Симптомы разрыва сетчатки глаза при гипертонии
Что такое гипертоническая ангиопатия сетчатки
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – опасное последствие повышенного артериального давления. Если вовремя не обратить на неё внимания, есть риск стремительно потерять зрение навсегда. В связи с этим неплохо разобраться, каковы характерные признаки патологии и как она прогрессирует.
Причины ангиопатии сетчатки глаза
Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является одним из осложнений гипертензии. Постоянные скачки давления отрицательно влияют на состояние стенок мелких сосудов. Процесс поражения может даже привести к образованию в сосудах глаз тромбов, снижению тонуса стенок, кровоизлияниям.
Степень осложнений обусловлена такими причинами:
- продолжительность артериальной гипертензии;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- влияние окружающей среды;
- условия работы, требующие напряжения глаз;
- особенности индивидуального строения сосудов.
Усугубить влияние повышенного давления на сосуды глаз может наличие атеросклероза сосудов, сахарного диабета, внутричерепных патологий и заболеваний эндокринной системы. Во многих случаях у больных развивается гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз, но степень поражения у них обнаруживается разная.
Стадии развития
Определены три стадии развития заболевания.
Стадия функциональных изменений
На этом этапе происходит неравномерное сужение артериол и расширение венул. Отмечается, что сосуды начинают становиться более извилистыми. Но эти изменения может обнаружить только офтальмолог при обследовании. Сам больной не ощущает признаков поражения сосудов ввиду того, что их спазмирование на этой стадии незначительно.
Стадия органических изменений
На этом этапе человек начинает ощущать дискомфорт в глазах, появляются первые симптомы поражения сосудов. Происходит интенсивное поражение сосудов, они становятся еще более извилистыми. Появляются тромбы и отеки сетчатки, точечные кровоизлияния, расширяется венозная сетка. При осмотре глазного дна отмечается его сильная бледность. В большинстве случаев нарушения, произошедшее в этот период, уже необратимы. Нужно только поддерживать состояние на этой уровне.
Стадия ангиоретинопатии
В это время в сетчатке начинается нарушение микроциркуляции, дегенеративные изменения. Постоянные кровоизлияния провоцируют отеки глазного дна. Может произойти отслоение сетчатки. На этой стадии происходит формирование экссудата – в нём содержатся белки, эритроциты, патогенные микроорганизмы. Это соединение провоцирует развитие воспаления. Активно снижается зрение.
Симптомы гипертонической ангиопатии сетчатки глаза
Как уже было сказано, на первых порах гипертонический ангиосклероз сетчатки никак не проявляется, хотя в глазах уже происходят серьезные патологические изменения. Обнаруживаются симптомы патологии в период, когда болезнь начала усугубляться. Чаще всего, в этом случае к офтальмологу обращаются с жалобами:
- возникновение перед глазами пятен и мушек;
- ухудшение зрения;
- видение объектов размытыми, как в тумане;
- выпадение некоторых полей зрения;
- стабильное повышение артериального давления.
Поначалу эти проявления носят периодический характер, но с прогрессированием заболевания начинают сопровождать больного постоянно.
Методы диагностики
Успех лечения ангиопатии в первую очередь зависит от момента обращения больного к врачу и грамотной диагностики проблемы. Выявить гипертонический ангиосклероз сетчатки можно с помощью специальных исследований.
Офтальмохромоскопия
Это процедура, при которой определяется количество сосудов находящихся в красном свете и в его отсутствии. Суть в том, что в глазном дне в этом спектре вены и артерии не так заметны, как в других. При серьезных повреждениях их практически невозможно обнаружить.
УЗИ сосудистой сетки глаза
Ультразвуковое исследование позволяет шире увидеть клиническую картину заболевания. Нередко наряду с УЗИ выполняется сканирование допплером. Это исследование выявляет степень наполнения сосудов кровью, состояние их стенок, в каких участках они больше сужаются или расширяются.
Рентгенография
Проводится с предварительным введением в сосуды глазного дна специального контрастного вещества. Исследование определяет участки поражения вен/артерий.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
МРТ
Используется в диагностике ангиосклероза довольно редко, но при некоторых симптомах бывает незаменимо. Важно отметить, что в детском возрасте развитие подобной патологии нужно отслеживать очень внимательно, чтобы не упустить момента начала необратимой стадии. При этом патологические процессы у детей можно обнаружить уже на уровне капилляров.
Лечение
Лечить ангиосклероз сетчатки обоих глаз нужно в комплексе с лечением гипертонии. При обнаружении проблемы необходимо ежедневно отслеживать показатели артериального давления: измерять его утром и вечером. На основании этих данных врач назначит дозировку лекарств, при которой уменьшится количество скачков давления.
Больному нужно будет скорректировать режим дня так, чтобы избегать переутомления, недосыпа и чаще бывать на свежем воздухе. Необходимо максимально ограждать себя от попадания в стрессовые ситуации.
При ангиопатии нельзя перенапрягать глаза, в частности, долго проводить время за компьютером (это касается и работы, требующей постоянного пребывания перед монитором).
Однако лечение требует не только коррекции давления. Офтальмолог назначит также препараты для восстановления работы самого зрительного органа. В первую очередь это сосудорасширяющие препараты, которые восстанавливают кровоток начиная с капиллярной сетки.
Дополнительно назначают препараты:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
- бета-блокаторы;
- блокирующие образование тромбов;
- провоцирующие расширение сосудистого просвета;
- рассасывающие экссудаты.
Необходимо включить лекарства, улучающие обмен веществ в тканях на клеточном уровне, витамины группы B, PP, C. Часто одновременно с медикаментозным лечением больному назначают курсы процедур лазерного облучения, магнитотерапии.
Заключение
Ангиопатия сетчатки глаза – частое осложнение у гипотоников. Важно вовремя обратиться к офтальмологу, чтобы успеть начать лечение до того, как заболевание перешло в необратимую форму. Эта задача усложняется тем, что на начальном этапе патология проходит в основном бессимптомно. Поэтому людям, знающим о наличии у себя артериальной гипертензии необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.
Чем опасна гипертоническая ангиопатия сетчатки и что это такое
Злокачественная артериальная гипертензия всегда протекает с поражением органов-мишеней. Орган зрения – одна из них. Опасность такого патологического взаимодействия сосудов глаза с постоянным повышенным давлением в том, что поражение возникает в самом функционально значимом отделе глаза – его сетчатке. Это всегда чревато быстрой и безвозвратной потерей зрения. Медики называют такой синдром гипертоническая ангиопатия сетчатки или гипертоническая ретинопатия. Но, что он собой представляет на самом деле, должен знать каждый, кто страдает гипертензией.
Что она собой представляет
Гипертензионная ангиопатия сетчатки представляет собой поражение мелких сосудистых структур артериального и венозного типов, которые расположены на глазном дне в сетчатке, возникающее на фоне артериальной гипертензии любого типа. Признаки этой патологии представлены исключительно жалобами больного в виде снижения остроты зрения и клиническими данными, которые получают при осмотре глазного дна. Для выявления симптомов заболевания проверяют не только субъективные признаки нарушения зрения, но и объективные симптомы, которые врач может обнаружить во время офтальмоскопии.
Заболевание или симптом?
Современные специалисты на различных конференциях и симпозиумах часто обсуждают вопрос: правомочен ли диагноз гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза? Ведь, по сути, это патологическое состояние не является отдельным заболеванием, а выступает всего лишь проявлением артериальной гипертензии. Но иногда его течение становится настолько прогрессивным, что симптомы поражения сетчатки и ухудшения зрения выступают на первое место среди жалоб больного. Тем более что четкой корреляции между выраженностью изменений сосудов глазного дна при офтальмоскопии и длительностью, течением, уровнем артериальной гипертонии не отмечено. Это значит, что вероятность развития гипертонической ретинопатии одинаково высока у людей с минимальным и критическим повышением артериального давления.
Логическим объяснением такого факта может быть только одно – индивидуальные особенности ветвления и строения сосудистых структур глаза. Лица, у которых сосуды сетчатки имеют прямые соустья с крупными артериальными стволами, в большей степени склонны к возникновению ангиопатии глаза на фоне артериальной гипертензии. Но это не значит, что гипертония не оказывает вредного влияния на сетчатку у лиц с их рассыпным типом ветвления. Поэтому диагноз гипертоническая ангиопатия сетчатки как отдельное заболевание может фигурировать на первом месте, когда проявления болезни выступают не первый план и могут даже потребовать оформления группы инвалидности. При этом другие осложнения гипертонии минимальны, а само ее течение относительно благоприятное. Во всех остальных случаях артериальной гипертензии говорят, что ангиопатия сетчатки является ее осложнением.
Причины и механизмы развития
Гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается исключительно при повышении артериального давления выше нормальных цифр. Это может быть при гипертонической болезни или любой симптоматической артериальной гипертензии. На степень выраженности патологии влияют такие причины:
- Длительность артериальной гипертензии;
- Индивидуальные особенности строения сосудов и типа их ветвления;
- Наличие фоновых состояний и заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз сосудов, внутричерепная патология, эндокринные заболевания;
- Вредные профессиональные условия, требующие постоянного напряжения зрительного анализатора;
- Токсические влияния из окружающей среды.
Основными звеньями в механизме развития заболевания являются:
- Спазм (сужение) артерий сетчатки глаза;
- Прогрессирование атеросклеротического поражения в сосудистой стенке;
- Ускоренное образование мелких тромбов;
- Гиалиноз сосудов, который приводит к стойкому и безвозвратному их сужению (сосуд по типу стеклянной трубочки);
- Ангиопатия и хрупкость сосудов, которая заканчивается их частыми разрывами и кровоизлияниями;
- Нарушение кровоснабжения сетчатки, заканчивающееся ее ишемией и разрушением разной степени.
Симптомы и проявления
В большинстве случаев на начальных стадиях своего развития гипертензивная ангиопатия не вызывает никаких симптомов. Они могут появляться только при возникновении тяжелых и необратимых изменений в сетчатке. Основные жалобы, которые при этом могут возникнуть:
- Мелькание мушек и пятен перед глазами;
- Снижение остроты зрения;
- Размытость видимых объектов;
- Выпадение отдельных полей зрения, которое может быть постоянным или периодическим;
- Повышение артериального давления, подтвержденное длительным анамнезом.
Диагностика изменений глазного дна
Диагноз устанавливается после осмотра глазного дна. Для этого выполняются различные варианты офтальмоскопии. Выявленные изменения определяют стадию процесса:
- Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начальной стадии – расширение венозных сосудов на фоне суженных артериол (4:1 при норме 3:2). Они становятся извитыми и ветвятся под тупым углом (симптом Гвиста);
- Ангиосклероз – утолщение артериальных сосудов сетчатки глаза с утратой ими эластичности (симптом медной или серебряной проволоки). Результатом этих изменений становится ангиопатия по типу сдавление вен артериями (симптом перекреста Салюса-Гунна). При этом происходит застой крови в венах при ее недостатке в артериях;
- Ретинопатия – пропитывание компонентами крови тканей сетчатки и мелкие кровоизлияния. Они приводят к непосредственному ее разрушению;
- Нейроретинопатия – распространение патологических изменений из сетчатки на зрительный нерв, что проявляется в виде размытости его контуров и отека.
При необходимости могут выполняться:
- Ультразвуковая допплерография сосудов глаза;
- Флуоресцентная ангиография сетчатки;
- Офтальмодинамометрия (измерение кровяного давления в артериях и венах сетчатки;
- Реоофтальмография (графическая регистрация кровотока глаза).
Эти методы позволяют не только обнаружить сосудистые нарушения, но и оценить их четкие характеристики, что может потребоваться для составления плана лечебных мероприятий.
Чем можно помочь
Объем лечебных мероприятий состоит из общих и специализированных. Он включает в себя такое лечение:
- Правильное питание: ограничение жидкости, соли и холестеринсодержащих продуктов, высокое содержание витаминов и антиоксидантов (овощи, фрукты, рыба, диетические сорта мяса, растительные масла, кисломолочные продукты);
- Нормализация образа жизни: отказ от злоупотребления алкоголем, табакокурением, тяжелых физических нагрузок и психоэмоциональных перенапряжений. Ангиопатия сетчатки глаза прогрессирует, пока они имеют место на фоне любого лечения;
- Контроль артериального давления и адекватное медикаментозное лечение артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ, мочегонные, бета-блокаторы и другие антигипертензивные средства);
- Антикоагулянтные средства и лечение повышенной вязкости крови: аспекард, кардиомагнил, клопидогрель;
- Препараты, улучшающие метаболические процессы в сетчатке: трентал, актовегин, метамакс, АТФ, экстракт алоэ, милдронат;
- Витаминные средства: мильгама, витрум, аэвит;
- Глазные капли: квинакс, тауфон, эмоксипин, айсотин;
- Лазерная коагуляция или иное инструментальное лечение сосудов сетчатки глаза. Назначается при угрозе их разрыва или частых кровоизлияниях.
Лечебный процесс контролируется офтальмологом и терапевтом. Своевременное обращение к этим специалистам предотвратит прогрессирование болезни и поможет сохранить зрение.
Как понять, почему лопнул сосуд в глазу?
Ангиопатия сетчатки глаза и ее лечение
- Лечение суставов
- Похудение
- Варикоз
- Грибок ногтей
- Борьба с морщинами
- Высокое давление (гипертония)
Источник
Стойкое повышение артериального давления (гипертония) негативно воздействует на многие системы организма, в том числе на зрительный аппарат. Неприятные симптомы появляются не сразу. Изначально они выражаются в незначительных колебаниях зрения. Однако со временем возникают более серьезные проблемы, такие как отек зрительного нерва и прочие.
Повышенное артериальное давление: основные причины возникновения гипертонии
Многие люди сталкиваются с таким заболеванием, как гипертония, или стойкое повышение артериального давления. В нормальном состоянии этот показатель составляет 120/80 мм рт. ст. У некоторых людей он может несколько варьироваться в меньшую или большую сторону, что связано с индивидуальными особенностями организма. Однако если постоянно наблюдается повышенное давление — от 140/90 мм рт. ст. и более, врач-кардиолог диагностирует гипертонию. Данное заболевание весьма коварно, поскольку на первых порах может протекать бессимптомно. Это связано с тем, что организм привыкает к высокому давлению, поэтому человек может чувствовать себя хорошо даже при показателе 180-200 мм рт. ст. При этом гипертония незаметно оказывает разрушающее воздействие на почки, сердце, сосудистую систему и глазное дно.
Причины развития данной патологии весьма разнообразны. Возникновение болезни может быть связано с наследственным фактором, систематическим стрессом, избытком соли в организме, низкой физической активностью, а также чрезмерным употреблением алкоголя, курением и различными заболеваниями: эндокринными, почечными, неврологическими и пр.
Как правило, гипертонию диагностируют у людей после 40 лет, однако, по мнению кардиологов, в последнее время заболевание заметно «помолодело». Все чаще повышение давления диагностируют у людей 25-30 лет с активным ритмом жизни, которые подвержены стрессам и повышенным умственным нагрузкам.
Приступ гипертонии часто сопровождается острой головной болью, шумом в ушах, учащенным сердцебиением, пульсацией в голове, внутренним напряжением, тревогой, онемением пальцев и отеком конечностей, а также покраснением лица и болью в области сердца. Многие интересуются, как влияет повышение артериального давление на зрительную систему человека. Рассмотрим подробней, какая взаимосвязь существует.
Повышенное давление и зрение
Перепады артериального давления нарушают нормальный кровоток в органах зрения, что приводит к развитию многих патологических процессов. В сетчатке глаза расположены миниатюрные артерии, которые весьма восприимчивы к таким изменениям. Они разбухают и уплотняются при повышении давления. Это вызывает сужение сосудов между ними и затруднение оттока крови. В результате длительного течения гипертонии происходит повреждение стенок артерий сетчатой оболочки, провоцирующее кровоизлияние в ткани глаза. Это может стать причиной возникновения отека зрительного нерва и повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до потери зрения.
Однако первоначально процесс разрушения сосудов сетчатки протекает незаметно. Человека могут беспокоить лишь незначительные колебания четкости зрения. Иногда во время приступа появляется туман или пелена перед глазами, но эти симптомы самостоятельно исчезают после нормализации давления. В некоторых случаях можно заметить небольшие кровоизлияния в глазу. Однако обнаружить патологические изменения сетчатой оболочки на начальной стадии развития гипертонии сможет только квалифицированный офтальмолог при проведении офтальмоскопии (исследования глазного дна).
Систематическое повышение артериального давления вызывает различные изменения в тканях и сосудах глаз, которые приводят к появлению ряда серьезных заболеваний. Особенно в группе риска пребывают пациенты с сахарным диабетом и глаукомой.
Врачи утверждают, что в основе всех болезней глаз, спровоцированных гипертонией, лежит именно повреждение глазных сосудов. На степень выраженности патологий влияют различные факторы, такие как высота артериального давления (мм рт. ст.), давность гипертонической болезни, а также индивидуальные особенности организма человека.
Как влияет артериальное давление на зрение:
- Первоначально проявляются незначительные колебания четкости зрения;
- При систематическом повышении давления происходит неизбежное разрушение сосудов глаз, что приводит к ряду серьезных последствий: гипертоническая ретинопатия, гипертензия органов зрения, отслойка сетчатки, ангиопатия, отек зрительного нерва и пр.
Как гипертония влияет на сетчатку?
Одним из опасных последствий стойкого повышения давления является гипертоническая ретинопатия. Это заболевание, связанное с повреждением сетчатой оболочки и нарушением ее кровоснабжения вследствие гипертонии. Оценка тяжести этой патологии производится по специальной шкале Кейта-Вагенера-Баркера. В ходе обследования офтальмолог определяет степень общего и локального сужения артериол, а также наличие кровоизлияний. Эти изменения чрезвычайно опасны, поскольку в запущенной форме могут приводить к серьезным последствиям, таким как появление скотомы (частичного выпадения фрагмента изображения из поля зрения), а также отмирание клеток сетчатки и отек зрительного нерва.
Он провоцирует частичную или полную слепоту.
Гипертоническая ретинопатия имеет достаточно быстрый характер протекания. При повышении показателей артериального давления происходит утолщение стенок артериол и капилляров сетчатой оболочки. Это способствует нарушению микроциркуляции и приводит к частичной гипертрофии мышечного слоя сосудистой стенки. Также наблюдается снижение интенсивности кровотока в капиллярах, локальный спазм артерий и прочие неблагоприятные последствия. Следует отметить, что в норме диастолическое давление в центральной артерии сетчатки составляет 31–48 мм рт. ст., а при гипертонии оно повышается до 98–135 мм рт. ст. При этом у многих снижается темновая адаптация и острота зрения, а также нарушается световая чувствительность.
Состояние сосудов сетчатки при гипертонической ретинопатии во многом зависит от степени периферического сопротивления кровотоку и уровня артериального давления.
Важно своевременно выявить этот патологический процесс и принять меры, поскольку прогрессирование заболевания (третья стадия) может повлечь за собой образование участков ишемии, наличие кровоизлияний и отека зрительного нерва. Зачастую это связано с непроходимостью центральной артерии сетчатки, обусловленной тромбозом или спазмом сосуда.
Как влияет повышенное артериальное давление на сетчатку:
- Возникновение гипертонической ретинопатии;
- Повышение диастолического давления в центральной артерии сетчатой оболочки до 98–135 мм рт. ст.;
- Нарушение микроциркуляции, снижение интенсивности кровотока в капиллярах;
- Образование участков ишемии, наличие кровоизлияний и отека зрительного нерва (в запущенной стадии).
Как может повышенное давление может сказаться на здоровье глаз?
- Отслоение сетчатки
Попадание внутриглазной жидкости между слоями сетчатой оболочки может привести к ее частичному отслоению. Первыми симптомами этого патологического состояния являются: появление черных точек, вспышек света и «мушек» перед глазами. Запущенная стадия болезни характеризуется возникновением пелены, частично сужающей угол обзора. Запущенная степень отслоения приводит к отмиранию сетчатки и полной слепоте.
- Тромбоз сосудов сетчатой оболочки
Застой крови (тромбоз) при гипертонии увеличивает проницаемость сосудов, что при отсутствии медикаментозного лечения способствует возникновению отека сетчатки. В данном случае показан прием препаратов, направленных на рассасывание тромбов, а также капли, снижающие внутриглазное давление.
- Кровоизлияния в сетчатку
Повышение артериального давления приводит к разрыву кровеносных сосудов, вследствие чего кровь проникает в сетчатку, тем самым блокируя часть нервных импульсов. В данном случае наблюдаются такие симптомы, как размытость или раздвоенность предметов, а также отсутствие чёткости зрения. При обширной площади поражения видимость может полностью затуманиться.
- Ангиопатия
Сбой микроциркуляции крови, вызванный стойким повышением артериального давления, может привести и к нарушению кровоснабжения зрительного нерва. Данная патология протекает бессимптомно, выявить ее можно только при проведении обследования глазного дна. Ангиопатия опасна тем, что может повлечь за собой частичную или полную потерю зрения.
- Глазная гипертензия и глаукома
Гипертония может стать причиной повышения внутриглазного давления, что при отсутствии своевременного лечения провоцирует развитие глаукомы. Проявляется это серьезное заболевание болевыми ощущениями в области глаз, резким ухудшением зрения, возникновением светового пятна и прочими неблагоприятными симптомами.
Лечение проблем со зрением, вызванных гипертоний
Если человеку удастся своевременно начать лечение и нормализовать артериальное давление, то большинства проблем с сетчаткой можно будет избежать. Для этого требуется систематически проходить офтальмоскопическое обследование в кабинете врача-офтальмолога, чтобы оценить воздействие повышенного артериального давления на зрение. Оценка состояния артерий и артериол производится только путем исследования глазного дна. Как правило, нормализации давления до уровня показателей нормы оказывается достаточно для исчезновения признаков и последствий гипертонической ретинопатии. Для этого пациент проходит курс медикаментозного лечения, направленный на прием сосудорасширяющих средств. Иногда требуется систематический прием медикаментов для поддержания нормального артериального давления (зачастую после 40 лет).
В случае выявления патологических процессов в органах зрения (при запущенной гипертонии) необходим дополнительный курс офтальмологического лечения.
Чем раньше патология глаз будет обнаружена и чем раньше будет подобран курс реабилитации — тем благоприятнее исход. Врачи-офтальмологи утверждают, что у людей с гипертонией есть все шансы сохранить 100% зрение при условии систематического обследования и соблюдения рекомендаций.
На сайте Очков.Нет представлен большой ассортимент контактных линз от мировых брендов. Правильно подобранные оптические изделия позволят Вам наслаждаться четким восприятием мира и комфортом при ношении.
Источник