Сосудистый криз с пониженным давлением

Сосудистый криз – это патологическое состояние, сопровождаемое нарушением нормального кровообращения в сосудистой системе человеческого организма. Нарушение может происходить в центральном или периферическом кровотоке. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Оно одинаково часто встречается, как у женщин, так и у мужчин.

В последнее время участились случаи возникновения сосудистого криза и в молодом возрасте. Это озаботило медиков, в результате чего они посвятили достаточно много времени изучению и пониманию механизма появления данного заболевания.

Классификация

Сосудистые кризы делят по их первоначальной локализации, выделяют системные и регионарные нарушения.

Системные кризы сопровождаются изменением общего объема периферических вен или нарушением кровообращения. Для такого состояния характерно повышение либо снижение артериального давления, периодические сбои в работе сердца. В зависимости от симптомов выделяют такие системные кризы, как гипертонический, гипотонический, вегетативный.

Гипертонический криз – это одно из проявлений развивавшейся гипертонической болезни, характеризующееся нарушениями механизмов регуляции артериального давления. Основным проявлением данного состояния является резкий подъем АД, сопровождающийся ухудшением общего кровоснабжения органов и тканей.

Гипотонический криз – это противоположное состояние гипертоническому кризу, сопровождающееся снижением артериального давления, для которого не характерен болевой синдром. Такое состояние может привести к потере сознания, резкой головной боли, тошноте либо рвоте, нарушению равновесия.

Вегетативный криз или по-другому паническая атака – это расстройства центральной нервной системы, вызываемое соматическими либо психическими нарушениями.

Регионарные кризы развиваются в следствии недостаточного обогащения кислородом органов и тканей. Такие нарушения кровотока выступают причиной мигрени либо ангиотрофоневроз.

Мигрень — это хроническая патология для которой характерно появление эпизодических приступов головной боли. В основе приступов мигрени лежат ангионевротические расстройства.

Ангиотрофоневроз – это редко встречающееся проявление сосудистого криза, характеризующееся быстрой сменой спазма сосудов и расширения. Чаще всего поражаются конечности, особенно пальцы рук. Такое состояние не бывает однократным, постепенно приступы становятся постоянными, тем самым нарушая структуру тканей и органов.

Церебральный сосудистый криз. Чаще всего сосудистый криз головного мозга развивается на фоне высокого давления.

Спазмы сосудов головного мозга

Существующие виды патологического состояния

Гипертонический церебральный криз по механизму развития подразделяют на следующие виды: ангиогипотонический, ишемический и сложный. Каждый из этих состояний характеризуется определенной симптоматикой и дальнейшей тактикой лечения.

Ангиогипотоническая разновидность

Данный вид патологического состояния появляется вследствие застоя крови в венозной системе и пониженного тонуса кровеносных сосудов головного мозга, что сопровождается резким скачком внутричерепного давления.

Помимо этого, ангиогипотонический криз характеризуется следующими признаками:

• повышенное потоотделение;
• головная боль носит резкий характер в затылочной части;
• нарушенная координация движений;
• повышенная тревожность и присутствие страха;
• сбой сердечного ритма;
• ощущение удушья.

По окончании приступа этого вида происходит выделение мочи светлого цвета в большом количестве. Этот патологический вид возникает на начальной стадии развития гипертензии.

Ишемическая разновидность

Провоцирующим фактором развития данного вида криза есть недостаток кислорода в клетках головного мозга при рефлекторном спазме. Таким состоянием, организм реагирует на резкое повышение уровня артериального давления. Этот вид криза зачастую проявляется у женщин в период менопаузы, и поэтому диагностируется намного реже предыдущей разновидности. Кроме того характерной особенностью ишемического криза является то, что на начальной стадии развития этот вид может проходить полностью бессимптомно не доставляя особого дискомфорта больному.

Зачастую выявить ишемический вид криза могут близкие люди, заметившие в поведении человека несвойственное ему состояние, которое выражается следующими признаками:

• эмоциональное возбуждение;
• чрезмерная энергичность и эйфория;
• повышенная раздражительность, сопровождающаяся слезливостью;
• агрессивность и резкость без явных причин.

При дальнейшем усугублении ситуации гипертензивный ишемический криз сопровождается такими симптомами:

• ухудшается зрительная функция;
• нарушается координация движений;
• наблюдается асимметрия лица;
• происходит артикуляция речевого аппарата;
• ухудшается чувствительность некоторых частей тела.

Данный вид патологического состояния является кризом средней тяжести для здоровья человека и проявляется зачастую при наличии гипертонии средней и тяжелой степени.

Сложная разновидность

Этот вид криза сочетает в себе признаки двух предыдущих разновидностей. Развитие патологического состояния изначально сопровождается признаками характерными ангиогипотоническому виду, а по мере усугубления ситуации проявляется симптоматика присущая ишемическому кризу. Причем характер мозговых симптомов напрямую зависит от очагов локализации поврежденных участков ткани.

Сложный вид криза имеет способность развиваться на протяжении нескольких суток по нарастающей. Изначально человек ощущает некоторые ухудшения своего состояния, которые выражаются сонливостью, заторможенностью в действиях. Учащаются жалобы на навязчивую головную боль, шум в ушах и ухудшение остроты зрения.

Помимо основной классификации гипертензивный церебральный криз подразделяется на осложненную и неосложненную форму. Первый вид является самым опасным, так как становится причиной транзиторной ишемической атаки, разрыва кровеносных сосудов, ишемического инсульта и эклампсии в период вынашивания плода.

Исходя продолжительности приступа, специалисты выделяют три стадии патологического состояния:

• легкая – продолжительность криза составляет 1-2 часа, при этом симптомы проявляются в легкой или умеренной форме;
• средняя – длительность приступа достигает 4 часов, симптоматика становится более явной, при этом могут поражаться отдельные участки мозга;
• тяжелая – криз продолжается на протяжении суток и дольше, все характерные признаки становятся явно выраженными.

Причины

Все причины сосудистого криза основываются на изменениях сосудистого тонуса, к ним относят:

• гипертоническую болезнь;
• воспалительные процессы поражающие нервную систему;
• изменения структуры сосудистой стенки;
• нарушение работы эндокринной системы;
• гормональный сбой;
• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации, частые депрессии;
• травмы головного мозга;
• врожденные патологии (порок сердца, ишемическая болезнь);
• дисбаланс вазоактивных веществ.

Механизм развития

Сосудистый криз – это состояние которое возникает спонтанно и сопровождается выраженным нарушением кровоснабжения тканей и органов.

Возникший приступ развивается постепенно:

• Под действием различных факторов происходит спазм сосудов.
• При расширении сосудов возникает пульсирующая боль.
• С течением времени боль усиливается, становиться тупой, развивается отек мозга в последующем переходящий непосредственно в сосудистый криз.

Клинические варианты сосудистых кризов

Крайне важный момент, на который особо следует обратить внимание – быстрое возникновение клинических проявлений. Оно при определенных обстоятельствах может быть достаточно выраженным и требовать оказания медикаментозной помощи больному, нередко с последующей госпитализацией

Системные варианты кризов:

• криз гипертонический
• криз гипотонический (коллапс);
• кризы вегето-сосудистые.

Несистемные варианты кризов:

• церебральный криз
• мигрень;
• ангионевротический отек;
• ангиотрофоневроз.

Симптомы

Симптомы сосудистого криза зависят от вида развывшейся патологии.

Чаще всего сосудистый криз проявляется в виде таких симптомов:

• приступы пульсирующей либо тупой головной боли;
• повышение либо снижение АД;
• тошнота, головокружение, потеря сознания;
• шум в ушах, мушки перед глазами;
• общее недомогание, бессонница, приступы необъяснимого беспокойства;
• учащенное сердцебиение;
• онемение конечностей;
• мигрень;
• выраженное потоотделение;
• одышка, боль в сердце;
• нарушение координации движений;
• расстройства памяти;
• невнятность речи.

Основные симптомы и признаки сосудистого криза

При появлении хотя бы нескольких из выше перечисленных симптомов необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу для проведения всех необходимых для постановки диагноза исследований.

Детский и подростковый криз

Кризы у взрослых и подростков имеют некоторые отличия. Даже у детей высокое артериальное давление без лечения может обернуться серьезными проблемами, сопровождающими их всю жизнь. Поэтому так важна своевременная реакция на происходящие сбои.

Чаще всего гипертонический криз у детей и подростков возникает по следующим причинам:

1. Болезни почек.
2. Травма головы.
3. Гормональный сбой.
4. Прием наркотических и других сильно действующих средств.

Развитие гипертонического криза будет резким или постепенным. Дети и подростки жалуются на выраженную боль в голове, тошноту, возбуждение и чувство страха. Если это приступ гиперкинетического типа, то длится он не более 3 часов.

Признаки гипокинетического варианта течения развиваются постепенно. Чаще всего беспокоят жалобы со стороны нервной системы – это резкая перемена настроения, нарушение сна.

Присоединяются изменения со стороны зрения (мушки перед глазами или туман). Таких детей и подростков отличает снижение физической и умственной работоспособности.

Гипертонические кризы у взрослых имеют другие особенности. Для мужчин в некоторых случаях характерно появление только слабости и незначительной головной боли. Женщины предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха, повышенную тревожность, дрожь в конечностях, сердцебиение, гиперемию лица, чрезмерную потливость.

Гипертонический криз, где причины связаны с гормональной перестройкой, чаще всего определяется наступлением климакса. Первыми симптомами у женщин являются головокружение, тошнота и, в некоторых случаях, рвота. Эти неприятные ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах, чихании и кашле. В связи с нарушением кровоснабжения в головном мозге некоторые отмечают ухудшение зрения и светобоязнь.

Диагностика

Первым этапом в диагностике сосудистого криза является исключение развывшихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза жизни и болезни пациента, внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных тестов.

Инструментальные методы диагностики:

• измерение артериального давления на обеих руках;
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• УЗИ доплер сосудов головы и шеи;
• компьютерная томография головного мозга;
• холтер АД, ЭКГ;
• тредмил.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• гормоны щитовидной железы;
• специфические маркеры инфаркта миокарда.

Последствия, прогноз

Если своевременно обратиться к специалистам при первых же признаках гипертензионного церебрального синдрома, пройти обследование и принимать препараты, назначенные доктором, прогноз состояния вполне благоприятный.

В других случаях могут возникнуть такие осложнения:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда и инсульты;
• тромбофлебиты и тромбозы;
• болезни почек;
• эклампсия;
• мозговое кровоизлияние;
• понижение остроты зрения;
• стенокардия и тахикардия;
• отёк легких;
• эмболия сосудов и кома;
• патологические нарушения в функционировании центральной нервной системы;
• летальный исход.

Лечение

Лечение сосудистого криза основывается на оказании неотложной помощи в зависимости от первоначальной причины развития патологии. Первая помощь при сосудистом кризе развившемся на фоне гипертонической болезни проводится препаратами, снижающими систолическое давление – Нифедипин, Каптоприл.

Таблетки рекомендуют не записать водой, а рассасывать, такой метод приема препаратов обеспечивается скорейшее поступление лекарственного вещества в ток крови. Для более эффективного снижение артериального давление к уже назначенным препаратам можно добавить мочегонные, если систолическое давление не ниже 60 мм.рт.ст. Нервное возбуждение можно снять таблеткой Диазепама. Если пациент жалуется на учащенное сердцебиение и повышение артериального давление рекомендуют принять Пропроналон.

Оказание первой помощи при повышенном давлении

В тех случаях, когда приступы не прекращаются в течении трех и более дней, пациента необходимо перевести на стационарное лечение под наблюдением врача невролога.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака – вид преходящего нарушения мозгового кровообращения сосудистого генеза, которое проявляется нарушением функций головного мозга. Транзиторные ишемические атаки развиваются быстро и продолжаются не более одних суток. Они проявляются общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами или же их сочетанием.

Причины

Транзиторные ишемические атаки возникают вследствие недостаточности кровоснабжения головного мозга. Их причиной может быть церебральный атеросклероз, повышенное артериальное давление, сахарный диабет или сочетание этих заболеваний. Также транзиторные ишемические атаки могут возникать при поражении вертебральных артерий, васкулитах, мерцательной аритмии или же инфаркте миокарда.

Механизм развития

Из атеросклеротических бляшек, расположенных в позвоночных и сонных артериях, или же от тромбов могут отрываться микроскопические эмболы. Они оседают в артериях головного мозга и способствуют их спазму. Далее повышается проницаемость сосудистой стенки, развивается периваскулярный отек ткани головного мозга. Он является причиной очаговых неврологических симптомов, которые сохраняются на протяжении непродолжительного времени. Как только происходит распад или лизис микроэмболов, наступает регресс неврологической симптоматики.

Симптомы

Клиническая картина транзиторной ишемической атаки зависит от того, где именно развился спазм сосудов. Если это случилось в бассейне внутренней сонной артерии, пациент будет жаловаться на ощущение терпкости в одной половине тела. Иногда его может беспокоить только верхняя или нижняя конечность. В ряде случаев одновременно наблюдаются как двигательные, так и чувствительные поражения.

В случае вовлечения внутренней сонной артерии на той же стороне, где локализовано поражение, снижается или исчезает зрение, а на противоположной стороне развивается нарушение двигательной способности конечностей. Транзиторные ишемические атаки в зоне позвоночной артерии сопровождаются головокружением и вегетососудистыми нарушениями.

Лечение

Пациенты с транзиторной ишемической атакой нуждаются в госпитализации в отделение неврологии. Им в случае артериальной гипертензии назначают гипотензивные препараты, а при артериальной гипотонии – раствор кофеина-бензоата натрия. Показан прием антитромбоагрегантов (ацетилсалициловая кислота). Для коррекции жидкостных характеристик крови назначают пентоксифиллин, а для повышения венозного тонуса – кавинтон.При отеке мозга применяют эуфиллин и маннитол. Если транзиторные ишемические атаки возникают повторно, то пациентам вводят антикоагулянты прямого действия, а гемодинамические нарушения ликвидируют при помощи реосорбилакта.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие сосудистого криза необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Соблюдение режима дня (четко ограниченные часы для работы, необходимое количество времени на отдых);
• Регулярные физические нагрузки (посещение бассейна, групповых занятий, бег на свежем воздухе);
• Отказ от вредных привычек либо сведение их до минимума;
• Прием седативных препаратов при частых стрессовых ситуациях, антидепрессантов – при развитии депрессии;
• Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе;
• Изменить рацион питание (ежедневный рацион должен быть обогащен всеми необходимыми витаминами и минералами);
• Пройти курс лечения направленный на устранение хронических заболеваний;
• Строго соблюдать все рекомендации данные лечащим врачом.

Соблюдение всех выше перечисленных рекомендаций может обеспечить полноценную жизнь без регулярно повторяющихся приступов. Также не стоит заниматься самолечением, так как любое патологическое состояние требует индивидуального подхода, с учетом образа жизни пациента, наличия сопутствующих заболеваний, физиологических показателей.

Принципы терапии различных видов гипертонического криза

Лечение гипертонического криза проводится, исходя тяжести приступа, вида диагностируемого состояния и характерных симптомов. В любом случае больной требует госпитализации, где под присмотром врачей будет проведена стабилизация состояния, нейтрализуя негативное влияние гипертонического криза.

Но существуют определенные процедуры, которые следует предпринять в первую очередь, независимо от вида патологического состояния, пока врачи скорой помощи находятся в дороге. Если до приступа у человека была диагностирована гипертония, то в аптечке обязательно должны присутствовать препараты снижающие показатели АД. Но при этом следует понимать, что сбрасывать давление следует постепенно, чтобы не нанести вред организму и стабилизировать состояние.

До нормализации состояния, независимо от вида гипертонического криза человек должен находиться в положении полусидя, что предотвратит приступы удушья.

Если состояние не улучшилось, то снизить головную боль при гипертоническом кризе помогут мочегонные препараты, что позволит вывести излишки жидкости. При ощущении боли в районе сердца стоит принять нитроглицерин или валидол. Чтобы снизить озноб у больного необходимо укрыть его пледом, но при этом приоткрыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.

Важно! Оказывая помощь при гипертоническом кризе, человеку можно давать сугубо те лекарства, которые были ранее прописаны врачом. Нельзя экспериментировать и использовать другие виды препаратов, так как эти манипуляции могут привести к дальнейшему ухудшению состояния.

Дальнейшее лечение любого вида патологического состояния должно проводиться в больнице, после проведенных обследований. При этом обязательным условием является необходимость соблюдения постельного режима до полной стабилизации состояния пациента.