Симптоматическая артериальная гипертония классификация
Повышенное артериальное давление не всегда говорит о нарушениях сосудистого характера. Гипертония может быть спровоцирована отклонениями в работе внутренних органов, почечных функций, в работе нервной системы, гормональным сбоем или другими патологиями, происходящими в организме. Такой вид гипертонии носит название вторичной или симптоматической артериальной гипертензии. После выявления причины врач подбирает адекватное лечение, которое приводит к нормализации давления. Вероятность полного исцеления – высокая.
Что такое симптоматическая гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия – это повышение давления, спровоцированное другими заболеваниями. Рост артериального давления – это симптом другой болезни, которую и предстоит вылечить врачу. Давление повышается регулярно или разово, может увеличиться время от времени под влиянием других факторов, иногда повышается только один из показателей – верхний или нижний.
Симптоматическая гипертония входит в международную классификацию болезней под кодом I15.
Диагноз симптоматическая гипертония может поставить только врач
Отличить симптоматическую артериальную гипертонию от других форма заболевания можно по характерным признакам:
- резкое появление: давление повышается внезапно, можно точно указать время, когда показатели начали повышаться;
- общее ухудшение самочувствия;
- гипотензивные средства не приносят терапевтического эффекта, для нормализации состояния необходимо лечить первопричину;
- после излечения основной болезни давление само приходит в норму.
Чаще всего вторичные симптоматические гипертензии встречаются у пациентов до 40 лет.
Классификация вторичных артериальных гипертензий
Вторичные артериальные гипертензии классифицируют по этиологии. Основные виды симптоматических артериальных гипертензий:
- реноваскулярная гипертензия: давление повышается из-за болезней мочевыделительной системы, это могут быть изменения почечных функций, изменение производства организмом гормона ренин-ангиотензиновой системы;
- эндокринная гипертония: давление повышается из-за изменений в работе щитовидной системы, гормонального сбоя;
- кардиальная: давление увеличивается на фоне отклонений в работе сердца, это могут быть врожденные пороки сердца, приобретенные патологии, последствия сердечного приступа; кардиальная или сердечная гипертония никак не связана с нарушениями сосудистого характера;
- нейрогенная: распространенный тип симптоматической гипертонии, который развивается на фоне изменений в работе центральной нервной системы.
Есть другие группы симптоматических гипертензий, которые спровоцированы внешними факторами: после употребления спиртных напитков или приема некоторых лекарственных препаратов.
Почечная АГ
Почечная симптоматическая гипертензия развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы. К почечной симптоматической гипертонии относятся реноваскулярная и ренопаренхиматозная формы.
Почечная гипертония развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы
Реноваскулярная форма
Самый распространенный тип симптоматической почечной гипертензии. Артериальное давление повышается из-за пониженного объема циркулирующей крови. К почкам поступает мало жидкости, что приводи к недостаточной фильтрации.
Чтобы устранить возникшее нарушение, организм начинает вырабатывать больше ренина, который отвечает за регуляцию артериального давления. Избыток ренина приводит к сосудистому спазму, просвет сосудов сужается, кровь медленнее движется по артериям, давление растет.
Причины реноваскулярной симптоматической гипертензии
Основные причины симптоматической гипертонии реноваскулярного типа:
- атеросклеротические нарушения: самая распространенная причина повышения давления, при которой сосуды пропускают меньше крови из-за холестериновых бляшек;
- закупорка сосудов тромбами: кровоток замедляется из-за сгустков крови, которые скапливаются в сосудах;
- воспалительные процессы в почках: пиелонефрит, аутоиммунные болезни, другие нарушения функций почек.
Реже артериальное давление повышается из-за сдавливания артерий почек новообразованиями, воспаления сосудистых стенок или заращивания сосудов.
Симптоматика
Клинические признаки реноваскулярной симптоматической гипертензии легко распознать:
- сильные боли в голове, особенно в затылочной части;
- рвотные позывы: приступы рвоты могут сигнализировать о развитии ишемии;
- упадок сил, сонное состояние: полная потеря интереса к окружающему, такие отклонения могут сигнализировать о серьезных нарушениях в структуре мозга;
- низкое пульсовое давление: разница между систолическим и диастолическим показателями не превышает 20 пунктов.
Реноваскулярная гипертензия сопровождается болями при мочеиспускании, снижением суточного диуреза, полиурией.
Реноваскулярная симптоматическая гипертензия чаще встречается у женщин до 30 лет и у мужчин после 50 лет. Пациент чувствует себя удовлетворительно, резких скачков давления не наблюдается. При реноваскулярной гипертензии вероятность развития гипертонического криза остается низкой.
Признаком реноваскулярной гипертонии могут быть боли в затылочной части головы
Диагностика и лечение
Перед составлением схемы лечения врач проводит полное обследование. Чтобы вылечить реноваскулярную гипертензию, необходимо определить первопричину патологии. Для нормализации артериального давления потребуется комплексное лечение. Гипотензивные средства не приведут к улучшению состояния.
Ренопаренхиматозная
Этот тип симптоматической почечной гипертонии встречается реже.
Причины патологии
Ренопаренхиматозная симптоматическая гипертензия развивается на фоне воспалений, которые провоцируют чрезмерную выработку ренина.
Симптоматика
Ренопаренхиматозная симптоматическая гипертония имеет похожие симптомы. К повышенному артериальному давлению добавляются отеки, болезненность в поясничном отделе, нарушение мочеобразования.
Диагностика и лечение
Для диагностики симптоматической гипертензии ренопаренхиматозного типа необходимо провести комплексное обследование, включающее общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию.
Ренопаренхиматозную почечную гипертензию нельзя запускать. При первых признаках болезни требуется сразу обратиться к врачу, который составит схему лечения по показаниям. Отсутствие терапии может привести к сердечному приступу и другим осложнениям.
Лечение проводится в стационаре. Врач назначает комплекс гипотензивных препаратов, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациент находится в условиях стационара до полной стабилизации состояния.
Эндокринная гипертония
Причины
Эндокринная симптоматическая гипертоническая болезнь развивается из-за гормонального сбоя. Это может быть изменение уровня альдостерона, ангиотензина 2, кортизола, ренина, адреналина. Механизм развития похож на другие типа гипертонии: сужается просвет сосудов, нарушается кровоснабжение тканей, включаются защитные механизмы, которые приводят к повышению артериального давления.
Причины симптоматической гипертензии эндокринного типа:
- синдром Кушинга: организм вырабатывает чрезмерное количество кортизола, что приводит к развитию заболевания и повышению давления, перепутать заболевание с другими нарушениями трудно, так как у него специфичная симптоматика;
- акромегалия: избыток соматотропина приводит к гипертрофии отдельных частей тела;
- сахарный диабет: развивается при недостаточной восприимчивости тканей к инсулину или пониженному производству вещества в организме;
- феохромоцитома: новообразование надпочечников, вырабатывающее большое количество норадреналина, который приводит к увеличению артериального давления;
- гипотиреоз, тиреотоксикоз: нарушение выработки гормонов щитовидки.
Эндокринная гипертония часто развивается на фоне заболеваний щитовидной железы
Симптоматика
Общие признаки эндокринной симптоматической гипертензии:
- боли в голове;
- рвотные позывы;
- вестибулярные нарушения;
- дезориентация в пространстве;
- появление темных точек перед глазами;
- нарушение зрительной функции.
Специфичные признаки эндокринной симптоматической гипертонии:
- ожирение или недостаточный вес при соблюдении правильного питания;
- повышенная волосатость на лице и теле у мужчин и женщин;
- облысение, частичная потеря волос;
- гинекомастия у мужчин;
- постоянная жажда;
- увеличенный суточный диурез;
- нарушение репродуктивной функции;
- бесплодие или снижение качества спермы;
- гипертрофия ушей, носа, ладоней.
Диагностика и лечение
На начальной стадии диагностика эндокринной симптоматической гипертензии не предоставляет сложностей. Но со временем пациент привыкает к отклонениям, организм полностью свыкается с необратимыми изменениями. В запущенном состоянии диагностировать эндокринную симптоматическую гипертонию становится сложнее.
Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы подобрать лечение, так как в запущенной стадии появляется высокий риск отклонений и осложнений. Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринного типа может спровоцировать сердечный приступ, острое нарушение мозгового кровообращения, другие нарушения в работе внутренних органов. Последствия симптоматической гипертонии напрямую связаны с патогенезом повышения давления.
Лечение заболевания включает хирургическое вмешательство, если у больного найдена опухоль, а также консервативную терапию с использованием гормональных препаратов.
Кардиальная форма
Причины
Кардиальная или сердечная симптоматическая гипертензия спровоцирована нарушениями в работе сердца. Это могут быть врожденные или приобретенные пороки, воспаления, посттравматический синдром, последствия перенесенного сердечного приступа.
Кардиальная форма гипертонии развивается на фоне заболеваний сердца
Симптоматика
Основные симптомы синдрома симптоматической артериальной гипертензии:
- боли в голове;
- рвотные позывы;
- приступы рвоты;
- вестибулярные нарушения;
- дезориентация в пространстве;
- быстрое переутомление;
- упадок сил;
- нарушение концентрации внимания;
- необъяснимые перемены настроения.
Есть специфичные симптомы, которые характеризуют именно кардиальный тип симптоматической гипертензии:
- аритмии;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- диспноэ;
- снижение выносливости.
Симптоматическая артериальная гипертензия редко является следствием серьезных отклонений в работе сердца или тяжелой недостаточности.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза специалисты используют дифференциальную диагностику. Лечение симптоматической гипертензии направлено на устранении основного заболевания. Терапия проводится по показаниям на основе выявленного отклонения.
Чтобы восстановить работу миокарда назначают сердечные гликозиды. Для нормализации давления применяют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, препараты центрального действия, мочегонные средства.
При нарушениях сердечного ритма пациенту назначают Амиодарон или Хинидин, другие лекарственные средства могут привести к дополнительным нарушениям и серьезным осложнениям.
При аневризмах или серьезных пороках сердца может потребоваться хирургическое вмешательство.
Для купирования острого увеличения синусового ритма назначают Анаприлин или Метопролол. Давление можно понизить 14 таблетки Каптоприла.
Нейрогенный тип
Причины
Этот вид симптоматической гипертонии очень похож на эндокринную гипертензию. Повышение давления может быть спровоцировано опухолями или новообразованиями в гипофизе.
Опухоль влияет на церебральные структуры, приводит к увеличению внутричерепного давления, щитовидная железа начинает вырабатывать гормоны с нарушениями, что приводит к стойкому увеличению артериального давления.
Нейрогенная симптоматическая гипертензия может быть спровоцирована инфекционными болезнями церебральных структур, травмированием мозга.
Опухоль гипофиза может спровоцировать гипертонию нейрогенного типа
Симптоматика
Нейрогенный тип симптоматической гипертонии легко распознать по характерным симптомам:
- психоневрологические расстройства;
- апатия;
- депрессивное состояние;
- нестабильное настроение;
- нарушение умственной деятельности;
- потеря памяти;
- неврогенные нарушения.
Симптомы ярко проявляются, дополнительно к специфичным признакам добавляются общие симптоматические проявления повышенного давления: боли в голове, рвотные позывы, упадок сил. Боли при нейрогенной симптоматической гипертензии выражены сильнее.
Диагностика и лечение
Лечение симптоматической артериальной гипертензии нейрогенного типа требует вмешательства хирурга. Любые новообразования необходимо вырезать, чтобы артериальное давление вернулось в норму.
При аденоме или гормональных сбоях врач назначает гормональные препараты. От воспалений назначают антибиотики.
Другие разновидности
Классификация симптоматических артериальных гипертензий не ограничивается указанными видами. Некоторые формы симптоматической гипертензии выделяют в отдельные группы, так как они обусловлены внешними факторами. К особым формам симптоматической артериальной гипертензии относятся:
- токсическая гипертония: давление повышается из-за отравления организма парами и солями тяжелых металлов, ртути, других веществ;
- алиментарный тип гипертензии: артериальное давление повышается из-за неправильного питания, большого количества жирной, острой, соленой, копченой пищи в рационе;
- лекарственная гипертония: артериальные показатели давления растут из-за применения некоторых лекарственных препаратов — психотропных лекарственных средств, нейролептических препаратов, противовоспалительных лекарств, гормоносодержащих медикаментов;
- симптоматическая гипертензия, вызванная стрессовыми факторами;
- артериальная гипертония является последствием перенесённой травмы, давление может увеличиться после операции.
Это внешние факторы, которые приводят к стойкому увеличению артериального давления на короткий промежуток времени. Обычно давление само возвращается в норму, дополнительная коррекция или другое вмешательство не требуются. Нормализовать показатели давления можно устранением провоцирующих факторов.
Постоянный стресс может провоцировать гипертонию
При токсической и лекарственной гипертонии требуется помощь врача, так как отравление может вызвать другие тяжелые последствия для организма. При отравлении необходимо очистить организм от ядов, чтобы интоксикация не развивалась дальше, затрагивая другие органы и ткани.
Артериальное давление может ненадолго повышаться после выпитого кофе или крепкого чая, на показатели давления влияет алкоголь и курение, прием наркотических веществ. В этом случае для нормализации давления и устранения признаков симптоматической гипертензии достаточно отказаться от вредных привычек и поменять образ жизни.
При указанных видах артериальной гипертензии необходимо избавить больного от провоцирующих факторов. Как только действие провокатора прекратится, давление нормализуется.
Для профилактики симптоматической гипертонии рекомендуется пересмотреть образ жизни наладить правильный состав и нормы питания, избавиться от вредных привычек, избегать стресс, больше гулять на свежем воздухе.
Источник
Вторичная гипертензия (синоним: гипертония) – высокое артериальное давление, которое возникает вследствие заболеваний различной этиологии. Вторичную гипертензию необходимо лечить этиотропными методами. В статье мы разберем, что такое симптоматические артериальные гипертензии, классификация и методы лечения.
Гипертензия
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра вторичная гипертоническая болезнь обозначается кодом I15.
Классификация симптоматических артериальных гипертензий
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году представила классификацию артериальной гипертензии. Диагноз гипертензии должен скорее учитывать общий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Риск у пациентов линейно возрастает при высоком систолическом и диастолическом артериальном давлении, однако он также зависит от других факторов риска: возраст, курение, повышенный уровень холестерина, ожирение, семейная предрасположенность. Также риск у пациентов зависит от перенесенного диабета, инсульта, болезни сердца, почек и сосудов. Следовательно, при наличии таких факторов может потребоваться лечение даже нормального АД.
В Соединенных Штатах Американская кардиологическая ассоциация (АКА) и Американский колледж кардиологии (АКК) пересмотрели целевое артериальное давление в ноябре 2017 года. Руководящие принципы классифицируют систолические и диастолические значения выше 130/80 как гипертоническую болезнь 1 степени. Ранее гипертонией считали АД выше 139/89 мм рт.ст.
ВОЗ не изменила классификацию гипертензии по клиническому течению: степени повреждения сосудов, глаз, сердца, почек и других органов. Гипертензия без повреждения конечного органа называется I степенью. Умеренное повреждение наблюдается при II степени гипертензии. III степень включает тяжелое повреждение органов с явными сердечно-сосудистыми осложнениями: стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, неврологическими симптомами (ТИА, инсультом), диссекцией аорты и почечной недостаточностью.
В МКБ-10 (по состоянию на 2008 год) производится разделение на доброкачественную и злокачественную гипертензию. Стоит отметить, что на данный момент такая классификация гипертензии признана устаревшей.
Эндокринные артериальные гипертензии: симптоматика, патогенез и этиология
В большинстве случаев гипертензий точную причину установить не удается (этиологию). Такую гипертензию называют эссенциальной. Если, с другой стороны, можно идентифицировать основное заболевание, гипертензия считается вторичной. Важно провести правильную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
Существует ряд причин временного повышения АД, которые многие авторы классифицируют как вторичную гипертензию. В данном случае гипертензия обратима при устранении причинно-следственных факторов. Эти причины включают заболевания центральной нервной системы (воспаление, повышение внутричерепного давления, отравление), эффекты лекарств (ингибиторы овуляции, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты), лакрицы и действие психотропных веществ (кокаин, амфетамины).
Важно! Зачастую у беременных женщин поднимается давление на 2 триместре беременности. Выраженная гипертония во время беременности может угрожать жизни плода и матери. Пациент с гипертензией должен посетить немедленно врача.
Феохромоцитома
Феохромоцитома встречается крайне редко у пациентов с гипертонией. Около 0,1 пациентов с гипертонией страдают от феохромоцитомы. Болезнь провоцирует чрезмерное выделение катехоламинов. Клинически это проявляется в половине случаев внезапной сильной головной болью, бледностью, сердцебиением и потоотделением с резким повышением АД. У другой половины пациентов возникает только сильная гипертензия. У 20% пациентов возникает гипертонический криз, который может представлять угрозу жизни.
Феохромоцитома – одна из причин гипертензии
Для диагностики определяются свободные метанефрины в плазме с помощью 24-часового анализа мочи. Отрицательный результат практически исключает феохромоцитому. Если скрининг положительный, поиск опухоли осуществляется путем визуализации. Для этого применяется КТ или МРТ брюшной полости. Кроме того, если результаты все еще неясны, может быть выполнена сцинтиграфия или ПЭТ-КТ. Генные нарушения являются основной причиной болезни, поэтому генетическое консультирование должно проводиться с пациентами в первую очередь.
В качестве терапии применяется оперативное удаление феохромоцитомы. На начальном этапе лечения назначают альфа-адреноблокаторы. Пациент должен принимать лекарства в течение как минимум 10 дней, чтобы избежать интраоперационных гипертензивных или послеоперационных гипотензивных кризов.
Гиперальдостеронизм
Гиперальдостеронизм (синоним: синдром Конна) является наиболее распространенным вариантом вторичной гипертензии. В некоторых небольших исследованиях синдром Конна был обнаружен у 20% пациентов с артериальной гипертензией. Причинами гиперальдостеронизма в 40% случаев является односторонняя автономная альдостерон-продуцирующая аденома коры надпочечников, а в 60% случаев – двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников. Очень редко возникает карцинома, синтезирующая альдостерон. Увеличивается производство альдостерона в коре надпочечников. Альдостерон способствует реабсорбции натрия в дистальном канале в обмен на калий. Увеличение абсорбции натрия приводит к удержанию воды и, следовательно, к гипертензии.
Гиперальдостеронизм – опасная причина выраженной гипертензии
Классический синдром определяется гипертонической триадой: гипертонией, метаболическим алкалозом и гипокалиемией. Теперь известно, что гипокалиемия возникает только во многих случаях через несколько лет. По оценкам, более 90% пациентов с первичным гиперальдостеронизмом не страдает от снижения концентрации калия в крови.
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) регулирует концентрацию воды, электролитов через альдостерон и ренин. Чтобы диагностировать расстройство этой системы, можно определить коэффициент ренин/альдостерон. Все препараты, влияющие на РАСС, требуется отменить до проведения анализа. Во время тестирования антагонисты альдостерона следует прекратить принимать, по крайней мере, за 4 недели. Кроме того, чтобы избежать ложноположительных результатов, бета-блокаторы не должны приниматься в течение 2-3 дней. Наименьшее влияние на результат оказывают антагонисты кальциевых каналов (например, верапамил) и альфа-блокаторы. Характерным лабораторным показателем синдрома Конна является подавление активности ренина в плазме с повышенным уровнем альдостерона в сыворотке.
Положительный скрининг должен сопровождаться подтверждающим тестом. Применяется, например, солевой тест. Два литра раствора NaCl вводят в течение четырех часов. Концентрация альдостерона в сыворотке в начале и через четыре часа будет существенно ниже при гиперальдостеронизме. Не каждый пациент должен быть допущен к этой процедуре. Особая осторожность требуется, среди прочего, пациентам с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью.
После положительного подтверждающего теста выполняется МРТ или КТ для исключения альдостерон-продуцирующей карциномы. Золотым стандартом для диагностики односторонней альдостеронопроизводящей аденомы является селективное определение адренокортикального гормона крови с помощью введения катетера.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
При синдроме Кушинга повышается выработка кортизола в человеческом организме. В 80% случаев болезнь вызывается аденомой гипофиза, а в 20% – аденомой надпочечников. В медицине также выделяют ятрогенный синдром Кушинга у пациентов, получающих лечение кортизоном.
Гиперкортизолемия
Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков. Типичные изменения включают в ожирение в области живота, атрофию мышц и кожи, а также бороздку растяжек на животе. Кроме того, часто происходит расстройство углеводного обмена и абсорбция кальция.
В качестве первого теста для обнаружения или исключения наличия синдрома следует использовать тест на ингибирование дексаметазона или определение экскреции кортизола. Тест на ингибирование дексаметазона вводят перорально в 23:00, а концентрацию кортизола в сыворотке определяют в 8:00 часов на следующий день.
Физиологически у здоровых людей отрицательная обратная связь при введении дексаметазона приводит к подавлению производства АКТГ и, следовательно, к снижению концентрации кортизола в сыворотке. Если концентрация кортизола увеличивается, тогда необходимо установить диагноз, чтобы провести различие между центральными, надпочечниковыми и паранеопластическими причинами. Диагностика и лечение должны проводиться в специализированных центрах.
Почечные заболевания, которые вызывают гипертензию
Болезни почек также являются распространенной причиной вторичной гипертензии. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия вызывается хроническим воспалением (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), диабетическим повреждением (нефропатия), кистами или механическим сжатием почек. В результате вышеперечисленных заболеваний снижается способность к выделению соли и, следовательно, увеличивается АД.
Гломерулонефрит
Реноваскулярная гипертензия вызывается артериосклерозом, заболеваниями соединительной ткани (фибромускулярная дисплазия) или воспалением. В результате почка получает недостаточно крови, что активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Это вызывает вазоконстрикцию, активацию симпатической нервной системы и снижение выделения соли в почках, что, в свою очередь, увеличивает объем крови. Все эти механизмы способствуют повышению АД.
РААС
Лечение реноваскулярной гипертензии заключается в расширении сужения артерий катетером (ангиопластика). Однако, если стеноз сохраняется в течение длительного времени, гипертензия может сохраняться даже после такого лечения в результате результирующего повреждения почек.
Нейрогенная гипертензия
Нейрогенная гипертензия – чрезмерная секреция норадреналина и адреналина, которая способствует вазоконстрикции в результате хронической высокой активности симпатоадренальной системы: симпатической нервной системы и надпочечников. Зачастую к нейрогенным расстройствам, повышающим давление, относят феохромоцитому.
Конкретным механизмом является увеличение выделения «гормонов стресса», адреналина и норадреналина, которые увеличивают выход крови из сердца и сужают артерии. Люди с нейрогенной гипертензией плохо реагируют на лечение диуретиками, поскольку основная причина нейрогенного повышения давления не изучена.
Лекарственная терапия гипертензии
Резистентной гипертонией принято называть гипертензию, которая не поддается лечению современными медикаментозными средствами. Около 20-30% гипертоников имеют устойчивость к терапии, особенно в пожилом возрасте или при избыточном весе. Резистентность к терапии часто обусловлено наличием основного заболевания. Наиболее частой причиной вторичной гипертензией, как говорилось выше, является гиперальдостеронизм, другие причины – обструктивный синдром апноэ во сне, хроническая почечная болезнь, стеноз артерии или феохромоцитома. Таким образом, у всех пациентов с резистентной гипертензией требуется исключить эндокринные заболевания перед началом лечения.
Добавление низких доз спиронолактона (25 мг/сут) в стандартную терапию гипертензии может привести к дальнейшему снижению АД, независимо от концентрации альдостерона или ренина в плазме крови. Самым неприятным побочным эффектом спиронолактона является гинекомастия, которая наблюдается примерно у 10% мужчин. Из-за риска гиперкалиемии требуется контролировать концентрацию калия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом. Также контроль рекомендуется проводить у пожилых пациентов или принимающих ингибиторы АПФ, либо антагонисты АТ1.
Спиронолактон
Коарктация аорты — врожденное заболевание, при котором сужается просвет аорты. Заболевание чаще манифестирует в детском или юношеском возрасте, встречается преимущественно у мужчин, нежели женщин (4:1). Гемодинамическую артериальную гипертензию лечат с помощью хирургических методов и стандартных лекарственных препаратов (например, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).
Бета-блокатор
Если гипертензия не может быть скорректирована с помощью медикаментов, интервенционная почечная симпатическая денервация, также известная как почечная денервация, может применяться в качестве терапевтической процедуры. При этом методе выборочно удаляют афферентные симпатические нервные волокна в почечных артериях с использованием минимально инвазивных методов (абляции).
Совет! При возникновении сильной гипертензии рекомендуется срочно обратиться к доктору. Чрезмерно сильная гипертензия может привести к смертельному исходу. Если состояние больного ухудшается, требуется вызвать скорую помощь.
Источник