Слабительные при повышенном давлении
Запор и давление — довольно частые спутники друг друга. Нередко люди, страдающие от регулярных проблем с опорожнением, жалуются на повышенное артериальное давление, которое тяжело поддаётся лечению. Чаще всего в таких случаях АД нормализуется после устранения запора. Почему так происходи и есть ли взаимосвязь между этими недугами?
Запор и давление, какая связь
Скачки артериального давления и трудности с опорожнением являются частыми проблемами многих людей. Однако мало кто догадывается о прямой взаимосвязи данных патологических расстройств. Пусть она чаще всего выражена незначительно, но, всё же, запоры и повышенное давление влияют на развитие друг друга.
Так, нередко длительный запор повышает давление, а гипертония становится причиной запоров. Это возникает по многим причинам, но основная взаимосвязь данных явлений:
- возрастные изменения, связанные со снижением кровоснабжения кишечной трубки и ослабеванием стенок её сосудов, а также их склерозированием;
- нарушение работы гладкомышечных волокон, располагающихся на сосудистой и кишечной стенке (дисфункция кишечника напрямую влияет на нормальную работу сосудов).
В первом случае повышенное АД провоцирует проблемное опорожнение, что чаще всего наблюдается у пациентов, преклонного возраста. Любое ухудшение кровоснабжения активно сказывается на работе кишечника. Поэтому при возрастных изменениях запоры возникают не только при высоком, но и низком артериальном давлении.
Что касательно второй взаимосвязи, то, как известно, гладкие мышцы сосудистой и кишечной стенки имеют одинаковые волокна. Их количество значительно отличается, но принцип работы один и тот же. Поэтому нарушения в кишечном отделе часто сопровождаются колебаниями АД.
Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как бороться с запором у лежачего больного.
Низкое давление и плохой стул
Гипотония при хронических запорах встречается так же часто, как и гипертония. Обычно низкое артериальное давление с одновременным отсутствием стула являются симптомом эндокринных нарушений.
Взаимосвязь пониженного давления и запоров довольно проста: снижение активности щитовидной железы, ухудшает тонус гладкомышечных волок стенок сосудов и кишечника. Это нарушает их нормальную функцию и, как результат, появляются проблемы с дефекацией, и развивается гипотония.
Если рассматривать пониженное АД, как основную причину плохого и нерегулярного опорожнения, то такое встречается также довольно часто. При нарушении кровоснабжения страдают многие органы, в том числе центральная нервная система, жёлчные протоки, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа и кишечник. Это проявляется плохим пищеварением, снижением активности перистальтики и, в итоге, возникновением запора.
Повышенное давление при запоре
Может ли от запора подняться давление и почему это происходит? Артериальное давление и работа кишечника имеют немалое влияние друг на друга, поэтому нередко бывает, когда запоры вызывают скачки АД и, наоборот, высокое давление провоцирует каловый застой.
Сильное повышение АД запор вызвать не может, поэтому гипертонический криз человеку не грозит. При регулярных проблемах с опорожнением давление обычно повышается на 15–25 мм рт. ст., но такое нарушение характеризуется стойкостью и исправляется только после очищения кишечника.
Давление при проблемном стуле может повыситься в момент, когда человек тужится в попытках сходить по большому. При сильном натуживании в мозг попадает большой объём крови. Это способно спровоцировать негативную реакцию, увеличив давление в сосудах и артериях.
Обычно высокое давление при запорах имеет эпизодических характер, и нормализуется после восстановления стула, но может быть и хронической формы. Для лечения часто повторяющейся гипертонии, сопровождающейся запорами, лучше всего обратиться к специалисту.
Советуем вам ознакомиться — полезно ли кофе при запорах и повышенном давлении.
Причины повышения артериального давления при запорах
Как уже было сказано, при запорах повышается давление и, наоборот, гипертония — частая причина проблемной дефекации. На развитие этих патологических расстройств влияют многие недуги, поэтому источник нарушений необходимо искать вместе с врачом.
Так, к примеру, запор может возникнуть на фоне геморроя либо синдрома раздражённого кишечника. Такие проблемы с дефекацией часто протекают в хронической форме, поэтому из-за них нередко нарушается артериальное давление.
В свою очередь, высокое АД проявляющееся на фоне, к примеру, почечных патологий или метаболическом синдроме, провоцирует дисфункцию кишечника, что заканчивается каловым застоем.
Если рассматривать общие заболевания, способные спровоцировать повышение АД и запор, то среди них стоит выделить:
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения;
- психологические и физические переутомления;
- атеросклероз и рассеянный склероз;
- депрессия;
- злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
- гормональный дисбаланс.
Кроме того, на появление обоих нарушений влияет неправильное питание и погрешности в питьевом режиме. Основной причиной является употребление жареной, жирной и солёной пищи. Если говорить о питье, то здесь прослеживается следующая взаимосвязь: при недостатке жидкости в организме появляются проблемы с опорожнением, из-за затвердевания кала, чтобы их устранить, необходимо выпивать достаточное количество воды в день. Однако большой объём жидкости повышает давление в сосудах, что провоцирует повышение АД.
Лечение повышенного АД, как причина запора: почему так происходит
Гипертония относится к тем заболеваниям, для лечения которых недостаточно придерживаться только диеты. Стойкое и регулярное повышение артериального давления нуждается в медикаментозной терапии, включающей в себя несколько препаратов:
- Ингибиторы АПФ.
- Бета-блокаторы.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Средства центрального действия.
Все эти лекарства имеют ряд побочных эффектов, среди которых и развитие запоров. Хронические проблемы с опорожнением чаще всего наблюдаются при постоянном лечении гипертонической болезни. При этом человеку нельзя отменять приём данных препаратов, поэтому для восстановления стула приходится прибегать к иным методам.
В некоторых случаях избежать запоров при лечении гипертонии, всё же, можно. Для этого необходимо провести коррекцию назначенной терапии, подобрав наиболее подходящие препараты. Однако делать это следует исключительно с разрешения и под контролем лечащего врача.
Советуем вам ещё ознакомиться о том, какие слабительные средства помогают при запоре.
Медикаментозное лечение запоров при высоком АД
К медикаментозному методу лечения запоров прибегают тогда, когда корректировка питания не дала результатов. Также использование препаратов рекомендуется, если основной причиной плохого стула являются расстройства, не связанные с рационом и образом жизни.
Слабительные средства делятся на:
- пребиотики;
- осмотические;
- объёмные;
- раздражающие.
Они отличаются по времени и характеру действия и имеют ряд противопоказаний. Так, раздражающие перистальтику слабительные нельзя принимать при затяжных запорах, геморрое и наличии воспалительного процесса в кишечнике. Также их категорически запрещено пить при беременности и признаках каловой пробки.
Что касательно повышенного артериального давления, то в этом случае не рекомендуется принимать объёмные слабительные. Все препараты медленного действия нуждаются в обильном питье, а их действие наступает только спустя 10–12 часов после приёма. Увеличение нормы выпиваемой жидкости в день при гипертонии, негативно сказывается на показателях давления в артериях, повышая его ещё больше.
Питание при запорах и давлении
Если причина расстройства кишечника не кроется в каком-либо серьёзном заболевании, то корректировка рациона — лучший способ устранить запор. Артериальное давление, характеризующееся стойким повышением, также нуждается в особенном питании, поэтому, взяв за правило, есть исключительно полезную пищу, можно восстановить стул и регулировать АД.
При запорах, сопровождающихся высоким давлением, и медикаментозном лечении гипертонии следует включить в рацион больше продуктов, стимулирующих работу кишечника и перистальтики:
- овощи (в любом виде);
- отруби;
- чернослив и курагу;
- лён;
- кисломолочные продукты (без загустителей);
- укроп и петрушку;
- сливы и спелые бананы;
- варёную свёклу и пр.
Ухудшают работу ЖКТ и повышают давление жареные, копчёные, жирные и острые блюда, поэтому от них лучше всего отказаться. Также при гипертонии и запорах следует сократить потребление кофеина, солений и алкогольных напитков.
Советуем вам ещё ознакомиться о том — как помогает касторовое масло при запоре.
Источник
Запор, как вам хорошо известно, явление обратное диарее, но приносит не меньше неприятностей. Если стула нет один день, возникает легкое недоумение, а если два, а тем более три дня, развивается тревога. Ясно, что это запор, но с чего вдруг?
Запор – весьма широко распространенное состояние. Около половины взрослого населения нашей планеты страдает запорами без видимых на то причин, и многие думают, что это совсем не опасно.
По статистике, 30% людей старше 45 лет принимают слабительные средства, причем, как оказалось, женщины делают это в 2 раза чаще, чем мужчины. И только треть из пользующихся слабительными предварительно консультируются с врачом, а остальные…(?)
Запор может возникнуть у здорового человека при смене привычной обстановки, например, в длительной поездке, к счастью, в этих случаях продолжается он недолго и проходит, как правило, без лечения. К систематическим запорам могут привести погрешности в питании, однообразная, преимущественно белковая пища, малоподвижный образ жизни. Иногда причиной запора становится многократное подавление позывов к дефекации, связанное, например, с особенностями труда (водители, люди, работающие на конвейере). Наконец, запор может быть симптомом заболеваний желудка, желчных путей, женских половых органов, эндокринных и психических расстройств.
Запор обычно сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита и другими неприятными явлениями, которые вызывают токсичные вещества, всасывающиеся из задержавшихся каловых масс. У многих пациентов развивается дисбактериоз, увеличивается число гнилостных бактерий в кишечнике, нарушается синтез и усвоение витаминов группы В.
При запоре применяют слабительные средства, среди которых основными являются лекарства растительного происхождения. Послабляющее действие ряда растительных препаратов известно с давних времен. За прошедшие тысячелетия не только открывали новые растения с подобными свойствами, но и ограничивали использование в медицинской практике слишком сильных, повреждающих слизистую оболочку кишечника.
Все слабительные средства по механизму действия разделяют на три группы:
1. Средства, раздражающие слизистую оболочку кишечника и поэтому стимулирующие его двигательную активность. К ним относят корень ревеня, кору крушины, плоды жостера, листья сенны, сабур, анисовое и касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат, оксифенизатин, фенолфталеин и другие. Одним из старейших препаратов этой группы является анис, упоминания о котором встречаются в трудах Гиппократа и во многих народных лечебниках. Кстати, в свое время лучшим анисовым маслом считалось русское, а центром торговли им была слобода Красная в Воронежской губернии.
Более 200 лет назад российский врач П.Сумароков писал, что анис “прогоняет ветры и очень полезен холодным и мокротным желудкам. Он уничтожает резь и ворчание в животе, унимает рвоту, отрыжку и икоту. Всему свету известно, сколь полезны семена, а особливо обсахаренные и употребляемые по утрам таким людям, которые страдают резью в желудке и кишках, и таким, у коих изо рта дурно пахнет и которые хотят, чтобы у них в лице был хороший цвет”. Препараты из аниса пользовались большой популярностью, и в аптеках или магазинах Петербурга и Москвы можно было купить:
– дистиллированную анисовую воду,
– анисовый спирт,
– анисовую водку,
– анисовое масло,
– анисовые специи,
– анисовые конфеты,
– “обсахаренный анис”,
– анисовые слабительные конфеты,
– анисовое слабительное или рвотное.
Об анисе мы знаем много, но далеко не все. Казалось бы, что может быть общего между слабительным лекарством и средством для бальзамирования? Все тот же анис скифы использовали для бальзамирования тел своих королей. Как и почему он останавливал тление – секрет до сих пор не раскрыт.
Еще Гален включал в состав эликсира для “долгой жизни” сабур (сгущенный сок алоэ). Те, у кого на подоконнике растет алоэ, никогда не видели его цветка. Может быть потому, что это растение цветет раз в сто лет? Не случайно его называют “столетник”. Мы не можем поручиться, что алоэ делает “жизнь долгой”, но что его сгущенный сок помогает при хронических запорах, усиливает секрецию пищеварительных желез, повышает аппетит, улучшает желчеотделение – наука и практика доказали.
2. Средства, увеличивающие объем и разжижающие содержимое кишечника, раздражают определенные рецепторы в стенке кишечника, усиливают перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс. Так действуют растительные волокна и коллоидные вещества – морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби и другие, эффект от применения которых (дефекация) наступает через 12-24 ч, и солевые слабительные – натрия фосфат, магния гидроксид, соль карловарская и другие, инициирующие стул через 3-6 ч. Солевые слабительные не назначают при хронических запорах, их используют в острых случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых отравлениях). Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, аппендиците и других воспалительных процессах в брюшной полости, лихорадочных состояниях, при запорах неврогенного и эндокринного характера.
Солевые слабительные не следует применять длительно во избежание серьезных нарушений (понос, обезвоживание, снижение моторики и продукции кишечных ферментов). | ||
3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчающие их продвижение по кишечнику. К ним относят растительные масла – вазелиновое, миндальное, оливковое и другие (увы, при длительном применении снижают всасывание жирорастворимых витаминов – А, Е, D – и могут вызвать соответствующий гиповитаминоз), лактулозу. Последняя, так же как и солевые слабительные, повышает осмотическое давление в просвете кишечника и увеличивает объем его содержимого; происходит это только в толстой кишке. Размягчающие слабительные рекомендуют при трещинах прямой кишки, геморрое, беременности.
При длительном применении слабительных средств эффект их снижается (привыкание), и требующий все большие дозы организм через кишечник теряет белок, калий, падает двигательная активность кишечной мускулатуры.
Если вы вынуждены постоянно употреблять слабительные средства, то не следует пользоваться ими ежедневно, лучше 1 раз в 3-4 дня, периодически делая перерывы и меняя препараты. | ||
Ниже представлен список широко использующихся слабительных средств, более подробная информация о них размещена на сайте www.rlsnet.ru.
[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма]
Источник
Американская гастроэнтерологическая ассоциация в своих рекомендациях «Суть проблемы запоров» («Understanding Constipation») указывает: «Неправильные представления о функционировании кишечника и запорах привели к чрезмерному использованию и злоупотреблению слабительными средствами. Каждый год американцы тратят 725 миллионов долларов на слабительные. Многие из них не нужны, и регулярное использование некоторых стимулирующих слабительных может привести к зависимости».
По статистике, более 30% людей старше 40 лет принимают слабительные, а женщины делают это в 2 раза чаще мужчин.
На сегодняшний день существует множество слабительных препаратов, однако применение каждого из них имеет свои ограничения.
Противопоказания для всех групп слабительных:
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
- Кишечная непроходимость
- Острая хирургическая патология («острый живот»)
- Острые и хронические воспалительные заболевания толстой кишки, болезнь Крона
- Эрозивные и язвенные поражения слизистой оболочки толстого кишечника
- Обезвоживание
- Во время приёма антибиотиков широкого спектра действия.
Общим для всех слабительных средств является то, что они не лечат запоры, а решают проблему одного дня. А потом наступает завтра, которое также потребует приёма слабительных. И так незаметно развивается привыкание, которое ещё в большей степени усугубляет запор.
Однако, при так называемых ситуационных (эпизодических, острых, функциональных) запорах, которые носят преходящий характер и связаны с временным изменением в пищевом рационе, условиях жизни, постельном режиме, стрессах, кратковременный приём правильно подобранного слабительного средства может устранить все неприятные симптомы без последствий.
Какие слабительные средства существуют и чем они отличаются?
Все слабительные средства условно делятся на 7 групп в зависимости от механизма действия.
I. Стимулирующие слабительные (раздражающие или контактные слабительные).
Это самая многочисленная группа слабительных средств, но также и самая небезопасная.
I. Стимулирующие слабительные | |
| Основные препараты | 1. Препараты растительного происхождения, содержащие антраноиды: Листья сенны (александрийский лист), Корень ревеня, Плоды жостера, Кора крушины, Сенаде, Глаксена, Касторовое масло.2. Синтетические препараты: Фенолфталеин, Бисакодил, Дульколакс, Лаксабене, Гутталакс, Пикосульфат натрия и др. |
| Механизм действия | Действуют на уровне толстой кишки. Происходит химическое раздражение слизистой оболочки и нервных рецепторов толстой кишки, которые стимулируют её перистальтику. Замедляют всасывание воды из кишечника и препятствуют затвердению каловых масс. Всасываются в системный кровоток, что вызывает системные побочные эффекты, их слабительный эффект непрогнозируем и неуправляем. Выделяются через почки. Их слабительный эффект наступает через 6-10 ч после приема. |
| Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше) |
|
| Показания |
Бисакодил и Пикосульфат натрия в отличие от стимулирующих слабительных растительного происхождения можно применять при:
|
| Побочные действия | Стимулирующие слабительные обладают большим количеством побочных эффектов:
|
По мнению американских гастроэнтерологов «стимулирующие слабительные растительного и синтетического происхождения являются агрессивными и фармакологически активными веществами, обладающие мутагенным и генотоксическим потенциалом. Эти препараты чаще всего используются неправильно или некорректно».
По этим причинам раздражающие слабительные постепенно начали уходить с рынка.
II. Осмотические слабительные (увеличивают объем кишечного содержимого)
II. Осмотические слабительные | |
| Основные препараты |
|
| Механизм действия | Несмотря на то, что все эти 3 группы препаратов по механизму действия похожи, между ними есть существенные различия. Солевые слабительные при приеме внутрь не всасываются, действуют на протяжении всего кишечника. Послабляющий эффектсвязан с их способностью повышать осмотическое давление в просвете кишечника. За счет этого в кишечник привлекается вода из плазмы крови и жировых тканей и удерживается там. Происходит размягчение и увеличение объема каловых масс, что приводит к растяжению кишечной стенки и рефлекторной стимуляции перистальтики. Послабляющий эффект наступает через 3-6 ч. Привыкания не развивается.Макрогол действует на всем протяжении кишечника. Вызывает гидратацию (насыщение молекулами воды) и размягчение кишечного содержимого, увеличивает за счёт этого его объем, приводя в соответствие ёмкость толстой кишки и объем его содержимого. Также восстанавливается чувствительность рецепторов кишечника к объему каловых масс, нормализуется перистальтика, возвращается чувствительность рецепторов ампулы прямой кишки, которые обеспечивают позыв к дефекации. Оказывает эффект через 24 — 48 часов. Не всасывается, не выводит соли и витамины, не нарушает нормальную микрофлору кишечника, не подвергается метаболизму, не раздражает кишечник.Лактулоза действует на уровне толстой кишки. По механизму действия лактулоза отличается от других осмотических средств тем, что осмотическими свойствами обладает не само вещество, а те продукты метаболизма, которые образуются после его расщепления бактериями в толстой кишке. Она не разрушается в тонкой кишке и достигает толстой кишки в неизмененном виде. Здесь она подвергается бактериальной ферментации, а образующиеся при этом вещества повышают кислотность в толстой кишке. Вследствие этого угнетается рост патогенной и стимулируется рост полезной микрофлоры.Она также действует как осмотическое слабительное, привлекая воду в просвет кишечника, увеличивая объем и размягчая каловые массы. Подавляет рост бактерий, продуцирующих аммоний, и снижет поступление аммиака в кровь. Послабляющий эффект развивается через 24–48 ч. Лактулоза не уменьшает всасывание витаминов и не вызывает привыкания. |
| Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше) |
Макрогол и Лактулозу можно применятьу беременных и кормящих грудью женщин, детей старше 8 недель, пожилых людей. |
| Показания |
|
| Побочные действия: | Солевые слабительные
Макрогол: диарея и боли в животе. Лактулоза: метеоризм, который проходит спустя 2-3 дня от начала приёма. |
III. Объемные слабительные или наполнители (пищевые волокна)
III. Объемные слабительные или наполнители (пищевые волокна) | |
| Основные препараты | Эта группа препаратов представлена средствами природного происхождения: Шелуха семян подорожника, Морская капуста, Агар-агар, Отруби, Семя льна, Стеркулия, Инжир, Мукофальк, а также синтетический полимер – Метилцеллюлоза. |
| Механизм действия | Все эти средства — неперевариваемые волокна, которые трудно перевариваются или вовсе не перевариваются и, поэтому, почти не всасываются.Гидрофильные волокна данных средств удерживают жидкость в ЖКТ, за счет этого увеличивается объем стула и размягчается его консистенция. Они регулируют деятельность кишечника, облегчая пассаж кишечного содержимого.При абсорбции воды объемные слабительные набухают и вызывают растяжение стенок кишечника. Таким путём возбуждается сократительная волна и рефлекторно ускоряется дефекация. Для достижения данного эффекта необходима сохранённая способность толстой кишки реагировать, а также одновременный (до 1,5 литров) приём жидкости. Не оказывают раздражающего действия на прямую кишку и не вызывают привыкания. Дефекация происходит через 12-24 часа. |
| Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше) |
|
| Показания |
|
| Побочные действия |
|
IV. Смягчающие слабительные
IV. Смягчающие слабительные | |
| Основные препараты | Вазелиновое (жидкий парафин), миндальное масло, глицерин, Докузат натрия. |
| Механизм действия | Действуют на уровне тонкой кишки. Слабительный эффект развивается через 3-4 ч. Эти средства размягчают каловые массы, уменьшая всасывание жидкости из кишечника, а также стимулируют перистальтику и облегчают скольжение каловых масс по кишечнику. |
| Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше) |
|
| Показания |
|
| Побочные действия |
|
V. Слабительные средства в свечах и микроклизмах
V. Слабительные средства в свечах и микроклизмах | |
| Основные препараты |
|
| Механизм действия | Действуют в области прямой и частично сигмовидной кишки, размягчая каловые массы или увеличивая их объем. |
| Противопо-казания (в дополнение к перечислен ным выше) |
|
| Показания |
|
| Побочные действия | Только при длительном применении: боли и жжение в области анального отверстия, воспаление прямой кишки, диарея, спастические боли в животе. |
VI. Комбинированные средства
Основные препараты
- Гутталакс (натрия пикосульфат + сорбитол).
- Регулакс (листья и плоды сенны, глицерол, инжир, слива, сорбитол, вазелиновое масло).
- Кафиол (листья и плоды сенны, инжир, слива, вазелиновое масло).
- Агиолакс (оболочка семян и семена подорожника, плоды сенны, сахароза).
- Эндрюс ливер солт (магния сульфат, натрия карбонат,сахароза)
Механизм действия, показания, противопоказания, побочные действия такие же, как и у компонентов, входящих в состав препаратов.
VII. Вспомогательные средства
Прокинетики — лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику желудочно-кишечного тракта (Церукал, Мотилиум). Назначаются при нарушении моторики кишечника.
Спазмолитики — лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры (Но-шпа, Папаверин, Мебеверин). Назначаются в случае, если запоры связаны со спазмом кишечника, который мешает нормальному продвижению каловых масс.
Препараты желчи и желчных кислот — стимулируют образование и выделение желчи, повышают двигательную активность тонкого кишечника. Это группа желчегонных препаратов: Аллохол, Лиобил, Одестон, Фебихол, некоторые лекарственные растения — цветки бессмертника, пижмы, кукурузные рыльца, экстракт артишока. Назначаются, когда нарушено выделение желчи в кишечник, в то время как желчь является естественным стимулятором перистальтики.
По этой же теме:
Как выбрать для себя слабительное средство?
Лаксативная болезнь – обратная сторона злоупотребления слабительными.
Просмотров:
46 334
Источник