Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией курсовая

Организация сестринского процесса в школе здоровья.

Артериальная гипертония – многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение как наследственная предрасположенность, так и факторы окружающей среды, вредные привычки.  

        Многочисленные исследования выявляют низкую приверженность пациентов к лечению АГ. Всего лишь 8%-17% пациентов выполняют назначения врача, остальные же зачастую допускают отклонения от предписанного режима, а при улучшении состояния устраивают себе периоды «лекарственных каникул», прекращая прием лекарств на время.

        Очевидно, что даже передовые достижения современной медицины останутся нереализованными на практике, если не внедрять современные обучающие программы для пациентов – школы здоровья.

        В 2004 году на базе МУЗ ЦРП г. Балаково была создана школа здоровья пациентов с Артериальной гипертонией.

 Цель Школы здоровья АГ:

1. Сформировать мотивацию пациента к сохранению своего здоровья;
2. Информировать пациента о заболевании АГ, об особенностях медикаментозного и немедикаментозного лечения АГ;
3. Научить оказывать самопомощь при остром повышении артериального давления;
4. Обучить практическим навыкам измерения артериального давления, частоты пульса, ведения дневника самоконтроля.

В рекомендованных ФГОУ ВУНМЦ Росздрава примерных образовательных программах по специальности «Сестринское дело» базового и повышенного уровня образования рассматривается сестринский процесс. Студенты проходят сестринский процесс на дисциплинах «Основы сестринского дела», «СД в терапии», «СД в хирургии», «СД в педиатрии», и  на других дисциплинах, но в ЛПУ сестринский процесс практически не применяется. Таким образом, студенты не могут применить сестринский процесс на практике в лечебных учреждениях.

Мы считаем, что сестринский процесс требует от медицинской сестры не только хорошей теоретической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентом, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с нозологической единицей.

        Преследуя цель- улучшение качество жизни больных с АГ, выявления проблем и планирование сестринских вмешательств мы сосредоточили свое внимание на создании и внедрении  сестринской карты пациента школы АГ. Работая над проектом сестринской карты, мы постарались сделать ее информативной, доступной и легкой в обращении.

        Отметим, что разработанная схема наблюдения за пациентом во время посещения школы АГ позволила обеспечить непрерывность сестринского процесса, создала условия для улучшения качества жизни пациента.

        Нами был разработан «Лист динамического наблюдения пациента школы АГ». В него средний медицинский персонал вносит данные наблюдения за пациентом в течении всего периода обучения. Студентами ГОУ СПО «Балаковское медицинское училище» разработана документация, контролирующая организацию и качество обучения в школе АГ ( анкеты: «Оценка организации обучения в Школе здоровья АГ»,

«Оценка качества обучения в Школе Здоровья»,

«Оценка результата обучения пациентов в Школе Здоровья»).

Студенты ГОУ СПО БМУ провели исследование на базе ШАГ, целью которого явилось изучение влияния обучения в школе здоровья АГ на качество жизни, а также эффективность введения сестринской документации на организацию обучения больных в школе здоровья.

Студентами были проанкетированы 30 больных. По результатам анкетирования после посещения Школы Здоровья АГ у пациентов повысилась информированность о факторах риска, возможностях лечения и профилактики, выявилась степень  удовлетворенности пациентов полученными знаниями.

С целью изучения эффективности введения сестринской документации на организацию обучения больных в школе здоровья проведено анонимное анкетирование врачебного и среднего медицинского персонала МУЗ ЦРП.

В результате и м/с и врачи отметили положительные стороны : м/с стало легче отслеживать динамику состояния пациента на каждом этапе обучения.

Врачи отметили большую информированность м/с о состоянии обучающихся в Школе Здоровья, отметили положительные стороны введения сестринской документации.

В процессе обучения медицинская сестра стала выявлять определенные проблемы пациента, разрабатывать план их решения, и добиваться намеченной цели, не выходя за рамки лечебного процесса. А сегодня в условиях «мирового финансового кризиса» обучение пациента бережному отношению к своему здоровью становится едва ли не единственной пилюлей, которую мы можем предоставить пациенту.

        Критериями эффективности введения сестринского процесса на базе Школы Здоровья стали: стабилизация физического состояния и самочувствия, отсутствие осложнений, ведение дневника самоконтроля за АД.

Основой успешной подготовки специалиста- будущего медицинского работника, является тесная кооперация между теорией и практикой. Данное сотрудничество положительно сказалось на учебном процессе, т.к.  дало возможность оценить значимость труда и роль медицинской сестры в улучшении показателей здоровья населения, позволило студентам стать полноправными участниками профессионального сообщества в национальном здравоохранении.

Знаете ли Вы, что:

–Каждый пятый взрослый имеет повышение артериального давления (АД).

–Только половина людей с повышенным АД знают об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ установления артериальной гипертонии – регулярное измерение АД.

– Только половина пациентов с повышенным АД получают должное лечение. Многие больные не знают, что хорошее самочувствие при повышенном АД – не причина для отказа от лечения, так как нелеченная гипертония – это «мина замедленного действия».

–Только половина больных реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств или уменьшают их дозировку, что нередко приводит к обострению болезни.

  Артериальная гипертония – это на сегодняшний день одно из самых распространенных и наиболее грозных заболеваний, которое приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушению функции почек, а также ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца. В основе повышения АД, независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата кровообращения, проявляющиеся прежде всего увеличением тонуса артериальных сосудов. Как правило, процесс прогрессирования АГ многолетний, постепенный, в связи с чем организм больного «привыкает» к высокому АД, и АГ течет бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно из осложнений. Вот почему АГ получила название «молчаливый убийца». Из-за отсутствия в течение долгого времени клинических проявлений заболевания многие больные относятся к нему несерьезно, не хотят признавать, что высокое АД представляет угрозу для их жизни, пренебрегают советами врачей о необходимости лекарственной терапии, способной снизить риск возникновения осложнений заболевания, увеличить продолжительность и качество жизни.

Что такое Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией?

Школа позволяет пациенту научиться самостоятельно, контролировать состояние своего здоровья, узнать, как снизить неблагоприятное влияние на организм поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек). Также здесь Вас научат оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов.

Программа обучения включает 8 структурированных занятий по 90 минут каждое:

– Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии?

– Занятие 2. Здоровое питание. Что необходимо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии?

– Занятие 3. Ожирение и артериальная гипертония.

– Занятие 4. Физическая активность и здоровье.

– Занятие 5. Курение и здоровье.

– Занятие 6. Стресс и здоровье.

– Занятие 7. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Как повысить приверженность пациентов к лечению.

– Занятие 8. Заключительное занятие.

Во время обучения в Школе здоровья пациенты знакомятся с внешними и внутренними негативными условиями, которые оказывают повреждающее действие на организм. Пациенты обучаются правилам измерения артериального давления, узнают, какой уровень давления следует считать нормальным, составляют индивидуальный план действий по устранению факторов риска. Два занятия в Школе здоровья посвящены правилам здорового питания, каким должно быть питание здорового человека, объясняется влияние питания на уровень артериального давления. Для больных с повышенной массой тела определяются причины ожирения, разбираются основные принципы диетотерапии, приводятся различные типы диет. В Школе здоровья пациенты знакомятся с компонентами табачного дыма и их влиянием на индивидуальное здоровье. Проводится оценка типа курительного поведения, формируется негативное отношение к курению и мотивация к отказу от курения, разбираются современные методы лечения табакокурения. Под наблюдением опытного врача пациенты оценивают уровень своей тренированности, узнают, как повысить повседневную физическую активность, как построить программу тренирующих занятий, а также избежать осложнений при занятии физкультурой. В Школе здоровья пациенты учатся различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса, знакомятся с методами самооценки уровня стресса, узнают условия преодоления стрессовых реакций. На последнем занятии врач-кардиолог познакомит с общими принципами медикаментозной терапии, какие существуют современные лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами, снижающие артериальное давление, учит оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе.

Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления:

– За 30 минут до измерения не следует курить, пить крепкий кофе или чай;

– Измерения должны проводиться после 5 минутного отдыха, через 1-2 часа после приёма пищи;

– Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать;

При отсутствии сопутствующих заболеваний достаточно стандартных измерений сидя. Пожилым людям рекомендуется дополнительно измерять АД стоя и лёжа;

Руку для измерения АД необходимо расслабить и освободить от одежды;

Расположение руки должно быть такое, чтобы локтевой сгиб был примерно на уровне сердца;

Наложить манжету на плечо так, чтобы нижний его край был на 2 см или на 2 пальца выше локтевого сгиба;

При нарушениях ритма сердца желательно проводить несколько измерений в определённый промежуток времени (например, 4 измерения за 15 минут в состоянии покоя). Записывайте результаты измерения в дневник.

Идеальное, или оптимальное, артериальное давление, составляет 120/80 мм рт ст.

Нормальное артериальное давление составляет не более 130/85 мм рт ст.

«Мягкая» гипертония, скрытая или ее еще называют пограничное артериальное давление, составляет 130—139/85—89 мм рт ст.

  Медикаментозное лечение артериальной гипертонии может назначить Вам только врач.