие:

• “Периндоприл” – недорогой препарат с аналогичным действием и способом приема;
• “Перинева” – доступный заменитель “Престариума” от словенского производителя;
• “Парнавел” – лекарство от российского производителя, рекомендованное при гипертонии любого типа;
• “Амприл” – рекомендован пациентам с патологиями функций почек;
• “Витоприл” – купирует острые предынфарктные состояния, рекомендован для больных инсулинозависимым диабетом;
• “Диротон” – позволяет быстро снизить артериальное давление, купирует признаки ишемии;
• “Мерил” – средство, снижающее риск развития инсульта и инфаркта на фоне артериальной гипертензии;
• “Нолопрел” – лекарство, сочетающее в себе комбинацию из периндоприла и индапамида;
• “Престанс” – препарат, содержащий оптимальную дозу двух действующих веществ – периндоприла и амлодипина.

“Периндоприл”

Выбор другого ингибитора АПФ следует доверить лечащему врачу. Специалист оценит целесообразность замены “Престариума”, учтет все особенности каждого препарата и оценит возможные риски. При выборе терапевтической схемы важно учитывать все характеристики ингибитора АПФ и особенности его применения для каждого конкретного пациента.

Заключение

“Престариум” относят к числу препаратов, максимально эффективно снижающих давление и надолго стабилизирующих состояние больного. Продолжительный прием лекарственного средства нормализует АД, восстанавливает эластичность сосудов, становится мерой профилактики осложнений гипертонии. Врачи назначают “Престариум” на любой стадии заболевания. Он эффективен, как для людей, только столкнувшихся с первыми скачками артериального давления, так и для пациентов с хронической формой артериальной гипертензии.