Синусовая тахикардия и гипертония
Тахикардия не является заболеванием, а только симптомом патологических процессов в организме. Для нее свойственно учащенное сердцебиение выше 90-та ударов в минуту. Гипертония — недуг, при котором наблюдается стабильно повышенное давление на протяжении длительного времени. Стабильно высокие показатели давления непременно сопровождаются проблемами с сердцем, отчего развивается аритмия, одна из разновидностей которой тахикардия.
Причины развития
Учащение сокращений сердца не всегда свидетельствует о патологии, часто это нормальная физиологическая реакция на некоторые факторы. Речь идет о таких, как:
- эмоциональное возбуждение;
- страх;
- физическая активность;
- переедание;
- бег, быстрая ходьба;
- волнение;
- спортивные нагрузки.
В этом случае сердечный ритм быстро восстанавливается, т. е. сразу после прекращения воздействия провоцирующего фактора. Если же учащенное сердцебиение имеет систематический характер, это свидетельствует о наличии в организме аномальных процессов. Нарушение частоты сердечных сокращений провоцируют различные причины:
-
Хроническое повышение артериального давления запускает в организме человека процессы, которые нарушают частоту сердечных сокращений.гипертония;
- миокардит;
- вегетососудистая дистония;
- онкология;
- прием лекарств;
- интоксикация;
- высокая температура тела;
- анемия;
- резкое падение давления;
- патологии сердца;
- тиреотоксикоз;
- инфекции;
- неврозы;
- курение.
Патогенез тахикардии при гипертонии:
- аномальные изменения сердца из-за перегрузки;
- большой объем перекачивание крови;
- гипертрофия левого желудочка сердца.
Вернуться к оглавлению
Разновидности
Виды тахикардии:
- физиологическая;
- патологическая.
Виды тахикардии при гипертонии:
- синусовая;
- пароксизмальная (желудочковая, предсердная, атриовентрикулярная).
При артериальной гипертензии нарушение частоты сердечных сокращений провоцируют:
-
Склонность к частым депрессиям может стать причиной болезни.патологии щитовидки;
- почечная недостаточность;
- депрессия;
- переизбыток гормонов;
- стресс;
- пароксизмы;
- употребление алкоголя и кофе;
- курение;
- медикаментозная передозировка;
- физическая активность;
- панические атаки;
- патологии надпочечников.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологических процессов
| Тахикардия | |
| Проявления | Симптомы |
| Клинические | Отсутствуют, появляется ощущение сердцебиения |
| Выраженные | Одышка, упадок сил, головокружение |
| Дополнительные | Тревожность, недостаток воздуха, потливость, тошнота |
| Частые приступы | Плохое настроение, отсутствие аппетита, слабость, нарушения сна, повышенная утомляемость |
| При патологиях сердечно-сосудистой системы | Стенокардия |
Симптомы синусовой тахикардии:
- головокружение;
- пульс 95―180 уд./мин.;
- одышка;
- слабость;
- нарушение сердечного ритма;
- нехватка воздуха;
- сдавливание в груди;
- обморок.
Симптомы пароксизмальной тахикардии:
-
Тахикардия может вызвать ноющею боль в области сердца.неожиданное возникновение и завершение приступа;
- слабость;
- пульс 130―240 уд./мин.;
- тошнота;
- стенокардия;
- усиление перистальтики кишечника;
- шум в голове;
- дискомфорт в области сердца;
- чрезмерное потоотделение;
- умеренное повышение температуры тела;
- головокружение;
- обморок.
Признаки тахикардии обусловлены ее продолжительностью, степенью проявления, особенностями нервной системы больного и провоцирующими факторами.
Вернуться к оглавлению
Измерения
Для диагностики тахикардии используются разные методы:
- сбор анамнеза;
- электрокардиография;
- ультразвуковое исследование сердца;
- эхокардиограмма;
- суточный мониторинг;
- анализы крови и мочи;
- рентгенография грудной клетки;
- измерение частоты сердечных сокращений.
Частоту сердечных сокращений измеряют разными способами:
- пальпаторным;
- сфигмографическим.
- тонометрическим.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Для лечения учащенного сердцебиения нужно учесть тяжесть течения, вид недуга, патогенез, этиологию, симптомы и сопутствующие осложнения. Пациенту назначается:
-
Здоровый образ жизни – это лучшая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.отдых;
- нормализация образа жизни;
- схема по устранению всех факторов, провоцирующих физиологическую тахикардию;
- физиотерапевтические процедуры (проба Ашнера, холодные обтирания и другие механические способы);
- народные средства;
- лекарственные препараты;
- оперативное вмешательство.
При оперативном вмешательстве используется:
- радиочастотная абляция;
- имплантация кардиовертер-дефибриллятора.
Вернуться к оглавлению
Медикаменты
Постоянно высокое давление с тахикардией способно спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, и даже стать причиной летального исхода. Если после исследований обнаружен фоновый недуг, а артериальная гипертензия и тахикардия являются симптомами, назначают лекарства для их устранения. Примеры приведены в таблице.
| Общая терапия | ||
| Лекарственная группа | Показания | Лекарства |
| Тиреостатические средства | Патологии щитовидки | «Мерказолил», «Микройод», «Калия перхлорат» |
| Бета-блокаторы | Синусовая тахикардия | «Атенолол», «Конкор», «Эгилок» |
| Сердечные гликозиды | Аномалии сосудов и сердца | «Строфантин», «Дигоксин», «Дигоксин» |
| Седативные препараты | Неврологические расстройства | «Персен», «Седуксен», «Ново-пассит», «Люминал», «Реланиум» |
| Противоаритмические средства | Патологии сердечного ритма | «Хинидин», «Априндин», «Боннекор», «Пиромекаин», «Эскомол», «Веропомил», «Бретилия тозилат», «Новокаинамид», «Соталол» |
Дополнительно требуются:
- антиоксиданты;
- лекарства для улучшения коронарного кровоснабжения;
- препараты для общего укрепления сердца.
Лекарства, которые назначают при гипертонии:
- ингибиторы АПФ ― «Моноприл», «Асеон»;
- диуретики ― «Триамтерен», «Индапамид-ретард», «Амлодипин»;
- бета-адреноблокаторы ― «Атенолол», «Тимолол», «Метопролол».
Медсредства для нормализации давления и частоты сердечных сокращений:
- «Релиум»;
- «Нормодипин»;
- «Коринфар»;
- «Энап»;
- «Верапамил».
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Лечение тахикардии и гипертонии эффективно в комплексе с народными рецептами. Используются разные фитосоставляющие:
- боярышник;
- календула;
- курага;
- свекла;
- лимон;
- валериана;
- девясил;
- адонис;
- хвощ;
- мята;
- морковь;
- орехи;
- пустырник;
- мед;
- мелисса;
- шиповник;
- миндаль;
- редис;
- герань;
- чернослив;
- ромашка;
- лаванда;
- овес;
- изюм;
- чеснок.
Вернуться к оглавлению
В чем опасность гипертонии и тахикардии?
При тахикардии и гипертонии нельзя заниматься самолечением, установить их причины, диагностировать основное или сопутствующее заболевание, а также назначить комплексное лечение должен врач. Поскольку чрезмерная нагрузка на сердечно-сосудистую систему истощает ее резервы, что может стать причиной различных опасных процессов в организме. Гипертония и тахикардия вызывают фибрилляцию желудочков сердца, сердечную недостаточность, отек легких, нарушения сердечного ритма и мозгового кровоснабжения, тромбоэмболию, инсульт, аритмию, инфаркт, и приводят к смерти.
Источник
Частота сердечных сокращений (ЧСС), вероятно, является одним из наиболее часто измеряемых показателей жизнедеятельности в клинической практике. Он определяет метаболизм миокарда и сердечный выброс. Тахикардией у взрослых обычно называют частоту сокращений предсердий и / или желудочков более 100 ударов в минуту.
Тахикардия обычно развивается как нормальная физиологическая реакция на физическую нагрузку или стресс. Тахикардия, возникающая в покое, требует большего внимания и поиска этиологических факторов. У людей с проблемами сердца тахикардия может вызвать инфаркт миокарда, гипотонию, периферическую гипоперфузию, кардиомиопатию, опасные симптомы (боль в груди, слабость, обморок, головокружение), снижение сердечного выброса, остановку сердца и смерть.
Виды тахикардии
Тахикардия подразделяется на:
- синусовую тахикардию — физиологическую и патологическую;
- синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS);
- суправентрикулярную тахикардию с фибрилляцией предсердий — предсердная тахикардия, ре-некроз атриовентрикулярного (АВ) узла;
- тремор с быстрым желудочковым ответом;
- суставная тахикардия;
- желудочковая тахикардия.
Виды тахикардии
Синусовая тахикардия чаще всего встречается в клинической практике, и отличается от всех этих тахикардий тем, что большинство случаев являются физиологическими, то есть связаны с активацией симпатической нервной системы и катехоламинами, например, из-за эмоций, физической активности, стресса, боли.
Такая тахикардия исчезает, когда устраняется причина — стресс, боль, жар и т. д. У небольшой части пациентов может наблюдаться постоянная синусовая тахикардия. При отсутствии характерных этиологических факторов такая тахикардия называется патологической и требует лечения.
Клинические проявления синусовой тахикардии
Синусовая тахикардия сама по себе не вызывает симптомов, чаще встречаются симптомы — причины тахикардии, например, боль, лихорадка, одышка и т. д. Более чувствительные люди могут испытывать необычное сердцебиение.
Синусовая тахикардия — важный фактор увеличения сердечного выброса при наличии инфекции, обезвоживания или других факторов стресса. Патология, как и другие тахикардии, может ухудшить состояние, особенно у пациентов с сердечными заболеваниями. Тахикардия может привести:
- к снижению сердечного выброса из-за уменьшения времени наполнения;
- к снижению поступления кислорода в миокард;
- к снижению коронарного кровотока.
Эти физиологические изменения могут вызвать стенокардию, одышку. Интенсивность симптомов будет зависеть от частоты тахикардии и состояния сердца (сопутствующее заболевание сердца).
Диагностика
Тахикардия подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ) после пальпации учащенного пульса или аускультации после прослушивания более частой сердечной недостаточности. ЭКГ показывает более 100 ударов в минуту, регулярный синусовый ритм (зубцы P перед каждым комплексом QRS). При более 140 об / мин. для частоты P и T зубцы бывает трудно различить. Следовательно, синусовую тахикардию можно спутать с другими наджелудочковыми тахикардиями.
Синусовая тахикардия. Интерпретация ЭКГ
Дифференциации могут помочь внутривенные блокаторы АВ-узла (аденозин, верапамил) и другие лекарства, которые могут вызвать замедление синусового ритма, блокаду проводимости АВ-узла и позволяют правильно оценить замедлители ЭКГ.
При диагностировании синусовой тахикардии необходимо искать причину (Таблица 1). У пациентов с лихорадкой или другими признаками инфекции рекомендуется провести общий анализ крови на признаки гипотиреоза, измерив уровни тиреотропного гормона, также проверяются катехоламины и метанефрины в моче.
Общий анализ крови
Другие тесты выполняются в зависимости от предполагаемой причины. Синдром ортостатической тахикардии диагностируется путем измерения частоты сердечных сокращений в положении сидя и стоя.
| Причины синусовой тахикардии | Гипертиреоз | |
| Высокая температура | Анемия | Боль |
| Гиповолемия | Гипоксия | Тревога |
| Гипотония и шок | Легочная эмболия | Недостаток сна |
| Сепсис | Хроническая болезнь легких | Феохромоцитома |
| Острая коронарная ишемия или инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность | Лекарства (холинолитики, резкая отмена бета-адреноблокаторов) | Употребление стимуляторов (никотин, кофеин, амфетамин и др.) |
Синдром ортостатической тахикардии
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) чаще всего встречается у молодых женщин без сопутствующей болезни сердца. Симптомы (головокружение, утомляемость, учащенное сердцебиение, непереносимость упражнений) возникают при вставании. Считается, что расстройство развивается из-за нарушения автономной регуляции.
POTS диагностируется при увеличении ≥30 ударов в минуту после вставания у взрослых, или ≥40 ударов в минуту у пациентов в возрасте от 12 до 19 лет, при отсутствии признаков ортостатической гипотензии (падение систолического артериального давления на ≥20 мм рт. Ст.). Прогноз для POTS хороший, симптомы проходят спонтанно у одной трети пациентов в год. Симптомы облегчаются упражнениями. Препарат первого ряда — флудрокортизон.
Патологическая синусовая тахикардия
Патологическая синусовая тахикардия характеризуется частотой >100 ударов в минуту. Частота при средней дневной ЧСС> 90 уд / мин. остается в течение 24 часов при отсутствии первопричины (гипотиреоз, анемия и др.). При этом пациенты всегда ощущают симптомы:
- учащенное сердцебиение;
- одышку;
- головокружение;
- снижение толерантности к нагрузкам.
Расстройство чаще встречается у женщин. Патологическая тахикардия может длиться месяцами и даже годами. Чтобы исключить все другие возможные причины тахикардии, рекомендуется лечение бета-адреноблокаторами. Если симптомы сохраняются при приеме бета-адреноблокаторов, возможно лечение ивабрадином (в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами).
Если желаемый эффект не достигается, последний вариант лечения — радиочастотная катетерная модификация синусового узла. К сожалению, даже после процедуры возможны симптоматические рецидивы, когда требуются повторные процедуры:
- Бета-адреноблокаторы. Это препараты первого ряда для лечения патологической синусовой тахикардии. Рекомендуется начинать лечение с 50 мг метопролола длительного действия, увеличивая дозу до желаемого эффекта. Симптоматический контроль часто требует больших доз, которые плохо переносятся. Адекватные эффекты бета-адреноблокаторов наблюдаются при активности симпатической нервной системы, но в других случаях симптомы часто сохраняются.
- Ивабрадин. При стойкой патологической тахикардии ивабрадин является препаратом второй линии. Его назначают в виде монотерапии или в комбинации с бета-адреноблокаторами. Ивабрадин уменьшает симптомы у большинства пациентов, но увеличивает риск фибрилляции предсердий и считается тератогенным. Пациентам, у которых развивается фибрилляция предсердий, следует прекратить прием этого лекарства.
- Катетерная абляция. Когда все терапевтические возможности исчерпаны, пациентам с патологической синусовой тахикардией можно предложить модификацию синусового узла с помощью радиочастотного катетера. Важно оценить, не вызвана ли тахикардия POTS, поскольку абляция вредна и усугубляет симптомы у этих пациентов. Процедура сложная, но при очень тщательном отборе пациентов эффективность составляет 76-82%.
Катетерная абляция
Выводы
Синусовая тахикардия — более распространенный (> 100 ударов в минуту) ритм, исходящий из синусового узла. Наиболее частой причиной этой тахикардии является физиологическая реакция на упражнения или другую ситуацию, которая активирует симпатическую нервную систему и увеличивает секрецию катехоламинов (лихорадка, боль, гиповолемия, беспокойство и т. д.).
У здоровых людей тахикардия обычно не вызывает дополнительных симптомов, но у людей с сердечными заболеваниями она может ухудшить состояние и вызвать серьезные осложнения.
POTS диагностируется при значительном увеличении частоты сердечных сокращений, когда пациент встает при отсутствии признаков ортостатической гипотензии. Расстройство чаще встречается у женщин и обычно проходит само по себе.
Патологическая синусовая тахикардия также чаще встречается у женщин. Для нее характерно продолжительное, необычно частое сердцебиение, доставляющее дискомфорт. Для лечения используются бета-адреноблокаторы и ивабрадин. Для лечения лекарственно-устойчивой патологической тахикардии может быть назначена катетерная модификация синусового узла.
Источники: Контроль потребления кислорода миокардом: физиологические и клинические соображения. – PubMed; Ведение тахикардии; Случай кардиомиопатии, вызванной несоответствующей синусовой тахикардией и вылеченный ивабрадином. – PubMed – NCBI; Синусовая тахикардия: оценка и лечение – в курсе; Проспективное контрольное исследование синдрома постуральной тахикардии через 1 год. – PubMed; Синдром постуральной тахикардии – UpToDate; Несоответствующая синусовая тахикардия: современные терапевтические возможности. – PubMed.
Поделиться ссылкой:
Источник
Тахикардией называют вид аритмии, характеризующийся учащённым сердцебиением. Частота сердечных сокращений при таком нарушении может превышать 90 ударов в минуту. Эта патология не относится к отдельным заболеваниям, а лишь является симптомом другого более серьёзного недуга.
Гипертония — патологическое повышение артериального давления, сопровождающееся ухудшением работы органов, в том числе и сердца.
При артериальной гипертензии возникновение тахикардии неизбежно, ведь сердцу приходится работать с тройной силой, что и провоцирует ускорение импульса.
Высокое артериальное давление наблюдается у людей разной возрастной категории. Если раньше этот недуг считался исключительно проблемой пожилых, то в наши дни гипертония значительно омолодилась.
Приступы артериальной гипертензии возникают по разным причинам, которые можно разделить на две группы:
| Внешние | В этом случае давление повышается из-за каких-либо действий самого человека, например, употребление спиртного, нервное или физическое перенапряжение и прочее. |
| Внутренние | К этим факторам относятся заболевания или патологические сбои в работе некоторых функций организма. |
Чаще всего лечение гипертонии назначается без определения причины, приведшей к высокому давлению, так как выявить её иногда весьма непросто. Но давно доказано, что основным фактором, повышающим риск развития гипертензии, является наследственная предрасположенность, поэтому важную роль в диагностировании отдают подробному сбору анамнеза.
Повышение АД также может возникнуть по таким причинам:
- беременность;
- опухоль надпочечников;
- психологическая нестабильность;
- сбои в работе эндокринной системе;
- дисфункция щитовидной железы;
- атеросклероз сосудов;
- почечная недостаточность;
- проблемы с сердцем;
- вредные привычки;
- некоторые препараты;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- стрессы.
К самым частым причинам высокого давления относят неправильное питание, состоящее из слишком жирной пищи и с большим потреблением соли. Чтобы не допустить проблем с гипертонией, лучше всего убрать из рациона продукты, имеющие негативное влияние на сосуды и удерживающие жидкость в организме.
Обезопасив кровеносную систему от скопления плохого холестерина, можно устранить появление атеросклероза, предотвратив, таким образом, приступы гипертензии.
Чаще всего гипертония беспокоит людей, имеющим избыточный вес. К тому же лишние килограммы нередко являются причиной развития сахарного диабета, на фоне которого проблемы с давлением неизбежны.
Отсюда вы сможете узнать, сколько пить воды при гипертонии.
Ещё одним фактором хронической гипертонии является врождённый дефект аорты. Такая патология сопровождается не только сбоями АД, но и различными видами аритмий, среди которых бывает, как учащённое сердцебиение, так и замедленное.
Экстрасистолия — один из видов нарушения сокращений сердечной мышцы. Такая аритмия характеризуется преждевременным сокращением сердца, сопровождающимся замиранием (длинной паузой) и ощущением сильного толчка.
При наличии экстрасистолии происходит снижение выброса крови сердцем, что нередко сопровождается ухудшением мозгового и коронарного кровообращения, а также приводит к развитию стенокардии.
Среди симптомов экстрасистолии выделяют:
- головокружения;
- забывчивость;
- проблемы с запоминанием информации;
- рассеянность;
- обмороки;
- периодические головные боли;
- боли в области сердца;
- быстрая утомляемость;
- нехватка воздуха;
- одышка при ходьбе;
- слабость.
Подобрать подходящее лекарство можно только после определения типа тахикардии, для чего необходимо пройти специальную диагностику и консультацию у кардиолога
Спровоцировать развитие такого типа сократительных нарушений могут сердечные заболевания, проблемы с вегетативной нервной системой, а также приём некоторых медикаментов и хроническая гипертония 3 стадии.
Иногда экстрасистолия у гипертоников возникает после чрезмерных физических нагрузок. Приступ характеризуется сильным сердцебиением, сопровождающимся периодическим замиранием и недостаточностью воздуха.
Такое учащённое биение сердца способно ухудшить коронарный кровоток, что может спровоцировать боли в грудине, острую коронарную недостаточность и даже инфаркт миокарда.
Чаще всего экстрасистолия никак себя не проявляет, но замирание сердца с последующим сильным ударом, обычно не остаётся незамеченным.
При гипертонии, сопровождающейся тахикардией и экстрасистолией, лечение обязательно состоит из дополнительных препаратов, купирующих импульсные нарушения и регулирующих сердечные сокращения.
Возникновение учащённого сердцебиения при артериальной гипертензии происходит из-за вынужденного перекачивания крови в больших объёмах нежели обычно. Сердце испытывает перегрузку и в нём начинают происходить определённые патологические изменения, среди которых и гипертрофия (увеличение) левого желудочка.
Гипертоники чаще всего страдают от аритмии, проявляющейся несвоевременным сокращением — экстрасистолия. Также не реже диагностируется синусовая и пароксизмальная аритмия.
Чтобы определить вид нарушения сердечного ритма, необходимо пройти ряд специальных аппаратных исследований таких, как:
- электрокардиограмма;
- эхокардиограмма;
- суточное мониторирование;
- УЗИ сердца.
Любой тип аритмии способен развиться на фоне гипертонического криза. Опасность такой патологии, в совокупности с быстрым и неправильным сокращением сердца, заключается в высокой вероятности развития фибрилляции желудочков или недостаточности одного из них, чаще всего левого.
| Синусовая |
|
| Пароксизмальная | Пароксизмальная аритмия проявляется внезапно возникшим учащённым биением сердца и таким же неожиданным прекращением приступа. Частота сокращений при этом виде тахикардии колеблется от 130 до 240 ударов в минуту. Несмотря на то что работа сердца значительно ускоряется, сам ритм сокращений остаётся правильным и регулярным.Существует три вида данной патологии:
Пароксизмальная тахикардия при гипертонии часто сопровождается усиленным потоотделением, незначительным повышением температуры и усилением перистальтики кишечника. Сам приступ способен длиться от пары минут до нескольких дней. При длительном течении пароксизмальной тахикардии к симптомам присоединяются:
Больные при более лёгкой форме пароксизмальной аритмии (120 ударов) не имеют острой симптоматики и практически не предъявляют никаких жалоб. |
Как правило, лечение тахикардии при гипертонии проводится комплексно. Главным звеном в терапии является устранение основной причины, провоцируемой учащённое сердцебиение. Кроме препаратов, снижающих и регулирующих и давление, больному также назначаются средства, купирующие аритмию.
О пользе и вреде корицы при гипертонии можете узнать отсюда.
Связаны ли позвоночник и гипертония, какие болезни могут быть последствием остеохондроза — читайте тут.
Антиаритмические препараты ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, так как они имеют разный механизм воздействия и могут ухудшить состояние.
Источник